Medicinos katalogas

Smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija turėtų būti atliekama nuo labai ankstyvo amžiaus. Visų pirma, tai reiškia, kad būtų pašalinti galimi rizikos veiksniai, kurie buvo aptarti aukščiau. Svarbu tiksliai naudoti žmogaus kūno sukurtas apsaugos ir adaptavimo mechanizmus evoliucijos procese. Kūnas veikia ritmiškai. Ši aplinkybė turi būti apsvarstyta, kad planuotumėte savo laiką, kad išlaikytumėte griežtą kasdienę veiklą. Ritminė veikla išsaugo ir sustiprina bioritmus, kurie yra optimalaus žmogaus veiklos pagrindas. Darbo ir poilsio ritmo laikymasis ypač reikalingas gaminant psichinę ir fizinę nuovargį. Nereguliarus darbas mažina intelektualų darbo turinį, pažeidžia dėmesį, raumenų funkciją, mažina judesių jėgą, greitį, tikslumą ir nuoseklumą. Jauniems žmonėms ir žmonėms, turintiems nesubalansuotų nervų procesų, intensyvus protinis darbas gali sukelti neurozės vystymąsi, kuris dažnai įvyksta, kai atsiranda psichinio nuovargio ir nuolatinio psichinio streso derinys.

Nuovargio prevencijai yra ypač efektyvus aktyvus poilsis. Vieno tipo veiklos pakeitimas kita, psichinio ir fizinio darbo pakaitomis, padeda greičiau atsigauti darbingumo.

Reguliuojamos pertraukos yra ypač veiksmingos kartu su pramonine gimnastika. Ritmiškas darbas yra apie 20% mažiau nuobodus ir produktyvesnis nei ne ritminis.

Didžiulis moralinis ir tuo pačiu metu sveikatą gerinantis poveikis kūnui yra kūrybinis darbas: "kai žmogus elgiasi su meile, kai jis sąmoningai mato džiaugsmą, supranta darbo naudą ir būtinybę, kai darbas jam atliekamas kaip pagrindinė asmenybės ir talento forma".

Svarbus sveikatos skatinimas yra tinkamas miego modelis. Norint atkurti išnaudotą energiją ir išsaugoti nervų sistemą, būtinas jo griežtas periodiškumas. Eiti į lovą ir pakilti turėtų būti tuo pačiu metu. Jaunam žmogui miego trukmė neturi būti ilgesnė kaip 8 valandos. per dieną. Brandaus amžiaus žmonės miego 6-7 valandas be žalos savo sveikatai. Ilgesnis poilsis rekomenduojamas vaikams ir paaugliams (nuo 9 iki 13 val.). Visas miegas yra būtinas visiems žmonėms, ypač tiems, kurie kenčia nuo kraujagyslių ligų.

Tiek per trumpas, tiek per ilgesnis miegas neigiamai veikia nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Jei pažeidžiamas miego ritmas, nemiga, turite pabandyti normalizuoti miegą, nenaudodami vaistų. Būtina vengti dirbti vakare, reikalaujant daug psichinės įtampos, žiūrėdami vėlyvą transliaciją. Geras pasivaikščiojimas prieš miegą, karštos pėdos vonios. Esant nepakankamam poveikiui, hipnotizai rekomenduojami griežtai atskirai, kaip nurodė gydytojas. Jis turėtų būti apribotas iki minimalios dozės, suteikiantis teigiamą terapinį poveikį. Po 10-15 dienų mieguistinių preparatų dozė turėtų būti sumažinta, o visiškai normalizavus miegą, atšaukite.

Poilsis turi apimti pasivaikščiojimus grynu oru, vaikščiojimą miške grybams ir uogoms, darbą su vaikais ir kitų tipų fizinį naštą. Visa tai traukia kraujagyslių sistemą, todėl ji atsparesnė neigiamiems veiksniams.

Negalima rekomenduoti poilsio visiems visiems žmonėms. Jis turėtų būti skirtingas priklausomai nuo amžiaus, sveikatos būklės, darbo pobūdžio. Būtina aktyviai pailsėti, pereiti prie mėgstamiausios veiklos. Ir tik kai kuriais atvejais, kai žmogus yra labai pavargęs, iš pradžių reikia visiškai užbaigti poilsį, kad atsikratyti nuovargio, tada eikite į aktyvų poilsį.

Svarbi smegenų kraujagyslių sutrikimų vieta yra žmogaus gyvenimo emocinė pusė. Žmonių sveikatą lemia ne tik jo nuotaika, bet ir tam tikra prasme priklauso nuo jo nuotaikos.

Neigiamos patirties, netgi tragiškos, bet kasdieninės, jei jos dažnai ir dieną iš dienos pakartoja ir dera viena kitai, yra kenksmingos ir netgi kenkia sveikatai. Ypatingą žalą dažnai ir smarkiai plinta emocijos (paveikia). Jo patirties turinys žmogus išreiškia ne tik kalbą, bet ir veido išraiškas, variklio veiksmus. Emocijomis lydi daugelio kūno sistemų veikimo pasikeitimai, kurių nepakanka norint: padidėja pulsas, padidėja kvėpavimo pasikeitimo dažnis ir gylis, padidėja kraujospūdis, kraujotaka baimės, gėdos, pasipiktinimo, didelio sielvarto ir kt. Laikotarpiu pagreitėja. Tuo atveju, kai su juo susirgo, gilus emocinis reagavimas atsiranda dėl nedidelės priežasties, be to, labai padidėja kraujo spaudimas, dėl kurio gali atsirasti smegenų krizė.

Kartu su anksčiau nurodytomis psichoprofilaktikos priemonėmis, palaikant sveiką gyvenseną, svarbu subalansuota mityba. Nereikia specialios dietos, tačiau neturėtumėte valgyti daug maisto, išvengti skubių valgių, saugokitės normalaus kūno svorio ir gydykite nutukimą. Mes turime pasikonsultuoti su dietologu, kad nustatytume bendrą kalorijų kiekį maiste pagal darbo ir laisvalaikio veiklą. Naudinga reguliariai organizuoti valgymo dienas, reguliariai maistą pakeičiant obuoliais (1,5 kg per dieną), slyvomis (800 g) arba vištienos kiaušiniais ir 100 g sūrio, neribojant skysčių (mineralinio vandens). Druskos kiekį geriau sumažinti iki 8-10 g per dieną. Neapribokite kalio druskų, esančių bulvių odelėse, kopūstose, pomidoruose, morkose, krapose, petražolėse, daržovių ir vaisių sultyse, ir džiovintų abrikosų.

Patartina nenaudoti kasdien (geriausia po 1-2 dienų) ekstraktų (mėsos sultinio, skrudintos mėsos, ugniai atsparių riebalų ir kt.), Maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio (vidaus organų, smegenų, vištienos kiaušinių, žuvų ikrų). Įvairūs cukraus saldainiai turėtų būti suvartojami ne daugiau kaip 100-120 g per dieną.

Rekomenduojama maistą valgyti 5-6 kartus per dieną, vakarienė ne vėliau kaip 3-4 valandas. prieš miegą. Prieš miegą gerkite kefyro ar jogurto stiklinį.

Mityba turėtų apimti lipotropinių savybių turintį maistą: augalinį aliejų, varškę, avižinius dribsnius ir grikius, jūrų vėžį, krevečių, liesos žuvies ir kt.
Sveikas gyvenimo būdas nesuderinamas su blogais įpročiais.

Medicinos priemonių komplekse, skirtu ankstyvam nervų sistemos kraujagyslių pažeidimų nustatymui ir profilaktikai, pagrindinė pozicija yra klinikinis tyrimas. Juo siekiama aktyviai identifikuoti žmones, kuriems būdingi rizikos veiksniai, pradinės formos arterinės hipertenzijos ir adaptyviąsias reakcijas (homeostazę). Remiantis turimais duomenimis, mūsų šalyje daugiau kaip 30 milijonų žmonių serga arterine hipertenzija. Beveik pusė iš jų prieš apklausą nežinojo, kad jie turi aukštą kraujospūdį. Siekiant išvengti pavojingų neurologinių komplikacijų, tokie žmonės turėtų sistemingai reguliuoti kraujo spaudimą visomis turimomis priemonėmis (pagal ambulatorinio gydymo programą). Sistemiškai gydant, kraujo spaudimas normalizuojasi 70-85% pacientų, kitais pacientais gydymas sukelia slėgio sumažėjimą arba riboja jo progresavimą.

Farmakologinė profilaktika apima ne tik kovą su pagrindiniais rizikos veiksniais (arterine hipertenzija, aterosklerozė, hiperproteinemija, hipercholesterolemija ir kt.), Bet ir siekiama normalizuoti redokso procesus, reguliuojant emocinę-norinčią sferą ir vegetatyvines funkcijas.

Pastaraisiais metais atliktais epidemiologiniais tyrimais nustatyta, kad gydant hipertenziją ir aterosklerozę vaistais, smegenų insultų dažnis mažėja 2-3 kartus.

Išsamus neuropatologų ir angiomikrochirurgų tyrimas yra naujas ir labai perspektyvus gydymas ir smarkių galvos smegenų pažeidimų prevencija prieš smegenų kraujagyslių aterosklerozę. Jau sukaupta keletas klinikinių patirties chirurginių metodų, skirtų smegenų insultui išvengti. Žmonės, kuriems yra kraujagyslių sričių stenozė ar trombozė, esančios kaklo lygyje, esant pirmajam smegenų kraujagyslių nepakankamumo požymiams, atlieka įvairias rekonstrukcines operacijas.

Tokios operacijos su smegenų indais yra efektyviausias chirurginės smegenų insultų prevencijos būdas.

Neurologinių sutrikimų dinamikos tyrimas po rekonstrukcinių operacijų pacientams, sergantiems priekinės smegenų arterijomis aterosklerozei, ir jų ilgalaikis stebėjimas leido patikrinti prevencinių priemonių naudingumą. Dėl operacijos pagerėja smegenų funkcija (atmintis, sensorinės reakcijos ir kt.). Blogesni judesiai (paralyžius, paresis) ir kalbos (variklio, jutimo aphazija) regresija blogėja (prieš operaciją). Todėl gydytojai turėtų atlikti aiškinamąjį darbą tarp pacientų, kuriems atsirado pradinių nepakankamo kraujo pasiūlos į smegenis požymių (lengvas galvos skausmas, dirglumas, nerimas, dabartinių įvykių atminties praradimas, miego sutrikimas ir kt.) Apie angiografinio tyrimo atlikimo galimybes (jei kaklo kraujagyslių pulsavimas, laikinoji arterija arba reoencefalografijoje yra aiški asimetrija). Angiografinio patvirtinimo apie vieno iš prieš smegenų kraujagyslių stenozės buvimą rekomenduojama atlikti rekonstrukcinę chirurginę operaciją smegenų vaskuliarizacijai pagerinti iki bendrų neurologinių sutrikimų atsiradimo.

Smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija

Smegenų kraujotakos sutrikimai ne tik sukelia mirtį ir dažniausiai būna dėl negalios, bet net ir išnykę, netrumpiai išreikšti klinikiniai apraiškos turi reikšmingos įtakos bendrai gerovei, nuotaikai ir pacientų veiklos rezultatams. Visa tai daro kraujagyslių smegenų sutrikimų prevenciją viena iš neatidėliotinų neurologijos ir medicinos problemų.

Pirmiausia kraujagyslių smegenų sutrikimų prevencija nustatoma ankstyvuoju pacientų, sergančių kraujagyslių ligomis, aptikimu ir aktyviu medicininiu tyrimu su žmonėmis, patyrusiais vieną ar kitą, net labiausiai nereikšmingas, smegenų kraujotakos sutrikimų formas.

Labai svarbu tinkamai įdarbinti tokius pacientus, užtikrinant racionalų darbo būdą, kuris yra svarbus veiksnys siekiant išvengti nuovargio ir perpildymo (lengvinant darbo sąlygas, atsikratyti nakties pamainų, komandiruočių ir pan.), Pacientams skiriant prevencinį stacionarinį gydymą, SPA gydymas.

Racionalus miegas, poilsis, mityba, reguliarūs fiziniai pratimai, kietėjantis kūnas, pakankamas oro poveikis (turizmas, žvejyba, grybų rinkimas ir kt.), Kova su nutukimu ir blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas).. Sunku pervertinti vaidmenį didinant neuropsichinį stabilumą, "saugumo ribas" ir asmens intelektinių, emocinių, valios ir kūrybinių išteklių mobilizavimą.

Tarp svarbių kovos su kraujagyslių ligomis priemonių būtina atkreipti dėmesį į smegenų apykaitos sutrikimų prevencijos biurus rajonų poliklinikose ir gamyklų medicinos įstaigose. Šiuose skyriuose atliekami konsultaciniai pacientų, kuriems anksčiau pasireiškė aterosklerozė, hipertenzija ir kitos ligos, sukeliančios kraujagyslių smegenų patologiją, tyrimai.

Nugaros smegenų kraujotakos sutrikimai

Nugaros smegenų kraujagyslių ligos yra gana dažnos. Jų tyrimas įgijo ypatingą reikšmę kraujagyslių chirurgijos vystymuisi.

Etiologija. Tarp priežasčių, susijusių su stuburo disgezija, svarbi vieta yra aterosklerozė, ypač kartu su arterine hipertenzija ir diabetu. Dažnai liga siejama ne tiek su ateroskleroziniais pačių stuburo pažeidimais, kiek su aterosklerozinių plokštelių buvimu arterijose, esančiose už stuburo sluoksnio. Sunkūs nugaros smegenų pažeidimai kartais pasireiškia aortos patologija (trombozė, coarctation). Išeminių procesų priežastis stuburo smegenyse gali traumų aortos ar jos šakų veikimo aortos metu ar netoli jos esančių organų. Kraujo apytakos sutrikimai taip pat gali būti uždegiminių procesų rezultatas nugaros smegenų membranose arba epidurinių audinių audiniuose arba dėl poveikio naviko indams. Labai dažnai stuburo ischeminis procesas yra susijęs su kaklo ir juosmens dalies stuburo osteochondroze. Osteochondrozėje priekinės nugaros smegenų arterijos gali būti suspaustos tarpslankstelinio disko išstūmimo metu. Dažniausiai spenelių arterijos, esančios tarpslanksteliniame foraminese, gali būti suspaustos.

Patogenezė labai nesiskiria nuo kraujotakos sutrikimų patologijos smegenyse. Hematomyelia ne traumatinė etiologija yra reta. Išemijos procesai, susiję su kraujo tėkmės nutraukimu tam tikrose stuburo smegenų srityse, vyksta daug dažniau. Išeminės ląstelės dažniau vystosi gimdos kaklelio ir juosmens sustorėjimo lygyje (jei nepakanka kraujotakos apytakos) arba šalia esančios kraujo apytakos (krūtinės dalies nugaros smegenys) srityse, kurios jautriai reaguoja į gana nedidelį kraujo kiekio sumažėjimą. Tiesioginė spinalinės kraujotakos išemijos sutrikimų priežastis yra trombozė, kraujagyslių embolija ar funkciniai dinaminiai procesai - angiospasmumas ar angiodilatacija.

Patomorfologija. Patologiniai hematomielijos pokyčiai nesiskiria nuo trauminio kraujavimo į nugaros smegenų medžiagą.

Su širdies priepuoliu, nugaros smegenų medžiaga yra neryškus, ištrinamas baltos ir pilkos spalvos mastelis. Mikroskopinis tyrimas rodo, kad audinys sunaikinamas su granuliuotų kamuoliukų išvaizda. Iš edematozinių audinių kraujosruvų, leukocitų grupelės yra perivaskulinės. Dėl nekrotinio dėmesio periferijoje, išeminių nervinių ląstelių pokyčiai, gliaudinės degeneracijos. Laikui bėgant širdies smūgis yra randas ar cista.

Klinika Yra lėtiniai ir ūminiai stuburo apytakos sutrikimai.

Lėtinės stačiakampės išemijos sutrikimai apibūdinami vadinamosios "diskralizacinė" (kraujagyslinė) mielopatija arba lėtinis stuburo smegenų kraujagyslių nepakankamumas, jiems būdingas laipsniškas nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimų požymių padidėjimas. Tuo pačiu metu išsivysto rankų ir kojų paresis (su amiotrofija, fibriliacine raumenimis), palaipsniui gilinantis iki paralyžiaus laipsnio. Kai kuriais atvejais procesas tęsiasi iki liežuvio raumenų. Liga primena lėtinę poliomielito ar amiotrofinę šoninę sklerozę.

Kartu su priekiniu kampu yra formos, kuriai būdingas pirmasis pjūvio trakto pažeidimas krūtinės nugaros smegenyse. Tuo pačiu metu išsivysto spazticinė apatinė paraparezė, tada paraplėja.

Kraujagyslių sutrikimai galinėse nugaros smegenų arterijose gali sukelti syringomyelijos sindromą. Priklausomai nuo išeminės šaknų lokalizacijos stuburo smegenyse gali atsirasti ir kitų sindromų, įskaitant zadrostolbą.

Ūminės stuburo apykaitos sutrikimai dažniausiai yra išeminio pobūdžio. Jos gali būti laikinos arba nuolatinės.

Laikinasis stuburo kraujo apytakos sutrikimas būdingas skausmo ir tirpimo atsiradimu kakle ir rankose, galūnių, ypač viršutinių, silpnumu, su viršutinio kraujagyslių baseino nugalėjimu. Apatinio baseino pralaimėjimas yra susijęs su ūminiu skausmu juostos srityje ir kojomis, kojų paralyžiu ir dubens organų disfunkcija.

Nugaros smegenų ir šaknų disfunkcijos simptomai išsivysto per kelias minutes ar valandas ir greitai išnyksta be pėdsakų, tačiau šiek tiek pasikeitus reflekso sferoje, gali likti kelias dienas ar daugiau likusio jautrumo sutrikimai.

Dažniausiai pasikartojantys trumpalaikiai kraujotakos sutrikimai. Dažnai šios pasikartojančios pasekmės atsiranda vaikščiojant, o tai yra šios būklės nustatymo pagrindas kaip pertraukiamas nugaros smegenys. Laikini stuburo apykaitos sutrikimai anksčiau nei patvarūs.

Stuburo smegenų insultas tampa labai stiprus. Nugaros smegenų pažeidimo požymiams paprastai būdingas skausmas kaklo, juosmens ar sakralinių šaknų inervacijos srityje. Kai kuriems pacientams trumpalaikiai stuburo kraujotakos sutrikimai pasireiškė kelis mėnesius ar metus iki insulto atsiradimo.

Simptomatologija dažniausiai rodo, kad nugaros smegenų dalies krūtinės ląstos viduriai pažeidžiami, t. Y. Gretimos kraujo apytakos zonos. Yra kojų paralyžius, laidumo jautrumo sutrikimai Tru lygyje - segmentai, dubens organų funkcijos yra sutrikdytos. Esant išeminio proceso lokalizavimui gimdos kaklelio srityje, tetraplegija, yra didesnis jautrumo sutrikimų lygis ir dubens organų disfunkcija. Stuburo infarktas, esant juosmens sustorėjimui, lydi lėtą apatinę paraplegiją, pažeidžiančią kojų jautrumą ir sphincterų paralyžią. Esant bet kokiai išeminio stuburo smegenų insulto lokalizacijai, audinio trofizmas kyla dramatiškai, o tai rodo, kad sparčiai vystosi pragulos kryžkelėje ir sėdmenose, ant kulno, ant nugaros.

Stuburo smūgis yra sunkus. Išvaizda ir pyelocystitas yra sepsio šaltinis, todėl prognozė yra nepalanki gyvenimui. Su palankiomis ligos baigtimis išlieka ilgalaikis liekamasis poveikis nugaros smegenų funkcijos sutrikimui.

Reti pastebima netraumeninės etiologijos hematohidia. Pernelyg didelis kraujospūdis pasireiškia pilvoje medžiagoje, todėl paveiktų segmentų lygmenyje yra neryškus paralyžius ir suskaidyti jautrumo sutrikimai. Nugaros smegenų virvelės kenčia mažiau, todėl laidžios anomalijos yra mažiau ryškios.

Gydymas ir profilaktika. Esant lėtinėms stuburo kraujo apytakos sutrikimams, agentai yra naudojami pagrindinei ligai (aterosklerozei, hipertenzijai ir tt) gydyti. Pacientams skiriama askorbo rūgštis, B vitaminai, nikotino rūgštis ir jos vaistai, kalio jodidas ir kiti antiskleroziniai vaistai. Jei yra priežastis - stuburo skilvelio osteochondrozė, naudojama skeleto trauka ar chirurginis gydymas (diskų, osteofitų išsiplėtimas, tarpslankstelinių skylių išsiplėtimas).

Kai stuburo smūgis reikalauja griežto poilsio, kuris ypač svarbus hematomeliazei. Kraujagyslių uždegimas sustiprinamas vazodilatatoriais, normalizuojantis bendrą kraujo tekėjimą. Nurodytas intraveninis aminofilino vartojimas. Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo heparinas yra vartojamas 4-5 dienas, jį pakeičia netiesiogiai veikiantys antikoaguliantai (neodikumarinas, sincumaras, fenilinas ir kt.). Kai hematomielija nustato koaguliantai.

Insulto atsinaujinimo laikotarpiu naudojami anticholino esterazės vaistai (prozirinas, galantamino hidrobromidas, niva-lingas), o spazminiu paralyžiu ir paresisu - tai reiškia, kad sumažėja raumenų tonusas (mydokalmas, balcofenas, lyorealis, melicinas). Biogeniniai stimuliatoriai prisideda prie nekrotinio ir rando audinio rezorbcijos.

Visų formų stuburo kraujotakos sutrikimai parodo fizinius gydymo metodus - masažą, fizioterapiją, kalio jodido elektroforezę, novakainą, vitaminus, prozeriną. Esant likusių insultų poveikiui, jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama naudoti gydomąjį gydymą purvo voniomis ir vonios (Slavai, Jevpatorija, Sakai, Sinyakas, Khmilnikas, Mironovka, Pyatigorsk ir kt.).

Nugaros smegenų apykaitos sutrikimų prevencija yra ligų, kurios dažniausiai sukelia šių sutrikimų vystymąsi, prevencija ir gydymas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų profilaktika hipertenzija

Smegenų insultas arba ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas yra kraujagyslių katastrofa, sukelianti kraujavimą į smegenų medžiagą arba širdies smūgį jo audinio daliai.
Insultas yra paplitusi nelaimė. Vidutiniškai kas 1000 gyventojų per metus atsiranda 2 nauji atvejai. Neteisinga nuomonė, kad insultas veikia tik senyvo ir senyvo amžiaus žmones. Liga pasireiškia vidutiniškai ir jaunesniame amžiuje žmonėms, kurie yra savo kūrybinės jėgos pagrindinėse srityse. Daugumoje Europos šalių mirčių nuo insulto yra įspūdingas skaičius - 12-13 proc. Tarp visų kitų mirties priežasčių. Maždaug 40% pacientų miršta per pirmąsias 3 savaites, o daugelis išgyvenusių žmonių susidarė paralyžius, paresis, kalbos sutrikimai, koordinavimas ir kiti sutrikimai yra patvarūs ir smerkia neįgalius pacientus. Todėl problema, susijusi su insultu, yra ne tik medicininė, bet ir socialinė.
Gydymas pacientams dažnai nesuteikia gero poveikio. Neatsitiktinai pastaraisiais metais daug dėmesio buvo skirta smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijai. Jau pavyko nustatyti keletą veiksnių, lemiančių jų vystymąsi. Pagrindinis yra aukštas kraujospūdis (BP) - arterinė hipertenzija (AH). Pagal PSO vidutinio amžiaus žmonių nustatytus kriterijus labiausiai gresia pavojus hipertenzijos vystymuisi, padidėjęs kraujospūdis iki 160/95 mm Hg. st. ir aukščiau turėtų būti laikoma hipertenzija. Tai taip pat taikoma pacientams, kuriems padidėjęs tik sistolinis arba diastolinis kraujospūdis. Kraujo spaudimo lygis yra iki 140/90 ir 159/94 mm Hg. st. nurodyta kaip "pereinamoji zona".
Hipertenzija įvyksta hipertenzija ir vadinamasis simptominė hipertenzija, kuris išsivysto dėl patologinių pokyčių nuo organų ir audinių skaičius rezultatas: inkstų ligos, aterosklerozės aortos ir didelių arterijų, aortos koarktacijos, endokrininių ligų, eritremii. 90-95% atvejų hipertenzija sukelia hipertenzija ir tik 5-10% simptominė hipertenzija.
Laiku nustatant aukštą kraujospūdį atliekant įprastus patikrinimus ypač svarbu. Kaip matyti iš masinių tyrimų rezultatų, ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse AH stebimas 10-20% suaugusių žmonių. Taigi, kai matuojamas kraujospūdis 3640 vyrų, viename iš Maskvos rajono gyventojų, 40-49 metų amžiaus, 16% iš jų pasireiškė 160/95 mm Hg lygyje. st. ir aukščiau. Yra žinoma, kad žmonių, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis, gyvenimo trukmė nuo 45 metų vidutiniškai yra 10 metų trumpesnė nei žmonėms, kurie neturi hipertenzijos. Kai kurie tyrimai parodė, kad padidėjus kraujospūdžiui, padidėja insulto dažnis. Pažymėta, kad yra galimybė susidaryti hemoraginį insultą, kai sistolinis spaudimas viršija 200 mm Hg. st. padidėja 13 kartų, palyginti su sistoliniu spaudimu, mažesniu negu 140 mm Hg, str. ir 160 - 200 mm Hg slėgiu. Šv. - 8-9 kartus.
Tuo tarpu daugelis žmonių nežino, kad jų kraujo spaudimas yra padidėjęs ir nesiekiama medicininės pagalbos. Šiems pacientams hipertenzija dažniausiai diagnozuojama profilaktiniuose tyrimuose. Sistemingas pacientų, sergančių hipertenzija, gydymas suteikia gerų rezultatų. Tai akivaizdžiai rodo, kad sumažėja piktybinių kraujagyslių hipertenzijos atvejų ir sunkių komplikacijų, tokių kaip insultas, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas, tinklainės pažaidos. Įrodyta, kad sisteminis gydymas prailgina pacientų, sergančių hipertenzija, gyvenimo trukmę, sumažina laikinojo nedarbingumo trukmę. Todėl kraujospūdžio matuojant pacientą, neatsižvelgiant į tai, dėl kokios priežasties jis paprašė medicininės pagalbos, gydytojo, neuropatologo, reumatologo ir endokrinologo biuruose turėtų būti privaloma atlikti tyrimą. Įrašytas į priėmimą kitiems specialistams, spaudimas turėtų būti matuojamas biure pirmąją pagalbą. Labai svarbu nustatyti hipertenziją yra kraujo spaudimo matavimas akušerijos taškuose.
Būtinas pacientų klinikinis tyrimas. Vis dėlto šiuo metu negalima vartoti visų pacientų, sergančių AH, dirbant su neorganizuotais žmonėmis pagal ambulatorinį stebėjimą. Kuriama tam tikros žmonių grupės, sergančios hipertenzija, klinikinio tyrimo klausimai. Visų pirma tai taikoma kenčia nuo stabilių formų hipertenzija darbingo amžiaus žmonių ir ambulatorijos stebimųjų neurologo - pacientams, sergantiems įvairiomis formomis kraujagyslių Ši grupė ligų smegenų (pradiniai pasireiškimai smegenų kraujotaka nepilnavertiškumo - NPNKM, praeinantys išemijos priepuoliai - Tias, encefalopatija). Tokios išvados galiojimas tampa akivaizdu, jei manome, kad medicininės pagalbos prašymas vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms yra daug didesnis, todėl jie dažniau nagrinėjami.
Nors kraujospūdžio padidėjimas pats savaime yra lemiamas vaidmuo insulto kilmės pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia nustatyti diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti ligos etiologiją. Šlapimo tyrimai yra absoliučiai būtini. Baltymų, eritrocitų, leukocitų, balionų nustatymas juose parodo inkstų pažeidimą ir yra pagrindas detaliau ištirti diagnozę.
Insulto prevencija pacientams, sergantiems hipertenzija, leidžia atskirti pacientus, kuriems yra didžiausia smegenų kraujagyslių ligų rizika. Be stabilios (stabilios) hipertenzijos, ypač kai kraujospūdis yra 180/105 mm Hg. st. ir aukščiau, jūs turėtumėte apsvarstyti dugno būklę. Per ilgalaikio stebėjimo gydymo grupių atskleidė, kad išreiškė jis keičia (kraujavimas tinklainėje, edema ir jos regos nervo) smarkiai padidėjo rizika insultas ir reikalauti neatidėliotinos medicinos veiksmus.
Daugelis hipertenzija sergančių pacientų skundžiasi dažnais galvos skausmais, galvos svaigimu, triukšmu galvos, sumažėjusi veikimo trukmė, atminties sutrikimas. Objektyviai nustatomi smegenų kraujagyslių ligos požymiai: akies dugno pokyčiai, EKG ir cholesterolio koncentracijos kraujyje padidėjimas. Remiantis mūsų duomenimis, remiantis 7 metų trukmės pacientų, kurie sirgo AH, insulto atsiradimas 2,7 karto dažniau pasireiškė žmonėms, sergantiems NPNM, nei tiems, kurie pirmojo tyrimo metu neturėjo jokių būdingų skundų. Ši aplinkybė turėtų būti apsvarstyta pasirinkus pacientų grupes diferencijuotos smegenų kraujagyslių ligų profilaktikai.
Pavojingi signalai apie smegenų kraujotakos kompensaciją suskirstymą yra PNMK. Sąvoka "PNMK" reiškia ūminius smegenų kraujo tiekimo sutrikimus, turinčius laikiną ir grįžtamą jo funkcijų pažeidimą. Pasak Neurologijos instituto, Rusijos Federacijos Medicinos mokslų akademijoje, tarp ūminių kraujagyslių pažeidimų smegenų, PNMK ligoninėse sudaro 22%, o poliklinikos - 46,6%. Atliekant atrankinį tyrimą gyventojų buvo nustatyta, kad praeinantis smegenų išemijos priepuolis paplitimas tarp vyrų 40-49 metų amžiaus yra nuo 3 iki 1000, o tarp 50-59 metų amžiaus vyrų - 12,3 iki 1000. Nustatyta, kad pacientams, kuriems buvo atlikta praeinantis smegenų išemijos priepuolis, insultas įvyksta kelis kartus dažniau negu to paties amžiaus asmenys, tačiau be šių pažeidimų (pagal kai kuriuos autorius, 3-4 kartus, kitais - 10 kartų). PNMK akivaizdūs židinio, smegenų simptomai ar jų derinys, ir, kaip paprastai laikoma, ne ilgiau kaip 24 valandas, o dažniausiai tik minutėmis. Tarp židinio simptomų smegenų traumos apima paralyžius ar parezė, jutimų sutrikimas, kalbos koordinavimą ir tt, smegenų -. Staigių galvos skausmas, galvos svaigimas, triukšmas ir spengimas galvos, pykinimas, vėmimas, sutrikusi sąmonė, epileptiform priepuolių, ūminis vertės atminties. PNMK, kurie pasireiškia pacientams, sergantiems hipertenzija ir papildomai padidintu kraujospūdis, nepriklausomai nuo lygio prieš patobulinimus, vadinami hipertenzinėmis krizėmis. Klinikiniame paveiksle vyrauja cerebriniai simptomai. PNMK, daugiausia sergantiems aterosklerozei sergantiems pacientams, vadinamos trumpalaikiais išemijos priepuoliais. Joms būdingi smegenų židiniai pažeidimai. Per 1 dieną po ūminio smegenų apykaitos pažeidimo sunku spręsti, ar jis bus trumpalaikis ar patvarus. Savalaiki kvalifikuota pagalba ne tik taupo tokių pacientų gyvenimus, bet ir apsaugo nuo negalios.
Dėl lėtinio kraujotakos nepakankamumo smegenyse gali atsirasti difuzinių ar vietinių pokyčių atsiradimas dėl įvairių simptomų atsiradimo. Ši būklė vadinama discirkuliacine encefalopatija.
Deja, atliekant prevencinius tyrimus, turime pripažinti nepakankamą neorganizuotų gyventojų aktyvumą. Mūsų patirtis parodė, kad 4 iš eilės pakvietimai paštu, kurių intervalas yra 25-30 dienų, pasirodė tik 56% pacientų. Blogiausia yra jaunų žmonių dalyvavimas (23 proc.). 60-66 metų amžiuje šis procentas siekia 82. Taigi egzaminų paštu kvietimai nevisiškai pasiekia tikslą, todėl turėtumėte naudoti kitus būdus: kviesdami telefonu, kraujospūdį matuodami lankydami pacientus su rajono gydytojais ir medicinos padėjėjais. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų kalbėti apie kraujo spaudimo kontrolės svarbą, poreikį sistemingai stebėti, skatinti darbą kovojant su hipertenzija.
Nurodant vaistą pacientui, reikėtų paaiškinti gydymo perspektyvas, reikėtų pabrėžti, kad reikia ilgai išleisti šį vaistą. Pati pati liga yra ilga, terapinis poveikis taip pat turėtų būti ilgalaikis. Pacientui būtina aiškiai suprasti daugelio tyrėjų patvirtintą padėtį: kraujagyslių komplikacijų rizikos mažinimas, paciento būklės pagerėjimas yra įmanomas tik esant ilgai ir stabiliai kraujospūdžio normalizavimui. Gydant hipertenzija sergančius pacientus, kuriems yra trumpi kursai, kraujospūdis išlieka patenkinamu lygiu tik 1-1,5 mėnesius po gydymo pabaigos. Likusiam laikui pacientai nei gydomi, nei retkarčiais vartojami vaistai, o kraujo spaudimas yra labai retai. Atliktas JAV specialus tyrimas didele grupe hipertenzija pacientų iš 200 šalies regionuose parodė, kad 54% iš jų nutraukti gydymą, kaip nurodyta gydytojo, 21-23% (daugiausia jaunų žmonių) - jų pačių, tikėdami, kad jie nebereikia gydytojų pagalbos, 3 -7% nustojo vartoti vaistus dėl šalutinių poveikių.
Šiuolaikinis pacientų, sergančių hipertenzija, gydymas yra plačiai naudojamas emocinės pertvaros mažinimo, normalaus režimo ir gyvenimo ritmo nustatymo metodų, reguliuojančių kraujo apytaką ir nervų sistemos veikimą, atliekamas dėl psichoterapijos, medicinos ir fizioterapeutinio poveikio. Medicinos specialistas turi užsitikrinti pasitikėjimą ir pagarbą pacientui. Tik šiuo atveju galima tikėtis, kad įvairūs patarimai ir rekomendacijos bus atidžiai įgyvendinami. Nesant kontakto su pacientu su grynai formaliu oficialių pareigų vykdymu, be šilumos, dėmesio, jautrumo, geros valios, neįmanoma pasiekti gero gydymo efekto. Reikėtų pažymėti, kad pacientui, turinčiam hipertenziją, šis žodis yra galingas dirginantis. Šauktukas, neatsargus gestas, kai matuojame kraujospūdį, gali sukelti papildomą jo padidėjimą, ilgą laiką atimti pacientą poilsiui, pabloginti miegą. Visos rekomendacijos, patarimai turėtų būti atidžiai, nesukeliant pernelyg didelio paciento jaudulio, bet tuo pat metu įtikinant.
Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į pacientų poreikį kovoti su nervų įveikimu. Tačiau reikėtų pažymėti, kad nepagrįstai plati šios sąvokos interpretacija kelia pacientų išvadą, kad gyvenimas yra nuolatinis stresas. Ne be priežasties vienoje iš simpoziumų buvo pažymėta, kad daugelis mano, kad stresas yra viskas, kas vyksta su žmogumi, jei jis negyvena lovoje. Norėdami apibrėžti patologinio streso sąvoką, svarbu atsižvelgti į veikiančio agento prigimtį, jo organizmo fiziologines ir psichines savybes. Vengti sunkumų gyvenime yra neįmanoma. Sėkmė įveikti konfliktines situacijas priklauso nuo palankios psichologinės atmosferos komandoje, šeimoje ir savišvietos. Kovojant su neigiamomis emocijomis nėra stipresnių ginklų nei teigiamų emocijų, susijusių su mėgstama veikla. Skaitymas ir muzika, teatras ir tapyba, turizmas ir sportas - bet koks entuziastingo asmens polinkis atpalaiduoja emocinį stresą, prisideda prie tinkamo poilsio. Reikia pacientui rekomenduoti darbo būdą, apriboti ar uždrausti darbą naktį, patarti keisti darbą, jei jo sąlygos yra nepalankios, yra susijusios su dideliu perkrovimu, yra neigiamų emocijų šaltinis. Jau ankstyvose hipertenzijos stadijose pacientai netoleruoja didelio tempo, susijusio su sunkiu fiziniu krūviu, triukšmu ir aukšta temperatūra, taip pat su dideliu atsakomybe. Negalima pacientui pateikti rekomendacijos net laikinai sustabdyti darbą. Tai lemia dramatiškus nusistovėjusio gyvenimo būdo pokyčius ir labai blogai atspindi sveikatos būklę. Visiškas neveiklumas be tonizuojančio darbo režimo didina depresinę būseną. Priešingai, jei pacientas neveikia, turime patarti jam pradėti dirbti - tai turės teigiamą poveikį psichikai, pagerins nuotaiką, suteiks pacientui energingumą.
Rekomenduojama miegoti bent 9-10 valandas per parą, vaikščioti 3-4 km per dieną ir praleisti savaitgalius ir atostogas už miesto ribų. Būtina pabrėžti žalą, kurią sukelia perkaitimas, maudymas šaltu vandeniu, ilgos, varginančios kelionės. Labiausiai palankus poilsis klimato zonoje, kurioje pacientas gyvena, tai leidžia mums ne visada tinkamai toleruoti organizmo prisitaikymo laikotarpį.
Pagrindiniai pacientų mitybos principai - nuosaikumas, įvairovė ir tvarkingumas. Naudinga paplitimas daržovių, vaisių, pieno produktų dietoje. Pirmenybė turėtų būti teikiama nesočiųjų riebalų, esančių margarinoje, augalinių aliejų, siekiant apriboti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug sočiųjų riebalų, cholesterolio kiekį. Bendras kalorijų kiekis maiste su nedidelio krūvio režimu neturėtų viršyti 2500 kcal. Didžioji svarba hipertenzijos vystymuisi yra per didelis druskos suvartojimas. Buvo nustatyta tiesioginė koreliacija tarp insulto dažnumo ir suvartotos druskos kiekio. Galite rekomenduoti pacientams valgyti maistą be druskos ir prieš valgant šiek tiek druskos, kad nebūtų viršyta paros norma - apie 5 gramus.
Žalos, kurią sukelia blogi įpročiai širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms, yra didžiulė. Jungtinėse Amerikos Valstijose atlikti išsamūs tyrimai parodė, kad asmenims, rūkantiems 20 ar daugiau cigarečių per dieną, smegenų kraujagyslių pažeidimų dažnis padidėja 2-3 kartus, lyginant su nerūkančiaisiais. Reguliarus alkoholinių gėrimų suvartojimas sukelia smegenų cirkuliacijos sutrikimų vystymąsi. Insultas dažnai būna apsinuodijusiems asmenims.
Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad insulto atsiradimo rizika dauginama iš kelių nepalankių veiksnių derinio.

  • AG yra pagrindinis insultas rizikos veiksnys;
  • papildomų rizikos veiksnių reikšmingai padidėja insulto galimybė;
  • siekiant anksti nustatyti ligą, kraujospūdis turi būti matuojamas neatsižvelgiant į tai, kokiu būdu pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos;
  • klinikinė apžiūra atlieka pagrindinį vaidmenį smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijai.

Trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas

Praeinantis smegenų kraujotakos sutrikimas (PNMC) yra trumpalaikė ūminė smegenų išemija, kartu su trumpalaikiais smegenų ir židininiais simptomais, kurie visiškai išnyksta ne vėliau kaip per 24 valandas nuo atakos pradžios. Dėl PFMC tipo ir topografijos klinikinės apraiškos yra įvairios. Diagnostika atliekama retrospektyviai ir apima neurologinius, oftalmologinius ir kardiologinius tyrimus, smegenų kraujo tiekimą (USDG, dvipusis skenavimas, MRA), stuburo rentgeno spindulius ir CT. PNMK gydymas yra skirtas normalizuoti smegenų kraujotaką ir metabolizmą, užkirsti kelią recidyvui ir išvengti insulto atsiradimo. Su hemodinaminiškai reikšminga didelių arterijų užliejimu galima atlikti chirurginį angiosurgery.

Trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas

Laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas turi etiologiją ir vystymosi mechanizmus, panašius į išeminį insultą. Skiriamasis bruožas yra trumpalaikis (ne ilgiau kaip diena) ir trumpalaikis visų atsiradusių simptomų pobūdis. Pasaulyje ir nacionalinėje neurologijoje yra visuotinai pripažinta, kad atvejai, kai kliniškai pasireiškiantys smegenų kraujotakos sutrikimai (ONMK) išlieka ilgiau kaip 24 valandas, paprastai laikomi insultu.

Laikinasis išemijos priepuolis (TIA) ir hipertenzinės krizės smegenų variantas laikomi laikinais smegenų kraujotakos sutrikimais. PNMK - viena iš labiausiai paplitusių smegenų kraujotakos sutrikimų formų. Tačiau sunku gauti patikimų statistinių duomenų apie PNMK paplitimo struktūrą, nes, viena vertus, daugelis pacientų nesiima laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos, ir, kita vertus, gydytojams sunku diagnozuoti PNMC faktą, pagrįstą tik anamneze.

Etiologija ir patogenezė

PNMK širdyje yra kraujo tekėjimo per kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, sumažėjimas. Yra daug veiksnių, lemiančių tokius diskurizacinius pokyčius. Pirmiausia tarp jų yra aterosklerozė ir hipertenzija. Etiofakteriai taip pat apima cukrinį diabetą, infekciniu-alerginį ir sisteminį vaskulitą (Kawasaki ligą, nodos periarteritą, Wegenero granulomatozę) ir kraujagyslių pažeidimus kolageno ligose. Tam tikrą vaidmenį atlieka įgimtos kraujagyslių anomalijos - patologinė vingrumas, hipoplazija.

Pagrindinis PNMK patogenezinis mechanizmas šiuo atveju yra arterio arterijos embolija. Emboliai yra sienelių krešulių dalelės, kurios susidaro sergančio indo ar skilvelių aterosklerozinės plokštelės šviesoje. Embolių šaltinis gali būti kraujo krešuliai, kurie susidaro širdies ertmėje įgimtų ar įgimtų malformacijų metu, miksozė ir aneurizma po infarkto. Embolija, susidariusi didelėje arterijoje su krauju, patenka į galines smegenų kraujagyslių šakas, todėl jų okliuzija ir staigus kraujo tiekimo į atitinkamą smegenų sritį sumažėjimas.

Praeinantis smegenų kraujotakos sutrikimas gali pasireikšti kartotinai su miego arterijų okliuzija. Hipertenzinio smegenų krizės etiofaktoriai yra smegenų arterijų spazmas ir kraujo atidavimas venose. PNMK vertebrobasilariniame baseine susidaro stuburo arterijos suspaudimo metu dėl stuburo kaklinės dalies, osteochondrozės, gimdos kaklelio spondilozės, stuburo susižalojimo nestabilumo. Kai kuriais atvejais PNMK priežastis tampa kompensacine arterine spazma, kuri išsivysto sunkios arterijos hipotenzijos metu, pvz., Ūminio kraujo netekimo, miokardo infarkto ir sunkių aritmijų atvejais. Pogrupio arterijos okliuzijos atveju PNMK plėtra yra įmanoma pagal "vagystės" mechanizmą, kai kraujagyslių uždegimas rankoje eina nuo vertebrobasilaro baseino, o tai neigiamai veikia smegenų kraujotaką.

Pagrindinis patologetinis momentas, užtikrinantis trumpalaikę smegenų išemiją su PUMA, yra gerai išplėtotas uždegimo cirkuliacijos sistema. Dėl to per arterijos okliuziją kraujotaka greitai perskirstoma kartu su alternatyviais apvažiavimo maršrutais taip, kad užtikrintų pakankamą kraują išeminei sričiai ir visišką jo funkcijų atkūrimą per 1 dieną nuo užsikimšimo momento. Jei taip nėra, išeminės smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių atsiranda ilgalaikių neurologinių sutrikimų ir kurie klasifikuojami kaip išeminis insultas.

PNMK simptomai

Paprastai staigus ir ūmus vystymasis. PNMK cerebriniai simptomai yra galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, mieguistumas, neryškus regėjimas, vegetatyvinės ir kraujagyslinės reakcijos (karščio bangos, drebulys, prakaitavimas ir tt), trumpalaikiai sąmonės sutrikimai. Židinio kontrastiniai simptomai visiškai priklauso nuo išeminio proceso viršūnių. Paprastai PNMK trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pathognomonic yra visiškai atstatyta sutrikusi neurologinė funkcija per dieną.

PNMK ICA sistemoje (vidinė miego arterija) pasižymi kintamomis hipestesijos ir (ar) parestezijos sritimis, apimančiomis tam tikras galūnių odos sritis arba veidą priešingoje (heteralateralinėje) išemijos vietoje. Gali atsirasti centrinis paresis, išplitęs į vietines raumenų grupes ar vieną galūnę. Hemihuptezija ir hemiparezė yra mažiau paplitę. Raumenų jėga paprastai yra vidutiniškai sumažinta. Tipiška anizorefleksija, kartais yra patologiniai refleksai Rossolimo ir Babinsky. Dažnai būdinga afazija ar disartrija. Galbūt vienos akies regos aštrumo sumažėjimas, Jacksonian epilepsijos paroksizmo atsiradimas, kai kuriais atvejais tampa apibendrintas epifiršas.

PSIP į vertebrobazilinės baseino sistemoje pasireiškia galvos svaigimas Spengimas ausyse, autonominis sutrikimai, vestibiuliarinio ataksija (discoordination judesius, kaitumas iš eisenos, nestabilumas Romberga ir pan.), Vizualiai Susilpnėjusi metamorphopsia, fotopsija, trynimų regėjimo laukus. Pažymėtas horizontalus nistagmas. Dysartrija, disfonija, diplopija, disfagija, gali pasireikšti kintantys sindromai. PNMK vertebrobasilaro baseine dažniausiai lydi galvos galvos galvos skausmas, kurio intensyvumas yra susijęs su galvos judesiu.

Laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas smegenų kamiene pasireiškia sisteminiu galvos svaigimu, akių raumenų parese, klausos praradimu, dvigubu regėjimu. Gali atsirasti trumpalaikių rijimo ir sąnarių pakitimų, hemianopijos ir vietos veido odos hipestesijos. Kai PNMK medlių ilgintuvės regione (retikulinės formacijos, mažesnės alyvuogės) pažymėti vadinamieji. Nutraukimo išpuoliai yra laikinas nepakankamumo paroksizmas dėl stiprų raumenų silpnumą. Kai PNMK medinėse laikinosios skilties srityse pastebimas trumpalaikis Korsakoffo sindromas - orientacijos praradimas aplinkoje ir laiku kartu su atminties sutrikimu apie dabartinius įvykius.

Reikėtų pastebėti, kad vienu metu gali būti kelių kraujagyslių galvos stenozė, dėl kurios gali atsirasti trumpalaikė išemija kelete kraujagyslių. Tokiais atvejais PNMK klinikoje yra simptomai, susiję su visų cerebrinių sričių, susijusių su išeminiu procesu, pažeidimus.

PNMK diagnostika

Retais atvejais pacientas neimatologas tiria pats PAMC. Dažniau pacientai, kurie patyrė PNMK namuose, konsultuojasi su neurologu, o išeminį epizodą gali užregistruoti vietinis gydytojas arba greitosios pagalbos gydytojas. Kai kurie pacientai net nežino apie atidėtą insultą, tačiau išsamiai apklausiant galima anksčiau nustatyti panašių išpuolių buvimą. Identifikavimas PNMK istorijoje yra svarbus tolimesnės paciento taktikos pasirinkimas.

Neurologiniu požiūriu, kai atidėtas PNMK, paprastai nėra jokių reikšmingų pakitimų. Privalomas papildomų egzaminų skyrimas - konsultacija su perimetru ir oftalmoskopija su oftalmologu; koaguliacija, cukraus kiekio kraujyje, cholesterolio ir lipidų nustatymas; REG, dvipusis skenavimas arba USDG galvos ir kaklo kraujagysles, smegenų MR, MR angiografija. Paprastai tyrimuose registruojamos lėtinės smegenų išemijos ir discikuliarinės encefalopatijos požymiai; galimas karotinės ar stuburo arterijų okliuzijos nustatymas.

Tyrimas stuburo arterijų yra atliekama naudojant REG ir Uzdg su funkciniai tyrimai (pvz, lėkštę, ir tentas galvos), papildytoje stuburo rentgenogramos gimdos kaklelio stuburo ar CT. Diagnozuojant trombozę didžiųjų kraujagyslių, kurie maitina smegenis, rekomenduojama pasikonsultuoti su kraujagyslių chirurgu, kad nuspręstų apie chirurginio gydymo pagrįstumą. Esant širdies ir kraujagyslių ligoms, atliekama konsultacija su kardiologu, EKG, kasdieninė kraujo spaudimo stebėsena, širdies ultragarsu.

PNMK gydymas

Lengviais atvejais, kai PNMK trunka ne ilgiau kaip valandą, gydymas atliekamas poliklinikų sąlygomis. Su sunkesnėmis apraiškomis ar pakartotiniu PNMK gydymu neurologinėje ligoninėje. Pagrindiniai PNMK gydymo tikslai yra smegenų cirkuliacijos gerinimas ir tinkamo smegenų audinių metabolizmo atstatymas.

Rekomenduojami vaistų, kurie pagerina reologinius kraujo parametrus (pentoksifiliną, dekstraną). Gydymo kursas yra rekomenduojamas 3-5 paros intraveninės lašelinės injekcijos. Tada paskirtas ilgalaikis acetilsalicilo rūgšties naudojimas. Pacientams, kuriems yra PNMK ir kurių kontraindikacijos yra skiriamos salicilatų (pvz., Esant skrandžio pepsinei opa), patariama skirti bromokoforą. Iš plazmoje naudojamų neurometabolitų, piratu, cerebralizuotų kiaulių, gama-aminobutyro rūgšties, vitaminų gr. V.

Svarbu yra kraujospūdžio skaičiaus normalizavimas. Šiuo tikslu įvedamas į raumenis ar į raumenis dibazolas, papaverinas, magnio sulfatas į raumenis, drotaverinas. Kai galvos sukimasis ir pažymėti autonominis simptomai paskirti Belladonna alkaloidų, fenobarbitalio, Belladonna ekstraktas, diazepamo, pagal parodymus - chlorpromazinas. Sedatyvi terapija su valerijumi, trioksazinu, tazepamu ar elenu yra rekomenduojama 1-2 savaites po PNMK.

Diagnozuota miego arterijos stenozė, viršijanti 70 proc. Jos liumenų, yra chirurginio gydymo indikacija. Individualiu būdu atliekama tinkamiausios chirurginės taktikos pasirinkimas - everingija arba klasikinė miego arterijos endarterektomija, stentavimas, protezavimas, miego-subklavijos manevravimas. Taip pat pagal indikacijas atliekamas stentavimas ar protezavimas slankstelinės arterijos.

PNMK prognozavimas ir prevencija

Kalbant apie visišką neurologinio deficito pašalinimą, PNMK turi palankią prognozę. Nepatogus yra PNMK tipiškas kartojimas. Recidyvų dažnis gali siekti kelis kartus per metus. Kiekvienas paskesnis PNMK epizodas padidina išeminio insulto atsiradimo tikimybę. Labiausiai palanki PNMK prognozė vidinės garsinės arterijos baseine. Su lokalizavimu sutrikimų, esančių karotinių baseine, prognozė yra blogesnė nei PNMK vertebrobasilar regione. Paprastai šie pacientai jau turi insultą pirmiesiems metams.

PNMK prevencijos pagrindas - sveikas gyvenimo būdas, kuriame neįtraukiami veiksniai, kurie neigiamai veikia kraujagyslių būklę, pvz., Rūkymas, didelės alkoholio dozės ir per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas. Profilaktinės priemonės apima kraujospūdžio, cukraus kiekio kraujyje, lipidų spektro kontrolę; tinkamas arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, kraujagyslių ligų gydymas. Antrinę PNMK profilaktiką sudaro nuolatinis neurologo stebėjimas su kartotiniais kraujagyslių terapijos kursais.

VALSTYBĖS BIUDŽETO INSTITUCIJA

ROSTOVO REGIONAS

"MEDICINOS INFORMACIJOS ANALIZINIS CENTRAS"

Pagrindinis meniu

Ataskaitų kalendorius

Naudingos nuorodos

Paskutinės naujienos

Kas yra svetainėje

Prisijungti

Išmintingos minties:

Smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija

(radijo pokalbis)

Smegenų kraujagyslių ligos dėl didelės paplitimo ir rimtų pasekmių gyventojų sveikatai yra viena iš svarbiausių medicinos ir socialinių problemų. Smegenų cirkuliacijos sutrikimai gali būti trombozės, embolijos, kraipų ir kilpų, smegenų siaurėjimo, smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių aneurizmos forma.

Lėtinė cerebrovaskulinė avarija - disuliacinė encefalopatija - yra kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda daug smegenų audinio nekrozės spindulių ir silpnėja smegenų funkcija. Pradiniuose etapuose pagrindinių ligos simptomų yra nuovargis, emocinis nestabilumas, sumišimas, miego sutrikimai, ne sistema svaigimas, atminties praradimas dėl dabartinių įvykių, pakeisti sunku iš vienos veiklos į kitą, nuobodu galvos skausmas, prasta miego, prislėgta nuotaika, tearfulness. Paprastai jie atsiranda po intensyvaus psichinio ir fizinio darbo ir po to, kai yra užkimšta kambaryje. Kraujagyslių encefalopatijos vystymasis gali prisidėti prie apatinės nugaros dalies skausmą, nes šios ligos dėl deformacijos tarpslanksteliniai diskai gali būti prispaustas stuburo arterijas, tiekiančių kraują į smegenis. Antrame etape yra netikrumas, nerimas, depresija. Paprastai yra dienos mieguistumas, blogas miegas naktį. Atsiranda apatija, dirglumas, neryškumas, judėjimo sutrikimai, smarkiai sumažėja profesinė atmintinė, sumažėja darbingumas ir intelektas, sumažėja interesų ratas. Su ligos progresavimu blogėja psichiniai sutrikimai, atsiranda nauji neurologiniai simptomai, pasikeičia asmens asmenybė: atsiranda judėjimo standumas, galvos ir rankos drebėjimas, trikdoma eisena. Šiame etape atsiranda smegenų krizės - nuo trumpalaikių trumpalaikių atakų iki smūgių.

Smegenų insultas ir kraujotakos sutrikimai, turintys trumpalaikį pobūdį, vadinami ūminiais smegenų apykaitos sutrikimais. Pagrindinis smegenų kraujavimas yra aukštas kraujospūdis. Daugiau nei 40% suaugusių Rusijos gyventojų patiria hipertenziją. Sunkūs vyrai ir moterys, seni žmonės ir jauni žmonės. Hipertenzinės ligos metu kraujagyslių sienos yra suspaustos, susidaro susitraukimai ir blauzdos. Visa tai veda prie kraujotakos sutrikimų, t.y. kraujo tiekimas į smegenis.

Su staigiu kraujospūdžio padidėjimu gali pasireikšti indo plyšimas, dėl kurio kraujas patenka į smegenų medžiagą, atsiranda intracerebrinė hematoma. Viena iš pagrindinių insulto pavojų yra didelė tikimybė, kad pacientas tampa neįgalus.

Pacientams, sergantiems ateroskleroze kraujyje padidėja riebalų panašios medžiagos lygis - cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, trigliceridų, kurie nusėda ant kraujagyslių sienelių, formavimo lipidų dėmių. Tada dėmės virsta plokšteles. Dėl kalcio druskų nusėdimo, plokštelės suspaudžiamos ir galiausiai sulaužo ar uždaro indų liumeną. Tada jie pradeda suskaidyti, jų dalelės - emboliai patenka į kraują ir kartais užkimšti kitus mažus ir didelius indus. Kraujo krešuliai, trombai, išsivysto aterosklerozinių plokštelių zonoje, kurios susidaro ant vidinių indų sienelių. Kraujo krešuliai gali visiškai blokuoti net didelius indus, sukeliančius rimtus smegenų cirkuliacijos sutrikimus.

Veiksniai, lemianti insulto susidarymą:

  • cukrinis diabetas;
  • tabako rūkymas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies raumens išemija;
  • insulto buvimas istorijoje;
  • periferinių arterijų mikrocirkuliacijos pažeidimas (2 kartus padidėjęs ischeminio insulto pavojus);
  • didelis svoris, esant aterosklerozei;
  • lipidų apykaita;
  • alkoholio vartojimas;
  • fiksuotas ir sėdimas gyvenimo būdas;
  • stresinė būklė.

Praeinantis smegenų išemijos priepuolis (PSIP) arba praeinantis smegenų išemijos priepuolis savo apraiškų labai panašios į išeminio insulto, tačiau ji lydi mikroskopinių pakitimų nervų audinio, kuris vėliau ne žmogaus gyvenimo efektas.

Trumpalaikio išeminio priepuolio priežastys - veiksniai, kurie sukėlė kraujo tėkmės pažeidimą kai kuriai smegenų daliai:

  • Progresuojantis aterosklerozinis procesas;
  • Daugelio ligų sukelta tromboembolija;
  • Staiga arterinė hipotenzija;
  • Apetito endarteritas;
  • Kaklo stuburo osteochondrozė su stuburo arterijų suspaudimu ir spazmu;
  • Kraujagyslių okliuzija su mikroembolija;
  • Migrena;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Cukrinis diabetas;
  • Hipodinamija;
  • Cholesterolemija;
  • Blogi įpročiai.

Smegenų išeminio priepuolio simptomai, paprastai, priklauso nuo kraujo apytakos sutrikimų. Kai kuriais atvejais tai yra galvos svaigimas; pykinimas, dažnai lydimas vėmimo; kalbos sutrikimai (sunku suprasti pacientą, kalba tampa slurred); veido aptemimas; trumpalaikis regos sutrikimas; jautrūs ir judesio sutrikimai. Kitais atvejais šis pasireiškimas išreiškiamas jautrumo sutrikimais, kalbos sutrikimais, tirpimu, sutrikusi rankos ar kojos judesiu arba vienos kūno pusės, taip pat apatija, stuporu, mieguistumu. Remiantis klinikiniais tyrimais, per praeilį mėnesį daugiau kaip 10% pacientų išsivystė išeminis insultas ir beveik 20% per metus po trumpalaikio išeminio priepuolio. Išeminės priepuolio pasekmės yra TIA ir išeminio insulto kartojimas.

Pagrindiniai smegenų kraujo tiekimo sutrikimų prevencijos principai:

  • Perkelti daugiau
  • Nerūkykite, nesikreipkite į alkoholį
  • Nenaudokite narkotikų
  • Stebėkite ir palaikykite normalią kūno svorį
  • Sumažinkite suvartotos druskos kiekį
  • Stebėkite gliukozės kiekį
  • Stebėkite trigliceridų ir lipoproteinų kiekį kraujyje
  • Gydyti esamas širdies ir kraujagyslių ligas

Prisiminti!

Laikykitės paprastų prevencinių priemonių, rūpiniesi savo sveikata, laiku gaukite medicinos patarimus, sutaupysite visą gyvenimą!

Siekiant užkirsti kelią smegenų kraujotakos sutrikimams, švino sveiką gyvenimo būdą, valgyti teisingai, įtraukti cholesterolio dietą, mankštintis, būti fiziškai aktyvi, atsisakyti blogų įpročių!

Tavo sveikata yra tavo rankose!