Neurogeninis šlapimo pūslė moterims: fizioterapinis gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės (NMP), neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos (NDMP) - kompleksas sutrikimai rezervuaras (kaupimo) ir evakavimo (išvedimui) šlapimo pūslės funkciją, atsiradusių dėl jų inervacija ir neuroninio reguliavimą kiekviename lygmenyje pažeidimo - žievės arba stuburo šlapinimosi centro periferiniai nervai. Tai nėra nepriklausoma patologija, bet sindromas - bet kokių įgimtų ar įgimtų ligų, turinčių įtakos šlapimo pūslės funkcijai, pasekmė. Vyrų ir moterų, tai įvyksta tuo pačiu dažnumu ir, kaip taisyklė, lydi ne tik spontaniškai šlapinimasis reiškinius, bet ir vidurių užkietėjimas, sutrikimų seksualinio srityje, taip pat kitiems, kurie bus aptariami toliau - į atitinkamą skyrių.

Mūsų straipsnyje sužinosite apie neurogeninio šlapimo pūslės simptomus, šios patologijos simptomus, diagnozavimo ir gydymo principus, įskaitant jame naudojamus fizioterapijos metodus.

Priklausomai nuo šio organo, kuris šlapinasi, kiekis yra 3 NDMP formos. Tai yra:

  • hyperreflex (šlapinimasis pasireiškia su nedideliu šlapimo pūslės užpildu - jo apatinės ribos arba šiek tiek virš jo);
  • hyporeflex (šlapinimasis pasireiškia tik tada, kai šlapimo pūslė perpildoma, kai jos tūris viršija viršutinę normos ribą);
  • nororeflex (šlapinimasis atsiranda, kai vidutinis - normalus - pilvo pūslė).

Taip pat izoliuota pritaikyta ir netinkama šlapimo pūslė. Pirmoje atveju, šlapimo pūslės slėgio per savo šlapime įdaru pakyla vienodai, antroje - pildant šlapimo pūslės jame yra aštrių svyravimų slėgio, kuris yra pasireiškia staigaus šlapinimosi ir šlapimo nelaikymui.

Kitas neurogeninės funkcijos sutrikimo variantas yra šlapimo pūslė. Šios ligos simptomai atsiranda tik paciento kūno vertikalioje padėtyje, o horizontaliai - nėra patologijos požymių.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Taigi, NMP vystosi dėl žalos nervų centrams ar keliams, užtikrinantiems normalią jo veikimą. Tai gali pasireikšti tiek aukščiausio lygio - šlapimo centruose smegenų žievėje, tiek žemiau - stuburo srityje ir netgi periferiniuose nervuose. Dėl tokių pažeidimų gali atsirasti:

  • smegenų navikai, nugaros smegenys, smegenys;
  • encefalitas;
  • po vakcinacijos neuritas;
  • diabetinio pobūdžio neuritas;
  • tuberkuloma;
  • cholesteatoma;
  • išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos;
  • nugaros smegenys;
  • stuburo traumos;
  • patenka į kryžkaulį ir dantų sąnarį;
  • smūgiai;
  • sunkių darbo ar dubens organų chirurgijos metu sužalojamų nervų struktūrų aplink šlapimo pūslę;
  • įgimtos nugaros smegenų ir stuburo dalies sutrikimai (agenezė, kryžkaulio ir coccyx disgenezė, meningomyeloradikulocele ir kt.);
  • obstrukcinė uropatija;
  • megalocistas

NDMP plėtros mechanizmas yra labai sunkus. Šlapinimasis yra sudėtingas refleksinis veiksmas, kuris apima šlapimo kaupimąsi šlapime ir vėlesnį organo ištuštinimą. Dėl bet kurio iš minėtų veiksnių atsiranda sutrikimų refleksų grandinėje, užtikrinant įprastą šlapinimosi aktą. Skirtingi žalos lygiai yra kitokio pobūdžio klinikiniai požymiai: sutrikusios adaptyvios funkcijos (įvairių laipsnių šlapimo nelaikymas), šlapimo pūslės refleksai (šlapimo susilaikymas), susilpnėjęs arba nenorinamas šlapintis.

Kartu su šlapimo pūslės inervacijos pažeidimu paprastai nustatomas kitų organų ir kūno dalių - inkstų, tiesiosios žarnos, reprodukcinės sistemos - inervacijų pažeidimas, visa žemutinė kūno dalis. Tai pasireiškia atitinkamais klinikiniais simptomais.

Simptomai

NDMP sergančių pacientų pagrindinis skundas yra šlapimo pūslės sutrikimai. Jų charakteris labai platus. Tai gali būti:

  • staigus noras šlapintis;
  • slėgio pojūtis apatinėje pilvo dalyje kaip raginimo variantas (signalas apie burbulo užpildymą);
  • staigus susilpnėjimas noras arba jo visiškas nutraukimas (tai veda prie savaiminio šlapinimosi, nes pacientas nejaučia pūslės perpildymo, nesupranta, kad jam reikia eiti į tualetą);
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo susilaikymas (pacientai dažnai atkreipia dėmesį į "naviką" pilvo apačioje), o jo vėlesnis rezultatas - šlapimo nelaikymas (paprastai naktį šlapimo susilaikymas leidžiamas spontaniškai šlapinantis);
  • sunku šlapintis.

Pacientai atkreipia dėmesį į lėtą šlapimo srovę, pūslės ištuštinimo nejautrumą, "patinimą", spaudimą apatinėje dalyje ir būtinybę stengtis ją ištuštinti.

Dažnai su dalyvavimu patologinio proceso viršutinės šlapimo takų, inkstų pažeidimo dabartinės simptomų: karščiavimas, skausmas juosmens, požymiai lėtiniu inkstų nepakankamumu (apetito stoka, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, troškulys, svorio ir tt).

Susiję skundai dėl žalos, esančios šalia šlapimo pūslės, yra tokie:

  • vidurių užkietėjimas, nevalgomas;
  • fekalinis šlapinimasis;
  • moterims, menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis ir kiti reprodukcinės sistemos sutrikimai;
  • vyrų erekcijos sutrikimas (impotencija);
  • paralyžius ar kojų paresis;
  • apatinių galūnių trofinės opos;
  • pragulos;
  • žemos kūno dalies temperatūros ir skausmo jautrumo pažeidimas;
  • eisenos pokytis.

Diagnozavimo principai

Kadangi NMP gali pasireikšti daugybe ligų ir sutrikimų, kartu su įvairiais nespecifiniais simptomais, yra daugiau nei sunku nustatyti teisingą diagnozę. Specialistas turėtų atidžiai paklausti paciento apie jo skundų pobūdį ir ligos charakteristikas. Siekiant palengvinti gydytojo darbą, pacientas ir jo šeima turėtų būti išsamiai aprašyti šlapinimosi sutrikimų ir kitų simptomų, kurie juos lydės, apie ligas, kad pacientas patyrė anksčiau pobūdis - traumų, patologijų nervų sistemos ir kitų, taip pat gydymo metodų, naudojamų juos pašalinti.

Nagrinėdamas pacientą, sergančią NMP, gydytojas gali atkreipti dėmesį į:

  • blyškis, išsiplėtimas, sausos gleivinės, kiaušidžių kvapas iš burnos;
  • "Ančių" eisena, jos drebėjimas;
  • spazmai, randai iš operacijų prie krikšto ir kuprokardo;
  • paresis buvimas, kojų paralyžius, jų inervacijos pažeidimo požymiai, jautrumo sumažėjimas, refleksai;
  • nugaros smegenų išvarža, sakralinio kanalo fistuliai, trachto kaklo ir kryžkaulio nepakankamo išsivystymo požymiai;
  • naviko formavimas apatinėje pilvo dalyje;
  • drėgnų drabužių, šlapimo kvapo ir kitų šlapimo sutrikimų požymių.

Tolesniam paciento tyrinėjimui gali būti paskirta:

  • klinikinis kraujo tyrimas (padidėjusi ESR, anemijos požymiai);
  • biocheminių kraujo tyrimai (padidėjęs kreatinino, karbamido, azotemijos, elektrolitų disbalansas);
  • šlapimo tyrimas (mažas tankis, padidėjęs baltymų, bakterijų, leukocitų kiekis);
  • šlapimo analizė pagal Zimnickio (santykinis šlapimo tankio sumažėjimas);
  • bendroji rentgenografija;
  • uretocitografija;
  • išskyrinė urografija;
  • pyelografija;
  • in vitro radioizotopų tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • cistoskopija;
  • inkstų funkcijos tyrimas (urofleometrija, cistometrija, sphincterometrija ir kt.).

Gydymo principai

Visų tipų neurogeninių pūslės sutrikimų gydymo režimas nėra vienodas, nes yra daug priežasčių, dėl kurių būna šios būklės, ir sutrikimų pobūdis yra gana įvairus.

Gydymas yra daugiausia simptominis. Yra 3 kryptys:

  • vaistai;
  • fizioterapija;
  • simptominė chirurgija.

Narkotikų gydymas

Pacientui gali būti paskirta:

  • alfa adrenerginiai blokatoriai (fentolaminas, tropafenas ir kt.) - sumažina vidinio sfinkterio toną; naudojamas šlapimo susilaikymui;
  • beta adrenoblokatoriai (inderalis, karbacholis ir kt.) - padidina slėgį šlapimo pūslėje ir detruso toną, prisidedant prie šlapimo išsiuntimo;
  • alfa adrenostimuliuojanti medžiaga (izadrinas, efedrinas ir kt.) - padidina šlapimo nelaikymo metu vartojamą sfinkterio toną.

Paprastai gydymo nuo narkotikų poveikis yra tik lengvas ligos formas ir yra trumpalaikis. Štai kodėl jis vartojamas kartu su fizioterapijos metodais, kurie stiprina vaistų veikimą ir duoda ilgesnį teigiamą poveikį.

Fizioterapija

Kaip kompleksinio NDMP gydymo moterims komponentas, gali būti naudojamas ir fizinių veiksnių gydymas. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos (hyper-or hyporeflex). Kadangi pagrindinis šios patologijos vaidmuo priklauso nuo pokyčių tarp detrusoriaus (raumenų sistemos šlapimo pūslės) ir sfinkterio, poveikis vyksta daugiausia vietoje - būtent šioje srityje.

Jei yra hyperreflex formos disfunkcija, taikyti fizioterapijos metodus, kurie simpatomimetinis ir antispazminis veiksmas. Dėl tokio gydymo detruso raumenys atpalaiduoja, sfinkterio sutrikimai.

Hypereflex formos sutrikimas, fizioterapija turėtų būti skirta stimuliuoti detrusorą. Tam pacientui skiriama miostimuliatorinė fizioterapija.

Kadangi NDMP patogenezė yra labai sunkiai paveikta jos įvairiais ryšiais, taip pat naudojami kineziterapijos metodai, turintys kraujagysles plečiančią, korekcinę autonominės nervų sistemos veiklą ir raminamąjį poveikį.

Sumažinti suspaudimo sutrikimą padės:

  • cholinolitikų medicininė elektroforezė (atropinas, platifilinas, aminofilinas) - kas 10-15 minučių paveikia šlapimo pūslės plotą; gydymo kursas apima iki 12 seansų;
  • antispazminių preparatų elektroforezė;
  • ultragarso terapija (paveikti juosmens slankstelių I-III zoną ir šlapimo pūslės plotą; naudokite laboratorinę techniką; trukmė - iki 5 minučių vienoje zonoje; kartokite kasdien 10-12 sesijų metu);
  • parafino vonios (pašildomas paveiktoje zonoje atpalaiduoja raumenis audinį, veikia tiesiogiai į šlapimo pūslės arba taikomi trusikovuyu techniką; naudoti parafino temperatūra 40-45 ° C, gydymo trukmė - nuo pusę valandos iki 45 minučių; sesijų atliekamas 1 kartą per dieną, žinoma gydymas susideda iš 12-15 ekspozicijų).

Siekiant paskatinti naudojamų raumenų darbą:

  • gydymas sinusinėmis moduliuotomis srovėmis (kasdien praleidžiamas 10 procedūrų metu);
  • diadinaminė terapija (įtakoja šlapimo pūslės plotą, dėl kurio aktyviai mažėja raumenų pluoštas, sudarantis sfinkterį; procedūra trunka iki 7 minučių, kartojama kasdien, gydymas atliekamas 10 sesijų metu);
  • cholinomimetiko medicininė elektroforezė (prozerinas, galantaminas) - taikoma lokaliai, 1 kartą per dieną, per 10 seansų eigą.

Normalizuodami autonominės nervų sistemos funkcijas, naudokite:

  • ultravioletinė spinduliuotė (įtakoja liemens kraujagyslių sritį, sėdmenų sritį ir apatinę pilvo dalį, pradinė dozė yra 4 BD, kiekvieną parą atliekant dozę didinama 1 BD, gydymo kursas apima 4-5 sesijos);
  • galvanizavimas (naudojant orbitalinę-pakaušinę techniką, dėl tokios ekspozicijos įjungiamas kraujo srautas smegenų struktūrose, dėl kurio gerėja vegetacinės nervų sistemos departamentų tarpusavio ryšiai, procedūra trunka iki pusvalandžio, pakartojama 1 kartą per 2 dienas, gydymo kursas susideda iš 10 sesijų) ;
  • infraraudonųjų spindulių lazerio terapija (paveikianti segmentines zonas, šlapimo pūslės plotą ir tarpvietę, derinant vietinį terapiją su bendru poveikiu, trukmė - iki 2 minučių vienoje zonoje);
  • dirvožemio išgydymas (durpių arba dumblo purškimas ant kelnaitės srities, veikiant peloidai, aktyvuojamos antinksčių liaukų biologiškai aktyvių medžiagų (katecholaminų, kortikosteroidų) gamyba; naudojamos druskos temperatūros 37-40 ° C, sesija trunka iki 20 minučių, kartojama kas 12-15 dienų procedūros).

Nustatyta sedatyvių (raminamųjų) metodų:

  • "Shcherbak" galvaninis apykaklė (normalizuoja sužadinimo ir slopinimo procesus smegenų žievėje, sesija trunka iki 15 minučių, jos kartojamos kiekvieną dieną su 10 įtaka);
  • elektro-terapija (procedūros metu laimės hormonas serotoninas kaupiasi smegenų podagrinėse struktūrose; jie veikia iki pusvalandžio, seansai kartojami kas 2 dienas arba praleidžiami 2 dienas iš eilės, trečdalis - pertrauka, gydymo kursas apima iki 12 procedūros).

Taip pat naudojamas šlapimo nelaikymas, šlaplės ir tiesiosios žarnos stimuliavimas šlapimo pūslės kaklelio. Tai atliekant pagrįstai tik išsaugant inervacijos sistemas, o kai jie miršta, šis gydymo metodas yra neveiksmingas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija taip pat dažniausiai yra simptominis dėmesys. Yra daug variantų operacijų, jie gali būti atliekami su šlapimo susilaikymu ir su šlapimo nelaikymu, su lėtiniu inkstų nepakankamumu ar be jo.

Daug žadantis būdas yra atstatyti šlapimo pūslės inervaciją. Tai yra daugiau nei sunku, tačiau per pastaruosius 20 metų mokslininkai ir tyrėjai aktyviai dirbo šioje gydymo srityje.

Po operacijos pacientui skiriama gydomoji gimnastika, vaistų vartojimas (vaistai, didinantys raumenų tonusą ir viso kūno tonusą) ir fizioterapija.

Žinoma, visas gydymo priemonių kompleksas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kai antrinės NDMP komplikacijos dar nėra išvystytos - šiuo atveju gydymo veiksmingumas yra daug didesnis.

Išvada

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija gali atsirasti dėl įvairių ligų ir sutrikimų. Pagrindinės jo apraiškos yra šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas, sumažėjęs arba visiškas šlapinimosi noras, taip pat kitų dubens organų inervacijos pažeidimų požymiai. Gydymas yra daugiausia simptominis, tai gali apimti pacientų vaistus, kineziterapiją ir chirurginę operaciją. Fizioterapijos metodai padeda sumažinti raumenų spazmą šlapimo pūslėje, didina jų aktyvumą, subalansuoja pusinės nervingos sistemos simpatinių ir parasimpatinių dalių darbą, užtikrina paciento patikimumą.

Laiku nustatyta teisinga diagnozė ir nuolatinis tinkamas gydymas yra esminiai veiksniai, padedantys pagerinti tokių sunkių pacientų būklę.

Urologas N. A. Ermakovas pasakoja apie neurogeninį šlapimo pūslę:

Neurogeninis šlapimo pūslė

Gydytojai kryptimi

Gydytojų grafikas

Paslaugų kaina

Neurogeninis pūslė: kas tai yra

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija yra liga, kuri yra būdinga suaugusiesiems ir vaikams. Neurogeninio pūslės sindromo metu susiduriama su sunkumais šlapimo kaupimu ir ištuštinimu, o tai reiškia pagrindinių pūslės funkcijų pažeidimą. Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant psichologines, ir galimas sunkesnes nugaros smegenų ir smegenų ligas (amžių ir patologiją).

Ši liga gali būti tiek savarankiška, tiek dėl įgimtų sutrikimų smegenyse ir nugaros smegenyse, ir įgyta, kurią sukelia tie patys sutrikimai ir sužalojimai, bet gaunami visą gyvenimą. Neurologinis ligos pobūdis lemia jo gydymo sudėtingumą ir reikalauja specialisto įsikišimo.

Medicinos centras "Energo" yra klinika, kurioje galite gydyti daugybę urologinių problemų, įskaitant neurogeninį šlapimo pūslės sindromą, jo priežastis ir požymius. Šiuolaikinių vaistų ir medicinos technologijų naudojimas, parinktas remiantis paciento psichologinėmis ir fizinėmis savybėmis, leidžia pasiekti reikiamą rezultatą per palyginti trumpą laiką.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija: priežastys

Pagrindinės šios ligos vystymosi priežastys laikomos neurologinio ryšio tarp smegenų ir raumenų centrų ir šlapimo pūslės bei sfinkterio sienelių nervų galūnių pažeidimu, dėl kurio jų darbas yra nesėkmingas.

Ryšio nepakankamumą gali sukelti:

  • įgimtus nugaros smegenų ir smegenų sutrikimus;
  • įgimtos nugaros smegenų ir smegenų patologijos, kurias sukelia sužalojimai, įskaitant bendrines, taip pat onkologines ligas;
  • smegenų neurodegeneracinės ligos (Alzheimerio liga, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė);
  • uždegiminiai procesai smegenyse (encefalitas);
  • dubens organų sužalojimai.

Be to, šį sindromą taip pat gali sukelti dažni įtampai ar ilgalaikės neurozės sutrikimai.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija: simptomai

Atsižvelgiant į šlapimo pūslės sutrikimo pobūdį, įprasta atskirti dvi ligos rūšis, kurių kiekviena būdinga savais požymiais:

  • hyperreflex (hiperaktyvus) šlapimo pūslė;
  • Hyporeflex (hiperaktyvus) šlapimo pūslė.

Hiperrefleksinis šlapimo pūslė pasižymi dideliu raumenų sienelės tonu, taigi ir šlapimo kaupimosi procesu, dėl kurio atsiranda šie šlapimo pūslės sindromo požymiai:

  • dažnas šlapinimasis su mažu šlapimo kiekiu;
  • būtinas (netikėtai atsirandantis) raginimas šlapintis, sukeliantis šlapimo nelaikymą;
  • diskomfortas po šlapinimosi;
  • nocturia - dažnas atsibundimas naktį dėl to, kad reikia eiti į tualetą;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Hyporeflex šlapimo pūslė pasižymi neurogeniniu silpnumu, kuris paaiškina tokius ligos požymius:

  • silpnas noras šlapintis net dideliu šlapimo kaupimu;
  • sunku šlapintis;
  • po išvykimo į tualetą nėra visiškai ištuštinimo;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Pasekmės ir komplikacijos

Dėl to, kad šlapimo pūslės nervų ir raumenų funkcijos sutrikimas dažniausiai yra sunkių smegenų ligų simptomas (nuo kūno iki degeneracinės ir onkologinės), šios ligos diagnostika laiku leidžia nustatyti jos atsiradimo priežastis ir todėl imtis veiksmų kuo greičiau ir išvengti rimtų pasekmės.

Be to, šlapimo pūslės liga (tiek hiperaktyvus, tiek hipopatiškus) gali sukelti komplikacijų, nes šlapimo kaupimosi ir eliminavimo problemos sukelia šlapimo pūslės ir kitų dubens organų infekciją (jei šlapimo perviršis yra didesnis kiaušidės), kurios gali sukelti:

  • cistitas;
  • uretritas (šlaplės uždegimas);
  • pyelonefritas (inkstų uždegimas), inkstų akmenų susidarymas.

Dėl hipoaktyvaus šlapimo pūslės, šlapimo perteklius taip pat sukelia sfinkterio ir šlapimo pūslės sienelių ištempimą, kuris taip pat gali būti rimta problema.

Atsiradus pirmiau aprašytoms problemoms, taip pat įtarimui dėl šlapimo pūslės ligų, būtina pasikonsultuoti su urologas, kuris gydo neurogeninio šlapimo pūslės problemas ir kitas ligas, susijusias su šlapimo pūslės sistema.

Pirminis leidimas

Pirminis priėmimas apima paciento apklausą, anamnezės parengimą (paciento skundų registravimą ir kitą informaciją apie jo sveikatą) bei išsamų tyrimą, skiriant testus ir diagnostinių procedūrų rinkinį.

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė (tyrimas)

Ligos, tokios kaip neurogeninis šlapimas, diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad šis nukrypimas turi panašių simptomų, panašių į kitas ligas, susijusias su genito. Todėl tyrimas apima diagnostikos priemonės taikymą:

  • kraujo tyrimai ir šlapimo tyrimai, leidžiantys išskirti infekcines urogenitalo sistemos ligas;
  • Ultragarsas: ultragarsu neurogeninis šlapimo pūslė turi savybių (ypač hipoaktyvios ligos atveju);
  • uretografija ir cistografija;
  • dubens organų rentgenas, kuris taip pat leidžia nustatyti šalutinius ligos ir komplikacijas.

Jei nėra jokių infekcinių ar kitų neegzistuojančių simptomų nei neurologinių priežasčių, pacientui paskirtas nugaros smegenų ir smegenų tyrimas:

  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • EEG (elektroencefalografija);
  • kaukolės ir įvairių stuburo dalių vaizdai.

Prieš pradedant tyrimą, pacientui reikės laikyti specialų dienoraščio keletą dienų, kur reikės įrašyti sunaudoto skysčio kiekį ir einant į tualetą, taip pat šlapimo proceso ypatumus (šlapimo kiekį, diskomforto buvimą / nebuvimą ir kt.).

Tolesnis gydymo režimas

Jei testų ir diagnostinių tyrimų rezultatai patvirtina "neurogeninio šlapimo pūslės" diagnozę, specialistai skirs gydymą, kurio tikslas - pašalinti ligos simptomus ir veiksnius vyrams.

Dėl ligos pobūdžio jos gydymas dažniausiai apima ne tik urologą, bet ir neurologą bei psichologą.

Šlapimo pūslės, įskaitant neurogenines, gydymas apima įvairių lygių ir veiklos sričių priemonių rinkinį, kuris apima:

  • vaistų gydymas: priklausomai nuo ligos tipo, yra skiriami arba vaistai, kurie mažina raumenų tonusą arba, priešingai, jį didina. Be to, kadangi viena iš šio šlapimo pūslės sindromo komplikacijų yra dubens organų infekcinės ligos, taip pat gali būti paskirti nuo uždegimo vartojami vaistai, kurių veikla yra sunaikinti infekciją (šlapimo pūslėje, kiaušidėse, šlaplėse, inkstuose ir kt.). Vaistai taip pat naudojami kraujotakos pagerinimui šlapimo pūslės sienose (tiek tabletėmis, tiek injekcinėmis formomis). Vaistų gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, kuris leidžia stebėti gydymo veiksmingumą ir organizmo reakciją į vaistus (prireikus galima pakoreguoti vaistų ir dozių kompleksą).
  • fizioterapija - kineziterapijos metodai taip pat yra skirti normaliai šlapimo pūslės ir sfinkterio sienelės veiklai stimuliuoti, taip pat pats nervų sistemos darbas (nugaros smegenys ir smegenys).
  • psichoterapija - nepriklausomai nuo to, ar liga buvo sukelta psichologinių priežasčių (streso, neirozės) ar ne, psichologo konsultavimas gydymo metu leidžia pacientui susidoroti su liga ir jos psichologine įtaka jo kasdieniam gyvenimui.
  • kompleksinis pratimų gydymas (fizikinis terapija), skirtas stiprinti šlapimo pūslės ir šlaplės raumenis (reiškia sąmoningą įtampą ir raumenų atsipalaidavimą) bei skirtingas stuburo ir dubens dalis (ypač traumų šioje srityje). Pratimai terapija laikoma labai veiksmingu (ir tuo pat metu gana gerybiniu) neurologinių šlapimo pūslės ligų gydymo metodu.
  • operacija - gali būti rekomenduojama sunkiais atvejais. Tai yra šlapimo pūslės (raumenų-ligamentinių aparatų) plastikas, taip pat šlaplės nervų aparato korekcija.

Be to, pacientui rekomenduojama mažinti skysčių suvartojimą, taip pat sūrus maisto produktus ir, jei įmanoma, atsisakyti skysčio vartojimo 2-3 valandas prieš miegą, kad būtų išvengta šlapimo nelaikymo, taip pat dažnus nakties tualetas. Tuo pačiu metu tokie apribojimai neturėtų turėti įtakos kūno vandens balansui ir sukelti dehidrataciją. Sunkiais atvejais, jei šlapimo nelaikymas tampa nuolatine problema ir pacientui yra nuolatinis nemalonus pojūtis, gali būti tikslinga dėvėti specialų sugeriančią skalbą, kad būtų išvengta nemalonių pūslės ištuštinimo proceso veikimo sutrikimų.

Gydymo rezultatai ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir rūšies, taip pat nuo paciento susidomėjimo regeneracija (tinkamo gydymo atveju nemalonūs ligos simptomai gali būti sumažinti arba sumažinti iki galimo minimalaus dydžio).

Dėl to, kad šį sindromą sukėlė neurologinės problemos, jo prevencijos priemonės apima:

  • neurologo ir onkologo prevenciniai tyrimai (ypač jei yra šeimos neurodegeneracinio vėžio ir neurodegeneracinių ligų atvejų);
  • laiku ir teisingai gydyti nugaros smegenų ir smegenų sužeidimus;
  • sveikos gyvensenos: dieta, vidutinio sunkumo pratybų;
  • galimų stresų ir neurozinių situacijų, galinčių sukelti įvairių sutrikimų, ne tik šlapimo pūslės sutrikimų, skaičiaus sumažėjimą;
  • laiku atvykti į urologą profilaktiniams tikslams, taip pat minėtų problemų atveju, nes neurogeninis pūslė ir susijusios ligos gali būti išgydomos greičiau ir efektyviau, tuo greičiau pacientas kreipėsi į gydytoją. Šiuo atveju savarankiški vaistai nėra labai rekomenduojami, nes galima ne tik praleisti laiką veltui, bet ir pabloginti jūsų būklę.

Galite susitikti su specialistu "Energo" klinikoje, naudodami specialią klinikinės svetainės formą arba tiesiog paskambinę. Laikas apsilankęs pas gydytoją leis jums išspręsti visas nemalonus problemas ir atgauti komfortą ir ramybę jūsų gyvenimui.

Priežastys, simptomai ir šlapimo pūslės hipotenzijos gydymas

Šlapimo pūslės hipotonija yra būklė, kai sutrinka šlapimo išskyrimo procesas, kurį sukelia sumažėjęs sienelių lygiųjų raumenų tonusas. Normalus šlapimo pūslės tonas pasireiškia tuo, kad raumenų tonas užtikrina tinkamą šlapimo susilaikymą ir visišką šlapimo pūslės susitraukimą jo turinio evakavimo metu.

Šlapimo pūslės hipotenzijos priežastys

Daugelis veiksnių sukelia šlapimo pūslės sienelių tonuso trikdymą ir sumažėjimą. Toliau išvardytos dažniausios ir dažniausios priežastys, dėl kurių sukelia šlapimo pūslės hipotenziją:

  • Šlapimo pūslės sienelių (cistitas) uždegimas, kuriame pradinėse ligos stadijose dažnai pasitaiko raumenų hipertoniškumas, kuris be laiko savybes palaipsniui patenka į hipotenziją ir atoniją.
  • Ilgalaikis šlapimo pūslės sienelių priverstinis peršvietimas, dėl kurio atsiranda silpnumas šlapimo pūslėje esančio sfinkterio ir hipotenzijos. Ši sąlyga gali būti uretrės (šlaplės) obstrukcijos atveju, kuri išlieka net pašalinus priežastis, dėl kurios ji buvo sukelta.
  • Šlapimo pūslės kateterizacija, sukelianti sfinkterio dirginimą ir hipotenziją. Ši būklė pasireiškia pooperaciniu laikotarpiu arba po gimdymo, ypač kai kateteris nėra išimtas ilgą laiką.
  • Ūminės, lėtinės infekcijos, kurias sukelia bakterijos, virusai ir grybai, ir jų apsinuodijimo būklė. Toksinų susikaupimas šlapimo pūslės raumenyse sutrikdo šlapimo sistemos organų nervų reguliavimo mechanizmus.
  • Su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių gali vystytis ir pūslės ar sfinkterio hipotonija.
  • Mechaniniai šlapimo pūslės sužalojimai, dėl kurių pažeidžiama šlapimo pūslės inervacija.
  • Smegenų ir nugaros smegenų sužalojimai, dėl kurių sumažėja šlapimo pūslės ištuštinimo reguliavimas.
  • Šlapimo pūslės ištuštinimo ritmo ir dažnumo pažeidimas, kuris atsiranda, pavyzdžiui, prostatos adenomos ar prostatito.
  • Nėštumo laikotarpis ir dideli vaisiai, kai per pirmąjį gimdymo laikotarpį vaisius spaudžia šlapimo pūslės sienas į krūtinę, sukelia atoniavimą po gimdymo.
  • Urolitiazė (jeigu yra šlaplės atvirumas).

Simptomai ir požymiai

Esant šiai būkle, sutrumpėjimas yra sumažėjęs ar neužpildomas ir net šlapimo pūslės perpildymas šlapimu, dėl kurio atsiranda šlapimo susilaikymas arba vangus šlapinimasis. Pacientai šlapimo metu yra stipriai įtempti, kad ištuštinti šlapimo pūslę, o galų gale jie jaučia, kad šlapime yra šlapimo pūslė.

Jei pasireiškia ilgai trunkanti hipotenzija, gali išsivystyti šlapimo pūslė, dėl ko atsiranda šlapimo nelaikymas, vadinamas paradoksalu ischurija. Šlapimas gali ištepti srovėmis ar lašais, dėl ko neišvengiamai kyla daug problemų pacientams.

Uodai gali sukelti daugybę komplikacijų, kurios pasireiškia akmenimis, druskomis, infekcija šlapimo pūslėje. Kai kuriais atvejais spazmas su šlapimu sukelia pūslelinį refliuksą, kai šlapimas atsinaujina kraujagysles, sukelia uždegimą. Šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje gali sukelti būklę, pvz., Šlapimtakio hipotenziją.

Ypač pavojingi yra šlapimo sutrikimai vaikams, atsirandantys po ūminių ar lėtinių infekcinių ligų, taip pat po priverstinio ilgio šlapimo susilaikymo. Vaikų šlapimo pūslės hipotenzija pasireiškia tuo, kad vaikas nustoja reikalauti, kad vaikas (suaugusieji), o maži vaikai ilgėja šlapinimosi laikotarpiu.

Šlapimo pūslės hipotenzijos gydymas

Visų pirma reikia išsiaiškinti priežastis, dėl kurios sukėlė šlapinimosi proceso pažeidimą ir apie jo pašalinimo galimybę. Kartais tai labai sunku, nes progresuojančios adenomos pažengusios stadijos gali būti gydomos, pavyzdžiui, tik operacija. Be to, nėra garantijos, kad pūslės ir sfinkterio funkcijos bus atkurtos pašalinus gerybinį naviką.

Sunku atstatyti nervo reguliavimą šlapimo pūslės, ypač smegenų ir stuburo sužalojimų. Taip pat neįmanoma visiškai atstatyti funkcijos vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turi su amžiumi susijusių degeneracinių-distrofinių pokyčių šlapimo pūslės sienelių lygiuosiuose raumenimis.

Svarbu stebėti šlapimo pūslės būklę nėštumo ir gimdymo metu ir užkirsti kelią viruso, grybelių ir bakterijų pažeidimui. Paprastai, po didelio vaisiaus gimimo, per trumpą laiką atkuriamos visos pūslės funkcijos, kaip iš tiesų, po priverstinio kateterizavimo.

Hipotenzijos vaistai yra tokie:

  • Toksiškas ir priešuždegiminis.
  • Narkotikai, turintys antispazminį poveikį.
  • Vaistiniai preparatai, kurių poveikis diuretikui ir uroliticiui.
  • Priemonės, kuriomis atkuriamas hormoninis fonas.
  • Narkotikai imuniteto pagerinimui.
  • Normalizuojasi medžiagų apykaitos procesai.
  • Narkotikai audinių regeneracijai.

Hipertoninės ir hipotoninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai: simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje mes laikome hipertoninius ir hipotoninius šlapimo pūslės sutrikimus dėl šlapimo nelaikymo. Išvardijame hiperaktyvios šlapimo pūslės požymius ir simptomus, pūslės atoniją, pagrindines patologijos vystymosi priežastys. Taip pat pasakykite apie šlapimo pūslės disfunkcijos gydymą, priklausomai nuo tipo - apsvarstykite gydymo režimą su vaistų, skirtų šlapimo nelaikymui, sąrašą.

Hiperaktyvus šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimo pūslė (hiperaktyvus šlapimo pūslė, OAB) yra simptomų kompleksas, kartu su neatidėliotinu noru šlapintis (skubiai), šlapimo nelaikymas ir dažnas šlapinimasis, nepaisant infekcijos.

ICD kodas - N31.0

Pernelyg didelis šlapimo pūslės sindromas yra įprastas, atsižvelgiant į statistiką, OAB simptomai su šlapimo nelaikymu pasireiškia 10% pacientų, be šlapimo nelaikymo - 7,5%.

Liga dažniau pasireiškia moterims; vyresnio amžiaus vyrams gali pasireikšti patologijos požymiai dėl prostatos hiperplazijos ir susijusių chirurginių intervencijų.

Nugaros smegenų nervų sistemos centrų nervų sistemos sutrikimai yra svarbūs patogenezei. Neeurogeninis susirgimas susilpnina detrusorą, apatinės šlapimo takų obstrukcijos požymius ir dubens sluoksnio raumenų silpnėjimą, dėl kurio pasireiškia šlaplės ir šlapimo pūslės padėtis.

Šiuo metu nėra vieningos patologijos raidos teorijos, tačiau ekspertai mano, kad reikia atkreipti dėmesį į šias teorijas:

Labai aktyvios šlapimo pūslės veiksniai

Tai apima:

  • amžius;
  • antsvorio ir nutukimo;
  • lėtinis nikotino apsinuodijimas;
  • žarnyno hipotoninio tipo disfunkcija su vidurių užkietėjimu;
  • patvari mikrobų flora;
  • hormoninis nestabilumas.

Hiperaktyvios šlapimo pūslės požymiai ir simptomai

Labai aktyvus šlapimo pūslė yra būdingas padidėjęs raumenų tonusas, įskaitant dusliną ir sfinkterį. Kitaip OAB vadinama "hipertenzine neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija".

Dėl šios patologijos būdingas staigus (skubus) primygtinis spontaniškas šlapimo srautas.

Dėl pastovaus hiperono, diskomfortas atsiranda apatinėje pilvo srityje. Naktį noras šlapintis gali atsirasti 6-10 kartų, išsiskiriant 15-20 ml šlapimo.

Pacientas mano, kad šlapimas prasiskverbia per šlapimo takus, tačiau jis negali kontroliuoti šlapinimosi.

Hipotonio šlapimo pūslės disfunkcija

Skiriamas hipotoninio tipo šlapimo pūslės disfunkcija.

Hipotoninėje formoje šlapimo pūslė perpildoma šlapimu, o pradėti šlapinimosi veiksmą yra gana sunku. Maišant reikia nuolat stumti, pūslės pilna pojūčio pojūtis net praeina net po tualeto.

Kai sienų pertempimas ir silpnas tonas atsiranda spontaniškas šlapimo išskyrimas (paradoksinė ishjurija, paradoksali izherija).

Šlapimo pūslės disfunkcija, susijusi su hipotenzija, gali turėti neigiamą poveikį, pavyzdžiui:

Pagrindinės šlapimo pūslės hipotoso (atonijos) priežastys yra šios:

  • traumos ir nugaros smegenų ir smegenų navikai;
  • neurologinės chirurgijos istorija;
  • sisteminės ligos;
  • kai kurios psichiatrinės patologijos;
  • ligos, dėl kurių atsiranda apatinių šlapimo takų obstrukcija;
  • sunkus gimdymas;
  • smūgiai.

Diagnostikos priemonės šlapimo pūslės disfunkcijai

Neurogeninis šlapimas - diagnozė, nustatoma pašalinant kitas patologijas, nes neurogeninio šlapimo pūslės požymiai ir simptomai gali būti panašūs į kitas urogenitalinio trakto ligas: cistitas, šlapimo takų infekcija, prostatitas ir kt.

Jei bakteriurija yra šlapime, bakosenas yra naudojamas identifikuoti patogeną ir jo jautrumą vaistams.

Kai normalus šlapimo rezultatas, sėkla skiriama, kai klinikiniai simptomai nepašalina uždegimo proceso šlapimo pūslėje.

Su amžiumi sergantiems pacientams, ypač moterims, bakteriurija dažnai diagnozuojama bendrame šlapimo tyrime. Jei nėra uždegimo simptomų, senyviems pacientams šlapimo nelaikymo atsikratyti gydymas yra netinkamas.

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas yra pagrįstas, nes cukriniu diabetu simptomas laikomas dažnu šlapimu per dieną, kuris nėra susijęs su neurogeniniu šlapimu.

Moterys yra netiesiogiai išnagrinėtos ginekologinės kėdėje, jos yra tiriamos makšties ir gimdos kaklelio ant veidrodžių.

Įvertinkite šiuos aspektus:

  • dubens raumenų tonusas;
  • organų anatominė padėtis;
  • raumenų susitraukimai;
  • audinių išvaizda.

Atrofiniai pokyčiai, makšties gleivinės sausumas yra estrogeno trūkumas, kuris yra vienas iš svarbiausių neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi veiksnių.

Teigiamas kosulio refleksas gali rodyti šlapimo nelaikymo stresą.

Neiropatologo praeitis yra pateisinama, nes manoma, kad svarbu palaikyti jautrumą klubų, tarpvietės ir išangės srityje.

Bendras tokių nuostolių praradimas palengvina periferinę neuropatiją ir nugaros smegenų pažeidimus.

Cistoskopinis tyrimas bus svarbus šiais atvejais:

  • įtariama kartu patologija, pavyzdžiui, naviko, šlapimo pūslės akmenys hematurijos fone;
  • jei reikia pašalinti šlapimo nelaikymo ekstrauretrą.

Ultragarso pagalba bus galima diagnozuoti sutrikimus.

Tyrimas atliekamas su likutiniu šlapimu. Ne visada įmanoma, kad būtų gerai užpildyta šlapimo pūslė, kuri reikalinga geresnei vizualizacijai.

Jei OAB diagnozė su šlapimo nelaikymu išlieka ilgą laiką, mikrocitą vystosi kaip komplikaciją - sumažėja šlapimo pūslės talpa.

Įvertinti apatinių šlapimo takų būklę ir nustatyti tolesnę valdymo taktiką, atlikti urodinamikos studijas:

Kai šlapimo pūslė yra hipotoninė, nustatoma stuburo ir kaukolės MRT.

Funkcinių šlapimo pūslės sutrikimų gydymas

Hiperaktyvus šlapimo pūslė

Norėdami suformuoti naują šlapinimosi modelį, naudokitės šlapimo pūslės treniruočių gydymo ir gimnastikos fone, skirtais dubens raumenims sustiprinti.

Rekomenduojama palaipsniui didinti intervalą tarp seansų, bent 15 minučių per 7-10 dienų, kol jis pasieks 3 - 3,5 valandas.

Rekomenduojame pastarąją skysčio vartojimą 4 valandas prieš miegą.

Pašalinkite dirginamąjį poveikį šlapimo pūslės gėrimams:

  • alkoholis, įskaitant alų;
  • soda;
  • stipri arbata ir kava.

Narkotikų gydymas

Šiuolaikinėje urologijoje Vesicard (Solifenacinas) yra laikomas efektyviausiu, jis vartojamas po 5 mg vieną kartą per dieną nuo 1 iki 3 mėnesių. Per pirmąsias 10 gydymo dienų galite vartoti didesnę Vesicare dozę, kurios dozė yra 10 mg.

Ilgesnės formos M-anticholinergikų, kurioms priklauso Vesicard, yra mažiau linkusios sukelti burnos džiūvimą, o gydomasis poveikis pasireiškia greičiau.

Yra antimuskarininių vaistų, kurių cheminė sudėtis yra kitokia, tačiau pacientai dėl blogesnių nepageidaujamų reakcijų skaičiaus blogėja.

Tai apima:

Senyviems pacientams antimuskarininiai vaistai skiriami atsargiai, nes yra padidėjusio kognityvinio sutrikimo požymių.

Naujas vaistas šlapimo nelaikymo gydymui - Mirabegron, žinomas "Betmig" prekės pavadinimu, iš beta-3 agonistų grupės.

Remiantis tyrimais, vaistas neturi nepageidaujamų anticholinerginių preparatų:

Betmiga tinka tiems pacientams, kuriems nebuvo skiriami m-anticholinerginiai preparatai dėl kontraindikacijų dėl padidėjusio akispūdžio.

Režimas: 50 mg vieną kartą per parą.

Remiantis psichiatro rekomendacija, kartais į schemą įtraukiami tricikliniai antidepresantai.

Jei yra patvirtintas estrogeno trūkumas (hipoestrogenizmas), gali būti pakeista hormonų terapija.

Moterys patys neturėtų vartoti estrogenų, nes be išankstinio pieno liaukų ir genitalijų tyrimo kyla piktybinių auglių atsiradimo pavojus.

Neurogeninis šlapimo pūslė su hipotoniniais šlapinimosi sutrikimais

Nėra specialių preparatų.

Taikoma pagrindinės ligos, antispasminų, diuretikų, stiprinančių medžiagų, vitaminų terapijos, nootropics ir fizioterapijos korekcija.

Jei priemonės nesukėlė sėkmės, galima naudoti epicistostomijos drenažą arba reguliarų šlapimo išskyrimą naudojant kateterį.

Šlapimo nutekėjimo kliūčių šalinimas (pvz., Hiperplazinių prostatos liaukų pašalinimas) negarantuoja sienų ir detruso tono atstatymo.

Fizioterapija

Kaip papildomas bendrosios terapijos schemos komponentas, naudojama lazerio terapija, elektrostimuliacija ir terminis vartojimas.

Fizioterapijos pasirinkimas priklauso nuo šlapimo pūslės funkcinių sutrikimų.

Hipertoninio šlapimo pūslės fizioterapija

Poveikis atliekamas pūslės, sfinkterio ir detruso srityje. Kai hipertonas naudoja procedūras, turinčias simpatomimetinį ir antispazminį poveikį, skirtą atpalaiduoti raumenis.

Manipuliatai, atpalaiduojantis sfinkteris ir detrusoras su neurogenine šlapimo pūslėmis:

  • Cholinolytic electrophoresis (Platyfilin, Euphyllinum, Atropine), 10-12 dienų trukmės kursas, trukmė 10-15 minučių.
  • Ultragarso poveikis stuburo ir šlapimo pūslės plotui, 5 - 7 minutes zonoje, 10-12 dienų kursas.
  • Parafino vartojimas dėl šilumos poveikio atpalaiduoja spazminį detrusorą, procedūra trunka iki 40 minučių, gydymo kursas yra 12-14 seansų.

Taikymo sritis yra pilvo apačia arba naudojamos kelnaitės.

Hipotoninio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų fizioterapija

Jei yra diagnozuotas hipotoninio tipo šlapimo pūslės sutrikimas, priešingai, raumenys turi būti stimuliuojamos. Naudoti:

  • sinusoidinės moduliuotos srovės, 10 dienų kursas;
  • diadinaminė terapija 7 minutes 10 dienų;
  • cholinomimetic electrophoresis (Prozerin, Galantamine), 12 sesijų kursas.

Norėdami normalizuoti autonominės sistemos darbą neurogeniniame šlapime, naudokite šią fizioterapiją:

  • galvanizavimas;
  • infraraudonųjų spindulių terapija;
  • ultravioletinis spinduliavimas;
  • purvo terapija

Specializuotose klinikose atliekamas šlaplės ir tiesiosios žarnos poveikis šlapimo pūslės kakleliui, kuris daug padeda, jei laidumo sistemos yra nepažeistos.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

1 407 viso peržiūrų, 4 peržiūrų šiandien

Neurogeninis šlapimo pūslė

. arba: pernelyg aktyvus šlapimo pūslė, apatinių šlapimo takų neurogeninis disfunkcija

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

  • dažnas noras su nedideliu kiekiu šlapimo;
  • tiesioginis stiprus noras šlapintis: staiga yra tokio stiprumo troškimas, kad pacientas negalėtų patekti į tualetą - šlapimo nelaikymas;
  • dažnas naktinis šlapinimasis (paprastai, žmogus neturėtų naktį ramiai šlapintis);
  • šlapimo nelaikymas (priverstinis šlapimo nutekėjimas).

Hypoaktyvūs simptomai (raumenų tonusas nuleistas) šlapimo pūslė:
  • normalaus šlapinimosi stoka, kai pilnas ir netgi perkrautas (šlapimo kiekis gali viršyti 1500 ml) šlapimo pūslė.

Formos

Priežastys

  • Smegenų ligos (pavyzdžiui, navikai, traumos, kraujavimas, Parkinsono liga, insultas, demencija).
  • Nugaros smegenų ligos (pvz., Navikai, traumos, stuburo ligos, tarpslankstelinės išvaržos).
  • Nervų sistemos periferinis pažeidimas (nervai, gaunami iš nugaros smegenų) (pvz., Cukriniu diabetu, apsinuodijimas, pažeidžiant nervų apvalkalo susidarymą).
  • ŽIV infekcija.

Gydytojas urologas padės gydyti ligą

Ką reiškia hyperreflex šlapimo pūslė ir kaip jį gydyti?

Šlapimo sutrikimai sudaro beveik penktadalį visų nefrologinių ligų.

Šlapimo takų disfunkcija gali būti išreikšta šlapimo nelaikymu, delsimas ar atvirkščiai - dažnas šlapinimasis. Pastaruoju atveju patologija vadinama hyperreflex šlapimo pūslės.

Šlapimo sistemos struktūra

Pūslės patologija

Filtravimas ir šlapimo susidarymas atliekamas inkstuose. Tada jis praeina per šlaplę į šlapimo pūslę, o po smegenų per šlaplę išsiskiria iš kūno.

Pagrindinė šlapimo pūslės funkcija - šlapimo kaupimasis. Pildant jo tūrį yra apie 700 ml. Jos struktūroje yra:

  • viršuje esanti aukščiau;
  • vidurinė dalis yra kūnas;
  • apačioje esantis;
  • kaklas, kur prasideda šlapligė.

Viduje šlapimo pūslės sienos yra padengtos pereinamųjų epitelio gleivine. Tai sudaro ryškius raumenis, kurie išplečiami, kai užpildo.

Už jos yra padengta serozine membrana. Po jo yra trys lygiųjų raumenų raumenų sluoksniai - du išilginis ir vienas cilindrinis. Šių raumenų derinys vadinamas detrusoriu.

Šlapinimosi procesą reguliuoja trys skirtingos zonos.

Pirmasis - detrusatorius, vidinis ir išorinis sphincters. Dėl to, kad tuo pačiu sumažėja raumenys ir sphincters atsipalaiduoja, šlapimas išsiskiria.

Šio proceso nervų reguliavimą vykdo vietiniai apatinių šlapimo takų inervacijos centrai. Jas, savo ruožtu, kontroliuoja smegenų centrai.

Simptomai ligos

Aktyviai (hiperrefleksiškai) šlapimo pūslėje ligos apraiškos priklauso nuo to, kokios konkrečios organo dalys yra paveiktos.

Hiperreflexo šlapimo pūslės detruso tonas yra būdingas padidėjęs slėgis organo viduje, šiek tiek kaupiasi šlapimas. Tai yra dažnas noras šlapintis.

Vienas iš nemalonių šios ligos apraiškų yra vadinamasis skubus šlapimo nelaikymas. Pacientas turi tokį stiprų norą šlapintis, kad jis negali laikyti ilgiau nei kelias sekundes.

Tai sukelia labai stiprų psichologinį diskomfortą ir netgi gali sukelti nervų ir psichikos sutrikimus. Sunkiais atvejais pacientams, turintiems šią diagnozę, yra problemų bendrauti su giminaičiais ir draugais.

Deja, mes dar nesukūrėme panašių sutrikimų turinčių žmonių socialinės adaptacijos metodų. Todėl, jei nėra tinkamo gydymo, pacientai turi atsisakyti darbo ir įprasto socialinio rato.

Retais atvejais su hiperrefleksiniais sutrikimais padidėja sfinkterio tonas. Tada yra vėlavimas, savaiminis pertraukimas šlapinimosi, sunku. Šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta.

Ligos priežastys

Hyperreflex sutrikimai gali išsivystyti dėl nervų sistemos organų patologijų ar sužeidimų.

Pavyzdžiui, tai yra Parkinsono liga, mechaninis nugaros smegenų pažeidimas, išsėtinė sklerozė, piktybiniai navikai, veikiantys šlapimo pūslės inervacijos centrus, polineuropatija.

Be šių priežasčių, disfunkcija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių, išemijos, dėl kurių sutrinka kraujo tiekimas organui.

Be to, vyrų šlapimo sutrikimai gali būti stebimi gerybinės prostatos hiperplazijos fone.

Diagnostikos metodai

Hiperreflexo šlapimo pūslės diagnozė atliekama dviem kryptimis, siekiant nustatyti pagrindinę disfunkcijos priežastį.

Pirma, atliekama centrinės nervų sistemos organų tyrimas. Norėdami tai padaryti, atlikite kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdus, ​​rentgeno spindulius iš kaukolės ir stuburo, elektroencefalogramos.

Jie taip pat atlieka ultragarsinį smegenų tyrimą ir oftalmologinį tyrimą.

Siekiant nustatyti šlapimo sistemos būklę ir funkcionalumą, atliekamas jo organų ultragarsinis tyrimas, atliekant šlapimo tyrimą norint nustatyti galimą uždegiminį procesą.

Pūslės ultragarsas

Galutinė neurogeninio hiperreflexo šlapimo pūslės diagnozė nustatoma po urodinamikos tyrimo. Norėdami tai padaryti, atlikite tokius manipuliacijos:

  • urofluometrija, kurioje matuojamas šlapinimosi greitis;
  • Cistomanometrija - slėgio nustatymas šlapimo pūslėje;
  • šlaplės profilometrija, kuri leidžia įvertinti šlaplės sfinkterių funkcinę būklę;

Dažniausiai atliekamas vadinamasis videodinamikos tyrimas.

Tuo pačiu metu atliekamas kartu išsamus intravesicinių, intraperitoninių ir detrusulinių spaudimų registravimas, apatinių šlapimo takų fluoroskopija.

Gydymas

Šlapimo pūslės hiperreflexo disfunkcijos gydymas visų pirma skirtas pašalinti pirminę ligą.

Tada gydymas skirtas sutrikusios šlapimo pūslės kumuliacinės funkcijos atstatymui.

Narkotikų terapija yra pagrindinis hiperrefleksinio šlapimo pūslės gydymas.

Tuo tikslu taikykite dvi grupes narkotikų.

Pirmasis yra anticholinerginiai vaistai. Mūsų organizmas gamina neurotransmiterių, kuris stiprina lygiųjų raumenų susitraukimą.

Tokių vaistų veikimas yra skirtas blokuoti cholinerginius receptorius detrusoriuje ir sumažinti jų jautrumą acetilcholinui.

Tokie vaistai yra vaistai, kurių sudėtyje yra atropino sulfato, propanetilino bromido, trospium chlorido, tolterodino tartrato.

Taip pat plačiai naudojami vaistai, kurie, be anticholinerginio poveikio, taip pat turi antispazminį poveikį (oksibutinino hidrochloridas, diciklominas ir flavoksatas).

Siekiant užtikrinti paciento psicho-emocinį komfortą, skiriami antidepresantai.

Geriausia būtų pasirinkti vaistus, kurie, be raminamojo ir raminančio poveikio organizmui, turėtų centrinį anticholinerginį poveikį.

Tuo pačiu metu, kai šlapimo pūslė yra hyperreflexive, atliekama psichologinė elgesio terapija.

Šlapinimosi dažnis registruojamas raštu, apskaičiuojamas laiko tarpas tarp jų, nekontroliuojamo šlapinimosi atvejų skaičius.

Tada žmogui rekomenduojama šiek tiek šlapintis, kai atsiranda raginimas, palaipsniui mažinant jų skaičių. Kartais šis psichologinis darbas turi teigiamą poveikį.

Taip pat, norint slopinti hiperrefleksiškumą, atliekamas jo nervų pluoštų elektrostimuliavimas. Šiuo tikslu nustatomos specialios fizioterapinės procedūros: anogenitalinė elektrinė stimuliacija, sakralinė neuromoduliacija.

Santykinai neseniai buvo sukurtas naujas hiperrefleksiškumo gydymo metodas - tai botulino toksino injekcija tiesiai į šlapimo pūslės raumens sluoksnį.

Įvedus vaistą, sustoja neuromuskulinė pernešimas į kūno sieną ir dėl to jo nevalingi susitraukimai yra pašalinami.

Kai ilgalaikė vaistų terapija nesudaro laukiamo rezultato arba yra esminis šlapimo pūslės kiekio sumažėjimas, atliekama operacija.