Kelio menizmas plyšta

Tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio yra blakstienų diskai, vadinami kelio meniskais. Jie yra puslunarinės formos "padėkliukai" ir užtikrina sąnario stabilumą, atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir padidina jungčių paviršių kontaktinę plotą. Kalbant apie meniskos žalą, ekspertai paprastai tai reiškia jo pertrauką. Šiame straipsnyje mes susipažinsime su pagrindinėmis kelio sąnario menizmo traumų priežastimis, simptomais, tipais, diagnostikos metodais ir gydymu.

Nepaisant to, kad meniskai yra dideli, tai yra viena iš dažniausių kelių sąnario problemų ir paprastai pastebima fiziškai aktyvių žmonių (jaunimo, sportininkų, fiziškai dirbančių asmenų).

Remiantis statistika, kasmet 60-70 žmonių iš 100 tūkstančių susiduria su tokiais sužalojimais, o 3-4 kartus dažniau tokie traumos įvyksta vyrams. Jaunesniems nei 30 metų asmenims dažniausiai atsiranda trauminių meniskių plyšimų, o po 40 jų sutrikimas dėl jų lėtinių degeneracinių pokyčių atsiradimo.

Mažoji anatomija

Kiekvienas kelio sąnarys turi du menizus:

  • šoninis (ar išorinis) - jo forma panaši į raidę C;
  • vidinis (arba vidinis) - turi įprastą pusrutę.

Kiekvienas iš jų paprastai yra suskirstytas į tris dalis:

Menistikai yra suformuoti iš pluoštinio kremzlės audinio ir yra prijungti prie blauzdikaulio (priekio ir nugaros). Be to, vidinis meniskis išoriniame krašte tvirtinamas koronarine jungtimi prie jungties kapsulės. Toks trigubas kalnas dar labiau stabilizuoja (lyginant su išoriniu). Dėl to vidinis meniskas yra labiau linkęs į žalą.

Paprastas meniskas daugiausia susideda iš specialių kolageno skaidulų. Dauguma jų yra apskritai (išilgai), o mažesnė dalis yra radialiai (nuo krašto iki centro). Tarpusavyje tokius pluoštus riboja nedidelis perforavimo (t.y. sutrikdytų) pluoštų kiekis.

Meniską sudaro:

  • kolagenas - 60-70%;
  • ekstraksulinės matricos baltymai - 8-13%;
  • elastinas - 0,6%.

Mensikoje išsiskiria raudona zona - sritis su kraujagyslėmis.

Menizo funkcijos

Anksčiau mokslininkai manė, kad meniskai yra nefunkciniai raumenų likučiai. Dabar žinoma, kad jie atlieka keletą funkcijų:

  • skatinti vienodą apkrovos pasiskirstymą ant jungties paviršiaus;
  • stabilizuoti jungtį;
  • smūgis absorbuojamas judant;
  • sumažinti kontaktą;
  • pateikti signalus į smegenis apie jungties padėtį;
  • riboja kremzlių judesių amplitudę ir sumažina dislokacijų tikimybę.

Pertraukų priežastys ir rūšys

Priklausomai nuo meniskio sukelto žalos priežasčių:

  • trauminės pertraukos - atsiranda dėl traumuoto poveikio (nepatogios pasukimo ar šokinėjimo, gilios tvarto, tvarto, sukimosi, sulenktos ar sukimosi judesiai sporte ir kt.);
  • degeneraciniai plyšimai - sukelia lėtinių sąnarių ligų, kurios sukelia degeneracinius pokyčius jo struktūrose.

Atsižvelgiant į žalos vietą, gali atsirasti menizo ašara:

Priklausomai nuo formos, menizo skirtumas gali būti:

  • horizontalus - dėl cistinės degeneracijos;
  • pasviręs, radialinis, išilginis - pasireiškia vidurinėje ir užpakalinėje menisko pusėje;
  • kartu - susidaro galiniame raunde.

Po MRS skenavimo specialistai gali nuspręsti, kokia miskio žala yra:

  • 0 - menizas nepakitęs;
  • I - fokusavimo signalas įrašomas menisko storio;
  • II - linizuotas signalas įrašomas menisko storyje;
  • III - intensyvus signalas pasiekia menisko paviršių.

Simptomai

Trauminiai ašaros

Traumos metu (kai šokinėja, giliai pritūpia kt.), Pacientas turi stiprų skausmą kelio sąnaryje ir kelio minkštųjų audinių patinimas. Jei žaizda atsiranda raudonoje menisko zonoje, kraujas pilamas į sąnarių ertmę ir sukelia hemartrozės vystymąsi, pasireiškiančią ištempimo ir edemos atsiradimu virš nagos.

Skausmo intensyvumas su meniskos pažeidimu gali būti skirtingas. Kartais, dėl savo aštrumo, auka net negali pasivaikščioti ant pėdos. Kitais atvejais tai jaučiama tik tada, kai atliekami tam tikri judesiai (pvz., Jaučiamas, kai važiuojame laiptais, bet ne važiuojame aukštyn).

Po vidinės meniskos sužalojimų, kai pacientas bando įtempti koją, jis jaučia ūmius šaudymo skausmus, o galūnių lenkimas sukelia skausmą palei blauzdos raištį. Po sužalojimo patelį neįmanoma perkelti, o raumenų silpnumas nustatomas šlaunies priekiniame paviršiuje.

Kai išorinis meniskas yra pažeistas, skausmas padidėja, kai bandote pasukti blauzdą į vidų. Jis jaučia įtampą, esančią apvaliosios raištinės dalies raištyje, ir ūgliai išilgai jo ir į išorinę jungties dalį. Paciento priekinės dalies srityje pacientas atskleidė raumenų silpnumą.

Po meniskų plyšimų jo atsiskyrusi dalis perkelia ir kelia sąnarį. Su smulkiais sužalojimais gali atsirasti judesio sunkumų ir skausmingų paspaudimų pojūčiai, o didelių sužalojimų atveju gali atsirasti sąnario blokados, kurią sukelia judantis didelis judantis fragmentas į sąnario centrą (t. Y. Atrodo, kad jis yra prisirišęs prie jungties). Paprastai raginio plyšimas lemia kojos lenkimo į kelio apribojimą, o kūno ir priekinio rago pažeidimas apsunkina prailginti galūnę.

Kartais meniską (dažnai išorinį) plyšimą galima sujungti su priekine kryžiaus sąnario pažeidimu. Tokiais atvejais kelio patinimas pasireiškia greičiau ir yra reikšmingesnis negu su nesubalansuotu sužalojimu.

Degeneracinės pertraukos

Paprastai tokia žala atsiranda vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jų išvaizda ne visada yra susijusi su trauminiu veiksniu, o atotrūkis gali atsirasti atlikus įprastus veiksmus (pvz., Po kėdžių, lovos, kėdės pakėlimo) arba šiek tiek fizinio poveikio (pavyzdžiui, įprasto tvarto).

Pacientui atsiranda patinimas ir skausmas kelio srityje, kuris nėra akivaizdus. Paprastai degeneracinio menizmo apraiškos baigiasi ten, tačiau kai kuriais atvejais gali būti kartu su blokada. Dažnai su tokia meniskio pakenkimu yra pažeistas gretimų kremzlių, apimančių blauzdikaulį ar šlaunika, vientisumą.

Kaip ir trauminių sužalojimų atveju, skausmo sunkumas degeneracinių pertraukų metu gali būti skirtingas. Tam tikrais atvejais dėl to pacientas negali pakilti ant kojos, o kitose skausmingi pojūčiai atsiranda tik tada, kai atliekamas tam tikras judėjimas (pvz., Pritūpimai).

Galimos komplikacijos

Kartais, nesant neišvengiamo skausmo, meniskos pažeidimas yra supainiotas su įprastiniu kelio sužalojimu. Auka negali ilgą laiką kreiptis pagalbos į specialistą, o skausmingi pojūčiai gali išnykti. Nepaisant šio atleidimo, meniskas lieka sugadintas ir nustoja veikti.

Vėliau sumuštinių paviršių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, - gonartrozė (deformuojantis artrozė). Ši pavojinga liga ateityje gali tapti kelio sąnarių artroplastijos požymiu.

Kelio sužalojimo atveju būtini privalomi apsilankymai pas gydytoją yra šie simptomai:

  • net žemas skausmas kelio, judant aukštyn;
  • traukiant ar paspaudus, kai lenkdamas koją;
  • kelio trukdymo epizodai;
  • patinimas;
  • pojūčiai, susiję su judesiais kelio sąnaryje;
  • gilių prūsų neįmanoma.

Jei atsiranda bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, kreipkitės į ortopedą ar traumatologą.

Pirmoji pagalba

Bet kokio kelio traumos atveju nukentėjusysis turėtų būti suteikta pirmoji pagalba:

  1. Nedelsdami atsisakykite bet kokių apkrovų kelio sąnario ir vėliau naudokite ramentus judėti.
  2. Norėdami sumažinti skausmą, patinimą ir sustabdyti kraujavimą, į šalutinį suspaudimą kreipkitės į šaltą kompresą arba suvyniokite koją medvilnine skiaute ir įpilkite jam ledo (būtinai nuimkite ją kas 15-20 minučių, kad išvengtumėte nušalimo).
  3. Suteikite nukentėjusiam vaistui tabletes (analginą, ketanolį, nimesulidą, ibuprofeną ir pan.) Arba injekcijos į raumenis būdu.
  4. Padėk pėdai didingą padėtį.
  5. Nenutraukite vizito į gydytoją ir padėkite aukai patekti į gydymo įstaigą ar traumos centrą.

Diagnostika

Apklausęs ir tiriant pacientą, gydytojas atlieka daugybę bandymų, leidžiančių 95% tikslumu nustatyti meniskio pažeidimo buvimą:

  • Steimano rotaciniai bandymai;
  • Roshe ir Baykovo testų nustatymas;
  • mediolateralinis suspaudimo simptomas.

Šie papildomi tyrimo metodai leidžia nustatyti menzikinio atotrūkio buvimą:

  • Kelio sąnario MRT (tikslumas iki 95%);
  • Ultragarsas (kartais naudojamas);
  • rentgenografija (mažiau informatyvi).

Rentgeno tyrimų informacija apie kremzlės audinius yra nedidelė, tačiau ji visada priskiriama, kai įtariama, kad meniskis gali pažeisti, kad būtų išvengta kitų sužalojimų (suskaidytų raiščių, lūžių ir kt.).

Kartais diagnostikos diagnostika atliekama diagnostine artroskopija.

Gydymas

Menisko pažeidimo gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Mažus plyšimus ar degeneracinius pokyčius galima pašalinti konservatyviais metodais, o su reikšmingais kelio sąnario plyšimais ir blokadais pacientas turi būti operuojamas.

Konservatyvi terapija

Pacientui rekomenduojama suteikti pažeistą galūnę su maksimaliu poilsiu. Siekiant užtikrinti sąnario judrumą, elastinės tvarsčiai tvirtinami prie pažeidimo vietos, o lovoje rekomenduojama pakelti kojos padėtį. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo, žalos zonoje turėtų būti šaltas. Perkeliant pacientą reikia naudoti ramentus.

Antibakteriniai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skirti skausmui ir uždegimui pašalinti. Pasibaigus ūminiam periodui, pacientui rekomenduojama reabilitacijos programa, užtikrinanti kuo geresnį kelio sąnario funkcijų atstatymą.

Chirurginis gydymas

Anksčiau su smarkiu meniskos sužalojimu buvo atlikta operacija, kad ji būtų visiškai pašalinta. Tokios intervencijos buvo laikomos nekenksmingomis, nes šių kremzlių kilimėlių vaidmuo buvo nepakankamai įvertintas. Tačiau po tokių radikalių operacijų 75% pacientų išsivystė artritas, o po 15 metų - artritas. Nuo 1980 m. Tokios intervencijos buvo visiškai neveiksmingos. Iki to laiko tapo techniškai įmanoma atlikti tokį minimaliai invazyvų ir veiksmingą operaciją kaip arthroscopy.

Toks chirurginis įsikišimas atliekamas dviem mažais punktais (iki 0,7 cm), naudojant artroskopą, kurį sudaro optinis įtaisas, prijungtas prie vaizdo kameros, rodančios vaizdą monitoriuje. Pats prietaisas yra įdėtas į vieną iš pertraukų, o įrankiai įvedami per kitą operaciją.

Arthroscopy atliekama vandens aplinkoje. Šis chirurginis metodas leidžia mums pasiekti gerus terapinius ir kosmetinius rezultatus ir žymiai sutrumpina paciento reabilitacijos laiką po sužalojimo. Padedant artroskopui, chirurgas gali pasiekti toliausiai esančias jungties dalis. Norėdami pašalinti žalą meniskui, specialistas įdiegia specialias tvirtinimo detales (inkarus) arba dygslius. Kartais esant reikšmingam meniskio perkėlimui operacijos metu, atliekamas jo dalinis pašalinimas (tai yra, atskiriamas skyrius yra nutrauktas).

Jei per artroskopiją gydytojas atskleidžia chondromalaciją (kremzlės pažeidimas), po operacijos pacientui gali būti rekomenduojamas intraostechninis specialių vaistų vartojimas. Tam galima naudoti: Dyuralan, Ostenil, Fermaton ir kt.

Menstruacijų ašarų artroskopinių intervencijų sėkmė daugiausia priklauso nuo traumos sunkumo, sužalojimų vietos, paciento amžiaus ir degeneracinių pokyčių audiniuose buvimo. Yra didelė tikimybė gauti gerų rezultatų jaunesniems pacientams, o mažiau - vyresniems nei 40 metų pacientams arba esant smarkiai meniskio pakenkimui, jo horizontaliam atskyrimui ar perkėlimui.

Paprastai tokia operacija trunka apie 2 valandas. Jau pirmąją dieną po artroskopijos pacientas gali judėti ramentais, pasisukti ant operuojamos kojos ir 2-3 dienas vaikščioti su nendriu. Visiškas jo atsistatymas trunka apie 2 savaites. Profesionalūs sportininkai po tris savaites gali grįžti į treniruotes ir įprastus sunkumus.

Kai kuriais atvejais, kai meniskai smarkiai pakenkta ir visiškas funkcionalumo praradimas, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti tokį chirurginį operaciją kaip meningų transplantacija. Kaip transplantacija naudojami užšaldyti (donorai ir cadaveric) arba apšvitinti meniskai. Remiantis statistiniais duomenimis, geresni tokių intervencijų rezultatai stebimi naudojant šaldytus menstruacijų donorus. Taip pat yra ir implantų iš dirbtinių medžiagų.

Reabilitacija

Atgaivinimo programa po menisko sužalojimo atliekama atskirai kiekvienam pacientui, nes jo tūris priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo ir pobūdžio. Jos pradžios terminas taip pat nustatomas kiekvieno paciento gydytojo. Tokios programos metu atkuriamos prarastos kelio sąnario funkcijos apima fizioterapiją, masažą ir fizioterapiją.

Kelio sąnario meniskos pažeidimas lydimas šių kremzlių "amortizatorių" vientisumo pažeidimo. Tokie sužalojimai gali būti skirtingi jų sunkumo laipsnyje, o jų gydymo taktika priklauso nuo traumos tipo ir sudėtingumo. Menisko traumų gydymui galima taikyti tiek konservatyvius, tiek chirurginius metodus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pasireiškus skausmui, patinimui ir sutrikimams, susijusiems su kelio sąnario funkcionavimu, būtina susisiekti su ortopediniu traumatologu. Ištyrus ir apklausus pacientą, gydytojas atliks diagnostinių tyrimų seriją ir patvirtins "menizų plyšio" diagnozę, nustatys kelio sąnario MR, rentgeno ar ultragarsu.

Kanalo 1 programa "Sveikas gyvenimas" su Elena Malysheva, skyriuje "Apie mediciną", specialistai pasakoja apie kelių sąnarių menizų sužalojimus ir jų gydymą (nuo 32:20 minučių):

Kelio menizo ašara: simptomai ir gydymas

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus kūne. Jis turi daugybę skirtingų raiščių, kremzlių ir kelių minkštųjų audinių, kurie gali apsaugoti jį nuo sužalojimo. Kelių sąnaryse, taip pat klubo sąnaryje, vaikščiojimo, važiavimo ir sporto metu kyla visos žmogaus kūno apkrova.

Kelno struktūra su aprašymu

Dėl to dažnai sužalojami kelio sąnario. Šlaunies ir kryžminių raiščių atskyrimas, šlaunikaulio pūslelių ir blauzdikaulių kaulų lūžiai, gali atsirasti kojos kauko lūžis, o labiausiai paplitęs traumos tipas yra menisko plyšimas.

Kas yra meniskas ir kokia yra padidėjusio sužalojimo priežastis?

Kelio sąnario menizos yra kremzlės plokštės, kurios yra tarp kelio aparato kaulų ir naudojamos kaip amortizatoriai, kai vaikščiojant.

Meniskas yra pusapvalės kremzlės plokštė, esanti tarp šlaunies ir blauzdikaulio kaulų. Jį sudaro kūnas, priekinis ir priekinis ragas. Kiekvienas meniskas yra puslankis, kuriame vidurys yra menisko kūno dalis, o puslankio kraštai yra ragas. Priekinis ragas pritvirtintas prie tarpusavio raumenų priešais kelio sąnarį, o užpakalinį ragą - į galines. Yra dviejų tipų minkštimas:

  • išorinis arba šoninis - esantys kelio sąnario išorėje, labiau judrios ir mažiau linkusios į sužeidimus;
  • vidinis ar medinis meniskus - mažiau mobilus, esantis arčiau vidinio krašto ir sujungtas su vidine šonine raište. Labiausiai paplitęs traumos tipas yra medialinio menisko plyšimas.

Kelio menizmo pažeidimas

Menisci atlieka šias funkcijas:

  1. nusidėvėjimas ir sumažėjusi apkrova ant kelio kaulų paviršiaus;
  2. kaulų paviršiaus kontaktinės srities padidėjimas, kuris padeda sumažinti šių kaulų apkrovą;
  3. kelio stabilizavimas;
  4. Proprioreceptoriai yra meniskoje ir signalizuoja smegenis apie apatinės galvos padėtį.

Menisci neturi kraujo tiekimo, jie sujungiami su kelio sąnario kapsulėmis, todėl jų šoninės dalys gauna kraujo tiekimą iš kapsulės, o vidines dalis - tik dėl intrakapsulinio skysčio. Yra trys menisko kraujo tiekimo zonos:

  • raudona zona, esanti šalia kapsulės ir gaunanti geriausią kraujo tiekimą,
  • tarpinė zona yra viduryje ir jos kraujotaka yra nereikšminga;
  • balta zona - negamina kraujo iš kapsulės.

Atsižvelgiant į zoną, kurioje yra pažeistas zonas, pasirenkama gydymo strategija. Prie kapsulės esančios pertraukos auga kartu nepriklausomai dėl to, kad gausu kraujo tiekimo, ir vidinės menisko dalies, kurioje kremzlės audinius tiekia tik sinovinis skystis, pertraukos nevyksta kartu.

Menisko ašarų dažnis

Ši trauma yra pirmoji tarp kelių sąnarių traumų. Tai dažniau pasitaiko sportininkams, sunkios fizinės darbo žmonėms, profesionaliems šokėjams ir pan. Daugiau kaip 70% priežasčių yra vidinis menisko plyšimas, apie 20% šoninio menizo ir apie 5% abiejų menizų plyšimo.

Pažeistas kelio sąnarys

Pagal žalos rūšį išskiriamos:

  • vertikalus išilginis plyšys - pagal "rankenos laistymo galiuko" tipą;
  • aštrus, menkų lūžio plyšimas;
  • degeneracinis plyšimas - masinis menisko audinio dauginimas;
  • radialinis - skersinis atstumas;
  • horizontali pertrauka;
  • meniskio priekinio ar užpakalinio ragai;
  • kitos rūšies pertraukos.

Taip pat izoliuotas izoliuotas vidinio arba išorinio menisko pažeidimas arba sugadintas poveikis.

Menisko ašarų priežastys

Kelio sąnario menisko plyšimo priežastis dažniausiai yra netiesioginis trauminis poveikis, dėl kurio apatinė puse staiga pasisuka į vidų arba į išorę, dėl ko atsiranda kelio raiščių ir minkščių plyšimas. Taip pat menisko plyšimas yra įmanomas, kai aštrus pagrobimas arba apatinės kojos sumažėjimas, per didelis kelio padidėjimas arba tiesioginė žala - stiprus smūgis iki kelio.

Klinika plyšta meniskus

Kelių menizo plyšimas turi būdingų simptomų. Yra ūminis ir lėtinis ligos laikotarpis.

Ūmus laikotarpis trunka iki 4-5 savaičių, menizo ašarai lydi charakteringos avarijos metu, iškart po traumos gavimo atsiranda ūminis skausmas, padidėjęs patinimas, patinimas, negalėjimas atlikti judesių, kraujavimas į sąnarių ertmę. Būdingas "plaukiojančios nagos" simptomas - nuo skysčio kaupimosi kelio sąnario ertmėje.

Menizų atotrūkio variantai

Šie simptomai yra bendri visoms kelių sąnario traumoms. Siekiant tiksliai nustatyti sužalojimo tipą, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Kai ūmus laikotarpis patenka į lėtinį, atsiranda būdingų simptomų, leidžiančių patvirtinti menisko skilvelių plyšio diagnozę.

Meniskų plyšimo simptomai yra tokie:

  • Baikovo požymis yra skausmas skausmui palpuojant priekinėje kelio srityje ir tuo pat metu pratęsti koją.
  • Landos simptomas - arba "delno" simptomas - meluojančio paciento kojoje yra sulenktas kelio link, o po jo galite palmę.
  • Turnerio simptomas yra hiper-il hapeštezija (padidėjęs odos jautrumas) po kelio ir viršutiniame kojos trečdalyje.
  • Simptomai Perelmanas - skausmo ir nestabilumo eigos pasireiškimas laipteliui nusileidus.
  • Simptomai Chaklina, arba "tailor" simptomai - keldami tiesią koją, matosi keturkampių raumenų atrofija ir šlaunies raumenų stiprus įtempimas.
  • Blokavimo simptomas yra vienas svarbiausių mediarinių meniskų plyšimo diagnozės simptomų. Kai kraujagyslė kojoms - laipiojimo laipteliai, tvartas - yra kelio sąnario "trukdymas", pacientas negali visiškai atsikabinti kojos, atsiranda skausmas ir efuzija kelio srityje.

Vidutinio meningo pažeidimo simptomai:

  • skausmas yra intensyvesnis kelio sąnario vidinėje pusėje;
  • kai paspaudžiant raištelio tvirtinimo vietą prie menisko, atsiranda skausmas;
  • Kelio blokada;
  • skausmas pernelyg lenkimas ir blauzdos išvertimas;
  • skausmas, kai lenkimo per daug.

Šoninės meniskos pažeidimo simptomai:

  • kai atsiranda kelio sąnario skausmo įtempimas, besitęsiantis išoriniam susiskaidymui;
  • skausmas, pernelyg lenkimas ir blauzdos veržimas;
  • silpni raumenys šlaunies priekyje.

Meniskio traumos sunkumas

Kelio sąnario pažeidimas

Priklausomai nuo gydytojo sunkumo, gydymas reikalingas. Skiriami šie laipsniai:

  1. Mažas menisko plyšimas lydimas šiek tiek skausmo ir patinimas kelio. Simptomai išnyksta per kelias savaites.
  2. Vidutinio sunkumo plyšimas - kojos sąnarys turi stiprų skausmą, atsiranda ryškus patinimas, judėjimas yra ribotas, tačiau išlaikomas gebėjimas vaikščioti. Kai fizinis krūvis, pritūpimai, laipiojimo laipiojimas, aštrus kelio skausmas. Šie simptomai pasireiškia po kelių savaičių, o jeigu jie nėra gydomi, liga tampa lėtinė.
  3. Sunkus plyšimas - stiprus kelio sąnario skausmas ir patinimas, galimas kraujavimas jo ertmėje. Jis pasižymi visišku menisko smulkinimu arba dalių atskyrimu, menizmo fragmentai krinta tarp sąnarių paviršių, dėl ko judesiai sutrinka ir nesugeba judėti savarankiškai. Simptomai didėja per kelias dienas, todėl reikia operacijos.

Senyvo amžiaus žmonėms dažnai pasireiškiantys mikrotraumai, atsiranda lėtinė ar degeneracinė liga. Kremzlės audiniai daugelio žalos dėka praranda savo savybes, išgyvena degeneraciją. Esant fiziniam krūviui ar jokios akivaizdžios priežastys, atsiranda skausmas keliu, patinimas, eisenos sutrikimas ir kiti meniskio pažeidimo simptomai.

Mensko spragos diagnozė

Diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinę nuotrauką, tyrimo duomenis ir laboratorinių tyrimų metodus. Tokiai diagnozei reikia atlikti rentgeno tyrimą, MR ar kelio sąnario artroskopiją.

Mensko rentgeno tyrimas

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra kelio skausmas ir patinimas. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo traumos sunkumo, jo lokalizacijos ir laiko nuo traumos momento. Ortopedinis chirurgas atlieka išsamų sužaloto junginio tyrimą ir atlieka reikiamas diagnostikos procedūras.

Rentgeno tyrimas - gana paprastas būdas diagnozuoti. Dėl rentgenogramų menizai nėra matomi, todėl jie atlieka tyrimus naudojant kontrastinius preparatus arba naudoja šiuolaikinius tyrimo metodus.

Artroskopija yra labiausiai informatyvus tyrimo metodas. Naudodami specialų prietaisą, galite pažvelgti į pažeistą kelio vidų, tiksliai nustatyti plyšio vietą ir sunkumą bei prireikus atlikti gydymo procedūras.

Medicininis ir chirurginis gydymas

Teisių gynimo priemonių pasirinkimas priklauso nuo atotrūkio vietos ir žalos sunkumo. Kai kelio sąnario meniskas yra pažeistas, gydymas atliekamas konservatyviai arba operatyviai.

  1. Pirmoji pagalba pacientui:
    • užbaigti poilsį;
    • šaltojo kompreso naudojimas;
    • - anestezija;
    • punkcija - pašalinti sukauptą skysčio;
    • gipso kartonas.
  2. Nakvynė
  3. Apvyniokite gipso plokštes iki 3 savaičių.
  4. Kelio sąnario blokados pašalinimas.
  5. Fizioterapija ir gydomieji pratimai.
  6. Gauti nonsteroidinius priešuždegiminius vaistus - diklofenaką, ibuprofeną, meloksikamą.
  7. Chondroprotektorių, kurie padeda sustiprinti kremzlės audinį, suvartojimas pagreitina kremzlių - chondrato sulfato, gliukozamino ir kitų - regeneraciją ir sulydymą.
  8. Išorinės priemonės - taikykite įvairius tepalus ir grietinėlę šlifavimui - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ir kt.

Tinkamai gydant, jokių komplikacijų, atsigavimas įvyksta per 6-8 savaites.

  1. menisko kremzlės suspaudimas;
  2. menisko plyšimas ir poslinkis;
  3. kraujo buvimas ertmėje;
  4. ragų ir menisko kūno atskyrimas;
  5. konservatyvios terapijos trūksta keletą savaičių.

Tokiais atvejais nustatoma chirurginė intervencija, kurią galima atlikti tokiais būdais:

  1. Menisko ar meniscektomijos pašalinimas - dalies menisko ar viso menisko skerdimo pašalinimas visiškai atskleidžiamas su visa kremzlės audinio skaidymu, didelės menizės dalies atskyrimu ir komplikacijų atsiradimu. Tokia operacija laikoma pernelyg traumuojančia, sukelia artritą, uždegimą ir ištrynimą kelio sąnaryje ir sukelia tik 50-70% sąnarių skausmo atvejų.
  2. Menisko atkūrimas - meniskis vaidina svarbų vaidmenį kelio sąnario biomechanikoje, ir šiandien chirurgai siekia išsaugoti meniską ir, jei įmanoma, atstatyti jį. Šią operaciją paprastai vykdo jauni, aktyvūs žmonės ir tam tikromis sąlygomis. Tokiais atvejais galima atkurti meniskus:
    • išilginis vertikalusis menisko tarpas,
    • periferinis plyšimas
    • meniskos atskyrimas nuo kapsulės,
    • meniskio periferinis plyšimas, galimas jo poslinkis centre,
    • degeneracinių kremzlių pokyčių stoka
    • jaunasis paciento amžius.

Šioje operacijoje reikia atsižvelgti į skirtumą tarp recepto ir vietos. Švelnus sužalojimas ir lokalizacija raudonoje arba tarpinėje zonoje, paciento amžius iki 40 metų didina sėkmingos operacijos tikimybę.

  • Arthroscopic - moderniausias ir atraumatinis chirurgijos metodas. Arthroscope yra naudojamas vizualizuoti traumos ir operacijos vietą. Šio metodo privalumai yra minimalus aplinkinių audinių vientisumo sutrikimas, taip pat galimybė įsikišti kelio viduje. Minkšto išvyniojimui iš vidaus naudojamos specialios adatos su neabsorbuojančia siuvimo medžiaga, kuri jungia tarpą kelio sąnario ertmėje per artroskopo kanalą. Šio metodo siūlės gali būti naudojamos sandariai, statmenai plyšimo linijai, todėl siūlas tvirtesnis. Šis metodas tinka priekinio rago ar menisko kūno plyšimui. 70-85% atvejų yra visiškai sustiprėjęs kremzlės audinys ir atkuriami kelio sąnario funkcijos.
  • Minesko tvirtinimas su specialiomis rodyklės formos ar dartinio formos spynomis. Tai leidžia jums laikyti meniskus be papildomų pjūvių arba naudoti specialius įtaisus, tokius kaip artoskopas. Taikyti sugeriančias pirmosios ir antrosios kartos spynelius. Pirmosios kartos švirkštai buvo pagaminti iš medžiagos, kuri ilgiau buvo absorbuojama, jie turėjo daugiau svorio, todėl dažniau pasitaikė komplikacijų, tokių kaip uždegimas, granulomų susidarymas, išsipūtimas, sąnarių kremzlių pažeidimas ir kt. Antrosios kartos fiksatoriai išsiskleidžia greičiau, yra labiau apvalios formos ir komplikacijų rizika yra daug mažesnė.
  • Meniskos transplantacija. Šiandien, pasireiškianti transplantologija, galima visiškai pakeisti pažeistus meniskus ir atkurti jo funkcijas. Indikacijos chirurgijai - tai visiškas meniskų sutrikimas, negalima atkurti kitais būdais, žymiai pablogėti paciento gyvenimo lygis, kontraindikacijų nebuvimas.
  • Kontraindikacijos prie transplantacijos:

    • degeneraciniai pokyčiai;
    • kelio nestabilumas;
    • vyresnis amžius;
    • somatinių ligų buvimas.

    Reabilitacija

    Atgaivinimo laikotarpis po sužalojimo yra svarbus. Būtina atlikti visą kompleksą reabilitacijos priemonių:

    • atlikti specialius treniruotes ir pratimus, skirtus kelio sąnario vystymui;
    • chondroprotektorių, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas;
    • masažas ir fizioterapija;
    • fizinio aktyvumo stoka 6-12 mėnesių.

    Praktiškai trūksta kelio menisko skilimo su tinkamu ir savalaikiu gydymu pasekmių. Pratimasis gali būti skausmas, eisenos nestabilumas, galimybė pakartotinai atsirasti traumų.

    Reabilitacijos etapai po kelio menizmo plyšimo

    Reabilitacija po panašios traumos sudaryta iš 5 etapų. Tik pasiekti savo tikslus galite pereiti į kitą etapą. Bet kurios reabilitacijos programos uždavinys - atkurti normalų pažeisto organo funkcionavimą.

    • 1 etapas - jo 4-8 savaičių trukmė, tuo metu jums reikia kuo labiau išplėsti judesį pažeidžiamoje sąnoje, sumažinti sąnario patinimą ir pradėti vaikščioti be ramentų.
    • 2 etapas - iki 2,5 mėnesių. Būtina atstatyti visą sąnarių judesių spektrą, visiškai pašalinti patinimą, atkurti kelių sąnario valdymą vaikščiojant ir praktikuoti po sužalojimo susilpnėjusius raumenis.
    • 3 etapas - siekiant visiškai atsigauti kelio sąnario judesiams sportuojant, mokant ir važiuojant, atkurti raumenų jėgą. Šiame etape jie pradeda aktyviai vykdyti fizinės terapijos pratimus ir palaipsniui grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.
    • 4 etapas - treniruotės, jos tikslas - pasiekti galimybę sportuoti, važiuoti, visiškai pratęsti sąnarį be skausmo. Pažeidžiamos galūnės raumenų jėgos stiprinimas.
    • 5 etapas - visų prarastų kelio sąnario funkcijų atkūrimas.

    Po reabilitacijos etapų būtina sumažinti sužaloto junginio apkrovą, stengtis išvengti situacijų, kai kyla sužalojimo pavojus ir imamasi prevencinių priemonių. Tai raumenų stiprinimo pratimai, specialių pratimų pagalba, chondroprotektorių vartojimas ir vaistai, pagerinantys periferinę kraujotaką. Sportas žaidžiant rekomenduojama naudoti specialius kelio kamščius, kurie sumažina sužalojimo riziką.