Plaučių emfizema - ligos priežastys, simptomai ir rūšys, diagnozė, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Ši patologija priklauso lėtinės obstrukcinės plaučių ligos grupei. Kai tai yra dėl alveolių išsiplėtimo, tai yra destruktyvus plaučių audinio pasikeitimas. Jo elastingumas mažėja, todėl po išdžiūvimo plaučiuose išlieka daugiau oro nei sveikas organas. Oro erdvės palaipsniui pakeičiamos jungiamojo audinio ir tokie pokyčiai yra negrįžtami.

Kas yra emfizema?

Ši liga yra patologinis plaučių audinio pažeidimas, kurio metu pastebimas padidėjęs kvėpavimas. Plaučiuose yra apie 700 milijonų alveolių (pūslelių). Kartu su alveoliniais kanalais jie sudaro bronchioles. Kiekvienas burbulas patenka į orą. Deguonis absorbuojamas per ploną bronchų sienelę, o per alveolius - anglies dioksidą, kuris išsisklaido išgarinant. Atsižvelgiant į emfizemą, šis procesas yra sutrikdytas. Šios patologijos vystymosi mechanizmas yra toks:

  1. Bronchų ir alveolių ištemptos, dėl kurių jų dydis padidėja 2 kartus.
  2. Kraujagyslių sienos tampa plonesni.
  3. Atsiranda elastinių pluoštų degeneracija. Sienos tarp alveolių yra sunaikintos ir susidaro didelės ertmės.
  4. Mažėja oro ir kraujo dujų keitimo plotas, dėl ko trūksta deguonies.
  5. Išplėstiniai plotai išspaudžia sveiką audinį. Tai pablogina plaučių ventiliaciją ir sukelia dusulį.

Priežastys

Yra genetinės plaučių emfizemos priežastys. Dėl struktūrinių bronchiolio savybių jie siaurėja, todėl padidėja alveolių slėgis, dėl kurio jų ištempimas. Kitas paveldėtas veiksnys yra α-1 antitripsino trūkumas. Su tokia anomalija, proteolitiniai fermentai, skirti užmušti bakterijas, sunaikina alveolių sienas. Paprastai antitripsinas turi neutralizuoti tokias medžiagas, tačiau jo trūkumas taip nėra. Emfizema taip pat gali būti įgyjama, tačiau dažniau ji vystosi dėl kitų plaučių ligų, tokių kaip:

  • bronchų astma;
  • bronchiectasis;
  • tuberkuliozė;
  • silikozė;
  • plaučių uždegimas;
  • anthracosis;
  • obstrukcinis bronchitas.

Emfizemos rizika yra didelė, kai tabako rūkymas ir įkvėpimas toksiškų junginių kadmio, azoto arba dulkių dalelių, plūduriuojančių ore. Šios patologijos raidos priežasčių sąrašas apima šiuos veiksnius:

  • su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su bloga kraujotaka;
  • hormoninis disbalansas;
  • pasyvus rūkymas;
  • krūtinės ląstos deformacijos, traumos ir operacijos šioje srityje;
  • limfos nutekėjimo ir mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Simptomai

Jei emfizema susidarė dėl kitų ligų, ankstyvoje stadijoje ji yra paslėpta kaip jų klinikinė įvaizdis. Ateityje pacientui pasireiškė kvėpavimo sutrikimas, susijęs su kvėpavimo sunkumais. Iš pradžių tai pastebima tik intensyvaus fizinio krūvio metu, tačiau vėliau jis pasirodo su įprastine žmogaus veikla. Vėlyvoje ligos stadijoje dusulys stebimas net ramybėje. Yra ir kitų emfizemos požymių. Jie pateikiami šiame sąraše:

  • Cianozė Tai cianotiška odos spalva. Cianozė pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, pirštų galuose arba iškart po visą kūną.
  • Lieknėjimas Svoris sumažėja dėl intensyvaus kvėpavimo takų raumenų.
  • Kosulys Kai yra pažymėtas kaklo venų patinimas.
  • Prievartinės padėties priėmimas - sėdimasis kūnas išlinktas į priekį ir atsistoja ant rankų. Tai padeda pacientui palengvinti jų gerovę.
  • Ypatingas kvėpavimo pobūdis. Jis susideda iš trumpo "įbrėžimo" įkvėpimo ir prailgintos iškvėpimo, kuris dažnai atliekamas uždarų dantų su pripūstomis skruostomis.
  • Supraclavicular lūžio ir tarpdurio erdvės išsiplėtimas. Su plaučių kiekio padidėjimu šios sritys pradeda išstumti.
  • Barrelio krūtinė. Ekskursija (bendras krūtinės judesių įkvėpimo ir išdžiūvimo tūris) yra žymiai sumažėjęs. Krūtinė tuo pačiu metu nuolat atrodo kaip maksimalus įkvėpimas. Paciento kaklelis atrodo trumpesnis nei sveiki žmonės.

Emfizemos klasifikacija

Pagal kurso pobūdį plaučių emfizema yra ūminė ir lėtinė. Pirmuoju atveju liga yra grįžtama, tačiau tik esant skubiai medicininei priežiūrai. Lėtinė forma vystosi palaipsniui, vėlyvoje stadijoje gali sukelti negalią. Imuninės kilmės plaučių emfizema suskirstyta į šias rūšis:

  • pirminis - vystosi kaip savarankiška patologija;
  • antrinė - susijusi su lėtiniu obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Alveolius galima sunaikinti tolygiai per plaučių audinį - difuzinę emfizemos formą. Jei pokyčiai atsiranda aplink randus ir pažeidimus, tai yra židinio tipo liga. Atsižvelgiant į priežastį, emfizema yra suskirstyta į šias formas:

  • seniulis (susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais);
  • kompensacinis (atsiranda po vienos plaučių skilties rezekcijos);
  • lobar (diagnozuota naujagimiams).

Plačiausia plaučių emfizemos klasifikacija remiasi anatominėmis savybėmis acinuso atžvilgiu. Taip vadinamas plotas aplink bronchioles, panašus į vynuogių krūva. Atsižvelgiant į tai, kad plaučių acinus plaučių uždegiminė žala yra tokio pobūdžio:

  • panlobular;
  • centricular;
  • Paraseptal;
  • Peribour;
  • bulvinis;
  • interstitialas.

Panlobular (panacinarna)

Taip pat vadinama hipertrofine arba vezikuline. Kartu su žalos ir patinimu Acini lygiai visoje plaučiuose ar jo skiltyje. Tai reiškia, kad plaučių emblyzė yra difuzinė. Sveikas audinys tarp acini nėra. Patologiniai pokyčiai pastebimi apatinėse plaučių dalyse. Jungiamojo audinio paplitimas nėra diagnozuotas.

Centrilobular

Ši emfizemos forma yra kartu su atskirų alveolių acini centrinės dalies pažeidimu. Bronchinių lūšių išsiplėtimas sukelia gleivių uždegimą ir sekreciją. Pažeistos Acini sienos yra padengtos pluoštiniu audiniu, o parenchima tarp nepakeistų sričių išlieka sveika ir toliau atlieka savo funkcijas. Centrilobulinė emfizema yra labiau paplitusi rūkantiems.

Paraseptalas (periacinaras)

Taip pat vadinamas distaliniu ir perilobudiniu. Sukurta dėl tuberkuliozės fono. Paraseptalio emfizema sukelia žalą ekslinams, esantiems šalia pleuros. Pradiniai mažieji židiniai yra prijungti prie didelių oro burbuliukų - subpleural bullae. Jie gali sukelti pneumotorakso vystymąsi. Dideli blaujai turi aiškias ribas su normaliu plaučių audiniu, todėl po jų chirurginio pašalinimo pastebima gera prog nozija.

Netoli rubino

Sprendžiant pagal pavadinimą, galima suprasti, kad tokia emfizema išsivysto aplink fibrozės ugnies ir randų ant plaučių audinio. Kitas patologijos pavadinimas yra nereguliarus. Dažniau pasitaiko po tuberkuliozės ir plintančių ligų fone: sarkoidozės, granulomatozės, pneumokoniozės. Perimetrinio tipo emfizema yra nereguliari forma ir mažas tankis aplink pluoštinį audinį.

Bullozė

Jei yra pūslinė ar bululinė ligos forma, vietoj sunaikintų alveolių susidaro pūslelinės. Jos dydis siekia nuo 0,5 iki 20 cm ar daugiau. Burbulų lokalizavimas yra skirtingas. Jie gali būti tiek plaučiuose, tiek plaučiuose (dažniausiai viršutiniuose skilveliuose) ir šalia pleuros. Galvijų pavojus yra galimas jų suplakimas, infekcija ir aplinkinių plaučių audinių suspaudimas.

Intersticinis

Po oda (intersticinė) forma kartu su oro burbuliukais susidaro po oda. Šiame epidermio sluoksnyje po alveolių plyšimo jie pakyla per audinių spragas. Jei burbuliukai lieka plaučių audinyje, jie gali ištrūkti, kuris sukelia spontanišką pneumotoraksą. Intersticinė emfizema gali būti lombaras, vienpusis, bet jo dvipusis formos yra dažniau.

Komplikacijos

Dažna šios patologijos komplikacija yra pneumotoraksas - dujų kaupimasis pleuros ertmėje (kur jis neturėtų būti fiziologiškai įsikūręs), dėl kurio plaučiai mažėja. Šį nukrypimą lydina ūmus krūtinės skausmas, sustiprėjęs įkvėpimo. Tokia sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos, kitaip mirtis yra įmanoma. Jei pačiam organui nepavyksta susigrąžinti per 4-5 dienas, pacientui atliekama operacija. Tarp kitų pavojingų komplikacijų yra šios patologijos:

  • Plaučių hipertenzija. Tai yra kraujospūdžio padidėjimas plaučių induose dėl mažų kapiliarų išnykimo. Ši sąlyga yra didesnė įtampa dešinėje širdies dalyje, dėl to atsiranda tiesiosios širdies sistemos funkcijos nepakankamumas. Pridedamas ascitas, hepatomegalija (padidėjusi kepenų), apatinių galūnių edema. Dešiniojo skilvelio funkcijos nepakankamumas yra pagrindinė emfizemą sergančių pacientų mirties priežastis.
  • Infekcinės ligos. Dėl vietinio imuniteto sumažėjimo padidėja plaučių audinio jautrumas bakterijoms. Patogumai gali sukelti pneumoniją, bronchitą. Šios ligos rodo silpnumą, karščiavimą, kosulį su gleivine skrepliais.

Diagnostika

Jei atsiranda šios patologijos požymių, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba pulmonologą. Diagnozės pradžioje specialistas renka anamnezę, paaiškindamas simptomų pobūdį, jų atsiradimo laiką. Gydytojas nustato, kad pacientas turi kvėpavimo sutrikimą ir blogą įprotį rūkymo forma. Tada jis tiria pacientą atlikdamas šias procedūras:

  1. Perkusija. Kairiosios rankos pirštai dedami ant krūtinės, o dešinysis - trumpiems smūgiams. Emfizematinius plaučius rodo jų ribotas mobilumas, "dėžutės" garsas, sudėtinga nustatyti širdies ribas.
  2. Auskultacija. Tai procedūra klausytis su fonendoskopu. Auskultavimas atskleidžia silpnų kvėpavimą, sausas kolonijas, sustiprintą iškvėpimą, prislėgtą širdies toną, kvėpavimo padidėjimą.

Be to, kad surinko anamnezę ir atidžiai ištyrėme, diagnozei patvirtinti reikalaujama atlikti keletą tyrimų, bet tai jau yra instrumentinė. Jų sąraše yra šios procedūros:

  1. Kraujo tyrimas Dujų sudėties tyrimas padeda įvertinti plaučių valymo efektyvumą iš anglies dioksido ir prisotinimo deguonimi. Bendra analizė parodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir sumažėjusį eritrocitų nusėdimo greitį.
  2. Scintigrafija Ženklinti radioaktyvūs izotopai įšvirkščiami į plaučius, po to jie gamina seriją fotografijų su gama kamera. Procedūra atskleidžia kraujo srauto sutrikimus ir suspaudimą iš plaučių audinio.
  3. Didžiausia debitmatika. Šis tyrimas nustato maksimalų ištvermės srautą, kuris padeda nustatyti bronchų obstrukciją.
  4. Rentgeno spinduliai. Aptinka plaučių padidėjimą, jų apatinio krašto sumažėjimą, laivų, kulkšnių ir oro srovių skaičiaus sumažėjimą.
  5. Spirometrija Tyrinėja išorinio kvėpavimo tūrį. Emfizemą rodo bendras plaučių tūris.
  6. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Pateikia informaciją apie skysčių ir židinio pažeidimus plaučių audinyje ir didelių indų būklę.

Emfizema - kas tai? Kaip gydyti ligą?

Pasak PSO, emfizema (emphysao - "inflate") - patologiškai padidėjęs plaučių kiekis, paveikia iki 4% gyventojų, daugiausia vyresnio amžiaus vyrų. Yra ūminė ir lėtinė patologija, taip pat vikaris (židinio, vietinis) ir difuzinė emfizema. Liga pasireiškia su sutrikusia plaučių ventiliacija ir kraujotaka kvėpavimo organuose. Leiskite išsamiau išnagrinėti, kodėl atsiranda emfizema, kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Skiriamos šios emfizemos rūšys:

➡ Alveolar - dėl alveolių kiekio padidėjimo;

➡ Intersticinė - išsivysto dėl oro dalelių įsiskverbimo į intersticinį jungiamąjį audinį - interstitio;

➡ Idiopatinė arba pirminė emfizema atsiranda be išankstinių kvėpavimo takų ligų;

→ Obstrukcinė arba antrinė emfizema yra lėtinio obstrukcinio bronchito komplikacija.

Embrizės klinikinės apraiškos

Bendrieji patologijos požymiai:

  • išbėrimo dusulys (nuolatinis pacientų skundas pradiniame ligos plitimo etape atsiranda, padidėjus fiziniam aktyvumui ir lėtinėms kvėpavimo sistemos ligoms - bronchitui, pneumonijai);
  • cianozė;
  • kosulys (silpna skrepliai, sausas, skausmingas kosulys su antrine emfizema);
  • kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas;
  • Tachysindolė;
  • patologiniai krūtinės pokyčiai, atstumas tarp krūtinės kaulų;
  • krūtinės judėjimo trūkumas dėl jo išsiplėtimo (statinės formos krūtinė);
  • tamsiai pilvo spalva su pasireiškiančiu kapiliariniu šablonu;
  • sutrumpintas kaklo dydis;
  • svorio kritimas;
  • kaklo venų patinimas kojų metu;
  • pernelyg nuovargis.

Emfizema - kas tai? Ligos priežastys.

Dažniausiai vyrai, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, kur didelė oro tarša, patiria patologiją. Lėtinis bronchitas šiuo atveju sukelia emfizemos vystymąsi.

Antras veiksnys, kuris sukelia ligos vystymąsi, ypač kai yra genetinė polinkis, yra rūkymas, nes nikotinas įkvepia tabako dūmus ir aktyvina kenksmingų fermentų atpalaidavimą kvėpavimo organuose.

Emfizema gali pasireikšti kaip plaučių tuberkuliozės, silikozės, bronchikaktazės, pneumonijos, antracozės ir obstrukcinio bronchito komplikacija, ypač jei nėra tinkamo ir savalaikio gydymo.

Emfizemos diagnozė ir gydymas tradicinėje medicinoje

Po radiografijos ir paciento interviu pulmonologas gali skirti papildomų tyrimų diagnozei nustatyti - KT, arterinio kraujo dujų matavimas, kvėpavimo funkcijos tyrimas.

Pagrindinės ligos - bronchito ar bronchinės astmos gydymas, dėl kurio atsiranda emfizema. Privalomas rūkymas nutraukiamas. Dozavimo formos yra naudojamos išplėsti bronchus, atpalaiduoti raumenų spazmus, skausmą malšinančius vaistus, atsikosėjimą, antibiotikus (infekcijos atvejais).

Patyrę ekspertai rekomenduoja pacientui kasdien atlikti kvėpavimo pratimus, kurie pagerina vėdinimą ir stabdo širdies bei kvėpavimo funkcijos nepakankamumą. Reikia deguonies terapijos (deguonies terapijos), skirtos terapinėms deguonies dozėms patekti į organizmą.

Chirurginė intervencija (bulių pašalinimas bululine emfizema) atliekama, jei patologija yra sunki. Pneumotoraksas, spontaniškai pasireiškiantis emfizemą sergantiems pacientams, reikalauja skubos pleuros ertmės drenažo.

Komplikacijos

Emfizema sukelia negrįžtamus plaučių audinio struktūros pokyčius, kurie yra išreikšti plaučių nepakankamumu. Dėl plaučių hipertenzijos, dešiniųjų miokardo dalių apkrova gerokai padidėja. Ateityje gali išsivystyti dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, miokardiodistrofija, apatinių galūnių edema, hepatomegalija, ascitas.

Štai kodėl prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo ir tikslių visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimo. Nesant reikalingų terapinių priemonių, liga progresuoja ir veda į žmogaus negalėjimą, o vėliau - dėl negalios.

Emfizemos prevencija

  1. Pagrindinė prevencinė patologijos priemonė laikoma antinikotino propaganda. Rūkymas, kuris sunaikina plaučių struktūrą, yra veiksmingiausias būdas išvengti emfizemos. Svarbu žinoti, kad buvimas dūmų užpildytame kambaryje (pasyvus rūkymas) yra dar pavojingesnis už tabako dūmų įkvėpimo procesą.
  1. Laiku gydyti bet kokias kvėpavimo sistemos ligas, visada prižiūrint gydytojui, nes gydomasis bronchitas yra dažniausia emfizemos priežastis.
  1. Sveikas gyvenimo būdas leidžia pagerinti viso organizmo būklę, apskritai, ypač broncho-plaučių sistemą. Ar aktyvus sportas (plaukimas, bėgiojimas, slidinėjimas, futbolas, aerobika), atlikti kvėpavimo pratimus (kūno lankstumą, joga), kasdien vaikščioti grynu oru, eiti į garų kambarį.
  1. Dėl plaučių sveikatos būtini pasivaikščiojimai miško zonoje, kur oras yra prisotintas gydomųjų spygliuočių medžių filtoncidais ir svaigojo oro (šalia druskingų vandens telkinių) įkvėpimu. Tai padidina plaučių aptikimą ir sukelia natūralų kraujo prisotinimą deguonies molekulėmis.
  1. Atkreipkite dėmesį į mitybą. Įtraukite pakankamai šviežių vaisių, maisto produktų, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų baltymų, vitaminų, mikroelementų, skaidulų ir antioksidantų.

Liaudies receptai iš emfizemos

➡ žolelių vaistas. Kai kuriuose augaluose yra atsikosėjimo ir bronchodilatacinių veiksmų. Atsižvelgiant į patyrusių phytotherapeutists, emfizema pagalbos iš šių žolelių nuomonė: kiaulpienės, kadagio, šalavijas, kiparisas, eukaliptų, pušų, jūrų pušies, čiobreliai, mėtos, melisos, asiūklio, anyžių, grikių, Motina-and-pamotė, saldymedžio, pankoliai paprastas, kmynai. Žolelės yra naudojamos dedekliams ir užpilams.

➡ Bulvės. Karštu įkvėpimu su išvalytų šakniavaisių dedeklėmis yra atsikratyti ir atsipalaiduoti bronchų raumenys. Skysčio temperatūra neturėtų viršyti 85 ° C, kad būtų išvengta gleivinės nudegimų.

➡ Farmetinė tinktūra. Imkitės tris kartus per dieną, 40 lašų praskieskite 20-25 ml geriamojo vandens. Gydymo kursas mažiausiai šešis mėnesius. Galimas arbatos pakaitinimas iš šerkšno šaknų: šaukštelis susmulkintų žaliavų garuoja 200 ml verdančio vandens, reikalaujanti 20 minučių gerti per dieną.

➡ Aromaterapija. Prisotinimas oro valymo komponentų šių eterinių aliejų: raudonėlio, pankolių, eukaliptų, mairūnas, pelynas, čiobreliai, šalavijai, ramunėlių, kiparisų, kedro pagerina pacientų, kenčiančių nuo emfizemos būklę. Naudokite specialų prietaisą smulkiam purškimui (difuzoriui) arba įprastam kvapo rūkytojui (5-8 lašai eterio už 15 kvadratinių metrų kambario). Naudojant tuos pačius aliejus, atliekama kojų, delno, nugaros ir krūtinės peilio tepimas (augalinio aliejaus šaukštai, pvz., Alyvuogių, jojobų, persikų sėklų, dedama į 2-3 šaukštus eterio arba kelių aliejų mišinių).

Empatimos pacientą visada turėtų matyti pulmonologas. Liaudies preparatų vartojimas yra rekomenduojamas tik papildant pagrindinį ligos gydymą, atliekamą prižiūrint gydytojui.

Emfizema

Emfizemoje plaučiai plečiasi. Tačiau šis procesas yra susijęs su plaučių alveolių ištempimu oru. Emfizemos metu išskiriamas ūmus ir lėtinis procesas.

Lėtinė emfizema vystosi dėl laipsniško alveolių elastingumo praradimo. Elastingumo praradimas yra susijęs su nuolatiniu tempimu lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis. Šio proceso reikšmė yra nuolatinė, negrįžtama oro erdvės plėtra.

Šį patologinį procesą lydi padidėjęs terminalinių bronchiolių plaučių audinys. Šios ligos komplikacija yra kardiopulmoninė patologija. Be to, žymiai sumažėja didelė emfizemos mirtingumo rizika, gebėjimas dirbti.

Kas tai yra

Plaučių emfizema yra patologinis plaučių audinio pakitimai, kartu su negrįžtamais įvykiais ir nuolatinėmis klinikinėmis apraiškomis. Plaučių audinys kinta. Yra jo padidėjęs lankstumas.

Emfizemoje pastebimai padidėja plaučių dydis. Dažnai pastebima alveolių septo sunaikinimas. Tai taip pat rodo patologinį procesą.

Įtraukiant plaučių emfizemą suskirstyta į pirminę ir antrinę patologiją. Pirminis yra susijęs su tiesioginiu įgimtų veiksnių dominavimu. Antrinė plaučių emfizema yra susijusi su įvairiomis ligomis. Tai yra įvairių lėtinių ligų pasekmė.

Plaučių emfizemos vystymuisi daugiausia dėmesio skiriama neaiškiai ligos etiologijai. Kaip ir kai kuriais atvejais, emfizema nėra susijusi su bet kokia liga. Ypač išskirta įgimta arba pirminė emfizema. Tuo pačiu metu patiriama viena plaučių liga.

Priežastys

Emfizemos priežastys yra keletas patologinių procesų. Visų pirma lėtinės ligos yra reikšmingos. Ligos etiologija yra susijusi su šiomis ligomis:

Taip pat ligos etiologija yra procesai, kurie provokuoja emfizemos vystymąsi. Šie provokuojantys veiksniai:

  • įgimtas antitripsino trūkumas;
  • tabako dūmai;
  • toksiškos medžiagos;
  • užimtumas pavojingoje gamyboje.

Ypač svarbus patologinis procesas yra spontaninis pneumotoraksas. Tai spontaniškas pneumotoraksas, kuris gali sukelti oro cistų plyšimą. Tai yra, nors oro cistos yra plaučių audinio patinimas ir pernelyg didelis greitis.

Simptomai

Kokie yra pagrindiniai ligos požymiai? Pagrindiniai emfizemos simptomai yra dusulys. Ir dusulys yra susijęs su sunkumais iškvėpimu. Pagal simptomus šis simptomas primena bronchinę astmą. Iš tiesų, nenuostabu, kad astma yra emfizemos vystymosi priežastis.

Dusulys yra progresuojantis kursas. Taip yra dėl to, kad pradiniame laikotarpyje dusulys daugiausia yra susijęs su fiziniu krūviu. Vėliau kvėpavimas pasireiškia poilsio būsenoje.

Įskaitant emfizemos metu stebimas kosulys. Kosuliui būdingas silpnas gleivinės išsiskyrimas. Su kvėpavimo nepakankamumo simptomais šie ligos simptomai yra reikšmingi:

  • cianozė;
  • tušas;
  • kaklo venų patinimas.

Pacientai, kuriems yra plaučių emfizema, pradeda mažėti. Netgi taip sakant, jie turi kažeikę. Tai yra, dažnai vyrauja kacheksijos simptomai.

Ką sukelia kašeksija emfizemoje? Cacheksija su emfizema susijusi su didelėmis energijos sąnaudomis. Šios išlaidos apskaičiuojamos pagal intensyvų kvėpavimo raumenų darbą. Pavojingiausias emfizemos variantas yra pakartotinis spontaninio pneumotorakso epizodas.

Emfizemos komplikacija yra negrįžtamų reiškinių procesas širdies ir plaučių sistemoje. Dažniausiai pagrindinė šio proceso pasekmė yra kvėpavimo nepakankamumas. Įtraukti pacientus, sergančius edemu.

Edema daugiausia apatinių galūnių. Taip pat būdingas ascitas. Įskaitant žymią hepatomegaliją, ty kepenų padidėjimą. Spontaninei pneumotoraksei reikia skubių veiksmų, būtent drenažo ir oro aspiracijos.

Daugiau informacijos galite rasti svetainėje: bolit.info

Ši svetainė yra įžanginė!

Diagnostika

Didelis vaidmuo emfizemos diagnozėje yra anamnezė. Šiuo atveju istorijoje yra tam tikra tendencija. Emmizemos pacientai dažniausiai užsiima pavojingais produktais. Be to, jie turi puikią rūkymo istoriją.

Turi lėtinės plaučių ligos istoriją. Įtraukimas atlieka paveldimos istorijos vaidmenį. Pacientai pastebėjo plaučių ligos buvimą palei paveldimus vaistus. Diagnozė pagrįsta pacientų tyrimu.

Pacientams su išsiplėtusiomis krūtinėmis. Įskaitant žymių supraclavicular fossae išsišakojimą. Auskultavimu pažymėtas seklus kvėpavimas. Įtraukti kurčiųjų širdies tonų buvimo tendenciją.

Emfizemos laboratorinėje diagnozėje kraujo indikatorius yra reikšmingas. Eritrocitozė pastebima kraujyje. Įskaitant padidėjusį hemoglobino kiekį. Diagnozė taip pat yra pagrįsta radiografijos naudojimu.

Plaučių radiografija rodo plaučių laukų skaidrumą. Taip pat ribojamas diafragmos kupolo mobilumas. Plaučių CT leidžia paaiškinti patologinius pokyčius. Tai daugiausia susijusi su jaučio buvimu ir vieta.

Papildomas diagnostinis metodas plaučių emfizemai yra spirometrija. Jis skirtas nustatyti kvėpavimo reflekso patologiją. Kraujo dujų sudėties analizė atskleidė hipoksemiją. Įtraukus, atskleidžia hypercapnia.

Diagnozė apima ekspertų konsultacijas. Šis specialistas yra pulmonologas. Plaučių tyrinėtojas gali ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti komplikacijas ar padidėjusį komplikacijų riziką tam tikrame patologiniame procese.

Prevencija

Taip pat galima išvengti plaučių emfizemos. Prevencijos tikslas yra pašalinti profesinius pavojus. Pavyzdžiui, žmonės, turintys paveldimų polinkių istoriją, turėtų apsisaugoti nuo žalingos gamybos.

Profilaktika emfizemai skirta sveikos gyvensenos palaikymui. Sveikas gyvenimo būdas reiškia ne tik blogų įpročių atsisakymą, bet ir tinkamą mitybą. Įtraukiant būtina stebėti poilsio ir darbo būdą.

Emfizemos prevencija taip pat turėtų būti nukreipta į įvairų plaučių ligų gydymą laiku. Siekiant pašalinti galimas emfizemos komplikacijas, jums reikia:

  • griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
  • imtis tam tikrų vaistų.

Prevencija remiasi ne tik emfizemos vystymosi prevencija, bet ir šio proceso komplikacijų prevencija. Aktyvus rūkymas dažnai yra provokuojantis veiksnys. Todėl aktyvūs rūkaliai yra įpareigoti tai galvoti.

Taip pat nepageidautina vartoti alkoholį pernelyg dideliais kiekiais. Kadangi emfizema veikia kepenis. Ir su alkoholio buvimu kepenų ląstelėse, padidėja ligos rizika.

Įtraukimas yra būtinas plaučių emfizemos profilaktikai, siekiant pašalinti širdies ligas. Būtent išgydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Dažnai, kai emfizema veikia širdies sistemą.

Ypatingą vaidmenį šios ligos prevencijai atlieka klinikinis tyrimas. Kadangi emfizema yra geriausiai aptikta pradiniame laikotarpyje. Simptomai ateityje gali būti gana sunkūs. Ir liga palaipsniui eina į lėtinę stadiją.

Gydymas

Svarbus gydymo proceso elementas yra ligos sukėlėjų veiksnių pašalinimas. Kuris yra aktyvus rūkymas, kenksmingų medžiagų įkvėpimas. Pagrindinis vaidmuo emfizemos gydymui skiriamas lėtinių plaučių ligų gydymui.

Narkotikų gydymas skirtas pašalinti ryškius simptomus. Rodomi šie vaistai:

  • salbutamolis;
  • fenoterolis;
  • teofilinas;
  • gliukokortikoidai.

Įtraukiant šiuos vaistus naudojami įkvėpus ir piliulės. Iš gliukokortikoidų vartokite budezonidą, prednizoną. Jei yra kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, naudokite deguonies terapiją. Būtent deguonies terapija.

Priskirti diuretikus su emfizemu. Taip pat pirmenybė teikiama respiratorinei gimnastikai. Kvėpavimo pratimai gali pagerinti ligos eigą. Įskaitant pagerinti kvėpavimo sistemos funkcionavimą.

Privalomas emfizemos gydymas yra chirurgija. Tačiau šis metodas naudojamas pagal indikacijas. Emfizemos operacija siekiama sumažinti jų kiekį.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad naudojamas plaučių audinio rezekcija. Tai žymiai prisideda prie plaučių funkcinės savybės pagerinimo. Sunkios plaučių emfizemos atveju yra nurodyta plaučių transplantacija.

Suaugusiems

Suaugusiųjų emfizema vystosi daugiausia dėl žalingo aplinkos veiksnių poveikio. Ir taip pat dėl ​​žalingo tabako dūmų poveikio. Rūkymas žymiai apsunkina ligos procesą.

Plaučių emfizema dažniau pasireiškia vyrams. Dažniausiai amžiaus grupė yra šešiasdešimt metų. Senaties amžiuje vis sunkiau susirgti visomis ligomis, tai yra dėl to, kad yra neigiamų veiksnių įtaka.

Suaugusiems žmonėms dėl lėtinės plaučių ligos plaučių alveolių yra sunkus, instruktingas procesas. Kokie yra pagrindiniai emfizemos simptomai suaugusiesiems? Pagrindiniai ligos simptomai suaugusiems yra šie:

  • kosulys:
  • skreplių gamyba;
  • kūno temperatūra gali pakilti;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • svorio kritimas;
  • silpnumas

Suaugusiems, jei nėra tinkamo gydymo, ūmus ligos procesas tampa lėtinis. Dėl lėtinės ligos stadijos vyksta ilgas kelias ir komplikacijų raida. Dažnai pastebima kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

Diagnozė suaugusiems padeda anksti nustatyti ligą. Gydymo, kurio metu laikomasi vaistų terapijos, rezultatai gali būti geri. Chirurginė intervencija prisideda prie ligos proceso sukūrimo, netgi padeda atkurti.

Vaikams

Plaučių emfizema vaikams dažniausiai yra įgimta anomalija. Šios ligos prevencijai vaikams atliekamas išsamus vaisiaus tyrimas. Tai sumažina gimdos žalos riziką.

Plaučių emfizema vaikams yra susijusi su nepakankamu plaučių audiniu. Ir taip pat plaučių nepakankamai išvystyta. Kokie yra pagrindiniai emfizemos simptomai? Pagrindiniai emfizemos požymiai vaikams yra šie:

  • dusulys;
  • cianozė;
  • kvėpuoti su švilpuku;
  • asfiksija;
  • traukuliai;
  • sąmonės netekimas

Šie reiškiniai yra laikomi sunkiausiais emfizemos simptomais. Jei neturite tam tikrų terapinių priemonių, atsiras komplikacijų. Šios komplikacijos yra širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.

Naujagimiams padidėja kvėpavimo sutrikimas, ypač žindant. Embrios simptomai mokyklinio amžiaus vaikams yra šie simptomai:

Reikšmingi emfizemos požymiai mokyklinio amžiaus vaikams yra krūtinės ląstos deformacija, stuburo kreivumas. Kai kuriais atvejais emfizema sergantiems vaikams yra širdies trūkumų. Įskaitant žymius nuokrypius kaulų formavime.

Iš šio simptomo matyti, kad plaučių emfizema sukelia negrįžtamus padarinius. Vaikas gali būti išjungtas dėl vystymosi defektų. Diagnozė daugiausia pagrįsta rentgenograma.

Prognozė

Su emfizema, prognozė dažniausiai yra nepalanki. Tai yra dėl komplikacijų buvimo. Tačiau naudojant įkvėpus, prognozė gerokai pagerėja. Taip pat daro įtaką palankios chirurginės intervencijos prognozės formavimui.

Kai kuriais atvejais operacija sukelia teigiamą progresą. Taip yra dėl plaučių transplantacijos. Tačiau tai atliekama tik pagal indikacijas.

Prognozę įtakoja ir ligos eiga. Lėtinė liga yra labiausiai nepageidaujamas reiškinys. Kadangi lėtinis etapas trunka ilgai ir prastai tinka gydomajam procesui.

Išvykimas

Mirtinas baigtis yra įmanomas dėl kvėpavimo ir širdies nepakankamumo reiškinių. Tačiau, jei laikas išvengti šių komplikacijų atsiradimo, rezultatas gerėja. Tačiau emfizemoje svarbus vaidmuo tenka palaikomajam gydymui.

Priežiūros terapija apima įkvpimą. Net esant nuolatiniam sunkiam ligos vystymuisi, įkvėpus išlygina emfizemos simptomus. Emfizemos rezultatas dažnai yra negalios formavimas.

Negalia mažina gyvenimo kokybę. Emfizemos ir širdies ligų derinys vaikams sukelia negrįžtamus širdies nepakankamumo padarinius. Galutinis rezultatas yra mirtis.

Gyvenimo trukmė

Gyvenimo trukmė sumažėja, kai sunkios ligos komplikacijos. Dėl negalios, ascito ir edemos būklės jo kokybė mažėja. Pacientams dažnai reikia palaikomojo gydymo.

Gyvenimo trukmė yra didesnė, jei pagrindinė patologija laiku pašalinama. Dažniausiai ligos yra lėtinis pobūdis. Pavyzdžiui, bronchinė astma.

Lėtinė liga sukelia patologinio proceso trukmę. Dažnai reikia naudoti chirurginius metodus. Tačiau tik apie liudijimą. Chirurgija padeda ne tik atsigauti, bet ir gerinti gyvenimo kokybę.

Emfizema: simptomai, priežastys ir kaip gydyti

Liga pasireiškia dvigubai dažniau vyrų nei moterų. Be to, pensinio amžiaus žmonės yra labiau linkę į ligą. Šiuo požiūriu žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia užsiimti šios ligos diagnozavimu ir prevencija.

Emfizema - kokia liga

Bendros emfizemos sąlygos

Pavadinimas kilęs iš graikų "inflate". Gydytojai vadina emfizemą tokia plaučių liga, kai išsiplėtusi distalinių bronchiolių oro erdvės, atsiradus alveolių sienų sunaikinimui. Kitaip tariant, plaučiuose alveoliniame audinyje padidėja dujų susidarymas, o plaučiuose kaupiasi ne deguonis, o anglies dioksidas ir kitos priemaišos, kurios pertraukia kraujotaką kvėpavimo organuose ir sukelia sunaikinimą. Ir tai, savo ruožtu, neigiamai veikia širdį. Dėl to padidėja slėgis plaučių viduje, dėl to suspaudžiamos vidinės arterijos, dėl ko sukelia širdies raumens apkrovą ir atsiranda liga - lėtinė plaučių širdis.

Pacientams, sergantiems emfizemu, plaučių oras kaupiasi dideliais kiekiais ir nedalyvauja kvėpavimo procese. Dėl to kūno audinys ištemptas ir tampa nebegali dirbti kaip anksčiau. Dėl to prarandamas sutrikusio plaučių gebėjimas ir asmuo gauna deguonies trūkumą. Jungiamasis audinys auga plaučiuose ir bronchuose, pakeičiant erdvias plaučių sritis, atsiranda bronchų spazmas. Dėl šių pokyčių įvairaus dydžio plaučiuose susidaro oro maišeliai.

Iš šio apibrėžimo aišku, kad emfizema yra pavojinga liga. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą dėl plaučių pažeidimo, negalios, negalios, plius visko, sutrikdo širdį.

Anksčiau ši liga buvo susijusi su kvėpavimo takų ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė, pneumonija, ir onkologija. Bet dabar emfizema, kaip savarankiška liga, aptikta dažniau.

Emfizemos priežastys

Plaučių emfizema suskirstyta į pirminę difuziją, kurią sukelia plaučių elastingumo ir stiprumo praradimas. Esant šiai būkle bronchų praeinamumas nėra sutrikęs. Ir antrinis, kurį sukelia įvairios ligos, dėl kurių padidėja alveolių spaudimas.

Rūkymas gali sukelti ligą

Pagrindiniai emfizemos veiksniai yra šie:

  1. Įgimtos fermentų sistemos patologijos.
  2. Įvairūs sužalojimai ir organų operacijos.
  3. Rūkymas yra dažniausia pirminės emfizemos priežastis. Daugiausia rūkantieji su daugiau nei 5 metų patirtimi serga liga. Dėl tabako dūmų sienelė tarp plaučių ląstelių yra sunaikinta.
  4. Patologinė mikrocirkuliacija.
  5. Dulkės, įkvepiamos oru - dažniausiai šios ligos patiriamos kalnakasiai ir statybos pramonės darbuotojai.

Antrinio emfizemo priežastys:

  1. Lėtinio obstrukcinio bronchito buvimas yra labiausiai paplitusi antrinės emfizemos atsiradimo priežastis. Būtent su juo alveoliai yra pernelyg ištempti.
  2. Bronchų astma.
  3. Lėtinis autoimuninis bronchiolitas.
  4. Tuberkuliozė.
  5. Onkologinės plaučių ligos.
  6. Pneumonija.

Taip pat yra vikarijos emfizema. Tai įvyksta kaip sveikas plaučių atsakas į antrosios pralaimėjimą. Jis didėja, kad kompensuotų deguonies trūkumą sergančiame organe. Tuo pat metu bronchų praeinamumas žymiai padidėja.

Kaip matote, ligos vystymuisi yra daug priežasčių, todėl turite atidžiai stebėti savo sveikatą - vadovauti sveikam gyvenimui, kasmet, kai dirbate pavojingose ​​pramonės šakose, ir po rimtos infekcinės plaučių ligos išgyventi visą ligos eigą.

Emfizemos simptomai

Sunkus kvėpavimo sutrikimas kartu su pertraukiamuoju kvėpavimu.

Ligos gudrybė yra ta, kad ji atsiranda palaipsniui. Pradinėje ligos stadijoje simptomai nėra ir jie atsiranda tik esant reikšmingai organų pažeidimams. Taigi, kokie yra pagrindiniai emfizemos simptomai:

  • Dusulys yra pirmasis požymis, kurį galima pastebėti pacientams. Iš pradžių atsiranda fizinio krūvio metu, tada ramybėje. Per užpuolimą pacientas paprastai sėdi linkęs į priekį, taip bandydamas palengvinti būklę. Kvėpavimas sugeria žuvį, o kai kvėpuoja, pacientas susitrenkia dantis, nusiramina skruostus ir triukšmingai ilgina laiką. Oda šiais akimirkais tampa rausva. Todėl ligoniai, kuriems amfizema yra užpuolimo metu, yra vadinamos "rožinėmis spalvomis".
  • Kraujospūdžio mažinimas.
  • Kosulys - atsiranda po burnos džiūvimo atsiradimo. Jis nėra stiprus, jo silpnas skaidrus skreplius.
  • Prakaitavimas
  • Skausmas lokalizuotas vienoje iš krūtinės pusių arba už jo.
  • Kūno svorio netekimas - ryškus šio simptomo pasireiškimas rodo nepalankią ligos progresą.
  • Žmogus praranda gebėjimą dirbti - jam sunku daryti net paprasčiausius kasdienius dalykus.
  • Krūtinės ląstelė keičia savo formą - ji plečiasi, pakyla, tarsi užšalusi ant kvėpavimo ir tampa cilindro formos.
  • Tarpkultūrinės erdvės ir supraclavicular regionai plečiasi.
  • Pirštai tampa panašūs į bumbuliukus - galiniai falangai susilieja, nurodant ilgesnį deguonies badavimą.
  • Pasirodo cyanotic veidas.

Kai emfizema paveikia daugelį organų, todėl, jei žarnynas yra pažeistas, gali pasireikšti tokie požymiai, kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas, rumbuliavimas skrandžio darbe ir skysčių išmatos su krauju. Su inkstų pažeidimu yra silpnas raudonas šlapinimasis. Su širdies nugalėjimu sutrikęs jo ritmas, vystosi tachikardija, o pats organas išsiplėtė į dešinę.

Emfizema pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje, tuo stipresnė plaučių žala, tuo simptomai ryškesni.

Ligos diagnozė ir prognozė

Kaip nustatyti ligos buvimą

Emfizema diagnozuojama naudojant klinikinį kraujo tyrimą, specialius instrumentus, vaistus, rentgeno tyrimus ir kompiuterinę tomografiją.

Kvėpavimo funkcijai tyrinėti naudojami medicinos prietaisai, tokie kaip maksimalus srauto matuoklis ir spirographas. Maksimalaus debito matuokliu pacientas turi ramiai kvėpuoti po dviejų kvėpavimų. Įtaisas leidžia įvertinti bronchokonstrikcijos lygį ir išskirti emfizemą nuo kitų plaučių ligų.

Spirograph gali nustatyti gyvybinius plaučių pajėgumus, potvynio tūrio pokyčius, didžiausią vėdinimą ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Tyrimui pacientas turi tvirtai nuspausti burną ant kandiklio, giliai kvėpuoti ir lėtai iškvėpti. Po to, kai šis procesas kartojamas, tik su maksimalia pastangomis. Ir visa tai turi būti padaryta tris kartus. Remiantis rezultatais, gydytojas išsklaidys spirometriją.

Taip pat, siekiant išskirti įvairias plaučių ligas ir gydymo veiksmingumą, naudojami bronchodilatatorinių vaistų tyrimai.

Su emfizema, atliktas kraujo tyrimas parodys padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį - eritrocitozę.

Rentgeno spindulių plaučiai labai svarbu diagnozuoti ligą. Emfizemos pacientui jis parodys padidintas ertmes skirtingose ​​plaučių dalyse.

Kompiuterinė tomografija leidžia matyti padidėjusią plaučių orą.

Kokia šios ligos prog nozija? Neįmanoma atkurti sunaikintų alveolių, todėl neįmanoma visiškai atsigauti. Širdies ir plaučių nepakankamumo pradžia priklauso nuo to, kiek ligos pradžios iki gydymo pradžios. Tačiau emfizema galiausiai lemia negalę.

Emfizemos gydymas

Privaloma taisyklė: tinkama dieta

Visas šios ligos gydymas sumažėja iki pašalinus šios patologijos priežastį ir mažinant kvėpavimo funkcijos nepakankamumo progresavimą. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui ir pulmonologui. Stacionarus gydymas atliekamas tik esant sunkioms ligos formoms.

Pacientams, kuriems yra emfizema, nustatoma subalansuota dieta, turinti vitaminų ir mineralų. Būtinai valgykite žalius daržoves ir vaisius. Apriboti angliavandenių turinčius maisto produktus, kurie gali pagreitinti kvėpavimo funkcijos nepakankamumo pasireiškimą.

Būtina visiškai uždrausti rūkyti tiek aktyviai, tiek pasyviai.

Kai infekcinės komplikacijos skiria antibakterinius vaistus, vaistus bronchų ir mukolitikų išplitimui. "Plaučių širdies" vystymuisi skiriami diuretikai ir vaistai, kurie pagerina širdies funkcionavimą.

Pradiniame ligos stadijoje gydymas deguonimi yra sėkmingas. Šiuo atveju pacientas įkvepia orą penkias minutes su sumažėjusiu deguonies kiekiu, o tada įprastą orą tuo pačiu metu.

Norėdami išplėsti bronchus ir naudoti geriausius skreplių masažus - taškas, klasika ir segmentas.

Taip pat būtinai atliekami terapiniai kvėpavimo pratimai. Tai moko pacientui tinkamai kvėpuoti, kai maksimaliai įsitraukia diafragma ir tarpukoziniai raumenys.

Kartu su kvėpavimo pratimais numatomas gydomasis fizinis treniruotės pavyzdys - vaikščiojimas trumpais atstumais ir, pagerinus būklę, vaikščioti laiptais į trečiąjį aukštą su kvėpavimo kontrole.

Būtina pašalinti aštrius judesius, stiprius kvėpavimus su dideliu oro kiekiu, intensyvius pratimus. Tinkamai parinktos pratybos pagerina kraujotaką ir padidina likusių alveolių aktyvumą.

Kartu su gydymu galite taikyti liaudies vaistus. Norėdami išlaikyti kūną, naudojant įvairių žolelių su bronchodilatatoriaus poveikiu, kad skreplius, sumažina uždegimą. Taip pat žolelių išlaikyti imunitetą. Tai apima šalavijas, mėtų ir citrinų balzamą, eukalipto lapus, saldymedžio šaknis, akstiną, anizą ir kitus.

Reikėtų prisiminti, kad pasikliauti kai kuriais liaudies gynimo būdais neįmanoma. Būtinas išsamus gydymas, tik taip galima išlaikyti kvėpavimo organus darbo sąlygomis.

Iš šio straipsnio aišku, kad tokia liga kaip emfizema yra sunki ir klastinga. Aptikta vėlyvoje ligos stadijoje ir sukelia negalę. Todėl būtina kasmet diagnozuoti rizikos grupes, o tai yra vyresni pensinio amžiaus žmonės, pavojingų pramonės šakų darbuotojai, rūkaliai su daugiau nei 5 metų patirtimi, taip pat žmonės, turėję plaučių užkrečiamąsias ligas.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Emfizema

Plaučių emfizema yra liga, kuri atsiranda plintant plaučių audinio padidėjimui. Plaučių emfizema būdinga ilga kurso ir dažnai sukelia negalę. Moterys kenčia du kartus rečiau nei vyrai. Vyresnių kaip 60 metų amžiaus grupėms plaučių emfizema yra dažniau nei jaunimas.

Emfizemos priežastys

Visi faktoriai, kurių veikimu gali išsivystyti plaučių emfizema, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmoji grupė apima veiksnius, kurie pažeidžia plaučių audinio elastingumą ir stiprumą. Tai, visų pirma, įgimtas kūno fermentų sistemos defektus (surfaktanto savybių pokyčiai, a1-antitpipzino trūkumas). Taip pat svarbios yra dujinės toksiškos medžiagos (kadmio junginiai, azotas, dulkių dalelės), kurios kvėpuojant patenka į plaučius. Kartotinės kvėpavimo takų virusinės infekcijos sumažina plaučių ląstelių apsaugines savybes ir gali sugadinti.

Negalime pasakyti apie rūkymą, kuris yra viena pagrindinių emfizemos priežasčių. Tabako dūmai prisideda prie uždegiminių ląstelių kaupimosi plaučių audiniuose, kurie, savo ruožtu, išskiria medžiagas, kurios sunaikina pertvarą tarp plaučių ląstelių. Rūkalių emfizema pasireiškia dažniau ir yra sunkesnė negu nerūkantieji. Ypač įspūdingi žinomi rašytojo, radijo stočių Elizabeth Jeeps žodžiai, kurie mirė nuo kvėpavimo sutrikimų ilgą rūkymo laikotarpį. Ji sakė: "Jei kas nors, kas vis dar rūkytų, galėtų gyventi mano kūne kelias minutes, jis niekada neuždarytų cigarečių burnoje".

Elizabeth Jeeps, rašytojas, radijo stotis, mokėsi alternatyvių senųjų kultūrų; mirė nuo kvėpavimo nepakankamumo, ilginant rūkymą

Antroji grupė apima veiksnius, didinančius spaudimą plaučių alveolių. Tai visų pirma anksčiau buvusios plaučių ligos, tokios kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchų astma.

Emfizema, suformuota veikiant pirmosios veiksnių grupei, vadinama pirminiu, antroji grupė - antrinė.

Emfizemos simptomai

Norėdami suprasti emfizemos vystymosi mechanizmą ir jo simptomus, būtina aptarti pagrindines plaučių audinio struktūros ypatybes. Pagrindinis plaučių audinio struktūrinis vienetas yra Acinus.

Sceninė Acini struktūra

Acinus susideda iš alveolių - plaučių ląstelių, kurių siena yra glaudžiai ribojama kraujo kapiliarais. Būtent čia vyksta deguonies ir anglies dioksido pasikeitimas. Tarp gretimų alveolių yra paviršinio aktyvumo medžiaga - ypatingas riebalinis plėvelė, apsauganti nuo trinties. Paprastai alveolės yra elastingos, plečiasi ir mažėja pagal kvėpavimo fazes. Pagal patologinių veiksnių įtaką, alveolių elastingumas mažėja su pirminiu emfizema, o su antriniu - alveolių spaudimas padidėja, o oro perteklius kaupiasi. Sienelė tarp gretimų alveolių suskaido, sudarančios vieną ertmę.

Embrizemos alveolių struktūros diagrama. Viršutiniame paveikslėlyje rodomi emfizemos alveoliai. Žemiau pateikiamos normalios alveolės.

Kai kurie autoriai apibūdina ertmes, kurių dydis yra didesnis nei 10 cm. Kai susidaro ertmės, plaučių audinys tampa lankstesnis. Dėl alveolių skaičiaus sumažėjimo kenčia deguonies ir anglies dioksido pasikeitimas, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Erdvių susidarymo procesas yra tęstinis ir galiausiai veikia visas plaučių dalis.

Liga pasireiškia nepastebėta paciento. Visi simptomai pasireiškia su reikšminga žala plaučių audiniui, todėl ankstyva emfizemos diagnozė yra sunki. Paprastai, po 50-60 metų, dusulys pradeda trukdyti pacientui. Iš pradžių jis pasirodo fizinio krūvio metu, tada jis pradeda trukdyti ir ramiai. Apibūdinamas paciento išvaizda tuo metu, kai atsiranda dusulys. Veido oda tampa rausva. Paprastai pacientas sėdi, nusileidžiant į priekį, dažnai laikydamasis priešais jį kėdės nugarą. Išsiplėtimas su emfizema yra ilgas, triukšmingas, pacientas išlaiko lūpas kartu su vamzdeliu, bando palengvinti kvėpavimą. Kai įkvepiant pacientus sunku, iškvėpimas yra labai sunkus. Atsižvelgiant į būdingą dusulio atsiradimą, pacientai, kuriems yra plaučių emfizema, kartais vadinami "rožinėmis spalvomis".

"Pink Piper" - būdingas paciento tipas, turintis dusulys.

Kosulys dažnai pasireiškia po tam tikro laiko po kvėpavimo pasunkėjimo, kuris išskiria plaučių emfizemą nuo bronchito. Kosulys nesibaigia, skrepliai yra gausūs, gleiviniai, skaidrūs.

Būdingas emfizemos ženklas yra kūno svorio sumažėjimas. Tai atsiranda dėl kvėpavimo raumenų nuovargio, kuris veikia visišką jėgą, kad būtų lengviau išsiveržti. Išreikštas svorio sumažėjimas yra nepalankus ligos vystymosi požymis.

Pacientams, kuriems yra emfizema, išsiplėtusi cilindrinė forma, tarsi užšalusi kvėpuojant, atkreipia dėmesio į krūtinės angą. Dažnai tai figūriškai vadinama barrelio formos.

Barrelio liemenė pacientui, sergančiam plaučių emfizema

Plaučių viršūnės išsikiša į supraclavicular regionų, yra išplėtimas ir atstatymas tarpjautinės erdvėse.

Svarbu pažymėti mėlyna odos ir gleivinės spalva, taip pat būdingas būgninių lazdelių tipo pirštų pokytis.

Pirminių falangų, kaip būgnai, tankinimas

Šie išoriniai požymiai rodo ilgesnį deguonies badavimą.

Plaučių emfizemos diagnozė

Emfizemos diagnozėje didelis vaidmuo yra kvėpavimo funkcijos tyrimas. Viršutinė fluvometrija naudojama įvertinti bronchokonstrikcijos laipsnį. Ramioje būsenoje, praėjus pora kvėpavimų, išsiveržimas į specialų įrašymo prietaisą - didžiausią debitmačio skaitiklį.

Duomenys, gauti naudojant piko fluometriją, gali išskirti plaučių emfizemą nuo bronchinės astmos ir bronchito. Spirometrija padeda nustatyti kvėpavimo apimties pokyčius plaučiuose ir nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Duomenys registruojami ramybės kvėpavimo metu, tada gydytojas prašo atlikti keletą priverstinių kvėpavimo ir kvėpavimo. Bronchodilatatorinių vaistų tyrimai taip pat leidžia atskirti įvairias plaučių ligas, taip pat įvertinti gydymo efektyvumą.

Plaučių emfizemos diagnozei labai svarbu atlikti krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimus. Tuo pačiu metu įvairiose plaučių dalyse aptiktos dilatomos ertmės. Be to, nustatomas plaučių tūrį padidėjimas, kurio netiesioginis įrodymas yra žemas diafragmos kupolo padėtis ir jo išlyginimas. Kompiuterinė tomografija taip pat leidžia diagnozuoti ertmes plaučiuose, taip pat jų padidėjusią lankstumą.

Emfizemos gydymas

Visos emfizemos terapinės priemonės turėtų būti skirtos apšvinti apraiškas ir sumažinti kvėpavimo nepakankamumo progresavimą, taip pat gydyti plaučių ligas, dėl kurių atsirado emfizema. Gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai, vadovaujantis pulmonologo ar terapeuto. Hospitalizacija ligoninėje yra nurodyta infekcijos, sunkios kvėpavimo nepakankamumo formos, taip pat chirurginių komplikacijų atsiradimo (plaučių kraujosruvos prie ertmės plyšimo, pneumotorakso) atsiradimo.

Emfizemos dietos ir gyvenimo būdo koregavimas

Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, rekomenduojama subalansuota mityba, turinti pakankamą vitaminų ir mikroelementų kiekį. Riebaluose visada turėtų būti žalių vaisių ir daržovių, taip pat sultys ir bulvių košės iš jų. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, vartojant daug angliavandenių, gali padidėti deguonies trūkumas. Todėl šiuo atveju rekomenduojama mažai kalorijų turinti dieta, kurios kalorijų kiekis yra 600 kcal per parą, o tada, kai teigiama dinamika, kalorijų kiekis maisto produktuose išauga iki 800 kcal per dieną.

Labai svarbu, kad rūkymas būtų nutrauktas, aktyvus ir pasyvus. Vienkartinis rūkymas yra geriausias, palyginti su laipsnišku nutraukimu. Šiuo metu yra didelis medicinos prietaisų (kramtomosios gumos, pleistrai) arsenalas, kuris gali padėti pacientui atlikti šią sudėtingą užduotį.

Emfizemos gydymas vaistais

Kai uždegiminio proceso paūmėjimai yra skirti antibakteriniais vaistais. Bronchų astmos ar bronchito, pasireiškiančio sunkiu kvėpavimu, atveju rekomenduojami vaistai, išplečiantys bronchus (teofiliną, berodualą, salbutamolį). Parodyta, kad būtų lengviau pašalinti skreplius mucolitikus (ambrobeną).

Deguonies terapija emfizemai

Siekiant pagerinti dujų mainus pradiniame ligos etape, deguonies terapija sėkmingai naudojama. Šis gydymo būdas susideda iš 5 minučių įkvėpimo oru su sumažėjusiu deguonies kiekiu, tuo pačiu metu pacientas įkvepia orą normaliu deguonies kiekiu. Sesija apima šešis tokius ciklus. Gydymo kursas: sesija 1 kartą per dieną 15-20 dienų. Jei neįmanoma naudoti pirmiau nurodyto metodo, kvėpavimas drėgmeis deguonyje per nosies kateterį padės palengvinti paciento būklę.

Masažas su emfizema

Masažas skatina skreplių išsiskyrimą ir bronchų išsiplėtimą. Naudojama klasikinė, segmentinė ir akupresūra. Manoma, kad akupresūra turi ryškiausią bronchodilatatorinį efektą.

Emfizemos fizioterapija

Su emfizema, kvėpavimo raumenys yra nuolatinio tonas, todėl greitai pavargsta. Fizinė terapija turi gerą efektą, siekiant išvengti pernelyg didelių raumenų.

Taikomi šie pratimai:

• Pratimai dirbtinai sukuria teigiamą spaudimą iškvėpimo metu. Pacientui reikia prailginti gilų, ilgą išsiveržimą per vamzdelį, kurio vienas galas yra vandens purvo. Vandens užtvara ir sukuria didelį spaudimą iškvėpimo metu.
• pratimai diafragminiam kvėpavimui. Pradinė padėtis: stovint, kojos, išilgai pečių. Pacientui reikia giliai kvėpuoti ir išsiplauti, ištiesti rankas priešais save ir liestis į priekį. Išsiplėtus į akis, pilvas turi būti įtrauktas. Pradinė padėtis: gulimas ant nugaros, rankos ant skrandžio. Išsišakojus rankas, paspauskite ant priekinės pilvo sienos.
• Pratimai treniruoti kvėpavimo ritmą.
1. Giliai įkvėpus, trumpais laikykitės kvėpavimo, tada iškvėpkite orą smulkiais stumiais per sulankstytas lūpas. Šiuo atveju skruostai neturėtų pripūsti.
2. Giliai įkvėpus, palaikykite savo kvėpavimą, tada iškvėpkite per vieną atvirą šliaužiklį vienu aštriu paspaudimu. Pasibaigus iškvėpimui, lūpas reikia sulankstyti.
3. Giliai kvėpuoti, palaikykite kvėpavimą. Ištieskite rankas į priekį, tada išspauskite pirštus į kumštį. Padėkite rankas į pečius, lėtai ištirpkite šonus ir vėl grįžkite į pečius. Pakartokite šį ciklo 2-3 kartus, tada iškvėpkite jėga.
4. Mes įsimename. Įkvėpti 12 sekundžių, palaikykite kvėpavimą 48 sekundes, iškvėpkite 24 sekundes. Pakartokite šį ciklo 2-3 kartus.

Galimos emfizemos komplikacijos

• Infekcinė komplikacija. Galbūt plaučių uždegimas, plaučių abscesai.
• Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas. Tai yra susijusi su sutrikusia keitimusi deguonimi ir anglies dioksidu pasikeitusiose plaučiuose.
• Širdies nepakankamumas. Su sunkia emfizema padidėja spaudimas plaučių arterijoje. Kompensacinis padidina dešinį skilvelį, dešinįjį atriumą. Laikui bėgant, pokyčiai apima visas širdies dalis. Širdies kaklelio funkcija kyla dramatiškai.
• Chirurginės komplikacijos. Esant ertmės plyšimui šalia didelio broncho, į šią ertmę įskaičiuojamas didelis oras. Pneumoroksas yra suformuotas. Sienos tarp dviejų alveolių pažeidimas gali sukelti plaučių kraujosruvą.

Emfizemos prognozė

Visiškas emfizemos gydymas yra neįmanomas. Ligos požymis yra nuolatinis progresavimas, net gydymo fone. Laiku gydant medicininę pagalbą ir vykdant korekcines priemones, ligą galima šiek tiek sulėtinti, pagerinti gyvenimo kokybę ir vėluoti invalidumą. Esant emfizemos vystymuisi įgytas fermentų sistemos defektas, prognozė paprastai yra nepalanki.

Plaučių emfizemos prevencija

Kaip prevencines priemones rekomenduojama:
• rūkymo nutraukimas;
• asmeninių higienos taisyklių laikymasis dirbant su kenksmingomis dujinėmis medžiagomis.
• laiku gydyti plaučių ligas (bronchitas, bronchų astma), dėl kurių gali išsivystyti emfizema.