Fekalinis šlapinimasis - priežastys ir gydymas

Spontaniniai žarnos judesiai dažniausiai stebimi vaikams, o suaugusiems - su įvairiais organinėmis ligomis, sutrikimais ir sužalojimais. Pacientai gerokai pablogina gyvenimo kokybę, yra psichologinio pobūdžio problemų. Rizikos grupė yra vidutinio amžiaus žmonės nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Remiantis statistiniais duomenimis, vyrų išmatose šlapimo nelaikymas yra 1,5 karto dažniau diagnozuotas.

Suaugusiųjų fenomeninis šlapinimasis

Žarnyno judesio metu keletą raumenų grupių ir nervų galūnių yra anos ir tiesiosios žarnos srityje. Be to, geros formos žarnyno priežiūrai reikalingi stiprūs dubens raumenys.

Jei bent viena raumenų grupė sutrikusi, atsiranda problemų su šlapimo nelaikymu. Šis simptomas gali būti tokioje formoje, kai atsiranda tik nekontroliuojamas dujų išsiskyrimas (šviesos forma).

Jei atsiranda spontaniškas skysčio masės išsiskyrimas, tai reiškia, kad yra atsakingų raumenų ir nervų galūnių darbo skirtumai. Kai kietų išmatų kiekio kontrolė prarandama, paciento būklė vertinama kaip sunki, todėl reikia skubiai gydyti.

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Be to, savaiminis aptikimas gali būti šių ligų simptomas:

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Siekiant išvengti viduriavimo ir vidurių užkietėjimo, jums reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių, duonos ir makaronų iš nevalytų grūdų, produktus iš ankštinių šeimos. Taip pat nepamirškite, kad raumenų mokymas visada padeda juos sustiprinti.

Treniruojant išangės raumenis, galite pasiekti teigiamų rezultatų. Paprasčiausias pratimas yra alternatyvus išspaudimas ir atsipalaidavimas sfinkterio. Tai užtruks apie 15 minučių. Nenuvertinkite paprastų pratimų efektyvumo. Jie ir tinkama mityba gali išspręsti šlapimo nelaikymo problemą.

Narkotikų gydymas

Jei dėl viduriavimo kyla spontaniškas išmatų išmatavimas, gydymas atliekamas naudojant vaistus. Norint normalizuoti išmatų nuoseklumą, skirti šie vaistai:

Jei problema kyla nervų sistemoje, tada tarp nustatytų vaistų gali būti: raminamieji, raminamieji, B grupės vitaminai. Tai tik keletas vaistų, iš tikrųjų, priklausomai nuo šios patologijos priežasčių, nustatytų vaistų sąrašas yra gana įspūdingas.

Chirurginis gydymas

Jei sfinkterio būklę negalima vadinti normaliomis, yra sužalojimų, traumų, tada gali prireikti operacijos, kad pagerėtų būklė. Iš kokių dydžių defektas yra ir kokioje vietoje jis yra lokalizuotas, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių veiksmų:

Neštinimas vaikams

Nuolatinis žarnyno turinio nelaikymas - encopresis, kaip žinoma, atsiranda vaikams, turintiems įgimtus dubens organų (pavyzdžiui, nugaros smegenų išvaržos) inervacijos defektus, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimus, taip pat nugarą.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Encopresio priežastys vaikams gali būti suskirstytos į keturias pagrindines grupes.

Stresas

Daugeliu atvejų, pasak mūsų pastebėjimų, encopresis atsiranda dėl psichinės streso (baimės, baimės) ir nuolatos slegiančių pojūčių įspūdžių.

Anamnezė dažnai turi aiškių požymių apie ūmę vienkartinę patirtį (artimųjų mirtį, nelaimę, stichinę nelaimę) ar gydytojas gali sužinoti paslėptos, lėtinės baimės, pavyzdžiui, baimės, kad tėvai (ypač alkoholikai) sumušdavo vaiką arba mokytojas, kuris kiekvieną minutę gali sukelti į lentą ir tt

Kramtymas paskatinti išmatą

Visų pirma, reikėtų pasakyti apie pereinamąjį laikotarpį, jei taip galėčiau pasakyti, apie fiziologinį neužsikimimą į patologinį encopresį negatyviai mąstančiame 2-3 metų amžiaus vaike.

Kartais tėvai bando išmokyti savo vaikus higienos įgūdžius per anksti, tai yra, kol jie negali kontroliuoti defekacijos. Vaikas yra priverstinai sodinamas į puodą, o jei žarnyno judėjimas nenusileidžia, tada šmeižti, bausti, kartais fiziškai.

Toks privalomas mokymas lemia didesnį vaikų negatyvizmą ir norą išsekti. Laikui bėgant, tiesiosios žarnos pilnas yra išmatų, kurie mažai dalimis pradeda netyčia išeiti.

Kitais atvejais vaikas, turintis jau nustatytus higieninius įgūdžius, norinčius užkirsti kelią žarnyno judėjimui, sukelia aplinką, kuri paprastai sutampa su vaikų darželių ir mokyklų vizito pradžia. Vaikas gali tyčia slopinti norą dėl to, kad jis negali prisitaikyti prie viešojo tualeto po namuose, bijo tamsos, gėdos metu nori paprašyti atostogų pamokoje, o pertraukos metu tualetas yra užimtas ir tt

Tokia pati priežasčių grupė gali būti siejama ir su defekacijos baimė, jei yra skausmingos žarnyno ištuštinimo atvejų, kai susiaurėja analinio kanalo, criptinio, papilito ir kitų ligų gleivinės. Kartais bėrimas dėl defekacijos atsiranda dėl emocinių veiksnių, kurių pavyzdys yra toks stebėjimas.

Sistemingas noras išsekti ir ilgai išplitęs slopinimas sukelia nuolatinį didelio tūrio fekalinių masių kaupimą tiesiosios žarnos metu, dėl kurio susidaro pernelyg didelis sutrikimas ir sumažėja jautrumas receptoriams, o tai savo ruožtu sustiprina noro reflekso sutrikimą; ekskrecijos pradeda spontaniškai išsiskirti per išangę.

Virškinimo trakto ligos

Trečią fekalinių funkcijų nepakankamumo priežasčių grupę sudaro ūminės virškinimo trakto ligos, perduotos ankstyvame amžiuje:

Sudėtingas gimdymas

Galiausiai ketvirta encopresio priežasčių grupė yra vaisiaus dusuliavimas ir gimdymo trauma. Istorijoje yra tokių pacientų motinų sudėtingos nėštumo eigos pavyzdžių:

  • retušavimas;
  • vėlyva toksikozė;
  • gimdos ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas;
  • naudokite žnyplių pristatymą, vakuuminį ekstraktorių.

Šie veiksniai prisideda prie vaisiaus dusulio ir intrakranijinės žaizdos vystymosi, sukeliant kraujavimą į smegenis, po kurio vaikams būdingi somatiniai sutrikimai, įskaitant encopresį.

Vaikų funkcinio kamporizmo vystymosi mechanizmas

Funkcinio encorresio vystymosi mechanizmas ne visada lengva paaiškinti. Akivaizdu, kad vienas iš tiesiosios žarnos inervacijos centrų, kuris, kaip parodyta IP Pavlov, tryse aukštuose: apatinės žarnos, nugaros smegenų ir smegenų, sukelia šlapimo nelaikymą.

Pagal mūsų idėjas aiškus emocinis poveikis turi neigiamą poveikį smegenų žievės defekacijos centro "sargybos taškui", todėl analinis sfinkteris išnyksta ir nebeveikia.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad psichinės ir neurologinės valios pojūčio suvokimo kontrolė yra sutrikusi, o apatinės sfinkterių atsiskyrimas praranda kontrolę.

Situacija yra kitokia, kai yra paslėpta priežastis, visų pirma sisteminis troškimų slopinimas į apačią.

Ilgas uždelstumas iš išmatų tiesiosios žarnos sukelia perdozavimą ir sumažina receptoriaus jautrumą, o tai savo ruožtu gilina defekacijos reflekso sutrikimo laipsnį - atsiranda užburtas ratas.

Dėl distalinės gaubtinės žarnos perpildymo, išmatos per tam tikrą laiką pradeda netyčia išsiskirti per išangę.

Šiuo požiūriu mes pabrėžiame du dalykus.

Pirma, enkopresiui prieš tai yra daugiau ar mažiau ilgalaikis "psichogeninių vidurių užkietėjimo" etapas, o toliau yra lygiagrečiai užkietėjimas ir išmatų nelaikymas.

Antra, svarbiausia yra tai, kad nėra sfinkterio sutrikimų, bet sumažina tiesiosios žarnos sienelės jautrumą, jo intramusinę nervų sistemą. Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad pažeistos tinkamos pakraipos pajėgumas ir sąlyginai refleksiniai šmeižto ryšiai: sfinkterio atsiskleidžia prieš norą išsivalyti.

Pacientų, sergančių žarnyno infekcija, vystymosi mechanizmas kūdikystėje yra panašus ir dar labiau parodomas šiuo požiūriu. Yra rimtų priežasčių manyti, kad tie žmonės dalyvauja enkvrezės patogenezėje, ypač storosios žarnos nervų sistemos vystymuisi. Nustatyta, kad vidinė storosios žarnos nervų sistema iki vaiko gimimo yra nesubrendusio, labiausiai išryškėjusi uždegimo srityje.

"Išbėrimas" vyksta palaipsniui per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius ir metus. Taigi, šis rajonas yra labiausiai pažeidžiamas, kai yra paveiktas nepalankių veiksnių, tarp kurių, visų pirma, žarnyno toksinai. Pagrindinė šiems vaikams skirto defekavimo sutrikimo mechanizmo sąsaja, atrodo, yra atsakas į mechanoreceptorių stimuliavimą ir laidumo sistemos pažeidimą dėl funkcinių ir tada organinių pertvaros intramuros nervų sistemos ir paties tiesiosios žarnos raumenų sienos elementų trūkumo.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad yra sutrikdytas tiesiosios žarnos jautrumas ir refleksinis tarpusavio sąveikos su jo sfinkterio aparatas, kuris pasireiškia sumažėjusiu pilnatvės jausmo suvokimu, slėgio sumažėjimu analiniame kanale ir rektinio obturatoriaus sandarinimo funkcijos sutrikimu.

Vaisiaus asfiksijos ir gimdymo traumų atvejais encopresio vystymo mechanizmas yra dar sudėtingesnis ir įvairiuose deriniuose apima elementus, kurie veikia kiekvienoje iš trijų anksčiau paminėtų situacijų. Įdomūs duomenys yra N. L. Кущ ir R. P. Михальчук (1967-11974), kurie tyrė rektalinės sienos histomorfologinę struktūrą pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu.

Jie nustatė didžiulę autonominės nervų sistemos kamienų išnykimą ir tik keletą nedidelių nervinio audinio dalių, kuriose aptinkami nervinių pluoštų fragmentai. Nervų ląstelės gangliuose vakuuliuojamos su skirtingais fibrinolizės etapais. Pažeistos ląstelės Dogel pirmasis ir antrasis užsakymas.

Ganglijose - gyva reakcija iš lemputčių branduolių su aštriu polimorfizmu. Taip pat pasikeičia raumenų sluoksniai: raumenų pluoštai yra nevienodai dažyti, matyti polimorfizmas branduolių ir jų netinkamas išdėstymas, dažnai perinuclear edemas raumens pluošto su sunaikinimo srityse ir plataus masto šiurkščiavilnių sklerozės jungiamojo audinio; be to, daugelyje sričių sunki raumenų skaidulų hipertrofija.

Autoriai nustato degeneracinius pokyčius tiesiosios žarnos sienelėje kaip pirminę, įgimtą. Mūsų manymu, jie turėtų būti interpretuojami kaip antriniai, atsirandantys dėl nepastovios nervų sistemos neigiamų veiksnių įtakos. Bet kokiu atveju, šios būsenos nėra grynai funkcionalios, bet gali būti vadinamos ribos.

Taigi, yra priežastis atskirti dviejų tipų funkcinius išmatų šlapimo nelaikymą vaikams:

Pirmasis tipas yra tiesioginės žarnos suvaržymo veiklos pažeidimas dėl atviro ir latentinio psichinio poveikio, vaisiaus dusulio ir gimdymo traumos poveikio, o antrasis - šlapimo nelaikymas, susijęs su lėtiniu turinio perkrovimu distalinėje gaubte.

Kūdikių šlapimo nelaikymo progresas ir simptomai

Liga prasideda dažniausiai 3-7 metų amžiaus ir pasireiškia tuo pačiu būdu: sausas ir tvarkingas vaikas anksčiau pradeda netyčia prarasti daugiau arba mažiau išmatų. Kai kuriais atvejais iš išmatų išsiskiria tik per dieną, kurią sukelia poveikis, per lauko žaidimus, fizinį krūvį ir kartais dėl akivaizdžių priežasčių; kitais atvejais tėvai skundžiasi dėl nėrimo; trečioje pastaboje.

Fekalinis šlapimo nelaikymas gali pasireikšti ūmaus poveikio, nedelsiant paspartinti ir baigti visiškai atsigauti. Kitais atvejais simptomai vystosi lėtai ir nuolat besivystančioms ligoms; vaikas nuolat traukia skalbinius, jam atsiranda nemalonus kvapas, pritraukiantis kitų dėmesį. Tarp šių dviejų kraštutinumų gali būti pereinamojo pobūdžio formos.

Klinikinio vaizdo skirtumai priklauso nuo neuropsichinės srities pažeidimo gylyje, kančios trukmės, išorinės situacijos, vaikų priežiūros ir tt. Yra tikri klinikiniai skirtumai tarp tikrųjų ir klaidingų ekopresijų. Tiesa, egzistuoja encopresis ir iš pradžių tęsiasi kasdienio nepriklausomo išmatų fone.

Laikui bėgant, savavališkas defekavimas tampa vis dažnesnis, o jei tėvai nerodo ypatingo susirūpinimo ir nesiima priemonių, liga progresuoja, savavališkas defekacija sustoja, vaikas visada yra nešvarus. Sfinkteris yra susilpnėjęs, bet analinis atvamzdis yra uždarytas.

Žarnyno turinys nelaiko tiesiosios žarnos, atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, žarnos yra normalaus dydžio, yra tam tikro išmatų kiekio. Tarpvietės ir sėdmenų oda visada dažoma su išmatomis ir dažnai labai erzina. Kartais encopresis derinamas su enureziu, paprastai naktiniu.

Prieš pasirodžius klaidingam encorreziui, yra daugiau ar mažiau ilgalaikis išstūmimas, kurio fone retkarčiais išsiskiria mažos porcijos išmatų. Paraleliai stebimas vidurių užkietėjimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Tiesiška žarnos dalis užpildyta išmatomis, o jo slėgis pakyla tiek, kad jis išsprendžia analinio sfinkterio jėgą, kuri iš esmės veikia normaliai; todėl mes vadiname šlapimo nelaikymą paradoksalu.

Kai atsiranda nepriklausoma kėdė, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į neįprastai didelį išmatų kolonėlės skersmenį, kaip suaugusiam žmogui. " Pažengusiems pacientams apatinė pilvo pusė padidėja (mažai išstumiama) dėl išmatose sukauptos tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos, kartais nustatoma palpacijos būdu dideliu konglomeratu, kuris atlieka visą dubens formą.

Jei atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, tiesiosios žarnos išvaizda yra gerokai išsiplėtusi ir sandariai užpildyta tankio konsistencijos išmatų masėmis. Sfinkterio tonas yra įprastose ribose, anus yra uždarytas.

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė vaikams

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė pagrįsta kruopščiai surinktais istoriniais, klinikiniais ir rentgeno duomenimis. Pastarasis visada reikalingas, ypač užkietėjimui, siekiant išsiaiškinti distalinės gaubtinės žarnos būseną ir atlikti diferencinę diagnozę su Hirschsprung liga.

Vaikams, kuriems nustatytas paradoksalus išmatų šlapimo nelaikymas, dažniausiai atsiranda didelis tiesiosios žarnos, o kartais ir smailės dvitaškis. Šis rentgeno simptomas dažnai yra klaidingos Hirschspring ligos ir nepagrįstos operacijos diagnozės priežastis.

Tiesioginės žarnos ampulinės dalies kontrastingoji radiografija, skirta nustatyti agangliozoną, taip pat funkcinį rektinio žarnos zonos tyrimą ir histochemines tyrimus, padeda diferencijuoti būsenas.

Klinikiniu požiūriu sfinkterio tonas padidėja kartu su atitinkamais simptomais, todėl yra daugiau priežasčių įtarti Hirschsprungo ligą su ultragartuoju aganglioniniu segmentu, o įprastas arba sumažintas sfinkterio tonas sukelia priežastis atmesti šią diagnozę.

Nustatyti encopresio priežastis kelia tam tikrų sunkumų, nes tėvai ne visada sugeba paaiškinti tikrus veiksnius prieš ligą, nes kai kurie tėvai slepia santykius su vaiku, jie ne visuomet noriai kalba apie situaciją šeimoje, jausdami, kad jie patys yra susiję su vaiko patologiniu būkle. Vaikai taip pat nenori kalbėti apie ligą ir dažnai paneigia išmatų šlapimo nelaikymą. Jei jie tai pastebi, jie nesuteikia visiškos ir objektyvios informacijos apie aplinkines gėda ir nerimas.

Nepaisant to, tikslingumas ir atkaklumas rinkti anamnezės informaciją, taip pat reikalavimas išsamiai išvesti iš vaiko vystymosi istorijos leidžia paaiškinti diagnozei svarbias detales.

Ištyrus encopresio priežastis, galima pastebėti, kad daugeliu atvejų vaikai linkę nelaikyti nemaloniais išmatomis šeimoje su nepalankia atmosfera: tėvai yra arba išsiskyrę, arba jų santykiai yra įtempti. Tokiose šeimose tėvai yra nemažai namuose, yra abejingi šeimos priežiūrai ir poreikiams, nekreipia dėmesio į vaiko auginimą, yra grubus su juo. Motinos taip pat dažnai yra abejingos vaikui, jaudinamos, kartais despotiškos.

Tačiau "pasiturinčiose" šeimose kartais randama rimtų trūkumų, kurie neigiamai veikia sergančio vaiko. Aplink jo yra dirbtinai sukurta nervų aplinka, yra suskaidyta tarp tėvų ir vaiko santykių, ypač kai jo "paslaptis" yra duodama jo artimiesiems ir draugams, kaimynams. Sulaikantis poveikis paciento psichikai, pavyzdžiui, tokie teiginiai, kad dėl jo kylančio kvapo jie negali pakviesti svečių į namus.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Psichoterapija

Daktaro užduotis yra, pirma, padėti sukurti ramią ir palankią aplinką aplink pacientą. Tėvams griežtai draudžiama priekabiauti su vaiku, o dar labiau - nubausti už jo nesaugumą. Tais atvejais, kai egzistuoja šeimos konfliktai, kiek įmanoma, jie stengiasi pašalinti ar išlyginti juos, nes be to labai sunku pasiekti palankų rezultatą.

Antra, patys pacientai turi psichoterapiją. Vaikams, ypač prieš ir iki brendimo, kartais pasireiškia mistinis ir pervertintas požiūris į jų baimės būseną.

Atsižvelgiant į tai, paauglys turėtų kiek įmanoma visiškai ir objektyviai pasakyti apie kančios esmę ir paaiškinti, kad tai nėra koks nors išimtinis reiškinys, o laikina, gydoma būsena, kuri atsiranda kitose kolegose, bet kantrybė, drąsa, atkaklumas. Išsaugojus vaiką nuo mistinės baimės, galima daryti prielaidą, kad buvo įgyvendinta didelė gydymo programos dalis.

Siekiant išvengti neigiamų emocijų, būtina uždrausti skaityti knygas, kurios energiją skatina nervų sistemą, žiūri ne vaikams skirtus filmus ir televizijos laidas, dalyvauja lauko žaidimuose, kuriuose yra "karinių jausmų" elementų ir tt Daugeliui pacientų šios veiklos yra patirties šaltinis ir ne malonumas. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į kitus interesus, pvz., Antspaudų, mažų automobilių modelių ir tt surinkimą.

Dieta

Taktika ir gydymo metodai turi priklausyti nuo konkretaus paciento būklės ir potraukio ypatybių. Tai ypač svarbu apsvarstyti gydymo pradžioje. Taigi, tais atvejais, kai yra suklastotas encorrezis, distalinė žarna turi būti išvalyta nuo išmatų užkimšimo ir skiriama dieta, apimanti lengvai virškinamus ir vidurius pagamintus maisto produktus - daržovių sriuba, žalumynai, kopūstai, medus, slyvos, pieno produktai, šviežia duona ir kt., Taip pat iš vaistų lėšos - skystas parafinas 1 šaukštas. šaukštelis 3 kartus per dieną, šienlakračio žievės infuzija, senna preparatai ir tt

Šilumos kontrasto klišės

Tais atvejais, kai fekalinis šlapinimasis dažniausiai yra naktinis, svarbu mokyti vaiką, kad jis turi natūralų išbėrimą, prieš einant miegoti. Dėl reflekso vystymosi rekomenduojame vakaro treniruotes termocontraktinius klampos 15-20 dienų iš eilės, 300-600 ml, priklausomai nuo amžiaus. Tuo pačiu metu jie skatina vaiką vykdyti pratimus - nedelsiant ištuštinti žarnas, bet porcijomis.

Jei encopresis vyrauja kasdien, gydymas prasideda nuo reguliarios žarnos valymo klampos ryte ir vakare namuose 25-30 dienų. Tuo pačiu metu pasiekiamas dvigubas efektas: pirma, fekalinės masės nėra spontaniškai išlaisvintos dėl to, kad jos nėra tiesiosios žarnos, tačiau svarbiausias dalykas yra tas, kad vaikas reikiam laikui išsivalo refleksą.

Kartais kitas gydymas nereikalingas. Ateityje labai svarbu įtvirtinti natūralios kėdės įgūdžius tomis pačiomis valandomis, geriausiai ryte po pusryčių.

Hipnoterapija

Išplėstiniais atvejais, ypač kartu su nakties enureze, gali būti naudojamas hipnoterapija. Pagal hipnozę pacientas injekuojamas į tiesiąją žarną su Janelio švirkštu iki 700 ml - 1 litru vandens iš čiaupo, kad sukeltų troškimą žarnyne judėti miego metu. Po atsibudusios ir atpalaiduojančios žarnos, vaikui sakoma, kad nuo šiol jis jaučia jaudulį ir pabunda dėl natūralaus žarnyno judėjimo. Be to, jie prideda raminančias bendrąsias šiltas voneles prieš miegą, taip pat mažas bromidų dozes viduje.

Sphincter mokymas

Neatsižvelgiant į encopresio tipą, padidėja tiesiosios žarnos fiksavimo aparato tonas ir fiksuojamas refleksas į defekaciją lygiagrečiai su treniruočių kliūtimis, todėl sfinkteris yra apmokytas.

Gumos vamzdelis, kurio skersmuo yra 1 cm, įterpiamas į analinių kanalų iki 4-5 cm gylio, o vaikui prašoma suspausti ir atsipalaiduoti sfinkterį, veikiant ne gleivinių raumenims, o analinei plauvei. Pradėkite nuo 3-5 pjūvių, palaipsniui pritraukdami jų skaičių iki 25-30. Tada vaikas yra priverstas vaikščioti, laikydamas vamzdelį į kanalo uždegimą, 3-5 minutes, o po to jį išstumia, tarsi gamina deginimo operaciją.

Tokios procedūros atliekamos 15-20 dienų, 2 kartus ryte ir vakare. Be to tinkamas yra praeinantis dušas ir pratimai, kuriuose ypatingas dėmesys skiriamas priekinės pilvo sienos ir dubens pūslelės raumenims.

Siekiant pagerinti neuromuskulinį laidumą ir pagerinti skilvelio ir tarpvietės raumenų sklandaus ir kryžminio dryžuotojo raumens tonusą, yra numatytas 0,05% proserino 0,1 ml tirpalo injekavimas 2-10 kartų per dieną 10-12 dienų arba paruošiami dubens raumenys prozerino tirpalas.

Elektrostimuliacija

Konservatyviojo gydymo pacientams, sergantiems fekalinių šlapimo nelaikymu, centrinė vieta yra analinio sfinkterio ir tarpvietės raumenų elektrostimuliacija.

Siekiant atkurti sutrikusios tiesiosios žarnos ir jo sulaikymo aparato ryšius, diadinaminės srovės yra efektyviausios. Plačiai naudojamas vietinis aparatas SNIM-3, kuris yra geriausiai palyginamas su visais šiuo metu galinčiomis naudoti diadinaminę terapiją, nes jis gali veikti dviem režimais - pastovus ir kintamasis, o tai labai svarbu teigiamam terapiniam poveikiui pasiekti.

Gydymo būdas yra toks. 2-3 valandas prieš procedūrą uždėkite valomąją klizmą. Dugno virš galvos sąnarinio nugaros padėtyje dedamas plokščiojo švino elektrodas - katodas, kurio plotas 80-100 omų2, - su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu sudrėkinta marlės dėkle.

Antrasis elektrodas yra anoda, aprašyta 3. P. Kuznetsova (1972), pagaminta iš nerūdijančio plieno ir iš anksto sterilizuota, įdėta į kelių sluoksnių tarpinę, pamerktą fiziologiniu tirpalu, ir įpurškiama į tiesinę žarną iki 3,5-5 cm gylio priklausomai nuo amžiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų elektrodo skersmuo yra 0,6 cm, jaunesnioji mokykla - 0,8 cm, o vyresni - 1 cm.

Prieš pradedant procedūrą, vaikas įspėjamas apie jausmus elektrostimuliavimo metu. Esant nedidelei srovei, jis susiduria su šiek tiek dilgčiojimo ir deginimo pojūčiu po tarpikliu, o esant dabartinio stiprumo padidėjimui atsiranda vibracijos pojūtis. Nuosekliai įtraukite dabartinę "push-pull" (nuo 0,5 iki 1 mA) 15 s, "vieno takto" nepertraukiamą (nuo 1 iki 2 mA) 3,5 min, "moduliuotą" (nuo 2 iki 4 mA) 2,5 minutėmis ir "ritmo sinkopu" (nuo 1 iki 2 mA) 6 minutes.

Procedūros metu būtina nuolat stebėti pacientą, kaip ir reguliuojant dabartinį intensyvumą, vibracijos jausmas turi būti intensyvus, bet neskausmingas. Kartais procedūros metu vibracija susilpnėja arba išnyksta padidinus jautrumo ribą ir slopinantį poveikį. Todėl, kai tik vaikas pažymi vibracijos silpnėjimą ar išnykimą, jie šiek tiek padidina srovės stiprumą, kol atsiras pirmasis jausmas.

Gydymo kursą sudaro 8-10 procedūrų. Vaikai paprastai juos toleruoja. Jei po 10 procedūrų klinikinis patobulinimas nepastebimas, elektrininė stimuliacija yra sustabdyta, todėl, kaip, matyt, atsirado priklausomybė nuo jo. Norint gauti terapinį efektą, po 1,5-2 mėnesių atliekamas pakartotinis gydymas.

Kontraindikacijos diadinaminei terapijai yra individuali netolerantiška elektros srovė; be to, tai neturėtų būti atliekama su analinių gleivinės skilvelėmis, anorektologinės zonos uždegiminėmis ligomis.

Su paradoksalu išmatų šlapimo nelaikymo, sėkmę yra daug sunkiau pasiekti nei tikra encopresis. Reikia 4-5 pakartotinų gydymo kursų.

Chirurginis gydymas

Jei pastoviai atliekamo konservatyviojo gydymo efektas visiškai nėra, natūralu, kad tiesiosios žarnos sienelėje yra negrįžtamų pažeidimų. Tokiose situacijose logiška pakelti chirurginio gydymo klausimą - keičiantis tiesiosios žarnos dalimi su viršutinėmis storosios žarnos sritimis (sigmoidais).

Tiesiosios žarnos rezekcija atliekama per pilvo ir tarpinės prieigos. Veikimo būdas nesiskiria nuo Hirschspring ligos. Mes tik atkreipiame dėmesį į esamus metodus, kad Soave mūsų modifikacija yra racionaliausia ir fiziologinė. Su šia patologija svarbu, kad per šį įsikišimą būtų sukurtas rektalinės sienos dubliavimas, o tai padidina žarnyno galinės dalies sutrumpėjimą.

Paklausimai apie išmatų šlapimo nelaikymą

Klausimas: Sveiki. Mano dukra yra 4,5 metų amžiaus, išmatų nelaikymas daugiausia per dieną. Mes einame į kelias kelnes, kartais sėkmingai įdedame puodą į puodą, bet dažniausiai mes tiesiog sėdime ir negalime išdžiūti, bet jei vis dar atsitinka, tada masė yra labai didelė kaip suaugusiam žmogui. Ir ji nejaučia, kai nakakala kelnės. Buvo pediatras, neurologas, proktologas, visi sako, kad viskas yra normalu. Neurologas tik paskyrė vaistus nuo nervingumo, ir tai yra viskas. Pasakyk man, ką daryti.

Klausimas: Kuriam gydytojui konsultuotis su vaisiaus mielių nelaikymu suaugusiesiems?

Klausimas: Jis šiek tiek sumenkė savo kelnaites, ir tada jis sako, kad jis šlykia savo kelnes ir poops toliau į puodą.

Klausimas: man rūpi dažni žarnyno judesiai. Ryte einu į tualetą 3-4 kartus. Kėdė yra normalus. Stebimi proktologai. Aš gydau hemorojus. Skydliaukės pašalinimo operacija. Aš sutinku su 100 mg tiroksino. Pasakyk man, kas yra tokio dažno žarnyno judėjimo priežastis? Ačiū

Klausimas: kartais aš pabudauju "nešvariais" kelnais. Kaip gydyti? Aš 20 metų.

Klausimas: Mano sūnui yra 5 metai ir 8 mėnesiai, jis vis dar rašo ir pasirodo. Mums diagnozavo neurologas, nefrologas, gastroenterologas, chirurgas, ENT (nes berniukas dažniausiai turi sloga) ir diagnozuotas neurozės tipo sindromas, enurezė, encopresis. Nustatytas gydymas: 2 mėnesiai pantocalcino ir vitamino "B", 1 mėnesis adaptol mums nepadėjo. Mėnuo nieko nedarė, o tada vėl pradėjo tuo pačiu būdu. Taip atsitinka, kad Mishutka keletą dienų nepasuko, bet jos kelnaitės vis dar drėgnos. Tai jau vyksta jau trejus metus. Aš atsisakau visomis prasmėmis. Labai bijau, kad kai jis eina į mokyklą, viskas bus blogiau, jis pradės kompleksus.

Klausimas: Mano sūnui yra 4 metai. Mes turime didelę problemą pėsčiomis po kelnaitės, puodą bijo, taip pat bijo (ar apsimestų), sakyk man, ką daryti. Ji eina į kelnaites be problemų, tačiau ji nenori sėdėti tualetu. Jau pavargę ir niekur negalime eiti, nes reikia tiek daug bailių, ir gėda. Ar tai gali sukelti anesteziją? Nors praėjo 2 metai (tačiau jis turėjo 4). Pagalba, prašau patarimo. Ačiū

Klausimas: Mano dukra yra 2 metai, 4 mėnesiai, kartais mieguodama, o po treniruotės ji nerodo. Aš žiūriu trečią kartą visą žiemą. Kas tai yra?

Klausimas: Sūnui yra 2 metai. Su 1,5 metų, išmatos nesikaupia. Analizuoja, išmatų kiekis ir nuoseklumas normalus.

Klausimas: penkeriems metams berniukui po viduriavimo buvo duota klizma, kad nuplautų žarnos. Tai kenkia kūdikiui. Po tam tikro laiko (1-2 dienos) jie pradėjo pastebėti išmatų ant kelnaitės. Iš pradžių jie manė, kad tai nelaimingas atsitikimas. Bet jis pradėjo kartoti. Vaikas pradėjo dažniau važiuoti į tualetą, dažnai nepasiekia. Tai trunka apie 2 mėnesius. Neseniai dažniau. Pasakyk man, prašau, ką daryti?

Klausimas: Sveiki! Mano sūnui yra 4 metai. Per pastaruosius 2 mėnesius jis tapo dažnas ir palaipsniui eina į tualetą, o dažniau jis yra mushy, bet taip pat vyksta tvirtai. Nerimauja, kad dažnai ir šiek tiek mažai. Skrandyje nėra skundžiasi. Anksčiau tokių problemų nebuvo. Kas tai gali būti? Staiga kažkas pavojingas ir baisus? Ar man reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant fluoroskopiją? Ačiū

Klausimas: Sūnui yra 8 metai. Stumdamas į kelnaites, sako, kad jis nejaučia, kai nori eiti į tualetą. Kaip galiu padėti? Ji davė man duonos ir druskos gabalėlį nakčiai, nedavė man gerti, kurį laiką problema išnyko. Aš nuvyko į stovyklą, norėdamas pailsėti - dar kartą viskas prasidėjo iš naujo.

Klausimas: Sveiki. Mano sūnui yra 5 metai, problema prasidėjo prieš dvejus metus. Jis visada reguliariai nuvyko į puodą, kai jis užteršė kelnes, mes buvo labai nustebę, po to, kai šis incidentas prasidėjo reguliariai, kreipėsi į pediatrą, ji išrašė Dufalacą - išgėrė, nepadarė jokių pakeitimų, buvo gydomi nesibakriais, vis tiek. Jei duodate vidurius, jis eina į puodą, o jei jis nori eiti į tualetą, jis dažniausiai slepiasi, kerta kojas ir kenčia, tada visa tai kaupiasi, ir mes negalime eiti be klizmos, o paaiškėja, kad kelnaitės nešvarios beveik kiekvieną dieną. Aš padariau daugybę klaidų, nes aš ne tik kalbėjau su juo apie tai, bet ir apgailestavo. Kaip dabar išeiti iš šios situacijos, tai jau nebe maža, bet ji dažnai jai kvapo. Prašau pasakyk man, kaip išgydyti mano sūnų! Aš jau nežinau, su kuo susisiekti, padėti!

Kodėl atsiranda vaiko išmatų šlapimo nelaikymas ir kaip spręsti šią problemą?

Enkotrezija yra sutrikimas, pasireiškiantis paauglystėje ir sukeliantis didelį nusivylimą vaiku.

Vaikams su encopresis yra apatinių drabužių ir kitų drabužių kėdė net ir po to, kai vaikas buvo mokomas naudotis tualetu. Maždaug 1,5% vaikų pradinio mokyklinio amžiaus kenčia nuo šio sutrikimo, todėl vaikas jaučiasi labai nemalonus ir sumišęs.

Enkotrezis nėra įtrauktas į ligų sąrašą, tuo labiau atspindi, kiek sudėtingas vaiko kūno santykis su situacija, kurioje jis patenka. Maždaug 6 kartus dažniau berniukai kenčia nuo encopresis nei mergaitės, tačiau niekas negali tiksliai pasakyti apie tikslias tokio pranašumo priežastis.

Sutrikimas suskirstytas į dvi kategorijas: pirminę ir antrinę. Vaikams, kuriems būdingas didelis sutrikimo laipsnis, per visą savo gyvenimą nustatyta, kad yra šlapimo nelaikymas. Vaikams, kurie patyrė antrinę sutrikimo formą, gali atsirasti nelaikymas po tam tikros stresinės situacijos, pavyzdžiui, įstojus į mokyklą.

Encorrezės fiziologiniai aspektai

Enkotrezė prasideda išmatose žarnyne.

Enkotrezė prasideda su išmatose esančia stuburo stora. Daugelis panašaus sutrikimo paauglių neatsako į norą aplankyti tualetą, susilpnindami žarnyno sutrikimą.

Laikui bėgant žarnos sienelės ir nervų galūnės ištempiamos, dėl ko sumažėja nervų suvokimas žarnyne.

Be to, žarnynas palaipsniui praranda gebėjimą susitraukti ir išspausti atliekas iš kūno. Todėl vaikams, turintiems encorrezę, sunku turėti įprastą žarnyno judėjimą, be to, gali pasireikšti įprastas vidurių užkietėjimas.

Laikui bėgant, uždelstas kėdė įgauna kietumą ir garsumą, todėl tampa sunkiau atsikratyti. Dėl to, žarnyno judėjimas gali būti skausmingas, o tai tik pašalina vaiką norą eiti į tualetą.

Kaip rezultatas, sphincters (raumenys, kurie palaiko išmatose žarnyne) praranda galimybę sugriauti feces visiškai. Didelės apimties išmatos vis dar išlieka storojoje ir tiesiosios žarnos pusėse, tačiau ištrynusios išmatos praeina per šias išmatų plyšes ir išteka į drabužius.

Kai kurie paaugliai su encopresis turi polinkį į vidurių užkietėjimą, nes žarnos nepakankamai judančios. Vaikams ankstyvame amžiuje galėjo pasireikšti vidurių užkietėjimas, dėl kurio reikėjo medicininės intervencijos.

Kai kurie vaikai pradeda kentėti nuo encopresio dėl to, kad ankstyvoje vaikystėje jie nebuvo pripratę prie puodo. Jie galėtų atsispirti, kai tėvai bandė išmokyti juos naudoti puodą, arba galbūt jie buvo pernelyg didelį spaudimą iš tėvų, kurie reikalavo greito mokymo ar buvo bausti už bylas, susijusias su mokymosi procesu.

Encopresio psichologiniai aspektai

Enkotrezė yra liga, susijusi su fiziniais ir psichologiniais veiksniais.

Tėvai, kurie yra pikti su savo vaiku, gali įpjauti jį ir reikalauti, kad vaikas galėtų nebeveikti be išorės pagalbos.

Net jei šeimos nariai galvoja, kad gali savarankiškai išspręsti problemą, gali paaiškėti, kad šie sprendimai nesukelia jokio rezultato.

Enkotrezis gali sugadinti vaiko santykius su šeima. Kai šeimos nariai yra sudirgę ir piktinantys su encopresis vaiku, jie gali būti pašalinti iš šeimos veiklos, o tai neigiamai veikia jo savigarbą ir psichinę būseną. Tokiais atvejais encopresio problema tampa nerimo visai šeimai.

Kas sukelia encopresis?

Šis sutrikimas dažniausiai atsiranda dėl vidurių užkietėjimo vaikams ir yra susijęs su daugeliu fizinių ir psichologinių veiksnių. Yra atvejų, kai encopresis išsivysto be užkietėjimų, tačiau jie yra gana reti ir dažnai nurodo kitas fizinės ar psichinės sveikatos problemas.

Dėl to, kas vyksta, vaistažolių šlapimo nelaikymas pasakoja vaizdo įrašą:

Diagnostika

Bet koks organizmo procesas, galintis sukelti vidurių užkietėjimą, gali sukelti šlapimo nelaikymą, todėl yra laikoma.

Dauguma encopresio diagnostikos atvejų apima anamnezės ir fizinės šio reiškinio priežasčių nustatymą. Tačiau jei po gydymo problemos nesibaigia, atliekami papildomi žarnyno tyrimai. Pilvo rentgeno spinduliai ir kitos procedūros gali būti atliekamos.

Kaip įveikti išmatų šlapimo nelaikymą

Reguliarus premiksinis atpalaiduojantis vaistas padeda įveikti ligą.

Enkotrezis yra lėtinio pobūdžio sutrikimas, tačiau nuo jo gali išgydyti vaikas. Atsižvelgiant į laikotarpį, per kurį stebimi atitinkami simptomai.

Kuo ilgesnis encopresis pasireiškia, tuo sunkiau bus gydyti. Paprastai vaikui paaiškinti principai, kuriais dirba žarnos, ir patarimai, kaip jį sustiprinti. Apibūdinimo proceso metu negalima įtvirtinti vaiko spaudos ar malonumo, nes tai sumažins tik jo savigarbą ir pasitikėjimą savimi.

Kai mokyklinio amžiaus vaikas kenčia nuo encopresio, reikia kreiptis į gydytoją, kuris yra tinkamas gydyti encopresis. Įprastą encopresio gydymo kursą sudaro keli tikslai:

  • Nustatykite įprastą žarnyno ritmą;
  • Sumažinti išmatų atvejų skaičių;
  • Atkurti žarnyno kontrolę;
  • Norėdami sušvelninti konfliktą šeimoje, jei tokių yra.

Gydymo metu dėmesys skiriamas ne tik fiziologiniams encopresio šaltiniams, bet ir elgesio bei psichologinėms priežastims. Gydymo pradžioje paprastai žarnos valomos tradiciniais vaistais.

Pirmą ar kitą savaitę vaikui gali prireikti duoti klizmą, intensyviai kvėpuoti vaistažolių ar žvakučių, kad siaurintumėte žarnytą iki normalaus dydžio.

Ateityje turėsite susipažinti su tualeto apsilankymo grafiku, kuris bus susietas su paros vartojimu. Taip pat svarbu išlaikyti teisingą mitybą, paimti pakankamą kiekį skysčių ir vartoti maisto produktus, turinčius daug skaidulų. Laikydamiesi šių taisyklių, laikui bėgant, išmatūra normalizuosis, tampa minkštesnė, o vidurių užkietėjimas palaipsniui išnyks.

Jei nėra tinkamai stebima vaiko sveikata, kyla pavojus, kad bus padaryta žala sveikatai, todėl gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint pediatro gydytojui. Gydymas trunka 2-3 mėnesius, išskyrus kai kurias išimtis.

Vaikų auklėjimo sistema dažnai naudojama tėvams, kai vaikui atlyginama už gydymą. Vaikams suteikiama žvaigždutė ar kitas simbolinis elementas, ir tai labai svarbu. Kiekvieną sėkmingo gydymo savaitę galite pateikti mažą žaislą.

Apdovanojimo sistema geriausiai tinka vaikams, norintiems išspręsti problemą, laikytis tėvų ir medicinos darbuotojų rekomendacijų.

Encopresio gydymas vaikams

Encopresio gydymas vaikams vyksta keliais etapais.

Gydymas įvyksta keliais etapais:

  1. Skleisti įvairius mitus ir paaiškinti žarnyno principus (tiek tėvams, tiek vaikams);
  2. Apetito proceso sumažinimas;
  3. Terapinė parama (dieta, vidurius ir tt);
  4. Palaipalioji palaipalioji panaikinama, tačiau elgesio ir dietos intervencija tęsiasi.

Būtina gydyti visus sutrikimus, kurie buvo organizme. Jei tam tikros patologijos buvimas nenustatytas, simptomai yra tikrinami.

Iš pradžių vyksta pokalbiai su tėvais ir vaikais apie žarnyno pobūdį ir encopresio priežastis. Taigi, vynas pašalinamas iš vaiko, kurį jis tikriausiai įnešė pats. Už jos ribų prasideda priemonių serija, kurios paskirtis - padėti sušvelninti ir sklandžiai perkelti kėdę.

Tankus išmatas galima evakuoti naudojant įvairius metodus ir vaistus: gydytojas nustato, kas yra tinkamiausia, atsižvelgiant į vaiko amžių ir sutrikimo eigą.

Po to, kai sustingusi išmatų masė yra evakuota, reikia aplankyti gydytoją ir įsitikinti, kad evakavimas yra sėkmingas ir patikrinti žarnyno būklę. Tuomet bus sudarytas tolesnio gydymo planas. Įvedami nauji įpročiai, numatyti vaistai, vidurių uždegimai ir kiti vaistai.

Elgesio intervencija apima reguliarų tualeto naudojimą tam tikru laiku. Pavyzdžiui, vaikas gali būti priverstas sėdėti ant tualeto maždaug dešimt minučių po valgio, kad paskatintų gastrocolitinį refleksą.

Jei vaikas turi atsitiktinio defekato atvejus tam tikrą dienos laiką, tuomet turite jį nusiųsti į tualetą. Dažniausiai elgesio veiksniai geriau įsitvirtina, jei skatinamas mažų prizų.

Šiuo atveju, laikui bėgant, reikia keisti atlygį, kad jis nepasikrautų ir nebūtų palikęs noro įgyvendinti gydytojo rekomendacijas. Ši strategija yra tokia pat svarbi kaip ir fizinių veiksnių gydymas: jei vaikas turi rimtą paskatą, padidėja tikimybė, kad atsiras nuo sutrikimo.

Norint įregistruoti rezultatus ir gauti paramą tolesniems veiksmams, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją. Patikrinkite žarnyną ir grąžinkite ją iki normalaus dydžio nėra lengva, bet įmanoma.

Jei prasidės simptomai, vaistinis preparatas bus palaipsniui nutraukiamas, o tualetas turėtų būti skatinamas. Sutrikimo atkrytis yra įmanomas dėl to, kad išjungtas tam tikras tualeto naudojimo būdas, todėl svarbu suteikti vaikui pagalbą, kurios jam reikia.

Enkotrezė gali vėl atsirasti dėl streso ar perkėlimo, todėl šeima turi būti paruošta. Sėkmė atsikratyti sutrikimo priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau kuo daugiau palaikomas režimas, tuo labiau tikėtina, kad bus sėkmingai atsikratyti encopresis.

Vaikų išmatų negalios gydymo priežastys ir būdai

Kūdikių šlapimo nelaikymas, dar vadinamas encopresiu, yra normos vaikams nuo 2 iki 3 metų amžiaus, tačiau vyresniu amžiuje tai gali reikšti įvairių patologijų buvimą organizme.

Jei vaikas turi šį sutrikimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos ir nustatys priežastis. Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas vaikams prasideda tik tada, kai aišku, kas tai sukėlė.

Bendra informacija apie pažeidimą

Ši liga dažniausiai pasireiškia pediatrijoje: 1-5% vaikų susidūrė su šiuo sutrikimu.

Dažniausiai jis nustatomas 5 - 8 metų amžiaus vaikams ir gali būti nervų sistemos sutrikimų požymis arba kitų patologijų, įskaitant psichinius sutrikimus, simptomas.

Berniukuose išmatų šlapimo nelaikymas yra keletą kartų dažniau nei mergaičių.

30-35 proc. Vaikų, turinčių išmatų šlapimo nelaikymą, taip pat yra ir drėkinimas lova.

Daugelis tėvų, pastebėję, kad vaikas turi problemų su fekių išlaikymu, ilgesnį laiką negali kreiptis į gydytoją, tikėdamasis, kad problema anksčiau ar vėliau pasitrauks savarankiškai.

Tokie teiginiai kaip "tai yra toks amžius", "tai visi iš nervų" yra pasiteisinimas, tačiau svarbu suprasti, kad kai kuriais atvejais tai yra rimtų ligų, kurias reikia skubiai pradėti gydyti, ženklas, be to, sukuria psichologinį nepatogumą vyresnio amžiaus vaikui.

Vaikai, sergantys šia liga, sunkiau prisitaikyti mokykloje, jie gali tapti išstūmis, kuris bus piktnaudžiaujama jau daugelį metų net tada, kai pažeidimas išnyksta.

Jaunuoliai su šlapimo nelaikymu taip pat dažnai kenčia nuo savo artimųjų, įskaitant tėvus, žeminančias ir įžeidžiančias, daugelis jų, pamatę savo išmatose apatinius, pradeda piktintis ir gėda vaikus, o tai tik apsunkina problemą.

Tėvai turi mokytis: nusižeminti ir gėda vaiką dėl šlapimo nelaikymo negalima. Jis tikrai negali kontroliuoti defekacijos proceso, o psichologinis smurtas niekada niekam nebuvo naudingas.

Priežastys

Kodėl kūdikiui yra šlapimo nelaikymas? Jei vaikas yra jaunesnis kaip 3 metai, pažeidimas gali būti laikomas normos variantu, tačiau jei jis išlieka, kai vaikui sukanka 3-4 metai, kūdikį reikia nuvykti į ligoninę.

Vaikams ir paaugliams išmatose šlapimo nelaikymas paprastai būna panašus, tačiau vyresniems vaikams (8-10 metų amžiaus) šis sutrikimas dažniau siejamas su psichologinėmis problemomis, nes somatinių (fizinių) sutrikimų sukeltas šlapimo nelaikymas nustatomas gerokai anksčiau.

Pagrindinės tikrojo encopresio priežastys:

  1. Stiprus emocinis šokas. Vaikai griežtai reaguoja į mylimųjų, mėgstamų naminių gyvūnėlių mirtį, į įvairius sunkius įvykius: eismo įvykio, tėvų santuokos nutraukimo, išprievartavimo, ūmios fizinio ar psichologinio smurto epizodo. Vyresniems vaikams artimojo draugo ar mylimojo praradimas gali būti šokas.
  2. Įprastos aplinkos keitimas: judėjimas, mokyklos įėjimas, švietimo įstaigos keitimas, laikinas atsiskyrimas nuo tėvų (pvz., Važiuojantis į vasaros stovyklą ar ilgas buvimas su giminaičiais, kurių vaikas gerai nežino), vyksta į internatinę mokyklą.
  3. Neurologinės patologijos, tokios kaip epilepsija, nugaros smegenų infekcinės ir neinfekcinės ligos, pablogėjusi autonominė nervų sistema, cerebrinis paralyžius.
  4. Galvos arba nugaros smegenų sužalojimai. Jie gali sukelti sutrikimų impulsų perdavimo mechanizmams, kurie vaikui leidžia kontroliuoti defekacijos procesą.
  5. Įgimtos anorektologinės srities ir kitų storosios žarnos sričių struktūros anomalijos, tokios kaip Hirschsprung liga, pasižyminčia ilgalaikiu užkietėjimu.
  6. Gimdymo traumos, sutrikimai nėštumo metu. Vaikams, kuriems yra hipoksijos ir įgimtų galvos ir stuburo sužalojimų, pažeidimas yra dažnesnis. Rizika padidėja, jei nėštumo metu motina patyrė kokių nors infekcinių ligų, ypač raudonukės, tymų, herpeso, blogų įpročių (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų), vartojo narkotikus, kurių nerekomenduojama nėščioms moterims.
  7. Nuolatinė stresinė aplinka. Vaikai, gyvenantys disfunkcinėse šeimose, dažnai kenčia nuo mušimo, žeminimo, įžeidimų. Tačiau trauminė situacija ne visada laikoma išskirtinai tokiose šeimose: ji gali vystytis išvaizda pasiturinčiai šeimai ir švietimo įstaigoje, įskaitant internatinę mokyklą.

Dažnai nepasitenkinimas pastebimas vaikams, kurie dažniausiai patyčiasi mokykloje.

  • Įgūdžių trūkumas, susijęs su defekacija. Daugiausia pastebima vaikams iš nepalankioje padėtyje esančių šeimų.
  • Taip pat yra klaidingas encopresis, kuris atsiranda dėl šių priežasčių:

    1. Lėtinis vidurių užkietėjimas. Labai dažna šlapimo nelaikymo priežastis. Rūgštys, surinktos apatinėse tiesiosios žarnos zonose, daro spaudimą ant skilties. Jis plečiasi ir praranda jautrumą. Šiuo metu gali išsilieti daugiau skysčių išmatų.
    2. Dėl įvairių priežasčių vaikui ilgą laiką išlaiko fenomeną. Pvz., Mokykloje gali būti prastos kokybės tualetų, kuriose nėra net pertvarų, jau nekalbant apie prekystalius, todėl kai kurie vaikai gali būti drovūs, kad juos išnyktų. Be to, jei žarnyno judėjimas sukelia skausmą (analinę spragą, hemorojus) vaikui, jis gali stengtis išlaikyti išmatas. Kai išmatos kaupiasi gana daug, anorektalinis regionas gali laikinai prarasti jautrumą. Jo sienos tęsiasi, o išmatos patenka į apatinius rūbus.

    Ankstyvas nėštumas ir gimdymas taip pat gali turėti įtakos šlapimo nelaikymo protrūkiui paaugliams.

    Daugeliu atvejų fecal incontinence pastebima, kai vaikas prabudus ir nakties metu nėra problemų.

    Naktinis išmatų šlapimo nelaikymas yra retas ir paprastai rodo, kad yra neurologiniai sutrikimai ir psichiniai (psichiniai) sutrikimai. Jei vaikas turi naktinę formą, tai yra nepalankus prognostikos ženklas.

    Tipai ir formos

    Atsižvelgiant į pažeidimo priežastis, yra šių tipų:

    1. Neurotiškas. Dažniausias šlapimo nelaikymo tipas. Jo išvaizda yra susijusi su įvairiais psichiniais sutrikimais, atsirandančiais dėl trauminių situacijų poveikio, įskaitant įvairius smurto, lėtinio streso ir visko, kas vienaip ar kitaip gali turėti neigiamą poveikį vaiko psichikai.

    Priešingai kai kurių suaugusiųjų pasitikėjimui, neuroziniai sutrikimai, ypač sunkūs, visiškai neatliekami savarankiškai, išskyrus tai, kad jie gali sutapti su laiku, tampa sunkiai pastebimi, todėl tokiems vaikams reikia paramos ir psichologinės pagalbos.

  • Organinis Į šią kategoriją patenka visi encopresi, kuriuos sukelia organiniai organų ir sistemų, atsakingų už defekcijos mechanizmą, ypač storosios žarnos, sfinkterio, nugaros smegenų ir smegenų, sutrikimai. Vaikams tokie sutrikimai paprastai turi įgimtą charakterį, tačiau jie taip pat gali būti įgyjami (pavyzdžiui, galvos ir nugaros smegenų traumos, tiesiosios žarnos neoplazmos).
  • Kalbant apie patologijos išvaizdą, skleidžia:

    1. Pagrindinis. Refleksinis mechanizmas, leidžiantis vaikui kontroliuoti defekacijos procesą, nesukurtas dėl kokios nors priežasties (tėvų trūkumas ir tėvų dėmesį, fiziniai ir psichiniai trūkumai, trukdantys bendrauti su vaiku - aklumas, kurtumas, gilus protinis atsilikimas).
    2. Antrinis Vaikui buvo refleksinis mechanizmas, leidžiantis jam bent jau metus kontroliuoti defekaciją, bet vėliau jis buvo sutrikęs dėl organinių ar neurozinių pokyčių.

    Taip pat yra klasifikacija, susieta su vystymosi mechanizmu, pagal kurį encopresis skirstomas į:

    1. Tiesa Tai apima visus atvejus, atsirandančius dėl pažeidimų nervų impulsų perdavimo iš smegenų į storą žarną mechanizmų. Toks šlapimo nelaikymo tipas yra daug rečiau nei klaidingas: tik 10-20% atvejų patenka į šią kategoriją.
    2. Klaidinga Susijęs su lėtiniu užkietėjimu arba apgalvotais išmatomis.

    Be to, išmatų šlapimo nelaikymas yra padalintas į dieną ir naktį.

    Kaip gydyti viduriavimą vaikui? Sužinokite apie tai iš mūsų straipsnio.

    Simptomai

    Jei liga siejama su vidurių užkietėjimu, tėvai gali pastebėti būdingus šio sutrikimo požymius:

    • vaikas eina į tualetą neproduktyviai, gali skųstis, kad negali vaikščioti, taip pat diskomfortą pilvo srityje;
    • su ilgalaikiu viduriu užkietėjimu, silpnumu, apetito praradimu, pykinimu, vaikas gali skųstis galvos ir pilvo skausmu, gerai nemiga.

    Mylimose šeimose vaikai retai bijo kalbėti apie savo būklę, taigi vidurių užkietėjimas nesikeičia lėnais, nebent tai susiję su organiniais sutrikimais.

    Neštinimas gali būti išreikštas įvairiais būdais. Daugeliu atvejų apatiniai drabužiai rodo išmatų pėdsaką, o ne pilnus fragmentus (tačiau jie nėra neįprasti).

    Viena ar keletas nesisteminių šlapimo nelaikymo atvejų su aiškiai paaiškintomis priežastimis (pavyzdžiui, vaikas entuziastingai grojo aktyviais žaidimais ir neatspindėjo tuo metu, kai atsirado raginimas) neturėtų kelti susirūpinimo.

    Neuroziniam šlapinimui pridedami simptomai, būdingi psichiniams sutrikimams:

    • apatija;
    • nemiga, paviršutiniškas miegas;
    • nerimas, baimės, trukdančios vaikui miegoti ir kasdienė veikla;
    • bloga nuotaika;
    • visuotinės gerovės pablogėjimas;
    • dirglumas, kai kuriais atvejais agresyvumas;
    • izoliacija, atsiskyrimas;
    • prarasti susidomėjimą įprasta veikla ir žaislais;
    • nuovargis;
    • koncentracijos pažeidimas;
    • pablogėja mokyklos lygis.

    Kai kurie iš šių simptomų gali būti trūkti. Viskas priklauso nuo to, kokia yra vaiko pažeidimas ir su kuo jis susijęs.

    Galime kalbėti apie patologiją, jei vaikui bent kartą per mėnesį buvo pastebėta šlapimo nelaikymas šešis mėnesius.

    Jei kartu su enurezė (šlapimo nelaikymas) atsiranda išmatų šlapimo nelaikymas, tai taip pat dažnai pasisako už psichologines priežastis, tačiau kai kuriais atvejais tai rodo organinių patologijų buvimą. Paprastai enurezė pasireiškia naktį, o dienos metu - encopresis.

    Diagnostika

    Pagrindiniai diagnozės tikslai yra nustatyti ligas, kurios paveikė pažeidimą, kad juos būtų galima veiksmingai pašalinti arba sumažinti jų sunkumą.

    Daktaras apklausia vaiko tėvus ir patį kūdikį, išsiaiškina, kokio maisto jis gauna, ar yra kitų simptomų, kurie leistų jam diagnozuoti gimdymą ir nėštumą.

    Papildomi tyrimai taip pat atliekami priklausomai nuo simptomų:

    • tiesiosios žarnos tyrimas;
    • storosios žarnos rentgenograma;
    • smegenų ir stuburo smegenų magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
    • stuburo radiografija;
    • klinikinė šlapimo ir kraujo analizė.

    Neįtampumą diagnozuoja gastroenterologas ir pediatras. Jei reikia, vaiką taip pat tikrina psichiatras ar psichoterapeutas.

    Ar būtina gydyti nervų tics vaikams? Sužinokite atsakymą dabar.

    Gydymas

    Kaip gydyti? Šlapimo nelaikymo gydymui naudojami šie metodai:

    1. Pratimai, stiprinant šlaunų, sėdmenų ir abs. Raumenis. Specialiuosius pratimus sfinkterio stiprinimui skiria tik būtinas gydytojas.
    2. Dieta Norint, kad žarnos gerai veiktų, į vaiko dietą pridedamas didelis kiekis maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto: daržovės, žalumynai ir vaisiai. Maistą, turintį didelį cukraus ir krakmolo kiekį, rekomenduojama pašalinti iš dietos (saldumynai, bulvės, makaronai, duona, ritiniai). Taip pat vaikas turi gerti daug vandens.
    3. Vaistiniai preparatai. Nukentėjusieji (Duphalac, Microlax) ir raminamieji preparatai (Valerijonas, Persenas) yra skirti.
    4. Priešai Klasikiniai valymo klišės gali pašalinti fekalinės masės kaupimąsi, atsiradusį dėl lėtinio užkietėjimo. Jei nėra organinių sutrikimų tiesiosios žarnos, valymo klišės yra taikomos ribotą laiką. Taip pat gali būti numatytas gydymo kliūtis: į vaistą įšvirkščiama apie 500 ml skysčio, o jo laikomas išspaudžiant sfinkterį.
    5. Dirbk su psichoterapeutu. Specialistas nustatys priežastis ir padės vaikui išspręsti jo vidines problemas, išgyventi sunkius įvykius ir pažvelgti į situacijas skirtingais kampais. Be to, psichoterapeutas vedys derybas su tėvais ir pateikia jiems rekomendacijas. Jei padėtis aplink vaiką nepasikeis, teigiamos dinamikos nebus, todėl tėvai turėtų pašalinti visus streso veiksnius.

    Tradiciniai gydymo būdai, ypač vaistažolių preparatai, gali pagerinti vaiko būklę. Tai naudinga paragauti raminančių vaistažolių (mėtų, citrinų balzamo, vainiko, balerijono, ramunėlių), taip pat galite pridėti sultonių prie vandens maudytis.

    Rekrecijos mechanizmo, reguliuojančio defekavimą, kūrimas:

    1. Vaikui valgant, galite jį uždėti į tualetą, kad šiek tiek švelnintų sfinkterį: tai stimuliuoja žarnyno judrumą, o vaikas mokosi kontroliuoti defekaciją ir pajausti skambučius.
    2. Reikalavimų laikymasis yra labai svarbus: jei vaikas tam tikru laiku tampa įtempęs, dauguma su žarnyne susijusių problemų išnyks.
    3. Jei vaikas nenori sėdėti ant tualeto, tai nereikia jį priversti: tai neigiamai paveiktų jo psichiką. Be to, vaikas turi būti ramioje atmosferoje, kad galėtų kalbėti apie žarnyno darbą ir kodėl svarbu laikytis režimo.
    į turinį ↑

    Prevencija

    Kad sumažintumėte prostatos šlapimo nelaikymą vaikams, svarbu:

    • įsitikinkite, kad namuose yra draugiška ir patogi atmosfera;
    • išspręsti problemas ramiai, išmatuotą pokalbį (jei vaikas yra mažas, jį daug galima paaiškinti žaidimo forma arba naudojant vaizdus);
    • laiku formuoti refleksinį mechanizmą vaikui (svarbu išvengti bausmės, įžeidimų);
    • Nenuoselk, aptikdami apatinių rūgščių išmatų pėdsakus;
    • sumažinti kenksmingo maisto vartojimą ir padidinti dietos metu daržovių ir vaisių kiekį.

    Pradėti negalavimai yra visiškai sunku išgydyti, todėl būtina, kad šlapimo nelaikymo požymiai paimtų vaikus į ligoninę. Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki.

    Kūdikių šlapimo nelaikymas: ką daryti? Sužinokite iš vaizdo įrašo:

    Mes maloniai prašome jūsų neapsiriboti savimi. Užsiregistruokite su gydytoju!