Kakliuko šakos kojos blokada

Jo pakuotės kojų blokada yra intracardinės laidumo pažeidimas, pasireiškiantis lėtėjimu arba visišku sužadinimo impulsų laidumo nutraukimu viename ar keliuose jo paketų šakose. Jo filialo ryšulio blokada gali būti aptiktos tik instrumentiniu tyrimu arba simptominiais ritmo sutrikimų, galvos svaigimo ir sąmonės praradimo pasireiškimais. Jo kaklo pėdų blokada yra diagnozuota naudojant elektrokardiografiją. Jo filialo ryšulio blokados gydymas sumažintas iki laidumo trikdžių priežasčių pašalinimo; kai kuriais atvejais gali prireikti įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Kakliuko šakos kojos blokada

Hiso pluošto kojytės blokada - dalinis ar visiškas sutrikimas elektrinių impulsų sijų srautas dėl širdies laidžiosios sistemos ląstelių, dėl to į sužadinimo seka aprėptis skilvelio miokardo pokyčių. Kardiologijos, Hiso pluošto kojytės blokada blokada nelaikomas nepriklausomo liga. Kaip taisyklė, atrodo tyrimą ir tuo pačiu metu elektrokardiografinės ženklas bet nepriklausomas širdies patologijos. EKG duomenys, Hiso pluošto kojytės blokada blokada diagnozuota 0,6% žmonių, dažnai žmonėms; vyresni nei 60 metų asmenys dažnėja iki 1-2 proc.

Pluoštas His - iš širdies laidžiosios sistemos, atstovaujamos grupių modifikuotų raumenų skaidulų. Tarpskilvelinės pertvaros skaičiuojant jo takoskyrų pluoštas į dviem kojomis - dešinę ir į kairę. Savo ruožtu, kairioji koja yra padalintas į priekinės ir užpakalinės šakos kurie ateina ant abiejų tarpskilvelinės pertvaros pusių. Mažiausi šakos intraskilvelinė dirigavimo sistema yra Purkinje pluoštai, kurie įsiskverbia į visą širdies raumens ir susijusios tiesiogiai su skilvelių miokardo susitraukimo. miokardo susitraukimo įvyksta dėl to, kad elektros impulsų plitimą yra kilęs iš sinusiniame mazge, per prieširdžiams į atrioventrikulinį mazgą, ir tada - savo ryšulį jo ir Purkinje pluoštus kojų.

Gausos blokados sukėlimo priežastys

Hiso pluošto kojytės blokada gali turėti įvairias priežastis. Dešinės kojytės blokas atsiranda, kai ligų, susijusių su perkrovos ir hipertrofiją dešinės skilvelio - mitralinė stenozė, prieširdžių pertvaros defektas, triburio vožtuvo nepakankamumas, išeminė širdies liga, RK pulmonale, hipertenzija, ūminio miokardo infarkto (zadnediafragmalnom arba verhneverhushechnom) ir kt.

Aterosklerozinė kardiosklerozė, aortos vožtuvo defektai, kardiomiopatija, miokardo infarktas, miokarditas, bakterinis endokarditas, miokardo distrofija sukelia jo kaklo krešulio blokavimą. Retais atvejais jo liaukos blokada išsivysto dėl plaučių embolijos, hiperkalemijos ir apsinuodijimo širdies glikozidais.

Dviejų paketų blokadų priežastys paprastai yra aortos defektai (aortos nepakankamumas, aortos stenozė) ir aortos koarktacija.

Pakuotės filialo bloko klasifikacijos blokada

Atsižvelgiant į anatominę struktūrą žmogaus širdies laidžiosios blokados gali būti vieną-du-šviesos, šviesos ir trijų spindulį. Iki vieno spindulio blokados yra atvejų, sunaikinimas tik vienas kojos (kojų) ventriculonector: blokados dešinės kojos, kairiojo priekinio bloko ir galinės kairės šakos. Du-sija yra tuo pačiu metu blokados pralaimėjimą 2 ventriculonector šakos: priekinės ir užpakalinės šakos kairės kojos, dešinės kojos ir kairiojo priekinio šakos dešinės kojos ir galinės kairėje šakos. Be trijų šviesų blokada paveikia visus tris šakas savo ryšulio.

Atsižvelgiant į tai, kad buvo pažeistas impulsas užblokuoti jo kuprines kojas, jie gali būti neišsamūs ir išsamūs. Nepakankamos blokados atveju sutrinka impulsų laidumas palei vieną iš jo "kaklo" kojų, o antrosios kojos ar jos šakų veikimas nėra sutrikdytas. Tokiu atveju skilvelių miokardo sužadinimą suteikia nepažeisti šakos, tačiau tai įvyksta su vėlavimu.

Taigi, kai impulso sklidimo proceso sulėtėjimas išilgai Jo šakos šakų yra neužbaigtas širdies blokas I laipsnis. Tokiu atveju, jei ne visi impulsai pasiekia skilvelius, jie kalba apie nebaigtą II laipsnio širdies bloką. Pilna blokada (arba III laipsnio blokada) būdinga absoliuti negalima atlikti impulsų nuo atriovento iki skilvelių, todėl pastarieji pradeda savarankiškai sudaryti sutartis, kurių greitis siekia 20-40 kartų. per kelias minutes

Jo pakuotės kojų blokada gali būti trumpalaikis (periodinis) arba nuolatinis (negrįžtamas). Kai kuriais atvejais jo ryšulio ryšys blokuoja kraują tik tada, kai pasikeičia širdies susitraukimų dažnis (bradikardija, tachikardija).

Pluošto šakos bloko blokadų įvairių variantų charakteristikos

Hiso pluošto kojytės blokada nėra nepriklausomi klinikiniai požymiai; daugeliu atvejų jie pasireiškia dėl pagrindinės ligos ir konkrečių EKG pokyčių simptomų. Kai kuriais atvejais, siekiant visų širdies išstumiamo sumažėjimas, Hiso pluošto kojytės blokada kojos gali lydėti dažnai galvos svaigimas, sunki bradikardija, kartais - Priepuoliai sąmonės netekimas.

Apsvarstykite pagrindinius klinikinius variantus, kaip užblokuoti His bundle.

Jo dešiniojo kojos paketo blokada

Visiškos His kaktos dalies dešinės kaktos blokados atveju dešiniojo skilvelio miokardo impulsų laidumas ir sužadinimas bei dešinoji MILV pusė kyla iš kairiojo skilvelio iš kairiojo skilvelio ir iš kairės pusės. Nepakankamos blokados atveju pastebimas elektrinio impulso paleidimas per jo filialo dešinę koją. Kartais netinkama Jo tinkamosios pakuotės blokados aptikta beveik sveiki jauni žmonės; šiuo atveju jis laikomas fiziologinės normos variantu.

EKG-požymiai apie pilną blokavimą iš dešinės jo paketą yra S bangos išsiplėtimas, amplitudės padidėjimas ir R bangos plėtimas, QRS kompleksas turi qRS formą su pratęsimu iki 0,12 sek. ir dar daugiau.

Liekamosios kumštelio blokados blokados blokada

Kai visiškai sutrinka jo pakuotės kairės kojos blokada, sužadinimo banga nevykdoma kojos šaknyje tol, kol ji nesiskiria, arba tuo pačiu metu netaikoma abiem kairiosios kojos šakoms (dviejų spindulių blokadai). Aušinimo banga perduodama į kairiojo skilvelio miokardą, atidedama iš dešinės pusės MILV ir dešiniojo skilvelio palei Purkinje skaidulų. EKG - EOS nukrypimas į kairę, QRS komplekso išplėtimas iki 0,12 sekundės. ar daugiau.

Iš kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada blokada priekinės šakos pagrindas yra impulso į priekinę šoninę sieną iš kairiojo širdies skilvelio pažeidimu. Šiuo atveju, po to, kai sužadinimo MZHZHP ir žemutinė dalys užpakalinėje sienelėje žarnų jungtys Purkinje pluoštai sužadinimo bangos sklinda į priekinę šoninę kairiojo skilvelio sienos iš apačios į viršų.

Kai jo krešulio kaktos užpakalinės šakos blokada yra sutrikusi, susilpnėja kraujospūdžio miokardo kairiojo skilvelio apatinės nugaros dalys. Akivaizdi banga sklinda iš priekinės ir priešingos sienelės kairiojo skilvelio palei Purkinje skaidulų į kairiojo skilvelio apatines nugaros dalis, t. Y. Iš viršaus į apačią.

Neišsamios Jo krešulio kojos blokados būdingos impulsų laidumo lėtėjimui palei pagrindinį kairįjį kamieną arba išilgai abiejų kairiosios kojos šakų. Tuo pačiu metu dalies kairiojo skilvelio miokardo susijaudina impulsai, skleidžiantys dešinę koją.

Dviejų spindulių blokada

Sumaišydamas su jo bloko dešinės kojos blokada, kairės priekinės šakos blokada, elektrinis impulsas skleidžiamas palei jo krepšelio kairės kojos galinę šaką, todėl sukeliamas pirmasis kairiojo skilvelio miokardo apatinis nugaros dalis, tada jo anterolateraliniai segmentai. Po to, išilgai sutrumpinto pluošto, impulsas lėtai prasiskverbia į dešiniojo skilvelio miokardą.

Vėlyvasis kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio anterolateralinės sienos sužadinimas atsispindi EKG, išsiplėtęs QRS kompleksas, iki 0,12 sekundės, S bangos didėjimo kelio pjūvio, neigiamos T bangos ir EOS nukrypimo į kairę.

Jei jo pakuotės dešiniosios kojos kombinuota blokada su užpakalinės kairės šakos blokada yra impulsas per priekinę kairę šaką, anterolateraliniai kairiojo skilvelio anastomozės skyriai į kairiojo skilvelio apatines nugaros dalis ir tada sutrumpinti pluoštai į dešinį skilvelį. EKG rodo kairiojo šoninės šakos ir dešinės jo pakuotės blokavimo požymius, EOS nukrypimą į dešinę. Šis derinys rodo įprastus ir gilius miokardo pokyčius.

Trijų spindulių blokada

Nepakankama trijų paketų blokada yra kartu su sužadinimo impulsu plitimui į skilvelius išilgai mažiausiai paveikto His paketo šakos. Tuo pat metu pažymėtas atrioventrikulinis blokas I arba II.

Be visiško blokada laikydami Trijų šviesos impulsus iš prieširdžių į skilvelius atveju tampa neįmanoma (AV-blokas III laipsnio), kuris sukelia disociacijos prieširdžių ir skilvelių ritmas. Taigi skilveliai nuosavose idioventricular ritmas, būdingas žemo dažnio ir ritmo sutrikimų, kurie gali baigtis prieširdžių virpėjimu ir asystole įvairios trukmės išvaizdą.

EKG modelis, visiškai blokuojantis jo filialo ryšį, atitinka vieno ar kito laipsnio AV blokada požymius.

Pakuotės filialo blokados blokados diagnozė ir gydymas

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti "His" grupės ryšulio blokadą, yra standartinė elektrokardiografija ir jos veislės - transesophageal electrocardiography (CPECG), ritmoterapija ir dienos EKG stebėjimas. Nustatyti organinių širdies pažeidimų duomenys, echokardiografija, MRT, MSCT, širdies PET. Jei aptiktos pluošto šakos blokados blokados, būtina konsultuotis su pacientu su kardiologu, aritmologu ar širdies chirurgu.

Nėra jokio specifinio jo rinkinio bloko blokavimo gydymo; dėl šio sutrikimo, pagrindinė liga turi būti gydoma. Užblokuojant Jo kuprą, sudėtingą krūtinės angina, arterinę hipertenziją, širdies nepakankamumą, gydymą nitratais, širdies glikozidais ir hipotenzinius vaistus. Kai AV blokada reikia atsižvelgti į širdies stimuliatoriaus implantavimo indikacijas. Jo "kaklo" kojos blokadoje, pasireiškiančiose be klinikinių apraiškų, atliekamas dinaminis stebėjimas.

Pluošto šakos pėdos blokados prognozė

Pacientų, sergančių asimptominėmis ligomis, ryšys yra palankus. Esant organinei patologijai širdyje, prognozę lemia pagrindinė liga. Savo ruožtu, jo filialo ryšys blokuoja didėjančią staigaus mirties riziką šioje pacientų kategorijoje ir ilgalaikių komplikacijų atsiradimą.

Veiksmų defekto progresavimas, AV blokados vystymasis, kardiomegalija, hipertenzija ir širdies nepakankamumas didina nepageidaujamų reiškinių tikimybę.

Visų tipų Jo blokados apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas tai yra - jo pakuotės blokavimas, jo rūšys, priežastys, simptomai ir būdingi EKG požymiai. Diagnostikos ir gydymo metodai.

Jo paketo kojų blokada (sutrumpinta BNPG) yra problema, susijusi su sužadinimo impulsų laidavimu ant specialių pluoštų, vadinamų jo paketu.

BNPG charakterizuojama neišsami arba visiškai blokuojama viena ar tuo pačiu metu dviem filialais. Pastaroji yra visiškai blokuota jo paketo dalis, pirmasis yra dalinis.

Toks laidumo sutrikimas yra pertraukiamas arba nuolatinis. "Hisa" paketą sudaro kairės ir dešinės kojos. Pirmasis yra padalintas į 2 filialus: atgal ir priekyje. Jame yra impulsai į skilvelius, po kurių jie sumažėja. Bet koks sužadinimo impulsų blokavimas lemia įvairių rūšių aritmijų vystymąsi.

BNPG nėra atskira savarankiška liga, bet tai yra pagrindinė širdies patologijos pasekmė ir elektrokardiologinis pasireiškimas. Pacientams su amžiumi padidėja šio sutrikimo aptikimo dažnis.

Paprastai BNPG pagal EKG duomenis randama maždaug 0,6% pacientų, dažniau vyrams. Tarp pensijinio amžiaus žmonių, patologijos diagnozavimo dažnis padidėja iki 1-2 proc.

Poveikis fizinei gerovei, įprastas žmogaus gyvenimas priklauso nuo BNPG tipo, laipsnio, paciento amžiaus, pagrindinės širdies ligos ypatybių ir gydymo teisingumo. Nepakankamai išsamiai sutrikusios jo kaktos dalies blokados simptomai paprastai nepastebimi. Jo nešvarios jo kaklo dalies blokada nustatoma tik EKG metu įprasto tyrimo metu. Ir su visiškai blokuojant kairę koją jo ryšulio, arba trehtuvo, asmuo nerimauja dėl skausmo širdies projekcijoje, greito pulso, galvos svaigimo, dusulio.

Tokius pažeidimus nagrinėja kardiologas. Jo konsultacija reikalinga nustatant BNPG.

Ar jo bundle kojos blokada yra baisi?

Jei trikdomas impulsinis laidumas specialiosios miokardo raumenų ląstelėse, vadinamos jo ryšiais, EKG diagnozuojama visiškai ar dalinai kojų dalis. Nėra simptomų, arba pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu ir alpimu. Gydymui būtina pašalinti priežastis (širdies priepuolis, sklerozė, širdies defektai, hipertenzija), kai kuriems pacientams reikia įdiegti širdies stimuliatorių.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kokia yra Jo kuprinės kojų blokada?

Laidieji pluoštai susideda iš kamieno (esančio per tarpą tarp skilvelių), dešinėje ir kairėje šakose. Dešinė dešinė nedelsiant nusileidžia į dešiniąją skilvelę, o kairoji iš anksto suskirstyta į 2 dalis (priekinė ir užpakalinė), o paskui pereina į kairį skilvelį. Be to, Jo šakelė širdies raumens šakose, formuojanti Purkinje takus.

Jo šakų vaidmuo yra sutrikusio signalo iš sinuso ir arioventrikulinio mazgo suvokimas ir jo perkėlimas į visas skilvelių širdies raumens dalis. Tai leidžia sutraukti reikiamu ritmu.

Guis paketų kojos

Jei uždegimo, nekrozės, sklerozės miokardo formoje yra kliūtis, jų darbas yra užblokuotas. Jei pažeidimo plotas yra nedidelis, simptomai gali nebūti, kai visiškai sumažėja blokada, atsiranda rečiau nei paprastai. Taip yra dėl impulsų, vykdomų aplink žiedinių takų, vykdymą, kuris pažeidžia širdies skyrių darbo sinchronizmą.

Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie atrioventrikulinę blokadą. Iš to jūs sužinosite apie patologiją ir jos klasifikaciją, vystymosi priežastis, simptomus ir gydymą.

Ir čia daugiau apie paroksizmalinę skilvelių tachikardiją.

Patologijos priežastys

Jo (PNPG) kaklelio dešinė kaklelis yra sugadintas dėl per didelio krūvio ir pažeidžiant dešiniojo skilvelio miokardą tokiais atvejais:

  • siaurėjanti mitralinė anglis,
  • tricuspido vožtuvo nepakankamumas
  • plaučių hipertenzija
  • skylė pertvaros tarp priekrantės,
  • širdies priepuolis
  • hipertenzija
  • širdies glikozidų ir beta adrenoblokatorių perdozavimas.

Kairiojo kiaušidės sekcijos bloko (LNPH) dalys yra blokuojamos, kai miokardas pasikeičia kairiojo skilvelio.

  • išemija
  • kardiosklerozė
  • kalcifikacija
  • distrofiniai ir dorshormoniniai procesai,
  • hipertrofija hipertenzija, aortos malformacijos, mitralinis nepakankamumas,
  • bakterinis endokarditas ir miokarditas.

Simptomai suaugusiesiems ir vaikams

Signalo pažeidimas per jo ryšius neturi savarankiškų klinikinių požymių, nes tai atsiranda antrą kartą esant širdies ligoms ar dideliems indams. Jei blokada yra dalinė arba tik viena šaka, ypač teisinga, tada pacientas gali tai nežinoti, o toks nukrypimas nuo normos gali būti aptiktas tik EKG, dažniau atliekant Holterio stebėjimą.

Visiškai sugadinus visus 3 šakos (PNPG ir 2 dalimis kairiojo), kraujo išstūmimas iš skilvelių sumažėja. Tokiais atvejais pasireiškia būdingi simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • regos sutrikimas;
  • Morgagni-Adamso-Stoko alpimo išpuoliai;
  • bradikardija;
  • ritmo sutrikimai
  • dusulys;
  • lėtinant susitraukimus, kad būtų užbaigtas širdies sustojimas.

Jo blokados tipai

Jo kojos gali būti blokuojamos atskirai arba visus iš karto, taip pat izoliuotas pažeidimas yra viena kairės kojos šaka, taip pat jų įvairūs deriniai. Yra periodinių arba nuolatinių variantų, iš pradžių vienos elektrokardiogramos atveju gali atsirasti viena blokada ir kita filialas.

Dešinė kojė

Implantas dešiniam skilveliui atsiranda kairėje ir kairėje pusėje pertvaros, kai visiškai užblokuotas, jo laikymas sulėtėja ne iki galo. Manifestai yra minimalūs, jie gali būti visiškai sveiki ir nesukelia papildomų komplikacijų. Jei jis pasireiškia širdies ligomis, dusulys ir nuovargis dažniausiai yra susiję su pagrindine liga.

LNPG priekinė šaka

Laidumo pažeidimas paveikia priekinę ir šoninę kairiojo skilvelio pusę. Jie gauna signalus iš nugaros sienelės nuo apačios į viršų. Dažniausiai pasireiškia miokardo hipertrofija dėl hipertenzijos, širdies defektų pertekliaus ir miokardiopatijos, viena iš priežasčių yra sienelės infarktas.

Galinė šaka

Elektrinis signalas iš viršaus į apačią, nukreiptas į galinę sienelę, išilgai atskirų Purkinje skaidulų skiriasi nuo priekinių kairiojo skilvelio dalių. Infarktas ar sklerozė, kalcio nuosėdos laidžiojo pluošto srityje sukelia panašią būklę.

Visa kairoji kojelė

Vienos šakos dalinė blokada suteikia minimalių pasireiškimų, bet visą LNPG blokadą sukelia didelis infarktas arba ryškus uždegiminis ar distrofinis procesas, apimantis kairiojo skilvelio miokardą. Todėl šioje patologijoje pastebima kardiogija, galvos svaigimas ir aritmija.

Baigta ir neišsami blokada

Dalinio blokados atveju susitraukimo banga prasideda nedideliu vėlavimu, nes palei daugybę alternatyvių takų ji pasiekia tikslą gana greitai. Ritmas nėra sutrikęs arba išsivysto bradikardija. Klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo priežasties, kuri lėmė blokadą.

Visiškas blokavimas būdingas:

  • nesugebėjimas perduoti signalus į skilvelius;
  • susijaudinimo židinių atsiradimas neįprastose vietose;
  • širdies susitraukimai sumažėja chaotiškai, pulsas yra nuo 20 iki 40 per minutę;
  • netinkamas kraujo išleidimas į arterinį tinklą.

EKG ženklai ir kiti diagnostikos metodai

Dažniausiai naudojama įprasta EKG, tačiau jei yra abejonių dėl diagnozės, tada nustatomas papildomas stemplės metodas arba kasdieninė stebėsena. Siekiant nustatyti priežastis, egzaminas atliekamas naudojant echokardiografiją, KT ir MRT.

EKG simptomai priklauso nuo užblokuotų šakų tipo ir derinio:

  • Blockade PNPG - dešinėje krūtinės veda atskleidžia kompleksus Rsr, rSR, jie atrodo kaip raidė M, kairėje - S platesnis nei įprastas, QRS daugiau nei 0,12 sekundės.
  • LNP blokados kompleksai su dantyta viršūnė kairiajame veda, dešinėje - anomalūs kompleksai, suskaldyti S.

Kuprinės šakos pėdos blokados gydymas

Vykdoma pagrindinės ligos terapija, vitaminai, kofermentas Q, karnitinas, tiotriazolinas, mildronatas skirti pagerinti kraujo tiekimą į miokardą. Sumažėja slėgis angiotenziną konvertuojančio fermento blokatorių (Lisinoprilis, Capoten), beta adrenoblokatorių ir kalcio antagonistų, nes jie sulėtino laidumą miokardo.

Širdies stimuliatoriaus (dirbtinio ritmo ar kardioverterio šaltinio) įdiegimo indikatoriai:

  • 3 spindulių blokada
  • pilnas blokas prieširdžių signalams
  • ritmas ritmas mažesnis nei 40 per minutę
  • sąmonės netekimo pasireiškimai.

Jei kojų blokada įvyko ūminėje miokardo infarkto stadijoje, yra visiškai blokuojama PNPG, PNPG su viena kairiaja šaka, tada rekomenduojama laikina širdies stimuliacija. Dėl to elektrodas dedamas į dešinį skilvelį palei centrinę veną.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie Jo paketo dešinės kojos blokadą:

Kas yra pavojinga būklė

Visiškas elektrinių impulsų blokavimas padidina širdies veiklos nutraukimo riziką ir gali staiga nutraukti susitraukimus mirtinai. Morgagni-Adams-Stokes atakai, kurie atsiranda, kai trikdoma smegenų kraujotaka, taip pat gali būti pavojinga gyvybei, ypač tuo atveju, kai pacientas šiuo metu kontroliuoja transportavimo ar kitus sudėtingus mechanizmus.

Jo kojų blokados komplikacijos apima:

  • skilvelinės tachikardijos bouts
  • skilvelių virpėjimas ir virpėjimas
  • kraujotakos nepakankamumas
  • tromboembolija.

Prognozė pacientui

Jei blokada nustatoma atsitiktinai, atliekant EKG tyrimą, nėra jokių požymių, kad kraujyje trūksta vidinių organų, taigi šių pacientų prognozė yra palanki. Tai gali būti širdies struktūros variantas, gydymas nėra būtinas.

Nepageidaujamas blokados poveikis pastebimas pacientams, sergantiems dideliu infarktu, nekompensuojamomis anomalijomis ir didžiuliu miokardo distrofija. Reikėtų pažymėti, kad tokioje situacijoje blokadų išpūtimas yra neigiamos ligos dinamikos ženklas, todėl padidėja komplikacijų ir mirčių pavojus.

Gyvenimo būdas nustatant problemas

Jei tyrimas neatskleidė jokių sutrikimų ir yra tik EKG blokados požymių, pacientui rekomenduojama išlaikyti fizinį aktyvumą tokiose pačiose sumose kaip ir sveiki žmonės.

Įdiegę širdies stimuliatorių, reikėtų vengti elektromagnetinio lauko įrenginių, saugumo detektorių prekybos centruose ir oro uostuose bei aukštos įtampos elektros linijose. Naudodami mobilųjį telefoną turite išlaikyti jį dešinėje pusėje.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie interventricular pertvaros defektą. Iš to sužinosite apie defektų buvimo simptomus, vaikų ir suaugusiųjų patologijos pavojų, diagnozę ir gydymą.

Ir čia yra daugiau apie miokardo hipertrofiją.

Jo kuprinės kojos blokada nėra atskira liga, bet tai yra širdies raumens susitraukimo signalo pažeidimo ženklas. Dalinė PNPG blokada ir 1 kairiosios šakos dalis neprasiskverbia. Jei visiškai užsikimšęs 3 šakos arba tokio pažeidimo atsiranda dėl širdies smūgio, gali atsirasti staigus širdies sustojimas. Nustatyta, kad yra pagrindinė liga, o alpimo sutrikimų atvejais - širdies stimuliatorius.

Gana neįprastas vektorinės kardiografijos metodas nėra dažnai naudojamas. Sąvoka reiškia širdies darbų perkėlimą į plokštumą. Gydytojas vertina specialias kilpas.

Sunkiai laidžios širdies sistema turi daug funkcijų. Jo struktūra, kurioje yra mazgai, pluoštai, padaliniai, taip pat kiti elementai, padeda bendrai dirbti širdyje ir visoje kraujotakos sistemoje organizme.

Toks rimtas patologija kaip atrioventrikulinis blokas, manifestacijos laipsnis skiriasi - 1, 2, 3. Jis taip pat gali būti baigtas, neišsamus, mobitsas, įgytas ar įgimtas. Simptomai yra specifiniai, todėl gydymas nėra būtinas visais atvejais.

Yra abiejų asimptominių ir sunkių intraatinių laidų pažeidimas. Paprastai priežastis yra vainikinių arterijų liga, širdies defektai. EKG indikacijos padeda nustatyti ligą. Gydymas yra ilgas. Kas yra pavojinga būklė?

Kartojant EKG rodmenis vaikams ir suaugusiesiems, galima nustatyti intraventrikuliarinę blokadą. Tai gali būti nespecifiniai, vietiniai ir vietiniai. Pažeidimų vykdymas impulsu nėra savarankiška liga, reikia ieškoti pagrindinės priežasties.

EKG miokardo infarkto atpažinimas gali būti sudėtingas dėl to, kad skirtingi etapai turi skirtingus danties šuolių požymius ir variantus. Pavyzdžiui, ūminis ir ūmus etapas pirmosiomis valandomis gali būti nematomas. Lokalizacija taip pat turi savo savybes, transmuralinis EKG infarktas, q, priekinis, posterior, perkeltas, didelis židinio, šoninis skiriasi.

Širdies intraventrikulinis laidumas nustatomas pagal EKG indikacijas. Vietinių, lakoninių sutrikimų priežastys vaikams, paaugliams ir suaugusiems skiriasi. Koks yra UPU vaidmuo?

Gana reikšmingos problemos gali sukelti asmeniui papildomus kelius. Toks širdies anomalija gali sukelti dusulį, alpimą ir kitus rūpesčius. Apdorojimas atliekamas keliais būdais, t.y. atliekamas endovaskulinis sunaikinimas.

Pacientai, kurie susiduria su širdies ligomis, norėtų sužinoti, ar miokardito metu pateikiami tikslūs EKG duomenys. Patyręs diagnozentas gali matyti simptomus ir pokyčius, tačiau gali būti papildomai išrašyti ir kiti tyrimai, pvz., EKG CRO

Jo (jo dešinės ir kairės) paketo blokados: nebaigta ir išsami, nurodyta EKG, pavojinga ar ne?

Beveik kiekvienas iš mūsų, gavęs įrašą apie elektrokardiogramą, bandys jį iššifruoti ir tikrai žvelgs į išvadą, kurią rašė kardiologas. Gerai, jei ten nėra įtartinų terminų, bet net ir tarp visiškos gerovės ir nesant bent kai kurių "širdies" simptomų, blokados įrašas negali būti įspėtas.

Akivaizdu, kad toks reiškinys sukels nerimą, nes kažkas yra užblokuotas širdyje - pagrindinis organas, kuris suteikia mitybą visam mūsų kūnui. Tačiau ne kiekviena blokada laikoma sutrikimu, yra keletas jo tipų, kurie ne tik netrukdo įprastinei gyvenimo veiklai, bet ir tinkamai atitinka normą. Nepakankamas (dalinis) jo dešiniojo paketo blokavimas (BPSPG) yra tik atvejis, kai panika yra nereikalinga, tačiau neturėtų būti ignoruojami kitų tipų tokie intracardiac blokai.

Susipažinęs su kardiografijos išvadomis, pacientas gali rasti bet kurio His (NPG) ryšulio kojų blokada. Šis sutrikimas yra besimptominis, jis diagnozuojamas įrašant kardiografiją, tačiau išsamus jo savininkų aptarimas atskleidžia ne tik funkcinio, bet ir ekologinio pobūdžio nuokrypius.

Neaiškus požiūris į Hisbot paketų blokados blokavimą: kai kurie jų variantai laikomi normos variantu, kiti visada yra rimta problema, kupina rimtų komplikacijų, todėl kardiologų dėmesys tokiems sutrikimams yra intensyvus, o pacientas yra nuodugniai išnagrinėtas.

širdies ciklas; Jo krūtinės kojos suteikia impulsų laidumą palei širdies skilvelius

Vadovaujanti širdies sistema yra modifikuotų raumenų ląstelių rūšis, kurios įgijo gebėjimo perduoti elektros signalus į kardiomiuką. Dėl darnios ir nuoseklios šių takų sudedamųjų dalių darbo, ritmo ritmas sutrenkia širdis.

Jo ryšulys suteikia sužadinimo nervų signalus širdies skilvelių miokardą. Jis kilęs iš atrioventrikulinio jungties, po to eina į tarpvandeninės pertvaros viršų, po jo šakos į dešinę ir kairę kojas (NPG). Kairė kojė (LNPG) suteikia priekinės ir užpakalinės šakos kairiojo skilvelio miokardo. Dešinės (PNPG), atitinkamai, užtikrina laidumą tiesiojo skilvelio miokardo. Galutinis kanalų kelias yra mažos Purkinje skaidulos, kurios perneša signalus į pagrindinį mūsų kūno siurblį ir yra išsibarsčiusios raumens storiui tolimiausiose vietovėse.

Nervų impulso srovės kliūtis gali atsirasti bet kurioje skilvelio miokardo dalyje, sukelianti vienos kojos bloką, vieną iš jo kaklo dalies kaklo šakų ir tuo pačiu metu dvi kojas. Bloko tūris nustato simptomus - nuo jo nebuvimo iki viso laidumo sutrikimo ir sunkios aritmijos.

Skilvelių blokų priežastys ir tipai

Narko takų žalos mastas lemia blokados tipą:

  • Odnopuchkovaja - sunku perduoti signalą per dešinę jo paketo kaklą, vieną iš kairiųjų šakų;
  • Dvi spinduliai - užblokuoti kairiosios kojos ar dešinės kojos šakos su vienu iš kairiųjų šakų;
  • Trys šviesos spinduliai - visi trys takai yra įtraukti vienu metu.

Paketų skaidulų sekcijos blokada yra išsami ir neišsami. Dalinai kenčia tik vienas iš šakų, bet kitų darbas yra išgelbėtas. Miokardo signalai iš kito šaltinio gaunami aplinkkeliu, tačiau jie yra šiek tiek vėluojami.

Priklausomai nuo srauto blokados yra pastovus, trumpalaikis ir pertraukiamas. Rodoma ir išnyksta periodinė blokada, kurią galima atsekti įrašant vieną kardiogramą. Elektrokardiogramos fragmentu matomas trumpalaikis laidumo sutrikimas. Kartais registruojant kardiografiją pasikeičia skirtingų šakų ir kojų blokas - pakaitinė blokada.

3 laipsnio NPG blokas yra apibrėžti:

  1. Pirmuoju laipsniu signalai pasiekia kardio miocitus su vėlavimu.
  2. Antruoju atveju kai kurie signalai nepasiekia raumenų audinio.
  3. Esant III bloko visai klasei, nervų signalai nesileidžia į skilvelio miokardą, todėl jis savaime sumažėja labai mažu dažniu.

Skilvelių trakto blokada nėra savarankiška liga. Tai yra kitos patologijos pasireiškimas. Dažnai gana sveiki žmonės atskleidžia nepilna PNPG blokada, kuri laikoma normalia.

Širdies priežastys, išprovokuojančios jo pluošto bloką, yra:

  • Išeminė liga, kuri yra ūmi nekrozės forma (miokardo infarktas) arba lėtinė smegenų randų augimo forma (kardioklerozė);
  • Kardiomiopatija ir distrofija;
  • Defektai - įgimto pobūdžio pertvaros sutrikimai, susiaurėjimas, vožtuvų skylių nepakankamumas, aortos koarktacija;
  • Uždegiminiai širdies raumens pokyčiai;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Atidėta širdies chirurgija;
  • Kraujagyslės kairiojo skilvelio arterinės hipertenzijos metu.

Kaip ekstrakardo veiksniai, sukelianti bloką, nurodykite:

  1. Vaistų poveikis - diuretikų vartojimas ilgą laiką ir be specialistų, antiaritminių vaistų, širdies glikozidų kontrolės, kuriuos gali pažeisti pacientai, turintys kardiologinį profilį;
  2. Elektrolitų pamainos;
  3. Rūkymas, alkoholizmas;
  4. Endokrininė patologija;
  5. Vegetatyvinė disfunkcija;
  6. Ilgalaikė hipoksija ir dešinės širdies dalies dilatacija bronchų ir plaučių ligose (astma, bronchitas).

Jei pagrindinė jo sutryčiavimo srities priežastis nėra aiški per išsamų tyrimą, pasakykite apie idiopatinį sutrikimą.

Kaip jau minėta, dažniausiai yra netinkama Jo dešiniojo paketo blokada, jei nėra kitų organo pokyčių. Dažnai tai randama vaikystėje ir paauglystėje, ir gali pasireikšti kartu su mažomis anomalijomis - papildomu akordu, bikustopo vožtuvo prolapsu, atviru priekinio lango langu.

Vaizdo įrašas: kardiologo išvada apie nepilną jo kūdikio vaiko kojos blokadą

Skirtingai nuo sutrikimų, susijusių su dešinės kojos laidumo pasikeitimu, kairiųjų šakų blokada visada yra sukeliama dėl struktūrinių širdies pažeidimų ir todėl nėra laikoma natūralia būkle.

Viena iš pagrindinių patologinės blokados formavimo mechanizmų yra mechaninė kliūtis nervinio signalo plitimui, ypač jungiamojo audinio plitimui hipoksijos metu, širdies kamerų hipertrofijai. Kitas svarbus patogenezės ryšys gali būti laikomas organo ertmės plonėjimo lėtiniu nepakankamumu.

Taigi, nepaisant galimo nekenksmingumo (kai lokali aptikta neužbaigtą BPNPG), dešinės kojos nugadimas taip pat gali būti susijęs su pernelyg dideliu organų dešinės pusės (plaučių širdies, išemijos, trispalvio nepakankamumo) padidėjimu ir dilatacija.

Kardiosklerozė yra jo kaklo kairės kojos blokados dėl aterosklerozinės širdies arterijų okliuzijos, aortos vožtuvų ligos, nekrozės ir miokardo uždegimo, kurie keičia kairę širdies pusę.

Jo simptomatologijos blokados

Jei nervinių signalų pasiskirstymas į His-ryšulio komponentus yra sunkus, simptomai gali būti ir nėra, o jei jie yra, paprastai jie yra sukelti liga, kuri buvo pagrindinė bloko susidarymo priežastis ir yra labai nespecifinė. Kitaip tariant, atsižvelgiant į simptomus, neįmanoma nuspėti apie laidumo sutrikimo pobūdį ir netgi įtarti, kad tam tikrais atvejais blokados buvimas yra labai sunkus.

Neužbaigta (dalinė) blokada, signalų sklidimo sunkumai vienoje iš šakų, jei kiti veikia, nesukelia subjektyvių simptomų. Tai yra EKG nustatymas, skatinantis tolesnius tyrimus. Kai kuriems pacientams pasireiškia dusulys, skausmas širdyje, jo ritmo sutrikimas, nuovargis, tačiau jis neturi tiesioginio ryšio su intraventrikuliniu bloku, tačiau būdingas tam tikros ligos požymiai.

Visiškos blokados simptomai yra:

  • Širdies darbo sutrikimų jausmas; širdies plakimas;
  • Galvos svaigimas, alpimas;
  • Krūtinės skausmas.

Su LNPG pacientų blokada jaučiasi galvos svaigimas, skausmas širdyje, širdies plakimas. Ši kojos yra visiškai užblokuota sunkių sutrikimų atveju - ūminis didelio židinio širdies smūgis, kardiomiopatija.

Trijų filialų blokada tuo pačiu metu yra pilna ir neišsami. Kai dalinai užkimšta laidumas, kai kurie signalai vis dar patenka į nesugadintų pluoštų kardiomiuką, tačiau su vėlavimu visiškai - skilvelių miokardas yra sumažintas dėl išorinių kampų, esančių už takų, o skilveliai yra žymiai už antsnių.

Žemas skilvelių susitraukimų dažnis neleidžia organizmui užtikrinti normalios hemodinamikos, tarp simptomų yra galvos svaigimas ir sąmonės netekimo epizodai dėl netinkamos smegenų kraujotakos. Atsižvelgiant į širdies nepakankamumą, gali atsirasti staigus širdies sustojimas, dėl kurio miršta pacientas.

"Guis" kūlių paketų blokavimas yra pavojingas dėl organų nepakankamumo, pakartotinių Morgagni-Adams-Stokes užpuolimo su širdies sustojimo ir staigios mirties rizika, galimu polinkiu į širdies infarktą dėl kraujagyslių sumažėjimo per koronarines arterijas, net ir be aterosklerozės.

Intraventrikulinio bloko pasekmės gali būti paroksimalinė tachikardija, skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas. Ilgai veikiant blokui, sisteminis kraujo tėkmas kenčia dėl padidėjusio perkrovos organuose. Tromboembolija laikoma pavojinga komplikacija, kurios prevencijai yra nurodytas specialus gydymas.

EKG pluošto šakos pėdos blokadoje

Labiausiai informatyvus intraventrikuliarinių blokadų nustatymo metodas yra elektrokardiografija, rodanti pokyčius, būdingus patologijai. Atliekant Holterio monitoringą diagnozuojamos atskiros laidumo sutrikimų formos. NPG blokadų diagnozavimas nėra lengva užduotis, todėl geriau jį patikėti specialistui, bet mes bandysime šiek tiek suprasti, kas ir kodėl nukrypimai vyksta įprastoje EKG.

Paprastai elektros bangos pasiskirstymas tolygiai išsiplės nuo prieširdžio miokardo iki skilvelio ir iš kairės į dešinę, be jokių kliūčių. Nervų signalų perėjimas iš pertvaros į tolimiausias širdies raumens sritis sveikiems žmonėms trunka mažiau nei 120 ms. Su bloku slopinamas jo perdavimas, o tai reiškia, kad skilvelių miokardo depolarizacija taip pat sulėtės. Dėl to raumenims reikia daugiau laiko depolarizacijai ir susitraukimui, o tai reiškia, kad QRS komplekso skilvelis pailgės.

Ventrikulinio komplekso išsiplėtimas iki 0,12 sekundės ar daugiau rodo, kad nerviniai signalai nesiskiria per pagrindinį PNH, tačiau apeiti, atitinkamai, skilvelių sutartys su vėlavimu.

Kai kardiograma parodo teisingą sinusinio ritmo greitį ir spindulių blokadų reiškinius, P banga yra saugoma priešais visus QRS, tai rodo, kad sutrumpėjimo šaltinis yra sinusinis mazgas, iš kur sužadinamos atrios. Kai šio dantų skilvelių miokardo ekotoksinis sutraukimo šaltinis nebus.

Vaizdo įrašas: EKG pamoka su PNG blokada

Dešinio jo kaklo blokados ant EKG

Jo (BPNPG) tinkamos jo grupės blokada yra turbūt labiausiai paplitusi kardiografijos sportininkų išvada, ji yra daugelyje sveikų žmonių, tiems, kurie neturi širdies patologijos. Tačiau tai paprastai yra neišsami ir besimptomiai. Su pernelyg dideliu organų dešiniosios kameros apkrova ir dilatacija širdies ar plaučių patologijos sąlygomis, blokas įgyja nenormalių savybių.

Kai sunku perduoti signalus per PNPG, dešiniojo skilvelio miokardas ir dalis pertvaros gauna signalus iš PNGP, tačiau jaudulys atsiranda vėliau. Su nepakankamais BPNPG signalais ant kojos eina, bet ilgiau nei įprasta, todėl skilvelių kompleksai turi neįprastą išvaizdą, bet turi normalų pločio.

Kai visiškai užblokuojama jo dešiniojo kojos dalis, pertvara depolarizuojama teisinga kryptimi iš kairės į dešinę. Kardiograma rodo R bangą V1 ir Q šeštame kairiajame skilvelyje. Po to, kai pertvara gavo impulsą, kardiomiukitų sužadinimas pasiskirsto palei kairiojo skilvelio miokardą, S banga pirmajame krūtinės ląstos stadijoje ir šeštajame vagelė R ant EKG.

Kai kairysis skilvelis jau susitraukia ir patenka į sistolę, vėliau signalas pasiekia dezolarizuotą dešinį skilvelį, o EKG - atsirandantį papildomą R I krūtinės ląstos širdyje ir gilumoje S V6. Tai sudaro specifinę skilvelių komplekso formą - RSR1.

Manifestacijos BPNPG tiki:

  • QRS pratęsimas iki 120 ms ir daugiau;
  • QRS pasikeitimas: V1-2 atveju matoma RSR1 serija;
  • širdies ašis nukrypsta į dešinę;
  • didelio amplitudės ir išplėsto R I krūtinės srityje, platus S I ir kairiojo skilvelio veda.

Kaklo krešulio bloko kreivė ant EKG

Visiškas ar dalinis LNPG blokavimas yra beveik visada problema, susijusi su raumenų audinio restruktūrizavimu. Su tokiu sutrikimu per LDLH nepasireiškia signalas, dėl kurio pertvaras depolarizuojamas priešinga kryptimi - iš dešinės į kairę. Elektrocardiograma Q dantis I krūtinės ląstoje ir mažas R V6 yra pastebimi.

Teisingas skilvelinis miokardas pirmiausia depolarizuojamas, tada sužadinimas persikelia į visą kairiojo skilvelio dalį - R pasirodė I krūtinės ląstos širdyje ir S lygyje V5-6. Iš kairės kameros sumažinimo pirmoje krūtinės ląstoje atsiranda S, o šešta - papildoma R.

Pats labiausiai iliustruotas BLNPG vaizdas yra stebimas šeštajame krūtinės ląstelyje, kuris atsakingas už kairės pusės organo darbą. Čia galima stebėti ilgą ir deformuotą QRS su nelygia galva, panašią į raidę M arba W.

Apie pilną jo varpos pločio kairės kojos blokadą sako:

  • plačios, deformuotos, W formos skilvelių kompleksai, kurių ilgis yra 120 ms I standarto ir kairiojo krūtinės veda;
  • pažengęs ir gilus S III ir pirmasis krūtinės veda;
  • kairiojo krūtinės ląstelių Q trūkumas;
  • ST segmentas ir T banga yra priešais pagrindinio skilvelio danties kryptį;
  • elektrinė ašis paslinkta į kairę.

Nepakankama jo paketo kairės kojos blokada pasirodo, kai signalas neperduodamas palei vieno iš kojų šakų. Kardiogramma bus panaši į visą pakeitimų rinkinį, tačiau QRS nebus pailgintas.

LDPH priekinės šakos blokas gali pasireikšti tam tikrose infarkto, sklerozės ir patologijos lokalizacijose su sunkiu kairiojo skilvelio miokardo susitraukimu - hipertenzija, kai kuriais defektais, degeneracija ir uždegimu.

LNPG užpakalinės šakos blokada suteikia teisingą ašies išdėstymą, tam tikrą QRS išplėtimą, išpjovą S į kairiuosius vamzdžius. Tai atsiranda užpakalinės sienos ir kairiojo skilvelio diafragminės dalies infarkto, kardiomiopatijos ir uždegimo metu.

Sunkumai identifikuoti intraventrikuliarinių takų blokus dažniausiai sukelia jų sujungimas su kitokia širdies patologija, reikšmingi EKG požymiai - širdies priepuolis, hipertrofija ir kt., Tačiau svarbu prisiminti vieną požymį: kojų blokada Q banga nerodoma laiduose, kurie apibūdina užblokuotą koją. Jei juose atsiranda šis dantis, yra priežasčių įtarti, kad širdies raumens nekrozė kyla iš bloko fono.

Dviejų ir trijų paketų blokas "His" ant EKG

Kai kuriais atvejais vienu metu yra dviejų būdų rinkinys. PNPG blokados ir priekinės kairės kojos šakos derinys verčia QRS kompleksą pailgėti iki 0,12 sekundžių, danties S pjūvį, T pokytį ir širdies ašies nukrypimą į kairę.

Jei BPNPG jungiasi su PNPG užpakalinės šakos pažeidimu, širdies ašis nukreipta į dešinę, o pirmiau aprašyti ženklai kiekvienam bloko tipui gali būti atsekti į EKG. Šis laidumo sutrikimas kalba apie gilius ir sunkius širdies raumens pokyčius.

Esant daliniam intraventrikuliarinių takų pažeidimui trijose šakose tuo pačiu metu, EKG diagnozuojamas atrioventrikulinis blokas I arba II. Pirmajame laipsnyje laidumas blogėja, bet visi impulsai pasiekia skilvelių raumenį, o antrasis - kai kurie impulsai ir, atitinkamai, skilvelių susitraukimai iškrenta.

Jei trijų pluoštų blokas yra pilnas, tada impulsas iš atriumės neperduodamas į skilvelio miokardą. Sukuriamas visas trečiojo laipsnio AV blokas, kuriame antikūnija ir skilveliai sutampa nekoordinuotai, skirtingu ritmu. Ventrikulinis ritmas yra nereguliarus ir retas, sumažėja iki 40 per minutę.

Intraventrikulinės blokados diagnostika ir gydymas

Pagrindinis informacijos kiekis apie laidumo sutrikimo laipsnį jo pakuotėje ir jo šakose gaunamas iš aukščiau aprašytos EKG gydytojo, nes jo neįmanoma išgirsti ar identifikuoti simptomams. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti kasdieninę stebėseną arba transesophageal EKG įrašymą.

Jei blokada išsivystė dėl organinių širdies pokyčių, pacientui yra atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, prireikus galima atlikti MRI scintigrafiją.

Intraventrikuliarinių blokadų gydymas yra nespecifinis ir skirtas pagrindinei ligai, dėl kurios buvo sutrikimų. Jei blokada yra dalinė ir nesukelia jokių simptomų, pakanka stebėti su periodine EKG stebėjimu.

Kai galima priskirti vieno ar dviejų spindulių bloką:

  1. B grupės vitaminai, nikotino rūgštis, skirta miokardo metabolinėms reakcijoms pagerinti;
  2. Antioksidaciniai kompleksai - L-karnitinas, meksidolis, antioksidazė;
  3. Riebalai - marmuratas, adaptolis, afofazolas, balerijonas;
  4. Įvairios hipotenzinės grupės - lizitas, losartanas, bisoprololis, amlodipinas ir tt;
  5. Antianginaliniai vaistai nuo koronarinės širdies ligos (nitroglicerinas, trinitrolonas);
  6. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai tromboembolinių komplikacijų prevencijai (aspirinas, kardiomanagolis, varfarinas);
  7. Riebalų metabolizmo sutrikimų statinai - simvastatinas, atorvastatinas;
  8. Diuretinis ir širdies glikozidai lėtinio širdies nepakankamumo metu - indapamidas, verošpionas, digoksinas;
  9. Antibiotikai ir priešuždegiminiai miokardito atvejai.

Esant sunkiems intraventrikulinio laidumo pažeidimams, dažnai pasireiškiantiems sąmonės praradimu ir smegenų išemija, nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro širdies stimuliatoriaus diegimas. Laikinasis širdies ritmo sutrikimas atliekamas per pirmąsias dvi miokardo infarkto savaites, kai jis derinamas su kairiuoju bloku.

Kai diagnozuojama intraventrikuliarinės sistemos blokada, verta galvoti apie sveikos gyvensenos palaikymą, net jei tai yra neišsami BPSD su asimptominiu kursu. Sumažintas fizinis krūvis yra būtina sąlyga asimptominei blokacijai.

Esant jau egzistuojančiai širdies patologijai, kuri sukėlė dviejų ar trijų spindulių blokadą, pacientas turėtų būti pašalintas iš stresinių situacijų, psichoemocinių ir fizinių perkrovų bei blogų įpročių. Svarbu daugiau poilsio, normalizuoti mitybą ir režimą.

Jo ir sporto paketų kojų blokadų suderinamumas yra susijęs su daugeliu tėvų ir suaugusiųjų sportininkų. Taip atsitinka, kad sutrikdytas laidumas yra aptiktas atsitiktinai, su visa objekto savijauta. Tokiais atvejais sporto klausimą turėtų spręsti kardiologas.

Neužbaigta BPNPG aptinkama beveik trečdaliui sportininkų ir, jei nėra pačių širdies pokyčių, negali būti priežastis nustoti sportuoti. Tačiau dinaminis stebėjimas vis dar nepakenks.

Remiantis specialistų rekomendacijomis, PNH blokada, besimptomiai, be arioventrikulinio mazgo disfunkcijos ir neprogresuojanti aritmija, neturėtų būti sporto kliūtis. Jei aritmija diagnozuota struktūriniais vožtuvų ir miokardo pokyčiais echokardiografija, fizinis krūvis turėtų būti ribotas. Sunkiais ritmo sutrikimais sportas yra visiškai pašalintas.

Intraventrikulinio trakto užkimšimo prognozė priklauso nuo bloko laipsnio. Jei asimptominis kursas yra, jis gali būti laikomas palankiu, ir kai aritmija vystosi jau egzistuojančios organinės širdies patologijos fone, tai visada yra rimta. Sunkios blokados gali būti mirtinos, sukeldamos staigaus mirties pavojų.

Elgesio pažeidimas gali prisidėti prie hemodinamikos sutrikimų dėl sumažėjusio sutrikusio miokardo aktyvumo ir insulto kiekio, dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas širdžiai ir kitiems vidaus organams. Visi pacientai, kuriems yra jo pakuotės ryšys, turi būti kuo išsamiau ištirti, prireikus pasikonsultuoti su aritmologu, po kurio reikia stebėti gydytojo rekomendacijas, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų.

Kakliuko šakos kojos blokada

Jo filialo ryšulio blokada yra liga, pasireiškianti pažeidimu dėl sužadinimo (nervų impulsų) per širdies audinius. Tai pasireiškia daugiau kaip 0,5% gyventojų, dažnis didėja su amžiumi: vyresni nei 60 metų žmonės yra 1-2%.

Kiekvienas penktasis pacientas, turintis miokardo infarkto diagnozę, jau turi sutrikimų ar vystosi dėl ūminės būklės fono.

Jo (atrioventrikulinio ar atrioventrikulinio paketo) ryšys yra netipinių raumenų skaidulų; jis atlieka nervinius impulsus, kurie atsiranda dešiniojo atriumo audiniuose, iš širdies stimuliatoriaus išilgai atriovų į skilvelius, nustatant širdies susitraukimų jėgą ir dažnį. In interatrial pertvaros, jo ryšys yra padalintas į dešinę ir kairę kojos (kairėje yra priekinės ir užpakalinės šakos), skleisti atitinkamų širdies miokardo mažiausiais struktūriniais elementais - Purkinje skaidulomis.

Jei pažeidžiamas sužadinimo laidumas kartu su jo ryšuliu pluoštais (lėtėja arba blokuojama, dalinė ar visa), kyla širdies audinių sužadinimo ir susitraukimo jėga, greitis ir stiprumas arba sumažėja miokardo kontraktilumas ribotoje teritorijoje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastys, dėl kurių gali sukelti sužadinimo laidumo sutrikimą išilgai jo susitraukimo struktūrų, yra suskirstyti į širdies ir ekstrakardo.

Širdies blokadų priežastys:

  • įgimtos ir įgytos širdies defektų (aortos angos stenozė, plaučių arterija, kairiojo atrioventrikulinio diafragmos, koarktūros arba segmentinio siaurėjimo, aortos skilties, aortos nepakankamumo, mitralinio vožtuvo, plaučių arterijos defekto, tarpakritinių pertvaros defektų);
  • kardiomiopatija (įskaitant hipertrofinę obstrukcinę kardiomiopatiją);
  • vainikinių arterijų liga;
  • distrofiniai miokardo pokyčiai;
  • idiopatinė širdies laidumo sistemos kalcifikacija;
  • Brugado sindromas;
  • pluoštinės pakitimo šakos kojos pokyčiai;
  • išeminė širdies liga (įskaitant miokardo infarktą);
  • kardiosklerozė (įskaitant po infarkto);
  • mokestis už ligą;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • miokarditas;
  • endokarditas;
  • kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Kiekvienas penktasis pacientas, kuriam yra "miokardo infarkto" diagnozė, jo pakuotės ryšys yra jau egzistuojantis ar vystomas atsižvelgiant į ūminę būklę.

  • apsinuodijimas preparatais iš širdies glikozidų grupės, chinidinas, beta adrenoblokatoriai;
  • tirotoksikozė;
  • elektrolitų disbalansas;
  • sunkus ar ilgai trunkantis cukrinis diabetas;
  • geležies stokos anemija;
  • metabolinis sindromas;
  • alerginis nutukimas;
  • lėtinė alkoholio liga;
  • autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis tiroiditas);
  • plaučių embolija;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga (obstrukcinis bronchitas, bronchų astma);
  • ilga rūkymo istorija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatominę atrioventrikulinės pakuotės struktūrą, išskiriami tokie blokadų tipai:

  • vienpusis spindulys - kenčia viena iš struktūrų (jo kaklo dešinė kojos, priekinės ar galinės kairės kojos šakos dalis);
  • двухпучковая - kombinuotas dešinės kojos pažeidimas ir vienas iš kairiojo šakos ar nervų impulsų laidumo sutrikimas abiejose kairiosios kojos šakose;
  • trys spinduliai - tuo pačiu metu padaryta žala dešiniojo ir kairiojo kojų dalims.

Pasibaigus jo ir visos trijų spindulių blokados kairės kojos blokadai, prognozė yra nepalanki. Mirtingumas šiuo atveju padidėja 5 kartus, išgyvenamumas vidutiniškai 3,3 metai.

Simptomai

Jo pakuotės dešinės kojos blokados yra neginčijamos ir yra atsitiktinis rezultatas, nustatytas EKG tyrimo metu atliekant įprastą sveikatos patikrinimą, medicininį patikrinimą ar gydant kitas ligas.

Odnopuchkovye (priekyje arba gale) kairėje blokada taip pat neturi kliniškai reikšmingų apraiškų.

Jo kairiojo kremavimo blokadoje yra ligos simptomai, dėl kurių jis pasireiškė, dažniausiai tai yra:

  • sumažintos apkrovos tolerancijos;
  • dusulys su mažu fiziniu krūviu;
  • pertraukos širdies darbe;
  • širdies susitraukimai;
  • skausmas širdyje;
  • širdies tonų pasikeitimas skausmo metu [susilpnėjęs arba pailgėjęs tonas I (70% atvejų), rečiau (16% atvejų) - jo suskaidymas, II tono suskaidymas (80%)].

Trijų paketų blokadoje yra sunkiausios klinikinės apraiškos:

  • labai mažas širdies susitraukimų dažnis - 20-40 smūgių / min;
  • staigus dusulys ramybėje;
  • pertraukos širdies darbe;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • trumpi sąmonės praradimo epizodai;
  • odos cianozė.

Diagnostika

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

  • elektrokardiografija;
  • dienos EKG stebėsena;
  • pervažinis elektrofiziologinis širdies tyrimas.

Jo filialo ryšys užblokuojamas daugiau nei 0,5% gyventojų, dažnis didėja su amžiumi: tiems, kurie sulaukia 60 metų, jis yra 1-2%.

Laboratoriniai tyrimo metodai neleidžia diagnozuoti Jo pakuotės ryšulio blokados ir gali būti naudojami pagrindinei ligai, dėl kurios buvo sutrikdyta laidumo funkcija, identifikuoti.

Gydymas

Šios patologijos specifinis gydymas nėra; visų pirma pagrindinės ligos korekcija su nitratais, širdies glikozidais ir antihipertenziniais vaistais.

Farmakoterapija nerekomenduojama, kai jo ligos dešinės kojos blokados nėra pagrindinės ligos.

Jei yra kairiojo kojos arba trijų sričių blokados blokados, skiriamas toks gydymas:

  • B grupės vitaminai;
  • antioksidantai ir antihypoxants;
  • antitrombocitai;
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Farmakoterapijos neefektyvumas rodo chirurginį gydymą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijų blokavimo sekcijos bloko komplikacijos gali būti:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies sustojimas;
  • tromboembolija;
  • ūmus širdies nepakankamumas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo. Viena blokada ar dešinės kojos blokada yra palanki prognozė.

Farmakoterapija nerekomenduojama, kai jo ligos dešinės kojos blokados nėra pagrindinės ligos.

Jo ir visos trijų spindulių blokados kairiojo kojos blokada yra mažiau prognostiškai palanki. Mirtingumas šiuo atveju padidėja 5 kartus, išgyvenamumas vidutiniškai 3,3 metai; su normalaus dydžio širdimi, ji pratęsiama iki 4,3 metų, o širdies dydis padidėja, vidutinis išgyvenamumas sutrumpėja iki 2,5 metų.

Prognozė pablogina širdies nepakankamumą, kardiomegaliją, anginą, miokardo infarktą istorijoje, prieširdžių virpėjimą, elektrinės ašies nukrypimą į kairę.

Įregistruotas ūminis miokardo infarktas, neatsižvelgiant į tai, ar jis buvo iki infarkto, ar atsiradęs dėl jo, jo šakos kairiojo paketo blokada padidina pacientų mirtingumą iki 60%.

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos "KSMU", medicinos mokslų kandidato (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija") klinikinės farmakologijos katedros doktorantas. 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijas per minutę, bet tuo pačiu metu jie keičia beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954-1994 m. Laikotarpiu. išgyveno daugiau nei 900 neoplazmų pašalinimo operacijų.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnose. Jie gali būti vertinami tik labai stipriai, tačiau jei jie susitinka, jie tinka įprastą kavos puodelį.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energijos kiekį, lygų 10 voltų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra taip toli nuo tiesos.

Žmonės, kurie yra įpratę paprastai laikytis pusryčių, daug mažiau linkę būti nutukę.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Vaistas nuo kosulio "Terpinkod" yra vienas iš pardavimų lyderių, o ne dėl jo gydomųjų savybių.

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Priklausomai nuo asilio, labiau tikėtina, kad kaklo plyšys, o ne krinta nuo arklio. Tiesiog nesistenkite paneigti šio teiginio.

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

"Salvisar" yra rusų be recepto vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodoma visiems, kurie aktyviai traukia ir laiko.