Miego sutrikimas

Miego sutrikimas (miego sutrikimas) yra subjektyvus miego trūkumo jausmas.

Miego sutrikimai yra

  • presomnic (ilgas miegas),
  • Intrasominis (miego trukmės ir gylio pažeidimas)
  • postsomnichesky (greičio ir budėjimo laikas) sutrikimai
  • ar jų derinys.

Per gyvenimą iki 30% suaugusių žmonių kenčia nuo tokių sutrikimų. Jie dažnai pasitaiko senatvėje.

Miego sutrikimų klasifikacija:

  • Pagal trukmę: trumpalaikė nemiga, lėtinė (nuolatinė) nemiga
  • Dėl šios priežasties: pirminiai ir antriniai miego sutrikimai, kuriuos sukelia psichoakmos sutrikimai, psichiniai sutrikimai, įvairios ligos ar psichoaktyvių medžiagų vartojimas.

Priežastys

  • Psichotramos sutrikimai
  • Somatinės ir neurologinės ligos, sukeliančios fizinį diskomfortą, ir skausmas.
  • Psichinė liga, ypač kartu su depresijomis.
  • Narkotikų vartojimas (alkoholis, kofeinas, nikotinas, psichostimuliatoriai, narkotinės medžiagos), vaistai (maisto papildai, dekongestantai ir priešnuodžiai, gliukokortikoidai, teofilinas, fenitoinas).
  • Piktybinis rūkymas.
  • Obstrukcinės miego apnėja (snoringo) sindromas.
  • Miego ir budrumo ritmo sutrikimas (greitas laiko juostos pasikeitimas, darbas per naktinę pamainą, pūslelinė dėl žalos ar encefalito).

Miego sutrikimų apraiškos

Manoma, kad yra būdingi miego sutrikimų simptomai:

  • Miego trūkumo pojūtis.
  • Sustorėjantys sutrikimai - negalėjimas užmigti paciento įprastu laiku, dažnai lydimas nerimo, baimės ir obsesinis mąstymas.
  • Intrazominiai sutrikimai - paviršutiniškas nerimas miegas su dažnai pabudus.
  • Post-mąstymo sutrikimai - kai pacientas gerai miega, pacientas atsibunda kelias valandas anksčiau nei įprasta, o tada jis negali užmiega arba yra pasinertas į nemalonus, nepatenkančius miegą. Dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus ir depresiškose valstybėse.
  • Atsigavimo pablogėjimas po pabudimo.
  • Mieguistumas ir mieguistumas dienos metu.
  • Nuovargis
  • Nerimas prieš miegą.

Gydymas

  • Priežasčių veiksnių, turinčių įtakos miegui, pašalinimas: skausmas, vaistai, kurie sukelia miego sutrikimus, depresija.
  • Rekomenduokite kasdien pabusti tuo pačiu metu.
  • Būtina apriboti kasdienio buvimo lovoje trukmę iki paciento susipažinimo su miego sutrikimu.
  • Nenaudokite medžiagų, kurios veikia smegenis (kofeinas, nikotinas, alkoholis, stimuliatoriai).
  • Alkoholį reikia vengti po 17 val. Arba trumpiau nei 6 valandas prieš miegą.
  • Dienos metu nerekomenduojama miegoti (išskyrus tuos atvejus, kai po dienos miego geresnis nakties miegas).
  • Ryte sveikai palaikyti būtina naudoti palaipsniui sudėtingesnę pratybų programą.
  • Būkite vengiama jaudulio prieš miegą; pakeiskite televizorių, kad galėtumėte lengvai skaityti ar klausytis radijo programų.
  • Rekomenduojama 20 minučių paimti karštą vonią, kol eina miegoti, kad padidėtų kūno temperatūra.
  • Reikia reguliariai valgyti tam tikrą laiką, kad prieš valgį gausu maisto (net kartais lengvas užkandis gali padėti užmigti prieš miegą).
  • Vakare patartina naudotis relaksacijos ar meditacijos technologijomis.
  • Jaukios miego aplinkos sukūrimas.
  • Psichoterapija.

Narkotikų gydymas miego sutrikimams

  • Narkotikų terapija (parodyta su netiksliais metodais ir psichoterapija). Dėl su skausmais susijusių miego sutrikimų, skausmą malšinančių vaistų (pvz., Diklofenako).
  • Rekomenduojamas nitrazepamo vartojimas, kai miego sutrikimai yra susiję su emociniais sutrikimais, nuolatine nemiga ir miego sutrikimais, kurie pablogina sveikatą - 5-18 mg 30-60 minučių prieš miegą, bromo-hidrochlorfenilbenzodiazepinas - 0,5-2 mg naktį, triazolai - 0,125-0,25 mg prieš miegą.
  • Mažose dozėse rekomenduojama skirti ūminius sutrikimus (pvz., Keliaujant su laiko zonos pakeitimu arba perjungiant į naktinį režimą) - temazepamas - 15 mg 1-2 val. Prieš miegą, flurazepamas - 15-30 mg per naktį. Ne benzodiazepinai: zolpidemas - 10 mg arba 5 mg (senyviems ar silpniems pacientams).
  • Su miego sutrikimais, susijusiais su depresija - amitriptilinas 1 valanda prieš miegą (pradinė dozė - 50-100 mg). Alternatyvus vaistas yra chloralhidratas, 0,5-1 g per parą.
  • Daugeliu atvejų, tinkamai gydant ir pašalinant pagrindinės ligos simptomus, galima visiškai atsigauti.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Miego sutrikimas - priežastys, tipai, gydymas ir prevencija

Miego sutrikimas

Miegas yra reguliariai pasikartojantis, lengvai grįžtamasis kūno būvis, būdingas poilsis, judrumas ir ryškus reakcijų į išorinius dirgiklius sumažėjimas. Per šį laikotarpį atsiranda kūno sistemų atkūrimas, per dieną gautos informacijos apdorojimas ir išsaugojimas padidina imuninės sistemos atsparumą infekcinėms ligoms.

Miego sutrikimai yra dažna šiuolaikinio pasaulio problema, kupina stresinių situacijų, visą parą dirbantis darbas, daugybė pagundų ir ištvirkimų kartu su silpnu žmonių gyvenimo būdu ir bloga aplinka. Nuo 8 iki 15% pasaulio suaugusių žmonių dažnai arba nuolat skundžiasi blogais ar netinkamais miegamaisiais.

9-11% suaugusiųjų naudoja sedatyvius mieguistas, o tarp pagyvenusių žmonių šis procentas yra daug didesnis. Miego sutrikimai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Kai kurie iš jų yra labiausiai būdingi tam tikroms amžiaus grupėms, pvz., Nakvojimui, nakties baimėms ir somnambulizmui vaikams ir paaugliams, taip pat vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms nemiga ar patologinė mieguistumas.

Miego sutrikimų poveikis

Miegas dažnai rodo asmens bendrą sveikatą. Paprastai sveiki žmonės miega gerai, o pasikartojančios miego sutrikimai gali būti įvairių ligų rodiklis. Miegas yra būtinas žmogaus fizinei ir psichinei sveikatai. Nepaisydami miego sutrikimų gali pablogėti bendra sveikata, padidėjęs stresas ir daugelis kitų problemų. Pagrindinės miego sutrikimų pasekmės:

  • Sutrikusi gliukozės tolerancija
  • Ryšys su nutukimu
  • Padidėjęs angliavandenių troškimas
  • Silpnoji imuninė sistema
  • Padidėja krūties vėžio rizika
  • Sumažėjo dėmesio ir galimybė sutelkti dėmesį
  • Aterosklerozė
  • Depresija ir dirglumas

Miego sutrikimų rūšys

Dažnai daugelis žmonių, išgirdę frazę "miego sutrikimas", pirmiausia galvoja apie nemiga. Tačiau jie nežino, kad šioje kategorijoje patenka ne tik nemiga. Tarp miego sutrikimų gali būti priskiriamas net per didelis mieguistumas. Sutinku, kad kiekvienas antrasis planetos gyventojas susiduria su pastaruoju. Be to, daugelis žmonių skundžiasi, kad greitai negalės užmigti. Pasirodo, jie taip pat kenčia nuo miego sutrikimų.

Nemiga - nemiga, miego sutrikimai

Pastaruoju metu gydytojai sako, kad pagyvenę žmonės labiausiai kenčia nuo nemigos. Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje nemiga atsiranda net ir vaikams. Čia reikia suprasti, kad nemiga gali būti tikra ir įsivaizduojama.

Įsivaizduojamos nemigos dažnai laukia tų, kurie mėgsta miegoti per dieną. Jūs neturėtumėte nustebinti, kad naktį asmuo negali miegoti, nes jo kūnas jau pailsėjo per dieną. Žinoma, bioritmų gedime nėra nieko gero.

Bet čia mes neturėtume kalbėti apie nemiga. Tikroji nemiga pradeda kankinti žmogų, jei jis miega mažiausiai 7 valandas per dieną. O jei naktį jis tiesiog negali užmigti, tada kitu dienos laiku jis tikrai nenori miegoti.

Taip pat gali atsitikti taip, kad asmuo tiesiog nepastebės nemigos. Daugelis, atvirkščiai, netgi didžiuojasi, kad 5-6 valandas jie miega pakankamai. Bet jei iš karto nemiga savaime nepasireiškia, po kurio laiko ji taps matoma, ir tada žmogus turės skubiai ieškoti būdų, kaip išspręsti šią problemą.

Nemiga priežastis yra:

  • Psichofiziologiniai veiksniai
  • Cidadanų ritmo pažeidimai (reaktyvinis variklis, pamaininis darbas)
  • Somatiniai, neurologiniai "taip psichiniai sutrikimai (pvz., Nerimas ar depresija)
  • Periodiškas sąnario galūnių judėjimas
  • Narkomanija ar alkoholio vartojimas
  • Nepakankami miego įpročiai (miego higiena)
  • Miego apnėjos sindromas

Hypersomnia - padidėjęs mieguistumas

Jei miego nepakankamumas niekam netinka, tada jo perviršis turi maždaug tokį patį poveikį. Gydytojai teigia, kad pernelyg mieguistumas atsiranda daug dažniau nei įprasta nemiga. Ši problema atsiranda tik tuo atveju, kai žmogui trūksta 8 valandų miego. Negalima kalbėti apie mieguistumą, jei žmogus tiesiog nepakankamai miega. Mieguistumas, kuris išlieka 3 dienas, turėtų sukelti nerimą.

Dažnai mieguistumas yra manifestacija, kuri yra lėtinio nuovargio sindromo pasekmė. Retai mieguistumas atsiranda dėl bet kokios ligos. Tačiau, neatsižvelgiant į tikrąją mieguistumo priežastį, negalima palikti be priežiūros. Kartais žmonės skundžiasi, kad jų kūnas "išmeta į kraštutinumus" - vieną dieną jie kankina nemiga, o kitoje per dieną patiria pernelyg mieguistumą. Tokiomis sąlygomis verta galvoti apie miego sutrikimų gydymą kuo greičiau. Hipersomnijos priežastys yra:

  • Ilgas ir nuolatinis miego trūkumas;
  • Fizinis ar psichinis išsekimas;
  • Perduotas emocinis neramumas ir stresas;
  • Narkotikų ar narkotikų vartojimas - neuroleptikai, antihistamininiai vaistai ir cukraus redukuojantys vaistai, raminamieji vaistai (vaistų hipersomnija vadinama jatrogenine);
  • Trauminiai galvos smegenų sužalojimai, smegenų traukuliai ir smeigtukai;
  • Intracerebralinės hematomos, navikai ir smegenų cistos;
  • Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, smegenų sifilis);
  • Smegenų audinio kvėpavimo nepakankamumas (apnėja) ir hipoksija (deguonies trūkumas);
  • Psichikos sutrikimai (neurastingija, šizofrenija);
  • Ligos, susijusios su sutrikusia endokrinine funkcija (hipotirozė - skydliaukės liga, cukrinis diabetas);
  • Kitos sunkios ligos (širdies ar inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė).

Parasomnija

Parazomnija yra žalingas miego sutrikimas, kuris gali pasireikšti nugaros po miego fazės metu, kai greitas akių judesys ar dalinis pabudimas per miego fazę, lėtai judant akiai. Parazomnijos rūšys yra:

  • Košmarai
  • Naktiniai terorai
  • Miego žygis
  • Aušinimas su supainioti sąmonė
  • Ritminių judesių pažeidimas
  • Kalbėdamas sapne
  • Sumišimas
  • Miego paralyžius
  • Skausminga erekcija
  • Širdies aritmija REM miego metu

Priežastys miego sutrikimams

Vidinės priežastys

Miego apnėjos sindromas, periodiniai galūnių judesiai, neramių kojų sindromas ir tt

Išorinės priežastys

Emocinis stresas, nerimas ir stresas, skausmo sindromai, nepakankamas narkotikų vartojimas, įskaitant miego rūpesčius, bloga miego higiena, psichostimuliatoriai, alkoholis, per didelis rūkymas, sutrikę geriamojo įpročiai (dažnas noras šlapintis naktį) ir tt

Cirkadjos sutrikimai

Laikinosios zonos keitimas, ankstyvos miego fazės sindromas, sutrikimai dėl pamainos dienos ar nakties darbo ir kt.

Žinoma, visų pirma tarp visų veiksnių, kurie sukelia miego sutrikimą, ypač sveikiems žmonėms, yra emocinis stresas, psichinis ir fizinis nuovargis, psichinis nuovargis.

Ypač žmonėms, sergantiems asheneurostiškais asmenybės bruožais, nerimo sutrikimais, astenija, melancholija ar depresija, apatija ir depresine nuotaika dažnai. Tai vadinama psichofiziologine nemiga.

Dažniausiai šie žmonės stengiasi padėti sau ir tonikuoti ryte, raminamieji ar miego rūmai vakare. Toks savęs gydymas laikui bėgant panaikina prisitaikančias ir atkuriamasis kūno jėgas, kurios ne tik neatgauna miego, bet ir nesuteikia poilsio jausmo ir prisideda prie psichosomatinių ligų vystymosi.

Pirmasis yra organų sistema, kuri patiria didžiausią apkrovą, arba yra įgimtas polinkis, silpnumas šios organų sistemos. Iš pradžių yra pažeidžiamos organų funkcijos, kai viskas vis dar yra grįžtama. Tada liga jau pažeidžia kūno struktūrą.

Namų miego sutrikimų gydymas

Nors kai kuriems miego sutrikimams gali prireikti medicininės pagalbos, daugeliu atvejų jums gali būti naudinga sau padėti.

Pirmasis žingsnis įveikti miego sutrikimą yra nustatyti ir atidžiai stebėti miego sutrikimo simptomus. Antras svarbus žingsnis - keisti kasdienius įpročius ir pagerinti miego higieną.

Nepriklausomai nuo to, kas iš tikrųjų yra jūsų problema su miego, miego ritualai, įnešti į mechanizmą ir ugdantys gerus įpročius sau, neišvengiamai paskatins ilgą miego kokyb ÷ s pagerinimą.

Jūs galite susidoroti su daugeliu simptomų, tiesiog pakeisdami gyvenimą. Pavyzdžiui, galite sužinoti: jei sportuosite ir pradėsite efektyviau valdyti savo emocijas, miegas taps daug stipresnis ir gaivus. Štai keletas patarimų, kaip pagerinti miegą:

  • Stebėkite miegą ir budrumą. Atsigulkite ir visada atsikėlę tuo pačiu metu - kiekvieną dieną, įskaitant savaitgalius.
  • Skirkite pakankamai laiko miegoti. Daugumai žmonių reikia miegoti 7-8 valandas, kad jaustumėtės efektyviai.
  • Įsitikinkite, kad jūsų miegamasis yra tamsus, tylus ir kietas.
  • Išjunkite televizorių, kompiuterį, mobilųjį telefoną bent valandą prieš miegą. Šviesos diodas, kuris stebi ir ekranus išskiria iš šių prietaisų, gali stimuliuoti jūsų smegenis, slopindamas melatonino gamybą ir trukdydamas jūsų kūno vidiniam laikrodžiui.

Sveiki miego receptai

Vaistažolių pagalvė

Žolelių pagalvė puikiai tarnavo mūsų močiutėse ir netgi šiandien ji gali padėti. Jis dedamas pagal įprastą pagalvę ar krūtinę; Atsižvelgiant į lovos ir kūno karščio įtaką, išsiskiria lakiosios medžiagos, kurias įkvepiate ir ramiai užmiejus. Užmuškite lino kvadratinį maišelį (su maždaug 15 cm šonu) užtrauktuku ir laisvai užpildykite vienu iš šių džiovintų žolelių mišinių (poveikis trunka 4 savaites):

  • Viena dalis citrininio balzamo lapų (citrinų mėtų), balerijos šaknų ir hiperikšumo bei dviejų levandų gėlių lapų.
  • Vienodos valerijoninės šaknies dalys, hopas ir hiperikšumas.
  • Vienodos levandų gėlių ir apynių spurgų dalys.

Miego eliksyras

10 g grietinės levandų, apynių spurgų, balerijonų šaknų, melissos lapų ir hiperikšumų žolelių skiedžiama skiedinyje, supilama į vieną litrą raudono vyno. Tegul jis stovi 10 dienų, maišant kasdien. Po 5 dienų įpilkite du cinamono gabaliukus ir 5 gruzdintus gabaliukus. Padarykite ir įpilkite į butelį. Gerkite mažą stiklinę (40 ml) 30 minučių prieš miegą.

Miego sutrikimų gydymas

Miego sutrikimų gydymas pagal tradicinę schemą apima miego vartojimą. Jei patologijos turi atsitiktinių įvykių pobūdį, miego sutrikimų gydymas yra pagrįstas pagrindine priežastimi nustatant ir šalinant. Dažnai miego sutrikimų gydymui pakanka tik eiti miegoti tuo pačiu metu jaukioje aplinkoje.

Tuo pačiu metu reikia atsipalaiduoti. Pageidautina, kad kojos būtų šiltos. Miego sutrikimų gydymui daugelis rekomenduoja vaikščioti grynu oru, gerti vandenį su cukrumi prieš miegą. Be to, jis veiksmingai sumažins įtampą ir atsipalaiduoja šiltos dešimties minučių vonia su eteriniais aliejais.

Migdomųjų tablečių vartojimas yra rekomenduojamas kaip ypatinga priemonė, nes jų vartojimas gali sukelti priklausomybės atsiradimą. Šiuo atveju miego sutrikimai gali tapti lėtiniu. Paprastai šios priemonės yra pakankamos miego sutrikimų gydymui, kurias sukelia nuovargis, stresas ar per didelis darbas.

Paprastai nenaudojami vaistai, skirti miego sutrikimams gydyti vaikams, nes daugeliu atvejų miego vartojimas gali sukelti vaiko nervingumą ir dirglumą. Narkotikų vartojimas miego pataisymui yra pagrįstas tik ekstremaliais atvejais, pavyzdžiui, jei vaikas yra labai skausmingas.

Senyvo amžiaus žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms miego sutrikimų atvejais yra keletas paprastų rekomendacijų, kurias lengva laikytis:

  • būtina eiti miegoti ne vėliau kaip įprastai asmeniui;
  • reikia miegoti pasiruošti, kai pradeda miega;
  • lova turi būti naudojama tik nakties miegui;
  • jei esate sutrikdytas per naktinį pabudimą, tuomet neturėtum skubėti aplink miegamąjį, norėdamas miegoti - geriau palikti miegą tam tikrą laiką ir tada grįžti, kai vėl nori miegoti
  • esant naktinio miego sutrikimams, rekomenduojama sumažinti dienos poilsį.

Jei žmogus kenčia nuo rimtų miego sutrikimų, reikia naudoti veiksmingesnius metodus, kurie gali būti atliekami ambulatorinėje klinikoje arba stacionare. Tokie miego sutrikimų gydymo būdai yra ritminio garso, terminio ir ultragarsinio poveikio poveikis. Ilgalaikis teigiamas rezultatas padeda pasiekti elektraignacijos procedūrą.

Visi miego sutrikimų gydymo būdai atliekami specialiomis sąlygomis, kurios padeda užmigti - kambarys turi būti tylus ir beveik tamsus. Pacientas dedamas ant sofos ant nugaros, įskaitant elektros energiją, kuri tampa vis intensyvesnė. Šiuo metu pacientas patiria silpnus šokus, kurie jį sunaikina. Srovės stiprumą lemia paciento sveikata.

Hipnotizuoti vaistai

Hipnotizai vartojami tik pagal receptą. Miego pigučių vartojimas nustatomas, kai: pacientas kenčia nuo trumpalaikių miego sutrikimų ne daugiau kaip tris savaites iš eilės; lėtiniu miego sutrikimu, kai nemiga nerimą kelia keletą kartų per savaitę. Šiuo atveju miego asignavimai nustatomi tik minimaliai leistiną sumą.

Dėl miego yra:

  • barbitūratai, kurių pavojus yra jų stiprus toksiškumas, todėl jų tikslas turėtų būti labai atsargus;
  • benzodiazepinai, kurie pagerina normalų miegą;
  • antihistamininiai vaistai, kurie ramina centrinę nervų sistemą.

Pastarasis naudojimas yra ypač efektyvus, jei miego sutrikimų sukelia nerimas ar pertrūkis.

Miego sutrikimų prevencija

Prevencinės procedūros apima rekomendacijas dėl sveiko miego būdo. Ekspertai pataria:

  • nevalgyk prieš miegą ir nevartokite alkoholio, stiprios arbatos ir kavos vakare;
  • eik į miegą susijaudinusiame būsenoje;
  • nemiga per dieną;
  • oru kambarį vakarais ir laikykite jį švarus;
  • sportuoti reguliariai.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite normalizuoti miegą ir pagerinti savo gerovę, nenaudodami stiprių narkotikų.

Miego sutrikimas

Miego sutrikimas pasireiškia subjektyviu poilsio trūkumo jausmu. Ši liga susideda iš ilgo miego, gedimo miego gedime ir pabudimo. Daugiau nei 30 proc. Pasaulio gyventojų diagnozuojami panašūs sutrikimai. Dažniausiai šis reiškinys pasitaiko senatvėje, tačiau tai gali būti ir jaunosios kartos problema. Kiekvienos ligos etiologiniai veiksniai labai skiriasi.

Etiologija

Vaikų miego sutrikimų priežastys susidaro dėl per didelio nervų sistemos sužadinimo. Net šiek tiek streso gali sukelti ligos atsiradimą. Suaugusiesiems somatinės problemos gali sukelti miego sutrikimus. Šie rodikliai apima:

  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • endokrininės ligos;
  • smegenų navikai;
  • nervų-psichologinės sistemos sutrikimai;
  • netinkamas metabolizmas.

Miego sutrikimas pasireiškia tik žmonėms, kurie yra labai jautrūs ir jautrūs įvairioms situacijoms. Tai psichoemocinis stresas, galintis sukelti tai, kad žmogus pradeda vystytis nemiga.

Kita priežastis yra vaistų vartojimas. Taip pat yra sutrikimų vartojant kofeino gėrimus, narkotikų vartojimą ar alkoholį.

Nėštumo metu moterims ypač sunku užmigti. Liga gali būti sukelta tiek fiziologinių, tiek patologinių problemų. Pirmoji kategorija apima šias priežastis:

Nėštumo metu patologija gali išsivystyti net ir tokių veiksnių pasunkėjimu - nuovargis, stresas ir nervinė įtampa, košmarai ir baimės.

Klasifikacija

Klinikai nustatė, kad miego sutrikimas turi įvairias pasireiškimo priežastis, kurios gali būti klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus. Pati liga taip pat pasireiškia keliomis formomis. Taigi ligos trukme gydytojai nustatė:

  • trumpalaikė nemiga;
  • lėtinis.

Pagal etiologinius veiksnius yra pirminiai ir antriniai, kuriuos sukelia ankstyvieji psichiniai sutrikimai, ligos ar vaistai.

Norėdami diagnozuoti ligą, labai svarbu, kad gydytojas nustatytų ligos rūšį pagal žemiau pateiktą klasifikaciją. Todėl miego sutrikimas yra toks:

  • nemiga - sunkus užmigimas. Pasireiškia psichinėmis ligomis, vartojant narkotikus ar alkoholinius gėrimus, kvėpavimo sutrikimų, naktinių mioklonijų ir neramių kojų sindromo;
  • Hypersomnia yra patologinis mieguistumas. Kuriama iš pirmiau minėtų veiksnių;
  • laikinas miego sutrikimas ir budrumas;
  • parasomniai - pasireiškia pažeidžiant funkcinį spektrą, kuris yra susijęs su miego, miego fazių apibrėžimu ir netinkamo pabudimo. Jie susidaro judėjimo metu nakties poilsio, baimių ir nerimo, epilepsijos priepuolių ir kitų funkcinių nesėkmių.

Simptomatologija

Vaikų ir suaugusių miego sutrikimų simptomai gali pasireikšti bendrame klinikiniame vaizde, kuriam būdingos įvairios apraiškos:

  • jausmas trūksta miego;
  • įprastą laiką neįmanoma užmigti, tai lydima nerimas, baimė ir obsesinis mintis;
  • trikdantis poilsis su dažnai pabudusiais;
  • užmigdamas prabudimo laikas prasideda anksčiau nei įprasta, o asmuo negali užmigti antrą kartą arba miegas gali būti pernelyg neramus (vyresnio amžiaus žmonių ir depresijos metu yra tokių miego sutrikimų);
  • rekuperacijos trūkumas po poilsio;
  • mieguistumas ir mieguistumas per dieną;
  • nuovargis;
  • nerimas prieš miegą.

Su neurozija pacientas kenčia nuo nemigos, užmigo per vėlai, keista mintys kankina jį, ir sunku rasti patogią laikyseną.

Jei liga susidaro dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais, miegas tampa nedidelėmis fazėmis, nes visi greiti laikotarpiai gerokai sutrumpėja ir pacientas atsibunda naktį. Po to, kai žmogus nustoja vartoti per daug alkoholio, po savaitės režimas pradeda atsigauti.

Jei sutrikimas yra susijęs su neramių kojų sindromu, asmuo skundžiasi dėl nuolatinių nekontroliuojamų judesių kojomis, kojomis ar nykščiu. Jie trunka tik 2 sekundes, bet dažnai gali būti kartojamos.

Režimo pažeidimas nuo narkolepsijos pasireiškia užpučiant užpuolimus po pietų. Toks sutrikimas pasireiškia keliaujant, valgant maistą, monotoniškas darbas ar pernelyg aktyvus procesas.

Įprasto miego režimo ir budėjimo laikotarpio sutrikimas pasireiškia judant įvairiose laiko juostose ar darbo grafiko pasikeitimuose. Pritaikymas šiuo atveju įvyksta per 2-3 dienas. Suaugusiųjų miego sutrikimai apibūdinami tokiais pasireiškimais:

  • sunku miegoti tam tikru laiku;
  • anksčiau užmigo vakare ar per anksti pakilti;
  • ne 24 valandų miego ir budrumo sindromas.

Jei pacientas susiduria su nemiga, susikaupusio dėl baimių, tuos panikos priepuolius gali sukelti dažni širdies plakimai, stiprus prakaitavimas, išsiplėtę moksleiviai. Po kelių minučių normalus būsenas atkuriamas ir asmuo užmiega.

Kūdikiams miego sutrikimas taip pat yra miego sutrikimas. Dažnai naujagimiui būdingas toks simptomas dėl fiziologinių priežasčių, nes šlapimo sistema vis dar nepakankamai išvystyta. Tai taip pat gali būti pažyma apie režimo pažeidimą vyresniems vaikams, kurie patys išmoko eiti į tualetą. Antruoju atveju simptomas yra patologinis.

Be to, pacientai gali parodyti tokius papildomus rodiklius:

  • su apnėja - nusiraminimas, mieguistumas, sunku susikaupti, galvos skausmas;
  • su bruksizmu - migrena, skausmas veido raumenyse, šventyklose, žandikauliuose, skambesys ausyse, kieto danties audinio sumažėjimas, karieso išvaizda.

Diagnostika

Norint nustatyti, kaip gydyti miego sutrikimą, pacientas pirmiausia turi kreiptis į gydytoją. Asmuo, turintis tokią problemą, turėtų kreiptis į psichoterapeutą, neurologą ir somnologą.

Tyrimui gydytojai nurodo polisomnografiją su kardiorespiratorine analize - žmogaus miegas ir visos jo apraiškos registruojamos specialiais davikliais. Baigus eksperimentą, analizuojami elektroencefalografijos, elektrookulografijos, elektromiografijos, elektrokardiografijos, kvėpavimo ir kraujo deguonies prisotinimo duomenys.

Tokia apklausa leidžia tiksliai nustatyti šiuos niuansus:

  • ciklo santykis;
  • jų pokytis;
  • kiti miego veiksniai.

Galima diagnozuoti sutrikimą kitu būdu - nustatant vidutinį vėlavimą. Šis metodas leis gydytojui nustatyti pagrindinę mieguistumo atsiradimo priežastį ir nustatyti narkolepsiją, jei ji pasireikš pacientui. Eksperimentas atliekamas remiantis 5 bandymais užmigti akimirksniu, kai yra pabudimas. Kiekvieną kartą žmogus turi 20 minučių užmigti. Antras bandymas atliekamas po dviejų valandų. Vidutinis miego latentinis yra nustatomas visuose žmogaus mėginiuose. Jei indikatorius pasirodė esant daugiau nei 10 minučių, tai normalu, per 5-10 minučių - kraštutinį normos rodiklį, mažiau nei 5 - nenormalų mieguistumą.

Gydymas

Po miego sutrikimų diagnozės gydymą paskiria gydytojas. Tokios patologijos gydymui medicinoje yra daugybė būdų. Tačiau, jei simptomai pasirodė esą nereikšmingi, žmogus nerodo rimtų komplikacijų, tada galite daryti paprastomis taisyklėmis:

  • eik į miegą įprastu metu ir suprantama atmosfera, patariama vėdinti kambarį prieš einant miegoti, galite vaikščioti šiek tiek gatvėje, paimti šiltą vonią ar skaityti knygą;
  • skirti laiko dirbti ir laisvalaikiu;
  • naudoti racionalias medžiagas iš natūralių ingredientų;
  • rekomenduojama pašalinti visus kofeino gėrimus;
  • vengti alkoholio 6 valandas prieš miegą.

Narkotikų gydymas miego sutrikimų yra pagrįstas šių narkotikų vartojimu:

  • raminamieji;
  • antidepresantai;
  • mieguistumas.

Be narkotikų ir bendrų sveiko gyvenimo būdo palaikymo taisyklių, ką dar galite padaryti, kad pašalintumėte ligą? Gydytojai pataria žmonėms, turintiems šią problemą, pasinaudoti fizioterapijos procedūromis. Todėl pacientui paskirta:

  • pušies vonios;
  • elektroforezė;
  • elektrinis;
  • hipnoterapija;
  • autogeninis mokymas.

Narkotikai gali įveikti patologiją, bet jūs galite naudoti ne narkotikų metodus. Dažnai pacientams yra paskirta akupunktūra. Tai padeda normalizuoti visas miego fazes, mažinti latentinį miegą, atkurti normalią trukmę ir poilsio gylį, palengvinti neuropatinių simptomų pasireiškimą.

Liaudies metodus rekomenduojama daryti naktinėmis žolelių plytelėmis arba miegančiais nuoviamais vaistažolėmis ir prieskoniais.

Norėdami pašalinti miego sutrikimus vaikams, tėvai turi griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų. Tam reikia surengti tokius renginius:

  • laikytis miego dienoraščio, kuriame būtų galima užfiksuoti užmigimo ir pabudimo laiką, naktinį budrumą, vaiko elgesio ypatumus dienos metu;
  • vaikščioti grynu oru, tiekti tinkamai ir tuo pačiu metu;
  • oru vaiko kambaryje, išlaikyti temperatūrą ir drėgmę;
  • mažinti vyresnio amžiaus kūdikio ar vaiko veiklą vakare;
  • laikykis ramios ir mylinčios šeimos padėties.

Nėštumo metu moterims taikomos specialios gydymo taisyklės, būtent:

  • pašalinti viršįtampį;
  • sustabdyti dienos miegą;
  • pasikalbėkite su artimaisiais apie košmaras;
  • lengva naudotis;
  • nevalgyk naktį;
  • prieš miegą nuvalykite lengvą vonią ir dują;
  • gerti mažiau vakare;
  • prieš miegą galite gerti šilto pieno;
  • oras miegamasis;
  • drabužiai turi būti švarūs ir patogūs;
  • ar kvėpuoti pratimai vakare.

Nėštumo metu miegas geriau negerti, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Gydytojai pataria atsikratyti ligos minėtais metodais arba liaudies protezais, tačiau tik pasikonsultavę su gydytoju.

Komplikacijos

Miegas yra svarbi žmogaus funkcija. Poilsio metu visi organai ir kūno sistemos yra atkurtos ir rengiasi naujos dienos. Todėl miegas užima svarbią vietą tarp kitų funkcijų. Jei nekreipiate dėmesio į ligos simptomų pasireiškimus žmogui, gali prasidėti stiprus stresas, depresija ir kitos problemos. Pristabdyto miego metu pacientas gali susidaryti tokias komplikacijas:

  • perviršinio svorio atsiradimas;
  • per didelis angliavandenių įsisavinimas;
  • silpnas imunitetas;
  • dėmesio ir koncentracijos pablogėjimas;
  • aterosklerozė;
  • depresija ir dirglumas.

Prevencija

Norint išvengti ligos, gydytojai pataria naudoti daug patarimų, kurie pacientams skirti gydymui:

  • pusiausvyros poilsis ir pabudimas;
  • apriboti fizinę ir psichinę perkrovą;
  • tinkamai naudoti vaistus, kurie veikia nervų sistemą.

Patologijos prevencija taip pat susideda iš kraniokrebrinių mechaninių pažeidimų ir neuroinfekcijų formavimosi prevencijos.

Miego sutrikimas

Kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą savo gyvenime patyrė miego sutrikimą ir iš pirmo žvilgsnio žino, kas tai yra. Miego sutrikimų priežastys gali būti daug, bet kai šie sutrikimai yra reti, atsiranda atsitiktiniai ir yra susiję su konkrečiu stimuliu (situaciniu), jie nėra laikomi liga, nors, žinoma, jie yra nemaloni. Miego sutrikimai vadinami sveikatos problemomis, kai pacientas ilgą laiką patiria šią būklę, dėl ko gyvenimo kokybė mažėja.

Miego sutrikimas yra labai dažna problema: pagal medicininę statistiką daugiau nei 10 proc. Gyventojų kenčia vienoje ar kitoje formoje, o tai yra tik tie, kurie kreipiasi į medicinos pagalbą. Manoma, kad jei atsižvelgsite į tuos, kurie patys stengiasi gydyti miego sutrikimus, šis skaičius turėtų būti bent jau padvigubintas.

Miego sutrikimų rūšys

Paprastai nemiga laikoma pagrindine miego sutrikimo rūšimi, nors tai tik vienas iš sutrikimų. Šiuo metu priimta tokia miego sutrikimų klasifikacija:

  1. Nemiga ar nemiga. Miego sutrikimas ir gebėjimas būti miegančiam laikui, reikalingam poilsiui. Nemiga gali būti sukelta įvairių priežasčių: ligų, įskaitant psichines, vaistus, alkoholį, kavą, kvėpavimo sutrikimus miego metu, neramių kojų sindromą, stresą ir tt
  2. Hypersomnia, arba patologinis mieguistumas. Tai taip pat gali būti dėl ligų - nuo psichinių iki infekcinių ligų, narkotikų ir narkotikų vartojimo, kvėpavimo sutrikimų.
  3. Teisingo kintamojo miego ir pabudimo pažeidimas. Pavyzdžiui, netgi dėl namų ūkio veiksnių, nuolat kintančio darbo grafiko, tokie režimo pažeidimai gali sukelti nuolatinį miego sutrikimą. Šio tipo sutrikimas pavirsta lėtinio miego sindromu, ankstyvojo miego sindromu, ne 24 valandų dienos ciklo sindromu.
  4. Parasomnija. Tai yra miego funkcijos sutrikimai, kurių metu miego, nebaigto pabudimo, variklio aktyvumo ir tt nepakankamumas. Tai apima: "lunatizmą", enurezę, naktinių baimių atsiradimą, naktinių epilepsijos priepuolius ir kitus funkcinius miego sutrikimus.

Priežastys miego sutrikimams

Daugelis veiksnių gali veikti miego sutrikimų priežastis. Atsparumas situaciniams veiksniams priklauso nuo individualių psichikos ypatybių. Žmonės lengvai atsipalaiduojasi ir jauna, jie lengvai atsikelia nuo įprasto miego ir budrumo modelio, o dažnai netgi nedidelis psichoemocinis šokas gali sukelti miego sutrikimų vystymąsi.

Jei tai nėra situacinis sutrikimas, bet nuolatinis, tada dažniausias suaugusiųjų miego sutrikimų priežastis yra somatinė liga. Ligos, kurios sukelia miego sutrikimus, asortimentas yra labai platus. Tai gali būti nervų sistemos sutrikimai, psichiniai sutrikimai, smegenų augliai, endokrininės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kt. Tokios ligos gali sukelti vaikų miego sutrikimus, tačiau nėra pagrindinės, nes vaikystėje jos yra daug rečiau pasitaikančios.

Viena dažniausių miego sutrikimų priežasčių - piktnaudžiavimas narkotikais, ypač savarankiškų vaistų vartojimo atvejais. Ši priežasčių grupė apima miego sutrikimus dėl per didelio kofeino turinčių gėrimų (arbatos, kavos, energijos tonizmo, kuris pastaruoju metu populiarus, ypač tarp jaunimo) vartojimo, taip pat ypač sistemingo alkoholio ar narkotikų vartojimo.

Vaikų, ypač mažų vaikų, miego sutrikimus dažniausiai sukelia įgimtos nervų sistemos patologijos arba dėl gimdymo traumos. Kitais atvejais tai daugiausia yra elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia netinkamas miego ėjimo proceso organizavimas arba valgymo sutrikimai, pvz., Vėlyvas valgymas, netvarkingas valgymas, virškinamojo maisto vakaras.

Tai gali pasirodyti keista, bet netinkama miego organizacija gali sukelti suaugusiųjų miego sutrikimus ne mažiau kaip laipsnio. Kasdienio gydymo stoka, įprasti miego ritualai, netinkama mityba ir blogai parinkta naktinio poilsio vieta gali, kaip ir mažuose vaikeliuose, sukelti nuolatinius miego sutrikimus.

Miego sutrikimų diagnozė

Kadangi miego sutrikimas dažnai yra rimtų ligų simptomas, reikalinga nuodugniai diagnozė, ypač dėl nuolatinių ilgalaikių miego sutrikimų, dėl kurių atsiranda lėtinis nuovargis, sumažėjęs dėmesys, efektyvumas ir kiti nuolatinio miego trūkumo simptomai. Bendras tyrimas ir neurologinis tyrimas naudojant laboratorinius metodus (kraujo, šlapimo ir kt. Biocheminius parametrus) ir instrumentinį (EEG, EKG, smegenų tomografijos ir kt.) Diagnostiką.

Miego sutrikimai

Jei buvo nustatyta liga, kuri sukėlė sutrikimo vystymąsi, tada miego sutrikimų gydymas iš esmės yra pagrindinės ligos gydymas. Šiuo atveju švelnus raminamieji preparatai gali būti papildomai taikomi miego sutrikimų pašalinimui, tačiau tik pasikonsultuojant su gydytoju, gydančiu pagrindinę ligą.

Paprastai miego sutrikimų gydymas sudėtingas, yra narkotikų ir ne narkotikų vartojimas. Raminantys ir hipnotizuojantys vaistai naudojami tiksliai apskaičiuotos dozės, nes daugelis jų, kai jie vartojami nekontroliuojamai, gali būti priklausomybe ir netgi atvirkščiai - dėl to padidėja miego sutrikimas, ypač dažnai po pašalinimo.

Ne narkotikų gydymas miego sutrikimų yra visų pirma tinkamai organizuoti miego miego procesą. Yra bendros rekomendacijos, po kurių kai kuriais atvejais padeda atsikratyti nemigos, net nenaudojant vaistų. Taigi labai svarbu, kad pacientams, turintiems miego sutrikimų, kasdienis mityba ir mityba, pakankamas fizinis aktyvumas, išvengiant pernelyg didelio darbo, vaikščioti grynu oru prieš miegą, lengva vandens procedūra ir kt.

Iš medicinos prietaisų, fizioterapinės procedūros duoda gerų rezultatų: (elektrosluoksnis, kalcio-galvanizuojantis apykaklė pagal "Shcherbak" ir kt.), Vonios su žolelių ekstraktais (šalavijas, adatomis) arba deguonies vonelėmis, pėdų ir apykaklių masažas, ozono terapija. Kai kuriais atvejais nurodomas psichoterapijos kursas. Miego sutrikimai, net patvarūs, sėkmingai gydomi balneologija. Šiuo atveju teigiamas vaidmuo yra keičiant padėtį, įprastų dirgiklių nebuvimą, tinkamo poilsio organizavimą ir tinkamą mitybą, taip pat balneoterapiją, purvo terapiją, talasoterapiją ir kitas minkštas, bet veiksmingas priemones gydant miego sutrikimus, naudojant natūralius veiksnius.

Miego sutrikimai - gydymas

Nemiga gydymas

Nemiga yra sutrikdyto miego simptomas, kuris gali būti įvairių ligų apraiškos. Todėl pirmas žingsnis gydant nemiga turėtų būti nuolatinis miego sutrikimo priežasties ieškojimas. Tik nustatant nemigos gali būti sukurta veiksminga gydymo strategija. Kadangi priežastys skiriasi, gydymas gali labai skirtis. Kai kuriais atvejais pacientams pirmiausia reikia padėti įveikti stresą - tai gali prireikti konsultacijos su gydytoju ar psichologu. Kai blogi įpročiai ar nenormalūs pacientų veiksmai prisideda prie miego sutrikimų, svarbu įtikinti juos laikytis miego higienos taisyklių. Jei miego sutrikimai yra susiję su somatine ar neurologine liga, piktnaudžiavimu narkotikais, narkotikų vartojimu, šių sąlygų taisymas yra pats veiksmingiausias būdas normalizuoti miegą.

Nemiga dažnai vystosi psichinių sutrikimų, ypač depresijos, fone. Jei pacientui diagnozuojama didelė depresija, jis visada kruopščiai tikrinamas dėl nemigos. Pavyzdžiui, Hamiltono skalėje, kuri dažnai naudojama depresijos sunkumui įvertinti, 3 iš 21 taškų yra skirti miego sutrikimams. Jie vertiname, kad sunku užmigti, prabudus nakties viduryje, anksti ryte pabudus. Kita vertus, pacientui su nemiga, depresija visada turi būti atmesta. Plačiai manoma, kad mažėjant depresijai, miegas gerėja. Nors šį modelį patvirtina klinikinė patirtis, labai mažai specialių tyrimų, pagal kuriuos būtų galima įvertinti miego pakitimus dėl depresijos sumažėjimo. Neseniai atlikus tyrimą, kuriame pacientai, sergantiems depresija, buvo gydomi tarpusavio psichoterapija (be narkotikų vartojimo), depresijos sunkumo sumažėjimas lydėjo kai kurių miego rodiklių pablogėjimo, pavyzdžiui, jo suskaidymo ir delta aktyvumo lėto miego laipsnis. Be to, pasirodė, kad žemas delta aktyvumas lėtai miegant pacientams, kuriems pasireiškė remisija, buvo susijęs su didesniu recidyvų pavojumi. Šie duomenys rodo, kad vertinant pacientų būklę reikia atsižvelgti į miego fiziologijos ir depresijos santykį.

Pastaraisiais metais gana daug naujų antidepresantų. Nors jų veiksmingumas yra panašus, jie labai skiriasi dėl daugelio farmakologinių savybių. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su įtaka įvairioms centrinės nervų sistemos neurotransmiterinėms sistemoms, pirmiausia noradrenerginiam, serotonerginiam ir dopaminerginiam. Dauguma antidepresantų pakeičia vienos ar kelių šių sistemų aktyvumą, blokuoja tarpininko pakartotinį įsisavinimą presinepsine galūnėmis.

Viena iš savybių, kuriomis antidepresantai labai skiriasi viena nuo kitos, yra selektyvumas. Kai kurie antidepresantai (pvz., Tricikliniai) turi platų farmakologinį profilį, blokuoja įvairių tipų receptorius smegenyse - histaminas (H1), muskarininiai cholinerginiai receptoriai, alfa adrenoreceptoriai. Triciklinių antidepresantų šalutinis poveikis dažnai paaiškinamas neselektyviu poveikiu daugelio tipų receptoriams. Pavyzdžiui, tokie vaistai kaip amitriptilinas ir doksepinas turi stiprų raminamąjį poveikį, kuris bent iš dalies priklauso nuo jų gebėjimo blokuoti histamino H1 receptorius. Pacientams, sergantiems depresija ir nemiga, dažnai rekomenduojama skirti triciklius antidepresantus su raminamu poveikiu. Kai kurie tyrimai parodė, kad šie vaistai sutrumpina latentinį miego laikotarpį ir sumažina jo suskaidymo laipsnį.

Kiti antidepresantai turi daugiau selektyvių veiksmų, daugiausiai veikdami tik vienai neurotransmiterių sistemai. Pavyzdys galėtų būti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas. Nemiga yra vienas iš dažniausių SSRI šalutinių reiškinių, pasireiškiantis 20-25% atvejų. Keliuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo PSG vartojimas, buvo pastebėtas SSRI sukeliamas nepageidaujamas poveikis miegui: atsižvelgiant į jų vartojimą, miego veiksmingumo sumažėjimas buvo pastebėtas visiško ar dalinio pabudimo padidėjimas. Manoma, kad SSRI poveikis miegui yra susijęs su padidėjusia serotonino 5-HT2 receptorių stimuliacija. Tai patvirtina tai, kad, remiantis ikiklinikiniais tyrimais, du antidepresantai, nefazodonas ir mirtazapinas, pagerina miegą, veiksmingai blokuoja 5-HT2 receptorius. Santykinai mažai žinoma apie mirtazapino poveikį. Tačiau poveikis nefazodono miegui buvo pakankamai išsamus tiek sveikiems, tiek pacientams, sergantiems depresija. Viename tyrime pacientai, serganti depresija ir miego sutrikimais, atliko lyginamąjį nefazodono ir fluoksetino poveikio tyrimą. Vaistų poveikis miegui buvo įvertintas naudojant PSG. Abu vaistai reikšmingai ir palyginti sumažino depresijos simptomus, tačiau jų poveikis miegui buvo kitoks. Pacientams, vartojantiems fluoksetino, sumažėjo miego veiksmingumas ir padidėjo daugybe pabudimų nei nefazodono vartojusiems pacientams.

Šie rezultatai rodo, kad skirtingi antidepresantai turi skirtingą poveikį miego fiziologijai, nepaisant to, kad jie turi maždaug vienodą antidepresinį poveikį. Renkantis vaistą depresijos ir nemigos gydymui, reikia atsižvelgti į jo įtaką miego architektūrai. Daugelio klinikų gydytojai linkę vartoti antidepresantą su aktyvuojančiu poveikiu (pavyzdžiui, fluoksetinu) ir hipnozę pacientams, sergantiems depresija ir nemiga. Nors ši praktika yra plačiai paplitusi ir remiama daugelio ekspertų, jo veiksmingumas ir saugumas nebuvo tirtas kontroliuojamuose tyrimuose, naudojant objektyvius vertinimo metodus, tokius kaip PSG. Praktikoje taip pat dažnai naudojamas trazodono, antidepresanto derinys su ryškiu raminamu poveikiu (paprastai labai mažomis dozėmis) su aktyvuojančiu vaistu, pavyzdžiui, fluoksetinu. Nepaisant tokio derinio populiarumo ir daugelio gydytojų nuomonės apie veiksmingumą, nėra duomenų, kurie patvirtintų tokios strategijos veiksmingumą.

Narkotikų gydymas nuo nemigos

Daugeliui pacientų, sergančių nemiga, vaistas yra svarbiausias, jei ne privalomas gydymo komponentas. Per pastaruosius dešimtmečius nemažai narkotikų buvo gydomi nemiga. Anksčiau barbitūratai (pvz., Sekobarbitalis) arba barbituporio tipo hipnotizai, tokie kaip chloralhidratas, buvo plačiai naudojami nemigos gydymui. Šiuo metu jie retai naudojami dėl dažno šalutinio poveikio, didelės priklausomybės nuo narkotikų rizikos ir nutraukimo vartojant ilgą laiką.

Šiuo metu nemiejaus gydymui dažnai vartojami antidepresantai, kurių raminamasis poveikis yra, pavyzdžiui, amitriptilinas ir trazodonas. Šių vaistų veiksmingumas gydant depresijos ir nemiga yra neabejotinas. Tačiau daugelis gydytojų skiria antidepresantus, kurių raminamasis poveikis yra santykinai mažomis dozėmis, ir tiems, kurie serga nemiga ir kuriems nėra depresijos. Ši praktika, bent jau iš dalies, yra susijusi su noru išvengti ilgalaikio vartojimo migdomųjų vaistų, kuris yra susijęs su priklausomybės ir nutraukimo sindromo rizika. Kaip rodo klinikinė patirtis, mažos antidepresantų dozės sukelia simptominį pagerėjimą daugeliui pacientų, sergančių lėtinės nemigos. Toks šio gydymo metodo veiksmingumas ir saugumas nebuvo įrodytas klinikinių tyrimų metu. Reikėtų nepamiršti, kad ši klasė narkotinių medžiagų gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, net jeigu jie nepastebimi vartojant mažas dozes.

Benzodiazepinai

Šiuo metu už nemigos gydymui, plačiausiai naudojamas benzodiazepinai, įskaitant triazolamo, temazepamo, kvazepam, estazolamą, flurazepamą, ir išvestinių imidazopiridinas zolpidemo.

Benzodiazepino hipnotizatoriai pirmiausia skiriasi nuo veikimo greičio (poveikio pradžios greitis), pusiau eliminacijos periodo ir aktyvių metabolitų skaičiaus. Tarp benzodiazepinų hipnotikų, triazolių, Estasolių, flurazepamo yra greitesnis veiksmas. Lėtas veikiantis temazepamas; Quasepam užima tarpinę poziciją. Kai kuriais atvejais žinios apie šią vaistų charakteristiką yra svarbios gydymo pasirinkimui. Pavyzdžiui, jei pacientas susilpnėja, užmigęs, šiuo atveju greitai veikiantis vaistas bus veiksmingesnis. Būtina informuoti pacientą apie vaisto greitį. Pacientas turėtų greitai suvartoti vaistą greitai prieš miegą, tačiau jei jis pertrauks per anksti, jis patirs riziką dėl kritimo ar kitų nelaimingų atsitikimų.

Vaisto veikimo trukmė priklauso nuo pusinės eliminacijos periodo trukmės ir aktyvių metabolitų buvimo. Šie rodikliai nustato vaistų gebėjimą palaikyti miegą ir tikėtis tam tikrų šalutinių poveikių. Benzodiazepinai paprastai suskirstyti į trumpo veikimo narkotikų (T1 / 2 ne daugiau kaip 5 valandų) skaičius, (tarpiniai) veiksmų (T1 / 2 nuo 6 iki 24 valandų) ir ilgo veikimo (T1 / 2 daugiau nei 24 valandas). Pagal šią klasifikaciją triazolai priskiriami trumpalaikių veikliųjų vaistų, estosolų ir temazepamo preparatams su vidutinio veikimo vaistais, flurazepamu ir kasepamu, skirtais ilgai veikiantiems vaistams. Tačiau veikimo trukmė priklauso nuo aktyvių metabolitų. Pavyzdžiui, kasepamas ir flurazepamas yra klasifikuojami kaip ilgalaikiai veikiantys vaistai, atsižvelgiant į pirminių medžiagų pusiau eliminuojamą laikotarpį, o jų aktyvūs metabolitai yra dar ilgesni pusiau eliminuojami. Dėl to, abu vaistai gali būti kaupiami organizme, kai jie vėl imami.

Trumpi ir ilgai veikiantys benzodiazepinai pasižymi daugybe savybių, į kurias reikia atsižvelgti gydant nemigą. Taigi, trumpojo veikimo benzodiazepinai nepasireiškia pooperaciniu reiškiniu, kuris gali būti išreikštas dienos mieguistumu, sulėtėja psichomotorinių reakcijų, sutrinka atmintis ir kognityvios funkcijos. Be to, kai vėl imamasi, jie beveik neturi tendencijos kauptis. Trumpojo veikimo narkotikų trūkumai yra mažai veiksmingi miego sutrikimo sutrikimų atvejais (dažnas naktinis pabudimas, ankstyvas ryto pabudimas) ir galimybė vystytis tolerancijos ir atsinaujinimo nemiga. Ilgalaikio veikimo vaistai yra veiksmingi miego sutrikimų sutrikimų metu, jie turi anksiolitinį poveikį dienai. Jų naudojimas yra mažesnė tolerancijos ir atsitraukiančios nemigos pavojus. Ilgalaikio poveikio vaistų trūkumai yra visų pirma galimybė sukelti mieguistumą dieną, atminties sutrikimą, kitas kognityvines ir psichomotorines funkcijas, taip pat pakartotinio naudojimo kumuliacijos pavojų.

Benzodiazepinų, patvirtintų vartoti nemiga, veiksmingumas ir saugumas buvo plačiai tiriamas perspektyviuose kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo PSG. Klinikinių tyrimų metu pastebėta, kad benzodiazepinai pagerina miego kokybę, dėl ko sutrumpėja miego latentinis laikas, pabudimo per naktį skaičius sumažėja. Dėl to pacientas jaučiasi labiau jaustis ir stiprus. Šalutinis poveikis yra daugiausia dienos mieguistumas, atminties sutrikimas, kitos kognityvinės ir psichomotorinės funkcijos, galvos svaigimas ir atsitraukimo nemiga. Šalutinio poveikio tikimybė priklausė nuo vaisto farmakologinių savybių, visų pirma dėl pusiau eliminacijos periodo ir gebėjimo sudaryti aktyvius metabolitus.

Pasak PSK, benzodiazepinai sutrumpinti miego latentinis, sumažina miego fragmentacijos laipsnį, sumažinti iš dalies arba visiškai prabudimų ir trukmę budrumą po miego priepuoliais skaičių, miego efektyvumas padidėjo. Gydant benzodiazepinais, šiek tiek pasikeitė miego fiziologija ir architektonika. Pavyzdžiui, II etape EEG atskleidė reikšmingą kartotinių spindulių atvaizdavimo padidėjimą, tačiau šio poveikio klinikinė reikšmė nežinoma. Ilgai vartojant benzodiazepinus, buvo pastebėtas lėto miego slopinimas ir miegas su BDG, bet nežinoma, ar tai turi kokį nors neigiamą poveikį.

Po to, kai ilgalaikio veikimo benzodiazepinai buvo staiga atšaukti, atsiranda raikožemio nemiga. Šis reiškinys gerai ištirtas PSG. Atsižvelgiant į trumpalaikio veikimo benzodiazepinų panaikinimą, ilgiau veikiančių vaistų poveikis dažniausiai pasireiškia ritošeto nemiga. Ši komplikacija turi svarbios klinikinės reikšmės. Taigi, pacientas, sergantis sunkia invazija, gali pastebėti benzodiazepino vartojimo tobulinimą. Su ilgalaikiu įsisavinimu jis galiausiai atsiras tam tikros tolerancijos vaistui, tačiau apskritai miego kokybė vis tiek bus geresnė, nei buvo prieš gydymą. Jei pacientas staiga nustoja vartoti vaistą arba dėl to, kad jis atsiriboja nuo kitos dozės, atsiranda nemiga (ypač jei pacientas vartojo trumpo veikimo benzodiazepiną). Nors tai yra farmakologiškai sukelta reakcija, pacientas nusprendžia, kad tai yra pačios ligos padidėjimas, nes trūksta gydymo. Kai vėl pradeda vartoti benzodiazepiną, jis jaučiasi beveik iš karto pagerėjęs. Taigi, nors nemigos atsiradimas buvo tik reakcija į vaisto nutraukimą, pacientas daro išvadą, kad jis turi nuolat vartoti vaistą, kad išlaikytų gerą miegą. Toks vystymasis stiprina pacientą, manydamas, kad ilgalaikis miego vartojimas yra būtinas. Todėl pacientus reikia įspėti apie atoveiksmio nemiga galimybe, kai praleidžiant dozes ir rekomenduoti palaipsniui naikindamos narkotikų 3-4 savaites, o taip pat kai kurių psichologinių metodų sumažinti diskomfortą, jei atoveiksmio nemiga dar plėtojama.

Pacientus taip pat reikia įspėti apie pavojus, kad benzodiazepinai bus sujungiami su alkoholiu, todėl gali būti sunkus kvėpavimo slopinimas, galimas mirtis. Pacientams, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja, reikia vengti benzodiazepinų arba juos vartoti labai atsargiai, nes šie vaistai slopina kvėpavimo centrą ir padidina raumenų atoniją miego metu, padidindami kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį. Būkite atsargūs su benzodiazepinais ir pagyvenusiais žmonėmis, kuriems dažnai būna trumpalaikis nakties miegas. Jei jie imasi benzodiazepino prieš miegą, jie gali užmiega nakties viduryje eiti į tualetą, nes vaistas sukelia painiavą, dezorientaciją ir galvos svaigimą. Be to, vyresni žmonės dažnai vartoja kelis vaistus, todėl benzodiazepinai gali sąveikauti su kitais vaistais. Visų pirma reikėtų atsižvelgti į benzodiazepinų sąveikos su histamino H1 ir H2 receptorių blokatoriais bei kitais psichotropiniais vaistais galimybes. Pavyzdžiui, antidepresantas nefazodono, metabolizuojamas kepenų mikrosomų fermentų CYPII D-4, gali sąveikauti su triazolobenzodiazepinami (įskaitant triazolamo, kuri yra metabolizuojamas paties fermento).

Benzodiazepinai veikia daugelyje zonų, vadinamų benzodiazepino receptoriumi. Benzodiazepino receptorius yra GABAA receptoriaus komponentas. GABAA yra makromolekulinių receptorių kompleksas, kurio sritys yra susijusios su kitomis neuroaktyviomis medžiagomis, tokiomis kaip etanolis, barbitūratai, konvulsinis mikrotoksinas. Po stimuliacijos iš GASRA receptoriaus ląstelėje yra sustiprintas antplūdžio chlorido jonų, todėl hiperpoliarizaciją ląstelės membranos - šis mechanizmas tarpininkauja Slopinamasis MHA K. stimuliacija benzodiazepino surišimo zona padidina reakciją į MHA K, kuri patiria žymių hiperpoliarizaciją į fiksuotą sumą GABA buvimą. Jeigu nėra GABA arba inaktyvuojamas GABA receptorius, benzodiazepino receptoriaus stimuliavimas nesukels fiziologinio atsako.

GABAA receptorius susideda iš penkių atskirų padalinių. Jie gali būti derinami įvairiais būdais, o tai lemia GABAA receptorių populiacijos kintamumą ir atitinkamai benzodiazepinų receptorius. Farmakologiniu požiūriu galime kalbėti apie kelis benzodiazepino receptorių tipus. Taigi 1 tipo benzodiazepino receptoriai lokalizuojami daugiausia smegenyse ir, matyt, tarpininkauja benzodiazepinų anksiolitikiniam ir hipnotiziniam poveikiui. 2 tipo benzodiazepino receptoriai yra susikaupę nugarkauliumi ir suteikia raumenis atpalaiduojantį poveikį. 3 tipo benzodiazepino receptoriai (periferinių receptorių tipas) randami tiek smegenyse, tiek periferiniuose audiniuose; Neaišku, ar jie teikia kokį nors benzodiazepinų psichotropinio poveikio aspektą.

Benzodiazepinai gali sukelti įvairias elgesio pasekmes įvairių rūšių atstovams, įskaitant nuo dozės priklausantį sedatyvinį poveikį, dėl kurio tapo įmanoma juos naudoti kaip hipnotizuotus vaistus. Daugelį metų benzodiazepinai taip pat buvo naudojami kaip anksiolitiniai preparatai. Šis poveikis buvo numatytas laboratoriniame streso modelyje, kuris parodė šių vaistų priešuždegiminį poveikį. Be to, benzodiazepinai paprastai turi anti-konvulsinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį, kuris taip pat naudojamas klinikoje.

Nebenzodiazepino mieguistas

Nors kai kurie nauji hipnotizai struktūriškai skiriasi nuo benzodiazepinų, jų poveikis taip pat realizuojamas naudojant benzodiazepino receptorius. Tuo pačiu metu benzodiazepino ir ne benzodiazepino miego mecenatų veikimo mechanizmas skiriasi. Jei benzodiazepinai prisijungia prie beveik visų benzodiazepino receptorių tipų smegenyse, ne benzodiazepino miego siurbliai selektyviai sąveikauja tik su 1 tipo receptoriumi. Ji turi svarbią fiziologinę ir klinikinę reikšmę. Jei benzodiazepinai gali sukelti raminamųjų ir raumenų relaksacinių efektų palyginamumą su minimaliu raumenų atpalaidavimu, ne benzodiazepino receptoriai (pvz., Zolpidemas) turi raminamąjį poveikį, kuris gerokai pranašesnis už raumenis atpalaiduojantį poveikį. Be to, mažiau benzodiazepino receptorių sukelia šalutinį poveikį nei benzodiazepinai. Tačiau, kaip rodo eksperimentiniai tyrimai, zolpidemo selektyvumas pasireiškia tik mažomis dozėmis ir išnyksta, kai naudojamos didelės dozės.

Klinikinių tyrimų metu zolpidemas, zaleplona ir zopiklonas pastebėjo, kad jie sutrumpina latentinį miego laikotarpį ir mažesniu mastu sumažina jo suskaidymo laipsnį. Joms būdingas greitas veikimo pradžia, palyginti trumpas pusėjimo eliminacijos periodas (maždaug 2,5 valandos zolpidemu) ir aktyvių metabolitų nebuvimas. Skirtingai nuo benzodiazepinų, zolpidemas ir zaleplonas maţina miegą ir miegą su BDG, nors duomenys šiuo klausimu yra šiek tiek prieštaringi.

Nustojus vartoti zolpidemą ir zaleploną, atsigaunančios nemigos pavojus yra labai mažas. Vieno tyrimo metu pacientams, sergantiems nemiga, 4 savaites buvo vartojamas triazolamas arba zolpidemas, po to vaistą pakeitus placebo. Pacientai, vartoję triazolamą, perėję į placebą, parodė didesnį atsistatymo nemiga nei pacientams, vartojantiems zolpidemą. Norint įvertinti ne-benzodiazepino hipnotizų gebėjimą sumažinti atsitraukiančios nemigos pasireiškimus, būtina atlikti papildomus kontroliuojamus tyrimus.

Nors bebenzodiazepino miego siurbliai žymiai pagerina miegą, jie yra blogesni už benzodiazepinus miego sutrikimams ir ankstyvam ryto pabudimui. Palyginti su benzodiazepinais, jie mažiau linkę sukelti pooperacinį reiškinį, iš dalies dėl trumpesnio pusiau eliminavimo periodo. Jie mažiau bendrauja su alkoholiu ir slopina kvėpavimą pacientams, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja. Tačiau norint patvirtinti šiuos perspektyvius preliminarius rezultatus reikia daugiau tyrimų.

Žinios apie įvairių hipnotizuotų vaistų farmakologines savybes padeda pasirinkti efektyviausią ir saugesnį vaistą.

Barbitūratai

Kai kurie barbitūratai, ypač vidutinio ir ilgo veikimo (pvz., Sekobarbitalio ir amobarbitalio), vis dar naudojami nemiga. Dėl raminančio poveikio jie sutrumpina latentinį miego laikotarpį ir sumažina jo suskaidymo laipsnį. Tačiau dauguma somnologų pataria jiems paskirti labai retais atvejais dėl didelės šalutinio poveikio rizikos. Svarbūs barbitūratų trūkumai yra tokie: didelė tikimybė, kad bus toleruojama ir fiziškai priklausoma, stiprus abstinencijos sindromas, kai vaistas staiga nutraukiamas, ir galimybė giliai depresuoti kvėpavimo centrą kartu su alkoholiu ir mirtis dėl perdozavimo.

Antihistamininiai vaistai

Difenhidraminas ir kiti antihistamininiai vaistai yra plačiai naudojami nemiga. Daugelis vaistų be recepto tabletėse yra antihistamininis preparatas kaip pagrindinis veikliosios medžiagos ingredientas. Antihistamininiai vaistai su raminamu poveikiu gali būti tikrai naudingi nemiga, tačiau tik nedidelis klinikinių tyrimų skaičius parodė savo vidutinį veiksmingumą tokiomis sąlygomis. Tačiau tolerancija dažnai pasireiškia hipnotizuojamuoju antihistamininių preparatų poveikiu, kartais per kelias dienas. Be to, jų vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant paradoksalinį susijaudinimą ir anticholinerginį poveikį. Tai kelia ypatingą problemą senyviems pacientams, kurie dažnai vartoja kitus vaistus su anticholinerginiu poveikiu.

Neuroleptikai

Daug neuroleptikų (pvz., Chlorpromazino) turi ryškų raminamąjį poveikį. Neuroleptikai su raminamu poveikiu daugiausia nurodomi miego sutrikimams pacientams, turintiems aktyvią psichozę ir ryškiai sujaudinamą. Tačiau, atsižvelgiant į rimto šalutinio poveikio riziką, įskaitant išankstinę diskineziją, jos nerekomenduojama vartoti kasdieniame nemigos gydymo praktikoje.

Triptofanas

Tryptopanas yra būtina amino rūgštis, serotonino pirmtakas. Kadangi serotoninas yra susijęs su miego reguliavimu, įskaitant miego fazę, manoma, kad triptofanas gali būti naudingas kaip hipnotizuojantis. Po eksperimentinių tyrimų parodė, kad didelė triptofano dozė padidina serotonino koncentraciją smegenyse. Taigi triptofano vartojimas gali padidinti serotonerginių sistemų veiklą smegenyse ir sukelti hipnotizuojantį poveikį. Keliuose klinikiniuose tyrimuose buvo patvirtintas vidutiniškas hipoglikeminis triptofano poveikis, daugiausia išreikštas latentinio miego laikotarpio sutrumpinimu. Tačiau prieš kelerius metus tyrimai Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo nutraukti po pranešimų apie kai kurių rimtų šalutinių reiškinių atsiradimą, įskaitant eozinofiliją ir mialgiją, vartojant triptofaną, ir apie mirtinus atvejus. Vėliau paaiškėjo, kad šiuos šalutinius poveikius sukėlė vaisto mišinys, o ne pati aminorūgštis. Tačiau po šios istorijos, triptofanas praktiškai nėra naudojamas Jungtinėse Amerikos Valstijose, nors kai kuriose Europos šalyse jis vis dar vartojamas ribotam nemalbos gydymui.

Melatoninas

Dėl spaudos reklamos, melatoninas įgijo populiarumą kaip naujas efektyvus gydymas nemiga. Tačiau iki šiol atliktas tik nedidelis tyrimas, kuriame įvertinamas jo veiksmingumas ir saugumas. Tikriausiai labiausiai įspūdingi rezultatai buvo gauti, kai melatoninas buvo vartojamas senyvo amžiaus žmonėms gydyti nemiga. Kadangi melatoninas turi dietinio papildo statusą, jį dažnai vartoja pacientai, kurie nebuvo tinkamai ištirti. Melatonino veiksmingumas ir saugumas dar turi būti įrodytas išsamesniais klinikiniais tyrimais. Reikėtų nepamiršti, kad, kadangi vaistas yra parduodamas be recepto, kai kuriems pacientams gali būti skiriama didesnė dozė nei ta, kuri buvo tiriama kontroliuojamuose tyrimuose.

Lėtinės nemigos gydymas

Nors ekspertai paprastai rekomenduoja vartoti migdolusias ribotą laiką, paprastai ne ilgiau kaip 3-4 savaites, nemiga dažnai būna lėtinė. Todėl, panaikinus nemigą, daugelio pacientų nemiga išnyksta neišvengiamai, netgi jei papildomai naudojami ne farmakologiniai gydymo metodai.

Jei pacientas ir toliau gauna miego rūpesčius, ilgainiui vaisto veiksmingumas mažėja, jo poveikis miego fiziologiniams mechanizmams, dėl kurio sumažėja miego kokybė. Tokio pobūdžio susirūpinimas atsirado dėl benzodiazepinų tyrimo rezultatų: kai kuriems pacientams toleruojama ar fiziškai priklausė nuo šių vaistų, atsitraukė nemiga ir kiti pasitraukimo simptomai.

Žinoma, ilgalaikis miego vartojimas yra susijęs su tam tikra rizika. Tačiau gydytojas susiduria su realia problema: kaip padėti pacientui, sergančiam lėtinės nemigos, kuris dėl miego sutrikimo turi ryškius emocinius sutrikimus, sumažina efektyvumą ir tt Be to, lėtiniu miego sutrikimu lydi padidėjęs mirtingumas. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam ligoniui būtina įvertinti konkretaus gydymo metodo privalumus ir trūkumus, siekiant parengti optimaliausią gydymo planą. Būtina išsamiai informuoti pacientą apie pavojus, susijusius su miegančių vartojimu, ir kaip juos išvengti. Visų pirma, jūs turėtumėte įspėti, kad staiga negalėsite sustabdyti ar praleisti vaisto. Didžiausias leistinas vartojimas taip pat turėtų būti nefarmakologinis gydymas.

Mitybinių preparatų saugumas ir veiksmingumas ilgalaikiam naudojimui yra tik nedaug, tačiau kai kurie iš jų yra vilčių.

Vienu tyrimu pacientams, kuriems pasireiškė nemiga, zolpidemas buvo vartojamas 360 dienų. Tyrimo metu vaisto veiksmingumas nesumažėjo, o jei pasireiškė šalutinis poveikis, paprastai jie buvo lengvi. Reikia daugiau mokslinių tyrimų apie ilgalaikio gydymo veiksmingumą ir saugumą, kad būtų parengtos optimalios rekomendacijos dėl miego naudojimo pacientams, sergantiems lėtinės nemigos.

Kitų miego sutrikimų gydymas

Padidėjęs dienos mieguistumas

Padidėjęs mieguistumas dieną gali būti obstrukcinės miego apnėjos, narkolepsijos, idiopatinės hipersomnijos pasireiškimas arba miego sutrikimo pasekmė nakties metu arba miego trūkumas (neatsižvelgiant į jų priežastį).

Obstrukcinė miego apnėja

Obstrukcinė miego apnėja yra svarbi visuomenės sveikatos problema, tačiau farmakologinių veiksnių svarba gydant šią būklę yra nedidelė. Siūlom, kad obstrukcinės apnėjos skirtingais laikais svajone būtų pasiūlyta acetalamidas, nikotinas, stricininas, medroksiprogesteronas ir kai kurie antidepresantai, ypač protriptilinas. Manoma, kad medroksiprogesteronas gali būti naudingas dėl jo stimuliuojančio poveikio kvėpavimo centrui. Antidepresantai (pvz., Protriptiliinas) gali turėti mažesnį poveikį miegui su BDG, kurio metu atsiranda daugiausiai apnėjos epizodų.

Deja, klinikinių tyrimų, atliktų šių agentų obstrukcinės miego apnėjos, rezultatai buvo nuvilti. Iki šiol šios būklės gydymui dažniausiai naudojami šie metodai: vietinė terapija (pacientui mokoma, kaip išvengti miego stovėjimo jo nugaroje), intraoralinių prietaisų naudojimas (taip pat ir jo neleidžiančių nukristi), chirurginės procedūros (pvz., Tonzilių ir adenoidų pašalinimas), tracheostomija, uveopalatofaringoplazika), prietaisų naudojimas, siekiant sukurti pastovų teigiamą slėgį viršutinių kvėpavimo takų. Pastarasis metodas yra ypač plačiai naudojamas ir dažnai laikomas obstrukcinės miego apnėjos pasirinkimo metodu.

Pagrindiniai miego kvėpavimo sutrikimų patofiziologijos tyrimai, daugiausia tiriant įvairių neuromediatorių sistemų vaidmenį reguliuojant viršutinių kvėpavimo takų raumenų aktyvumą. Buvo parodyta, kad širdies šuvimo branduolio serotonerginiai neuronai yra projektuojami ant motorinių neuronų, kurie kontroliuoja viršutinių kvėpavimo takų raumenų aktyvumą. Farmakologiniai preparatai, kurie gali turėti įtakos šiems serotoninerginiams procesams, gali padidinti miego apnėjaus gydymo veiksmingumą.

Narkolepsija

Narkolepsija yra liga, kuriai būdingas padidėjęs mieguistumas dieną, kartu su katapleksija ir kitais būdingais simptomais. Jo gydymas daugiausia grindžiamas psichostimuliatorių vartojimu kartu su naktiniais pabėgiais, kuriuos dažnai sutrikdo narkolepsija. Kai kuriais atvejais pacientams rekomenduojama trumpą pertrauką miegoti per dieną. Su pacientais svarbu aptarti klausimus, susijusius su automobilio vairavimo galimybėmis, taip pat su ligos problemomis darbe ar mokykloje.

Vartojant narkolepsiją, ypač dažnai naudojami psichostimuliatoriai - dekstroamphetaminas, metilfenidatas, pemolinas arba antidepresantai su aktyvuojančiu poveikiu, tokie kaip protriptiliinas ir fluoksetinas. Psichostimuliatoriai dažniausiai būdingi dienos mieguistumui ir miego atsiradimui, tačiau mažai įtakoja katapleksiją. Antidepresantai sumažina katapleksijos pasireiškimą, tačiau yra daug mažiau veiksmingi nuo dienos mieguistumo.

Nors psichostimuliatoriai turi reikšmingą gydomąjį poveikį narkolepsijai, daugeliu atvejų palengvindami pacientų gyvybinę veiklą ir gerinant jų gyvenimo kokybę, šių vaistų vartojimas yra susijęs su daugeliu svarbių apribojimų. Jie gali neigiamai veikti širdies ir kraujagyslių sistemą, prisideda prie širdies ritmo greitėjimo ir kraujospūdžio didėjimo, gali sukelti nemiga, nerimas, nerimas, nerimas, kiti reiškiniai - kiti psichiniai sutrikimai. Be to, ilgalaikis jų vartojimas yra tolerancijos ir priklausomybės pakitimo pavojus, o staiga sustojus, gali būti ryškus sunaikinimo sindromas. Siekiant užkirsti kelią tolerancijos vystymuisi, rekomenduojama reguliariai (pvz., Kas 2-3 mėnesius) sumažinti psichostimuliatoriaus dozę arba apskritai ją atšaukti, organizuojant vaistų šventes.

Problemos, susijusios su ilgalaikiu psichostimuliatorių vartojimu, verčia narkolepsiją gydyti naujus produktus. Pastaraisiais metais modafinilį vis dažniau vartoja narkolepsija. Kontroliuojamais tyrimais įrodyta, kad modafinilas veiksmingai sumažina mieguistumą dienos metu, tačiau neturi reikšmingo poveikio katapleksijai. Todėl modafinilas gali būti pasirinktas vaistas pacientams, kuriems būdingas ryškus mieguistumas dieną, bet palyginti lengva katapleksija. Tais pačiais atvejais, kai katapleksijos pasireiškimai pasireiškia pacientams, modafinilio ir protriptilino derinys, veiksmingas katapleksijos metu, atrodo daug žadantis. Tačiau tokio derinio veiksmingumui ir saugumui įvertinti reikia atlikti klinikinius tyrimus.

Modafinilas turi akivaizdžių pranašumų prieš kitus psichostimuliatorius dėl palankesnio šalutinio poveikio profilio. Su jo vartojimu dažniausiai pasireiškia galvos skausmas ir pykinimas; tuo pačiu metu šalutiniai širdies ir kraujagyslių sistemos padariniai, susijaudinimas yra daug rečiau pasitaikantis; be to, tolerancijos, priklausomybės ir nutraukimo sindromo vystymosi rizika yra mažesnė.

Manoma, kad psichostimuliatorių (pvz., Amfetamino ir metilfenidato) poveikis yra padidėjęs norepinefrino ir dopamino išsiskyrimas tose smegenų srityse, kurios dalyvauja praturtinimo procese - vadinamose "pažadinimo centruose". Priklausomybės nuo narkotikų rizika gali būti susijusi su padidėjusiu dopaminerginiu aktyvumu. Ikiklinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad modafinilas aktyvuoja "pažadinimo centrus", nedarant reikšmingos įtakos katecholaminerginėms neuromediatorių sistemoms. Galbūt tai paaiškina mažą priklausomybės nuo narkotikų riziką. Pagrindinis modafinilo veikimo mechanizmas lieka nežinomas.

Periodiškas sąnario galūnių judėjimas. Nuolatinių galūnių judesių paplitimas miego metu gerokai padidėja su amžiumi ir yra didžiausias vyresnio amžiaus žmonėms. Ši būklė dažnai derinama su neramių kojų sindromu.

Reguliarūs galūnių judesiai gali sukelti miego susiskaidymą, kuris paprastai būna išreikštas nemigą, neramių miego ir dienos mieguistumo skundais.

Keletas priemonių yra naudojamos norint sumažinti periodišką galūnių judėjimą įvairiomis sėkmės svajonėmis. Dažniausiai vartojamas ilgai veikiantis benzodiazepinas, pavyzdžiui, klonazepamas. Benzodiazepinų veiksmingumo klinikiniai tyrimai su periodiniais limfmazgių judesiais sukėlė įvairius rezultatus. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad klonazepamas sumažina pabudimų skaičių, pagerina miego kokybę (pagal subjektyvius pojūčius), sumažina dienos mieguistumą. Kadangi benzodiazepinai gali sukelti dienos mieguistumą, svarbu, kad vartojant vaistą, svarbu užtikrinti, kad šalutinis poveikis nebūtų didesnis už galimą gydymo naudą.

Kitas periodinio galūnių judesių farmakologinio gydymo srityje yra dopaminerginių vaistų, tokių kaip L-DOPA arba dopamino receptorių agonistai (bromokriptinas, pramipeksolis, ropinirolis), vartojimas. Nemažai tyrimų parodė, kad šie vaistai mažina periodišką galūnių judėjimą miego metu ir palengvina neramių kojų sindromo pasireiškimą. Tačiau jų vartojimas gali sukelti rikošeto simptomus kitą dieną po vaisto vartojimo nerimo, raumeningumo ir nemigos. Kartais pacientams, vartojantiems L-DOPA, pasireiškia psichoziniai simptomai.

Opioidai taip pat naudojami periodiškoms galūnių judesiams gydyti sapne. Pranešta, kad opioidai sumažina periodišką galūnių judėjimą miego metu ir neramių kojų sindromo pasireiškimus. Tačiau, kadangi jų naudojimas yra susijęs su piktnaudžiavimo ir priklausomybės nuo narkotikų atsiradimo rizika, juos reikėtų vartoti atsargiai - tik su benzodiazepinų, L-DOPA preparatų ar dopamino receptorių agonistų neveiksmingumu.

Sielos elgesio sutrikimai

Kartais miego metu gali atsirasti arba padidėti autonominių ar elgesio pokyčių skaičius. Remiantis psichomotoriniais reiškiniais, konkrečiai susijusiais su skirtingais miego fazėmis, vartojamas terminas "parasomnies". Lėtinio miego fazėje atsiradę parasomnijos yra lunatizmas (somnambulizmas) ir nakties baimės. Kaip rodo pavadinimas, elgesio su BDG svajonė rodo tam tikrus veiksmus, kartais smurtinius ir agresyvius, kurie atsiranda miegant su BDG, ir dažnai atspindi svajonių turinį. Šios sąlygos turi būti atskirtos nuo naktinių epilepsijos priepuolių. Diferencialinė diagnozė dažnai neįmanoma be PSG, kuri pacientams su traukuliais gali atskleisti epilepsinį poveikį.

Kaip ir kitų miego sutrikimų atveju, elgesio sutrikimų gydymas miego metu yra veiksmingesnis, jei jų priežastys yra žinomos. Pacientams, sergantiems naktiniais epilepsijos priepuoliais, reikia pasirinkti gydymo režimą, kuris būtų veiksmingiausias nustatytos formos epilepsijos atveju. Kvėpavimo sutrikimų miego sutrikimu, klonazepamas yra efektyvus. Šiems pacientams reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų pašalinti centrinio kamieno ar kitų kamieno dalių židiniai. Jei nustatytas jo priežastys, būtina gydyti pagrindinę ligą. Su parasomnijomis gydymo veiksmingumas yra ribotas. Šiais atvejais didžiausias įtakos turi psichologinis konsultavimas ir elgesio modifikavimo metodai.

Miego sutrikimai, susiję su cirkadermo ritmo sutrikimais

Ši miego sutrikimų grupė apima endogeninius cikadienio ritmo sutrikimus, pvz., Ankstyvos miego fazės sindromus ir uždelstą miego fazę, nereguliarus miego ir pabudimo ciklų trukmę (trukmė skiriasi nuo 24 valandų) ir miego sutrikimus, kuriuos sukelia pamaininis darbas ar reaktyvinis varginantis poveikis.

Visų pirma, šių sutrikimų gydymas apima psichologinį konsultavimą ir elgesio stereotipų, skirtų prisitaikyti prie pasikeitusio cikadiano ritmo, koregavimu. Su miego sutrikimais, susijusiais su cirkadermo ritmo sutrikimais, taip pat naudojama fototerapija. Šviesos efektas yra sukurtas per tam tikrus 24 valandų ciklo laikotarpius, norint jį perkelti į norimą kryptį. Pavyzdžiui, šviesos ekspozicija vakare leidžia šalinti endogeninį ritmą, kad miegas vyktų vėlesniam laikui, o šviesos ekspozicija ankstyvuoju ryte leidžia ritmą judėti taip, kad miegas būtų anksčiau. Akivaizdu, kad šviesos poveikis endogeniniam cikadienio ritmui yra susijęs su melatonino sekrecijos pasikeitimu.

Farmakologiniu požiūriu melatoninas yra daug žadanti nauja kryptis gydant miego sutrikimus, susijusius su cirkadermo ritmo sutrikimais, bet reikia tolesnių tyrimų, siekiant įvertinti jo veiksmingumą. Moksliniais ir klinikiniais tyrimais įrodytas melatonino gebėjimas sukelti fazinį poslinkį miego ir budėjimo cikle. Paskelbta keletas preliminarių pranešimų apie teigiamą melatonino poveikį miego sutrikimams, kuriuos sukelia pamaininis darbas ar delsimas. Pažymima, kad metolatoninas sukelia fazės pokytį ir turi tiesioginį hipnotizuojantį poveikį. Kaip optimizuoti pusiausvyrą tarp melatonino poveikio cikadieniniam ritmui ir hipnotizuojamam poveikiui yra klausimas, į kurį reikia spręsti. Šiuo metu, tarp melatonino cheminių analogų, atliekamas tyrimas dėl junginio, kuris viršytų melatonino selektyvumą, veiksmingumą ir saugumą.

Kitas nemigos gydymas

Maždaug pusėje nemigą turinčių pacientų priežastis negali būti nustatyta net išsamaus tyrimo metu. Gydymas tokiais atvejais, laikomas idiopatine nemiga, yra daugiausia simptominis ir siekiama išvengti naujo raundo tolesniam miego sutrikimo vystymuisi. Dauguma ekspertų mano, kad hipnotizuoti vaistai daugumoje nemigą turinčių pacientų turėtų būti vartojami labai atsargiai. Neseniai buvo pasiūlyta keletas būdų, kurie galėtų būti alternatyva arba papildoma nemiga gydymo tvarka. Kai kurie iš jų aprašyti žemiau.

  1. Miego higienos taisyklės. Diskusija su įvairiais miego higienos aspektais dažnai prisideda prie jo elgesio stereotipų pasikeitimo, kuris palankiai veikia miego kokybę. Siekiant išsiaiškinti efektyviausias priemones, pacientui rekomenduojama laikui bėgant išsamiai aprašyti "miego dienoraštis", išnagrinėjus, kokius svarbius reiškinius galima atskleisti.
  2. Kontrolės paskatos. Tai yra vienas iš elgesio modifikavimo būdų, kurie mažina nemigą ir padeda pacientui geriau susidoroti su stresu, kurį sukelia nemiga. Pavyzdžiui, stimulų kontrolė rodo, kad pacientas turėtų miegoti tik tada, kai jaučiasi ryškus mieguistumas. Tačiau jei per protingą laiką neįmanoma užmigti, tada jis yra paprašytas ne laukti miego pradžios, bet pakilti ir eiti į kitą kambarį. Taip pat svarbu ne miegoti dienos metu.
  3. Atsipalaidavimo metodai. Įvairūs atsipalaidavimo būdai, įskaitant biotechnologijų atkūrimą, meditaciją ir gilias raumenų atpalaidavimo technologijas, leidžia pasiekti atpalaidavimo, o tai ypač svarbu padidėjusio streso sąlygoms. Svarbu mokyti paciento atsipalaidavimo būdus, kuriais jis gali greičiau užmigti.
  4. Kognityvinė terapija. Nors iš pradžių buvo sukurtas kognityvios terapijos metodas depresijos gydymui, jis taip pat gali būti naudingas pacientams, turintiems miego sutrikimų. Daugelis pacientų, turinčių miego sutrikimų, paprastai turi katastrofišką simptomų, kurie gali prisidėti prie lėtinės nemigos, suvokimą. Neigiamų idėjų, susijusių su liga, nustatymas ir racionalesnis požiūris į ją gali žymiai pagerinti pacientų būklę.
  5. Miego sutrikimo terapija. Naujai sukurtas būdas riboti naktį naktį praleistą laiką (pavyzdžiui, nuo 1,00 iki 6,00 val.). Išlipant iš lovos 6 val., Pacientas vengia dienos miego, nesvarbu, kiek jam pavyko miegoti praeitą naktį, o ne eina miegoti iki 1.00 val. Taigi, miego deficitas palaipsniui kaupiasi, taigi laikui bėgant pacientas greičiau miega ir jo miegas tampa tvirtesnis. Pasiekus ilgalaikį tobulinimą, lova ilgiau palaipsniui didėja. Šis metodas, palyginti su pacientais, yra griežtas, gana dažnai duoda gerų rezultatų.
  6. Psichoterapija. Daugeliui žmonių nemiga atsiranda dėl rimtų psichosocialinių ar asmenybės problemų. Tokiais atvejais pacientą reikia perduoti psichoterapijos specialistui. Nepavykus nustatyti ir veiksmingai išspręsti savo psichologinių problemų, žmogus yra pasmerktas miego sutrikimų atkryčio.

Gydytojui svarbu suprasti skirtingus nemigos gydymo būdus. Išleista keletas populiarių knygų, pasakojančių apie šiuos metodus. Kai kuriais atvejais patartina nukreipti pacientus į psichoterapeutus ar somnologus, kurie gerai susipažinę su miego sutrikimų gydymo ne su narkotikais metodais.