Kaposi sarkoma - simptomai, pradinis etapas, gydymas, prognozė ir priežastys

Kaposi sarkoma yra daugybė kenksmingų viso kūno navikų, kilusių iš limfinių ir kraujagyslių, paveikiančių odą, vidaus organus, limfinę sistemą ir gleivines. Dažniausiai Kaposhos sarkomos paveikia žmonės nuo 38 iki 75 metų amžiaus. Vyrams šis piktybinis kraujagyslių navikas yra aštuonis kartus dažniau nei moterims. Remiantis statistika, labiausiai paplitusi liga yra Afrikos žemyno šalyse. Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose liga diagnozuojama 20 proc. Homoseksualų, sergančių AIDS

Kapoši sarkoma - priežastys

Pagrindinis pasitvirtinęs Kapoši sarkomos atsiradimo priežastinis veiksnys yra žmogaus herpeso viruso VIII tipas, perduodamas per seilius, kraują ar seksualiai. Kartą prieš pasirodant pirmiesiems Kapoši sarkomos kampeliui, dėl viruso buvimo kraujyje, žmogaus organizmas gamina specifinius antikūnus. Nepaisant to, pats herpeso virusas nesukelia Kapošio sarkomos. Liga vystosi išimtinai dėl rimtų organizmo imuninės sistemos (AIDS sergančių asmenų) pažeidimų, dėl kurių virusas gali labai aktyviai padaugėti ir taip sukelti šį vėžį.

Į rizikos grupes įtraukiami žmonės su persodinto organo (recipientų), Pusiaujo Afrikos gyventojų, vyresnio amžiaus Viduržemio jūros regiono gyventojai, ŽIV infekuoti vyrai (dažniau homoseksualai).

Labai padidina infekcijos riziką ir dažnai keičiasi seksualiniai partneriai. Virusas buvo randamas tiesiosios žarnos, šlaplės, prostatos ir spermos paslaptyje. Dažnai Kaposi sarkoma infekcija atsiranda įvedant narkotikus vienu švirkštu keliems žmonėms. Be to, labai dažnai žmogaus herpeso viruso tipas labai retai gali būti perduotas motinai vaisiui, ir priešingai, gana dažnai viruso perdavimas pasitaiko bučiniais, nes seilėse jis randamas labai daug.

Mažiau reikšmingų šio piktybinio naviko vystymosi rizikos veiksnių yra: galūnių apledėjimas, trauma, pasikartojantys erysipeliai, ilgalaikis gliukokortikoidų ir antibiotikų vartojimas, ilgalaikė galūnių limfostazė.

Kai kurie ekspertai teigia, kad Kapošio sarkoma pradeda vystytis nuo limfinių ir kraujo kapiliarų endotelio, taigi tai nėra tikras piktybinis neoplazmas, o stipraus endotelio ląstelių, pasireiškiančių veikiant humoraliniams veiksniams, proliferacija.

Kaposi sarkoma - simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas yra gana įvairus ir priklauso nuo ligos trukmės. Pradinėse sarkomos stadijose atsiranda rausvai mėlynos spalvos įvairių formų ir dydžių dėmės, taip pat rožinės mazgelės, kurios tada tampa melsvos spalvos. Progresuojant Kapoši sarkomai, išsiveržimai atsiranda dėl skirtingų dydžių rausvai melsvos spalvos dalelių infiltruotų elementų. Šie mazgeliai linkę sujungti, dėl ko susidaro dideli mazgeliai židiniai, su susiformavusi itin skausminga opa. Svarbu, kad oda susilpnėtų, patinusi, violetinė-melsva spalva. Daugiausia židinių yra lokalizuotos distalinių galūnių odoje (94% apatinės galūnėse - anterolateraliniai kojų ir kojų paviršiai) ir paprastai yra šalia paviršinių venų. Dažnai būdinga galūnių pažeidimų simetrija.

Pagal savo kryptį, auglys gali būti pasunkėjęs, ūmus ir lėtinis. Ūminis Kapošio sarkomos progresavimas pasižymi sparčiai progresuojančiais simptomais ir pasireiškia apibendrintais odos pažeidimais, kuriuos sukelia įvairūs kūno, veido ir galūnių pažeidimai, taip pat karščiavimas. Šie simptomai lydi vidinių organų ir (arba) limfmazgių pažeidimus. Ūminės formos trukmė nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų. Subakūčios sarkomos atveju odos pažeidimų apibendrinimas yra mažiau įprastas. Lėtinis kursas būdingas laipsnišku odos bėrimų progresavimu plokštelių formos ir dėmių formos elementais. Lėtinės formos trukmė yra aštuoni ar daugiau metų

Kaposi sarkomos klinikinės formos

• Klasikinė Kapoši sarkomos forma yra labiausiai paplitusi ir būdinga auglių, mazgų, infiltracinių plokštelių, mazgelių ir dėmių buvimas. Daugumoje pacientų liga pradeda atsirasti, kai atsiranda atskirų dėmių elementai, atsiranda 30% pacientų mazgelių ir labai retai su maža edema.

Paprastai pažeidimai yra ant apatinių galūnių odos, priekiniame kojų paviršiuje ir kojų dorsumoje. Tačiau bėrimą galima stebėti ir kitose odos vietose (varpos, kietojo gomurio, skruostų, akių vokų, auskarų). Visoje ligos progreso pradžioje 95% pacientų procesas yra simetriškas, o tai reiškia, kad būdingi Kapoši sarkomos požymiai yra simetrija, paplitimas ir multifokaliniai išsiveržimai.

Kapoši sarkomos vystymasis prasideda įvairių dydžių rausvai rudos ar rausvai melsvos spalvos dėmių atsiradimu, kuris palaipsniui didėja laikui bėgant, galų gale pasiekdamas maždaug penki centimetrus skersmens. Kai padidėja dažymas, dėmės pasikeičia, palaipsniui įgaudama tamsiai ruda spalva. Dėmių paviršius yra lygus, kartais padengtas pilkšvomis skalėmis. Kai liga progresuoja, infiltravus mazgai, mazgeliai ir plokštelės atsiranda dėmių fone. Pradedantys formuoti mazgai yra panašūs į formos sferinius ar plokščius mažus rožinius žirnius (jie rodyta laiku). Moduliai gali būti tiek atskirai, tiek visose grupėse ir sujungti į didelius mazgus arba plokšteles.

Infiltracinės plokštelės yra nuo vieno centimetro iki vaiko delno dydžio ir paprastai yra apvalios (dažniausiai ovalios formos). Prasidėjus ligai, plokštelių paviršius yra netolygus, kartais padengtas papilomos formos augalais. Kartais gali būti nustatyta, kad hemispheric auglys mėlyna rudos atspalvis iki riešo dydžio žymiai viršija odos paviršių. Dėl navikų suskaidymo, gilios opa susidaro su buklia kruviną gangreno dugną ir mėlynai violetiniais vytos kraštais. Būdingos savybės yra ryškus pažeistas galūnių patinimas ir silpnaregio, limfosto vystymasis.

Kartais pirmieji ligos simptomai yra patinimas. Pacientai yra susirūpinę dėl degimo, niežulio, esant opų išbėrimui, yra stiprus skausmas. Dažnai patologiniame procese dalyvauja burnos gleivinės. Šiuo atveju bėrimas pasireiškia ryklėje, gerklose, liežuvyje, lūpose, skruostose ir kietajame gale. Kalbant apie jų spalvą, infiltraciniai ir knotty-naviko formos susimaišymai labai skiriasi nuo aplink juos esančios gleivinės membranos ir yra vyšnios raudonos spalvos. Dažnai yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, limfmazgiai ir vidiniai organai. Ilgalaikėje perspektyvoje atsiranda regresija, bet ne daugiau kaip 2% pacientų patiria visišką spontaninę remisiją.

• Endeminė Kapošio sarkoma. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams ir pasireiškia navikais, infiltracinėmis ir mazgelinėmis formomis, kurios daugiausia yra galūnėse. Limfinės sistemos pralaimėjimas yra labai retas. Afrikos vaikams iki dešimties metų dažniausiai būdingas limfadenopatinis Kaposi sarkomos endeminės formos variantas. Ši forma yra būdinga piktybiniam procesui su sunkia poliadenopatija ir greitu daugelio vidaus organų įtraukimu į patologinį procesą. Recidyvai atsiranda daug greičiau, negu klasikinė forma. Bėrimai yra labai jautrūs chemoterapijai ir spindulinei terapijai. Šios sarkomos formos prognozė yra labai nepalanki - pacientai miršta nuo penkių mėnesių iki dvejų metų.

• Kaposi sarkomos epidemijos forma. Ši forma laikoma tam tikra AIDS žymekliu. Epidemijos Kaposi sarkoma pasižymi agresyvumu, daugeliu odos pažeidimų, privalomu limfmazgių įtraukimu ir greitu sugadinimu vidaus organuose.

• Kapoši sarkomos yatrogeninė forma. Ši forma paprastai būna žmonėms, kuriems po inkstų transplantacijos buvo imunosupresantai, taip pat pacientams, kurie buvo gydomi vėžiu, kurie gavo citostatiką.

• Ūminis Kapoši sarkomos formos. Šiai formai būdingas greitas srautas, proceso apibendrinimas, vidinių organų dalyvavimas. Bendra paciento būklė taip pat greitai pablogėja. Mirtis dažnai pasitaiko per kelis mėnesius nuo ligos pradžios.

• Lėtinė Kaposi sarkomos forma yra gerybiška per dešimt metų ar ilgiau.

Kaposi sarkoma - diagnozė

VIII tipo herpeso nustatymas asmenyje dar nenurodo galimo Kaposi sarkomos išsivystymo. Esant įtariamam šios ligos buvimui, parodomas išsamus odos, genitalijų ir burnos gleivinės tyrimas. Nustačius odos ženklus, norint patikimai nustatyti naviko tipą, parodyta biopsija. Norint diagnozuoti plaučių Kaposi sarkomą, nurodoma bronchoskopija ir plaučių rentgenogramos. Žarnyno formos diagnozė atliekama naudojant kolonoskopiją. Diferencijuota diagnozė yra atliekama su šiomis ligomis: Kapoši pseudosarkoma, melanoma, piogeninė granulioma, leiomyoma, sinovialinė sarkoma, fibrosarkoma

Kaposi sarkoma - gydymas

Kaposi sarkomos gydymas priklauso nuo ligos klinikinio būdo ir formos. Pagrindinės priemonės yra citostatikos: spirobromino, adrioblastino, ciklofosfamido, vinblastino, vinkristino, prospidino. Šie vaistai skirti kartu ir atskirai. Naudojant interferoną, gydymo veiksmingumas žymiai padidėja.

Esant vietiniam gydymui, esant dideliems odos pažeidimams, atliekama spindulinė terapija. Taip pat spindulinis terapija idealiai tinka toms kūno dalims (varpui, pėdai ir tt), kur kiti terapiniai metodai sukelia stiprų skausmą.

Kai kurie augliai gali būti išgydyti su nedidelėmis chemoterapijos dozėmis (narkotikai švirkščiami su švirkštimo adata).

Kaposi sarkoma

Pastaraisiais metais vis daugiau moksliškai pagrįstų pranešimų apie tam tikrų onkologinių ligų ryšį su infekcinėmis ligomis sukėlėjus. Tarp jų yra Kapošio sarkoma. Šiuolaikinė medicina leidžia vis daugiau susidurti su tokiais pacientais, ypač dėl ŽIV pandemijos paplitimo.

Istorinis pagrindas. Sarkoma Kaposi pirmą kartą 1872 m. Aprašė Austrijos dermatovenerologas Moritzas Kohnas iš Kaposvaro (jį taip pat vadina Moritzu Kapoši). Tai buvo miesto pavadinimas ir buvo pavyzdys tolesniam ligos pavadinimui. Per šį laikotarpį apibūdinti simptomai, matomi odos pokyčiai, proceso morfologija. Rusijoje pirmasis atvejis buvo aprašytas 1883 m. A.I. Pospelovym. Nuo 1964 m. Atsirado pirmieji Kapoši sarkomos atvejų aprašymai po organų ir audinių transplantacijos imuninę sistemą slopinančio gydymo fone, o nuo 1979 m. Vis dažniau pasireiškė Kaposi sarkomos atvejai ŽIV infekuotiems asmenims jaunesniems nei 60 metų. Nuo 1988 m. Kapoši sarkoma buvo įtraukta į su AIDS susijusių ligų sąrašą asmenims, jaunesniems nei 60 metų. Nuo to paties laikotarpio įrodyta aktyvi virusinė pasekmė šios ligos atsiradimui.

Kaposi sarkoma (SC) yra pasikartojanti infekcinė naviko liga, kurią sukelia herpes simplex viruso 8 tipas, pasireiškiantis dėl genetinių veiksnių sukeltų imunodeficito fono, vaistų (turinčių imunosupresinį poveikį), taip pat žmogaus imunodeficito viruso ŽIV infekcijos sergantiems pacientams.

Dėl AIDS pandemijos problema kyla dėl Kaposi sarkomos problemos. Asmenys nuo 20 iki 40 metų dažnai serga, dažnai jie registruojami netradicinės orientacijos žmonėms (per pastaruosius dešimtmečius - iki 13% atvejų), tai tampa paplitimo epidemija (ty daugelis pacientų įrodė, kad yra galimybė perduoti šią ligą, būtent, tai sukelia virusas). Ypatinga problema yra ankstyvo diagnozavimo sudėtingumas, taip pat asmenims, turintiems imunodeficito, sparčiai plintanti liga ir pažeidimas vidaus organams. Gana didelis mirtingumas ir nepalanki Kaposi sarkomos prog raza kelia susirūpinimą.

Kapoši sarkomos priežastys

Priklausomai nuo priežasčių išskiriamos šios pagrindinės Kapošio sarkomos formos:
1) Klasikinė SC yra genetiškai susierzinta Kaposi sarkoma. Pasireiškia žmonėms, vyresniems nei 60 metų imunodeficito (gali atsirasti šeimos kamieno).
2) afrikinė SC - endeminė Kapošio sarkoma, kurios priežastis gali būti Epsteino-Baro virusai, CMV, įskaitant 8 tipo herpeso virusus.
3) Epidemija SC - pagrindinį vaidmenį atlieka žmogaus imunodeficito virusas, taip pat 8 tipo B herpes virusai. Tai reiškia, kad veikimo veiksnio vaidmuo priskiriamas B herpes virusui (HSV8) kartu su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) baltymu.
4) Imunosupresinis SC - jatrogeninis - pagrindinis vaidmuo priklauso gilaus imunodeficito, kurį sukelia citostatikai ir imunosupresantai (pvz., Pacientams po organų ir audinių transplantacijos), atsiradimo.

Kaposi sarkomos simptomai

Šiuo metu Kapoši sarkoma yra gerybinis kraujagyslių navikas (endoteliozė). Svarbiausias vaidmuo formuojant piktybinį procesą yra B tipo herpeso viruso 8 tipas, kuris aktyvus esant reikšmingam imuniteto sumažėjimui.

Kaposi sarkomos protrūkio metu auga vidinė kraujagyslių sienelė (endotelis), sutrinka kraujagyslių struktūra (jie tampa "panašūs į sietą"), atsiranda specifinių spindulių formos ląstelės - tai yra Kapošio sarkomos histologinis žymeklis! Kartu su Kapoši sarkomos kraujagysliais ir limfinės kraujagyslės.

Pasak Kaposi sarkomos lokalizacijos, yra:
1) su lokalizacija ant kojų odos, apatinės kojos (plonos ir švelnios formos), kuriam būdingas lėtinis ir gerybinis traktas;
2) su pėdų, kojų, šlaunų, rankų edemos dominuojančia padėtimi, kai tėkmė yra pasibaisėtinė ir lėtinė;
3) augalo palmių variantas (mazgeliai);
4) visceralinė forma - be odos pažeidimų arba su atskirais odos elementais, bet su vidinių organų pažeidimais, kurių prognozė dažnai yra nepalankesnė.

Kapoši sarkoma ant rankos

Dėl bėrimo pobūdžio su Kapoši sarkoma išsiskiria:
1) Nodular SC - melsvai rudos ar rudos rudos mazgelių išvaizda, apatinės galūnių odos plokštelės, tada visur (viršutinės galūnės, liemuo, veidas);
2) Raudona SC - raudonos spalvos odos grybų augimo išvaizda, panaši į polipą ant kojos;
3) infiltracinis SC - be odos pasireiškimų, yra sistemų pažeidimų, tokių kaip raumenys, kaulai;
4) Skleistinas SC - limfadenopatinis - yra apibendrintas SC (procesas skleidžia bet kokios sistemos ir organo pralaimėjimą).

Odos mazgelis su Kaposi sarkoma

Pagrindiniai Kapoši sarkomos požymiai

Labiausiai pirmasis šios ligos simptomas daugeliu atvejų yra:
1) odos bėrimas: tai gali būti dėmės, mazgeliai, plokštelės, navikai, pūslelės; elemento dydis gali skirtis nuo sūrio grūdų iki žirnio; spalvos nuo raudonai mėlynos iki tamsiai rudos spalvos elementai.
Kai tarpusavio elementų būklė pablogėja, gali išsivystyti opūs: giliai, su kontūriniais, susuktais kraštais (kaip lūpos), mėlynos violetinės spalvos, su kruvinomis nekrozinėmis plokštelėmis ir netinkamu užsidegimu. 1/3 pacientų atsiranda kraujavimas (kraujosruvos), dėmėtojo purpurinio purpurinio bėrimo ir audinių patinimas.
Kitas dažnas Kaposi sarkomos simptomas yra
2) edema. Edema gali būti pirminė (atsiradusi prieš bėrimą), ir gali būti antrinė (tai atsitinka kartu arba po bėrimo atsiradimo). Edemos gali atsirasti vienoje galūne ir gali būti simetriškos. Oda įgauna rausvai melsvos spalvos, tampa tankus, netolygus. Pacientui būdingas skausmas, sunkumo pažeidžiamoje galūnes, silpnaregis.
Trečiasis labiausiai paplitusios Kaposi sarkomos ligos simptomai yra
3) limadenopatija: tai visada rodo proceso plitimą ir būdinga vienos ar kelių limfinių mazgų grupių padidėjimu.
4) žalos organams ir sistemoms, pastebėtoms Kapoši sarkomos visceralinių formų vystymosi metu (tiek su odos pažeidimais, tiek be jų). Kenkia tokie organai kaip kepenys, virškinimo traktas (opos, erozija), centrinė nervų sistema, antinksčiai, kaulų audinys (kaulų sunaikinimas, kalcio nykimas). Klinikiniu požiūriu sunku nustatyti vidinių organų pažeidimą, nes ligos simptomai nesiskiria nuo organų pažeidimų, kuriuos sukelia kitos priežastys, ir diagnozuoti sunku įtarti Kapoši sarkomą be odos apraiškų.
5) gleivinės bėrimas (burnos, skruostų, gomurio, liežuvio, ryklės, gerklų, akių gleivinės, membranos) - smulkiais rausvai violetiniais mazgeliais yra sūrio grūdų, kurie gali didėti ir išplisti; - violetinės dėmės su melsvu atspalviu gali pasirodyti izoliuotos arba kartu su įtvirtintais elementais.
6) gali būti nespecifinių skundų (skausmas paveiktoje galūne, deginimo pojūtis, parestezija - jausmų pūslelės pojūtis).

Kietas dangus

Plonosios žarnos IC

Trumpa Kaposi sarkomos formų charakteristika

I. Klasikinė Kapošio sarkoma (vyresnio amžiaus asmenys).
- vyresni nei 60 metų žmonės, sergantiems lėtinėmis ligomis (hipertenzija, aortos aterosklerozė, bronchitas, mikozės, gastritas, diabetas, psoriazė ir kt.);
- Pažeista bet kokia kūno dalis: dažnai n / galūnės, pėdos sritis, blauzdos virš sąnarių, bet m. ant galvos yra ausys, plaukuota dalis. Pagrindiniai elementai kyla per sąnarius;
- Būdingas bėrimo simetrija;
- liga trunka ilgai trunkantį, lėtinį kurą - 8-10 ar daugiau metų, o sveikatos būklė tebėra patenkinama ilgą laiką, tai yra gerybinis žingsnis.

Ii. Afrikinis SC (endeminis) ar poakytas Kaposi sarkomas.
- vyksta jaunesniems kaip 35 metų asmenims ir skirtingų amžiaus grupių vaikams;
- aukštas visceralinių formų (vidinių organų pažeidimas) dažnis be odos apraiškų;
- būdingas izoliuotas limfinių mazgų pažeidimas be odos apraiškų (gimdos kaklelio, arterijos, burnos), o jaunesnis pacientas, ryškesnė limfadenopatija;
- greita ligos progresija mirtiniomis sąlygomis kelis mėnesius;
- atsiranda bėrimo asimetrija;
- yra tokių skundų, kaip šilumos jausmas, prakaitavimas, bendras niežėjimas, pulsuojančios skausmai - praėjus keliems mėnesiams iki vietos proceso atsiradimo.

III. Epidemija SC (pasireiškia ŽIV infekuotiems pacientams).
- Jaunesnių nei 40 metų pacientų amžius;
- Poveikis yra ūmus, staigus;
- Dažnai pirminė lokalizacija viršutinėje kūno dalyje (galvos, veido, kaklo) ir 30 proc. Proceso yra lokalizuota burnos rieše - danguje, dantenose, liežuvyje, tonzilėse;
- Apibūdinamas: daugybė pažeidimų, asimetrija, ryškiai raudona, violetinė elementų spalva, polimorfizmas (skirtingas bėrimo pobūdis nuo dėmių iki mazgų);
- Giliųjų membranų pažeidimas yra elementų išopėjimas;
- Dažnai procesas apibendrinamas ar paskirstomas;
- Pastebima limfadenopatija (padidėja visos grupės - netgi hilar, retroperitoniniai limfmazgiai);
- Agresyvios, piktybinės, spontaniškos raiškos eiga praktiškai nėra.
- Labai nepalankus rezultatas - iki 80% pacientų miršta 2 m metų nuo įvykio momento.

Iv. Imunosupresyvus SC.
Labiausiai pikosi forma Kapoši sarkoma forma. Jis pasireiškia gydant imunosupresantais, citostakais. Staigiai vystosi. Atrodo, kad daugybė mazgelių greitai auga, paverčiant naviku. Procesas sparčiai vystosi, įtakoja vidinius organus. Yra visiškai pasipriešinimas (atsparumas) gydymui. Prognozė yra nepalanki.

Kapoši sarkomos diagnozė

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis socialiniais ir epidemiologiniais duomenimis (įtarimais dėl ŽIV infekcijos, paciento amžiaus, lėtinių ligų, ankstesnių organų transplantacijų, imunodeficito buvimo) ir klinikinių duomenų (specifinės Kapoši sarkomos formos simptomų). Jei įtariama ŽIV infekcija, atliekama išsami infekcijos diagnozė. Esant įtariamam pažeidimui vidaus organams ir sistemoms, būtina atlikti kruopščią instrumentinę diagnostiką (ultragarsą, FGDS, rektoromanoskopiją, bronchoskopiją).

Galutinė Kapoši sarkomos diagnozė nustatoma atlikus histologinę tyrimo medžiagą (gleivinės, odos biopsija ir kt.). Histologiškai diagnozę patvirtina spindulių formos ląstelių nustatymas.

Specifinės spyglio formos ląstelės Kaposi sarkomai

Atliekant diagnozę, reikėtų atmesti kelias ligų, panašių į simptomus ir apraiškas. Tai apima:
1. Pseudosarkoma - išsivysto dėl lėtinio veninio nepakankamumo, skausmingų bėrimų elementų, varikoze išsivylusių venų, hemoraginių dėmių fone. Spalvų srityje galite klausytis sistolinio šurmulio, kad nustatytumėte pulsaciją. Nėra histologiškai verpstės ląstelių.
2. Piogeninė granuloma.
3. Melanoma.
4. Leiomyoma - susidaro iš mažų indų sienelių, ant išsišakojančio paviršiaus susidaro skaudūs mazgeliai, dažnai vienpusę. Toureno simptomas - kai chloretalis užšaldo, mazgeliai koaguliuoja, sutraukia. SC simptomas yra neigiamas.
5. Angioleiomyoma.
6. Bénier-Beck-Schaumann sarkoidoze yra didelio masto navikas.
7. Chromomikozė - giliosios mikozės, papilomos formos augalai, opos su pasipiktintais kraštais.
8. Pigmentinis nevi - papilomatinis verrucous navikas.

Kapoši sarkomos gydymas

Vienkartinių pažeidimų gydymas atliekamas chirurginiu būdu (išskyros), po to atliekama spindulinė terapija. Toks gydymas klasikine Kapošio sarkoma sukelia sėkmingą rezultatą (ilgalaikis remisija) 30-40% pacientų.

Jei pacientas, turintis Kaposi sarkomos apibūdinimą, ypač ŽIV infekuotiems asmenims, parodo antiretrovirusinio gydymo, chemoterapijos, interferono terapijos, radioterapijos kompleksą (tačiau tai dažnai nepasiekia pageidaujamo rezultato AIDS stadijoje).
1. Labai aktyvi antiretrovirusinė terapija (HAART)
- prisideda prie viruso slopinimo ir padidina ŽIV infekcijos imuninę būklę;
- antiretrovirusiniai vaistai gali visiškai slopinti vieno iš herpeso virusų, sukeliančių vėžį, gyvybinę veiklą - Kapoši sarkoma;
- tokio gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip metai.
2. Chemoterapija, kurios paskirtis - prospidinas (vietinis vaistas), vinkristinas ir vinblastinas (rozevinas), etopidas, taksolis, doksirubicinas, bleomicinas ir kt. Šie vaistai turi ryškų šalutinį poveikį kraujodaros organams ir kitiems, kuriems dažnai reikia skirti hormoninį gydymą (prednizoną, deksametazoną).
3. Interferono terapija.
Paskirtis: kaip imunomoduliuojantis veiksmas, skiriami interferono preparatai, būtent:
alfa-interferono rekombinantinis 2a ir 2b (intronas, roferonas, reaferonas) arba natūralus (gerai feronas) 5-10 milijonų TV / paros dozėmis a / m, s / c ilguose kursuose.
4. Vietinė terapija apima: spindulinę terapiją, krioterapiją, specialių gelių (panretino), vietinės chemoterapijos taikymą.

Narkotikai, kurie būtų pakankamai veiksmingi gydant HHV-8 infekciją, dar nebuvo nustatyti.

Kapoši sarkomos prevencija

Prevencinės priemonės yra sumažintos iki ŽIV prevencijos ir infekcijos profilaktikos su 8 tipo herpeso virusu. Be to, prevencinės priemonės atliekamos po diagnozės, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, proceso progresavimui ir nepalankių rezultatų vystymui.

Kaposi sarkoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Kaposi sarkoma yra piktybinis kraujagyslinis navikas. Šis odos vėžys yra vadinamas daugybe hemoraginės sarkomazės, Kapoši angiosarkoma, kurią dermatologas Moritzas Kapošis pavadino, kuris 1872 m. Pirmą kartą aprašė ligą.

Kas yra Kaposi sarkoma?

8 tipo žmogaus herpeso virusas (HHV-8, HHV-8) yra Kapoši sarkomos sukėlėjas, todėl jis sukelia vėžį žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Dažnai liga vystosi gėjų vyrams, ji klasifikuojama kaip epidemijos rūšis. Po organų transplantacijos pacientai slopina imunitetą medicinos preparatais. Šiuo atžvilgiu jie tampa jautrūs herpevirusui.

Herpevirusas randamas seilių sudėtyje, titruose ir kituose žmogaus kūno biologiniuose skysčiuose. Todėl virusas gali būti užkrėstas lytiniu kontaktu, krauju ir seilėmis. Vėžinio audinio sudėtyje yra 8 tipo herpeso viruso, kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad padidėja plazmos viremija (virusai) ir Kaposi sarkoma progresuoja.

Moterims odos vėžys ir klasikinio pobūdžio sarkoma yra 8 kartus retesni nei vyrams. Toks onkologijos tipas išplito visoje Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje iš kai kurių Afrikos, Viduržemio jūros ir Rytų Europos regionų.

Sarkoma Kaposi įveikė rankų odą

Kaposi sarkomos priežastys ir priežastys

Kaposi sarkoma dažniausiai pasireiškia ŽIV infekuotiems asmenims. Tačiau ligos, tokios kaip grybelinė mikozė, mieloma ir Hodžkino liga, limfosarkoma, yra Kaposi sarkomos priežastys. Tai nėra įprastas piktybinis navikas. Dėl silpno mitozinio aktyvumo, proceso priklausomybė nuo paciento imuniteto, daugiacentris vystymasis, vėžio centrų atvirkštinio vystymosi galimybė, ląstelių autipijos stoka ir histologinis uždegimo požymių nustatymas.

Šiandien mokslininkai nustatė citokinus, kurie skatina Kaposi sarkomos struktūrą:

  • 3FGF - yra fibroblastų augimo faktorius;
  • IL-6 - interleukinas 6, TGFp - priklauso transformuojamam augimo faktoriui.

Kaposi sarkoma dėl ŽIV infekcijos ir AIDS atsiranda veikiant Oncostatin M - baltymu, kurio molekulinė masė yra 28 kDa ir susidedanti iš 227 aminorūgščių. Ją gamina T-limfocitai, monocitai, makrofagai. Oncostatinas M priklauso tokio priešuždegiminio citokino šeimos kaip interleukino-6, dalyvaujančio fiziologinių ir patofiziologinių procesų metu, įskaitant ląstelių vystymąsi ir augimą, audinių rekonstrukciją, uždegimą ir kraujo susidarymą.

Specifinė intracelulinė onkostatino struktūra, heterodimerinis glikoproteino receptorius (gp) 130, savo biologinį poveikį daro onkologiniu procesu.

Vaikams ir pacientams, sergantiems ŽIV infekcijos hemofilija, gleivinės odos ir patologijos yra retos. Kaposi sarkoma vaikams randama Herpezinės egzema Kaposi forma. Ši odos virusinė liga daro įtaką vaikams ankstyvame amžiuje ir yra sunki dėl tokių ligų kaip egzema, neurodermitas ar seborėjinis dermatitas.

Informacinis video

Ar Kaposi sarkoma yra užkrečiama ar ne?

Jei mes vertiname žmogaus papilomos virusą iš 100 tipų, kai kurie iš jų gali sukelti degeneraciją į sveiką piktybinę ląstelę. Jei Kaposi oda ir gleivinės sarkoma nėra užkrečiama, tada ŽPV yra lytiniu būdu perduodamas. Prezervatyvas ne visada gali apsaugoti nuo infekcijos. Nėščia moteris nėštumo metu perduoda virusą vaisiui.

Hepatituose B ir C virusai, kurių sudėtyje yra DNR, randamos kepenų ląstelėse, iš dalies arba visiškai integruotos į jų genomą ir sukelia transformaciją, todėl sukelia kepenų karcinomą - kepenų vėžį. Virusinis hepatitas perduodamas krauju, nesteriliomis adatomis, nuo motinos iki vaisiaus. Kepenų vėžys susilpnina imunitetą, todėl yra sarkomos tikimybė. Kiti onkogeniniai virusai yra virusai: T-ketoidinė leukemija ir Epšteinas-Barras.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) nėra onkogeniškas. Jis nėra integruotas į ląstelės genomą ir nesukelia jo transformacijos. Su virusinių ląstelių nugalimu miršta. Tačiau nepamirškite, kad ląstelės priklauso imuninei sistemai ir apsaugo kūną nuo auglio augimo. ŽIV užsikrėtęs asmuo yra labiau linkęs į sarkomą.

Dažniau onkologinis procesas atsiranda dėl įvairių tipų limfomų, kuriuos lydi onkogeniniai virusai: Epstein-Barr, 8 tipo herpes virusai ir ŽPV.

Kapoši sarkomos klasifikacija: tipai, tipai ir formos pagal lokalizaciją

Kaposi sarkomos (SC) formos pagal kurso pobūdį yra ūminės, poakustos ir lėtinės. Apibūdindamas formą, gydytojas nagrinėja patologinį procesą, prognozuoja ir pasirenka gydymą.

Kaposi sarkomas Ūminė forma prasideda greitai, sparčiai vystosi, proceso apibendrinimas pradedamas anksti, o mirtis gali pasireikšti per vienus metus.

Poaktyvi forma pasižymi mažiau pastebimu patologiniu procesu. Jis gali trukti trejus metus, o mirtis pasireikšs be tinkamos terapijos. Su laiku nustatoma diagnozė ir optimalus gydymas, poaktyvi forma gali tapti lėtinė.

Ką atrodo Kaposi sarkoma? Ūminės ir pasibaigusios formos linkę anksti sudaryti kelis navikus, po to greitai pradeda sunaikinti ir išsiveržti. Kiaušidės yra gilios ir netaisyklingos. Opos kraštai išsivysto ir įgauna melsvos spalvos, o jo apačioje yra kraujo-gangreno išvaizda.

Su ūminiu ir pasibaigus Kapoši sarkomos formu, inksikacija pradeda vystytis organizme. Pacientas skundžiasi aštriu ir intensyviu skausmu opinio proceso metu ir karščiavimu. Vėžio procese dalyvauja gleivinės, limfmazgiai, vidiniai organai, dažnai virškinimo traktas ir kvėpavimo organai.

Lėtinė progresavimo forma gali trukti keletą metų, vidutiniškai, nuo 10 iki 15 metų. Su labiau lokalizuotu pobūdžiu simptomai yra palankesni, o augliuose padidėja jautrumas gydymui.

Sarkoma Kaposi yra padalinta į tipus:

  • klasikinis, dažnai vadinamas idiopatine, sporadine ar europine;
  • epidemija, susijusi su AIDS;
  • endeminė arba afrikietiška;
  • imunosupresinis arba jatrogeninis, jis atsiranda, kai imunosupresija mažėja ligų ar organų, įskaitant inkstų, transplantacijos metu.

C46 Sarkoma Kaposi

Kapoši sarkoma dėl ICD-10 yra:

  • klasėje - II.C00-D48. Neoplazma;
  • blokelyje - C45-C49. Mezoteliomų ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai;
  • pagal C46 dalį. Kaposi sarkoma.

Tai apima: morfologinį kodą M9140 ir neoplazmo simbolių kodą / 3. Kaposi sarkoma yra klasifikuojama pagal lokalizacijos rūšis:

  1. C46.0 sarkoma Kaposi oda
  2. C46.1 Kaposi minkštųjų audinių sarkoma
  3. C46.2 Sarkoma Kaposi dangus
  4. C46.3 Limfmazgis Kapoši sarkoma
  5. C46.7 Kaposi sarkoma kitose vietose
  6. C46.8 Kapoši daugybinių organų sarkoma
  7. C46.9 Neapibrėžtos lokalizacijos Kaposi sarkoma

Kapoši sarkomos simptomai ir pasireiškimai

Klasikinis tipas. Paskirstyta patologija vyresnio amžiaus vyrų auditorijoje. Dažniausiai kojoje yra Kapošio sarkoma, būtent: kojos, blauzdikaulio šoniniai paviršiai, ant rankų.

Retkarčiais pasireiškia: ant veido: ant nosies, skruostų ir vokų. Bėrimai gali būti simetriški su aiškiomis ribomis, besimptomis, tačiau kartais gali sukelti deginimą ir niežėjimą. Tai veikia burnos gleivines, formuojasi dantenų ir liežuvio navikai.

Kaposi sarkomos oda ir gleivinės yra paveiktos 95% atvejų ir daugiau. Jis padengtas violetinėmis arba juodai rudomis dėmėmis, kartu su blakstiena. Per burną ertmėje patologija atsiranda 30% atvejų.

Informacinis video

Kapsinio sarkoma klasikinio tipo yra 3 klinikiniai etapai

Taškas arba 1 etapas yra anksčiausiai. Pirmieji Kapoši sarkomos simptomai atsiranda rausvai rudosiomis nereguliariomis dėmelėmis, 1-5 mm. skersmens. Jie turi lygų paviršių.

Pradinis Kapoši sarkomos etapas yra būdingas onkologinio naviko augimas, kuris įgyja tankią tekstūrą, telangiectasias (išsiplėtę indai). Yra skausmas dėl palpacijos navikų dėmių, patinimas. Patinimas, oda tampa tankus ir tampa melsva spalva.

"Papular" arba "2 stadija" apibūdinami izoliuoti elementai, turintys sferinę ar pusapvalinę formą, kurių skersmuo 2-10 mm. ir tankus elastinis nuoseklumas. Papulės sujungiamos, kad suformuotų plokščią ar pusapvalią plokštelę su lygiu arba grubiu paviršiumi, tokiu kaip apelsinų žievelė.

3 etapas pasireiškia vieno ar kelių naviko raudonai melsvu arba mėlynai rudiu mazgu, kurio skersmuo yra 1-5 cm. Jie tankiai elastingi arba minkšti, jie gali sujungti ir išgydyti.

Klasikinio tipo stadijos dažnai keičia pasireiškimus: trečdalyje pacientų pirmieji požymiai pasirodo jau ankstyvame amžiuje. Dažnai galima rasti netipinę asimetrinę 1-ojo naviko būseną, patinimą, kartu su žaizdomis odos ir gleivinės. Lėtinė lėtinė sarkoma užkietina agresyvią formą ar poakcius.

Imunosupresyvus arba jatrogeninis tipas. Tai įvyksta vykdant agresyvųjį gydymą, kuris slopina imunitetą po organų transplantacijos. Ilgalaikis chroniško būklės sisteminių ligų gydymas taip pat mažina imunitetą. Tačiau retais atvejais SC gali spontaniškai atsigauti po to, kai nutraukiamas imuninės sistemos slopinimas.

Jatrogeninio tipo skirtumas nuo lėtinės klasikinės SC labiau agresyvios ligos eigoje:

  • prasideda staiga;
  • atrodo riboti arba daugybe dėmių mazgelių;
  • greitai auga naviko mazgai;
  • dažnai veikia vidaus organus.

Neopreno procesas sparčiai auga, kartais pasunkėja, pasireiškia pamažu ir yra lėtinis, ir panašus į klasikinį IC tipą, tačiau apsvaigimas ir kacheksija vystosi greičiau. Mirtis gali pasireikšti per 2 mėnesius ar 2 metus nuo pradinių simptomų atsiradimo. Lėtinis SC be gydymo trunka apie 2-3 metus. Pavyzdžiui, lėtinė Kaposi plaučių sarkoma gali trukti 8-10 metų. Tuo pačiu metu pastebimų naviko elementų transformacija į mazgus gali nepasireikšti, o gleivinės ir vidaus organai ne visuomet pasireiškia. Kartais yra kalcio kaposi sarkoma burnoje.

Esminės ligos komplikacijos, atliktos imunosupresiniam gydymui, dažniausiai gali sukelti paciento mirtį, negu komplikacijos komplikacijos.

Kaposi sarkomos simptomai su komplikacijomis atsiranda:

  • pažeistų galūnių deformacija;
  • judėjimo apribojimas;
  • kraujavimas iš navikų jų išsiskyrimo metu;
  • limfostazė ir limfodema, kai išspaudžia limfinių kraujagyslių navikas.

Kai užsikrėtę, užsikrečia naviko mazgai, dėl kurių atsiranda sepsis imunodeficito ir mirties atvejais.

Endeminis tipas Endeminė SC yra paplitusi tarp Afrikos gyventojų. Lėtinės lūpos ligos nesiskiria nuo klasikinio tipo. Ūmaus ir greito formavimo metu veikia svarbūs organai ir limfmazgiai. Oda yra retai paveikta ir šiek tiek. Kūdikiai iki vienerių metų serga, mirtis įvyksta po 2-3 mėnesių po pradinių simptomų.

Epidemijos tipas. Kaposi epidemijos sarkoma dažnai pasitaiko ŽIV infekuotiems žmonėms, simptomai pasireiškia tūkstantį kartų dažniau nei žmonėms, kurių imunodeficitas pasitaiko dėl kitų priežasčių. Esant 8 tipo herpes simplex virusui, inkubacinis laikotarpis SC trunka 3-4 metus nesant labai aktyviam antiretrovirusiniam gydymui. SC vystosi su padidėjusiu jautrumu citokinams. Jie reguliuoja angiogenezę ir limfangiogenezę, kurią sukelia ŽIV ir 8 tipo VG poveikis.

AIDS, Kaposi sarkoma yra būdingas šios epideminės ligos simptomas. Tai pasireiškia jauniems žmonėms iki 37 metų amžiaus, kuriam būdingi ryškūs bėrimai ir neįprastas navikų išdėstymas: ant minkštos ir kietos gomurio gleivinės, ryklės, nosies viršutinės dalies, viršutinės galūnės, už ausų ar išorinių klausos kanalų, aplink orbitą, ant kojų ir lytinių organų. Iš pradžių dėmės yra mažos, pavyzdžiui, uodų įkandimų, tada jie suspaudžiami ir tampa dideli mazgai.

SK gali sudaryti vienas ar šimtai kietų vyšnių, raudonų arba violetinių elementų 3-4 cm dydžio: dėmės, plokštelės, mazgeliai ir papulės. Jie neturi niežėjimo ir nesukelia skausmo dėl palpacijos. Ūminė (apibendrinta) patologijos forma apima LU procesą, tada limfodema paveikia vidinius ir lytinius organus, veido ir apatines galūnes.

Kai AIDS asocijuojasi, SC veikia vidaus organai:

  • Virškinimo trakto - 40% atvejų;
  • kvėpavimo organai: trachėjos, bronchų, pleuros, plaučių parenchimo ligos 20-50% atvejų.

Su limfangitu, atelektase arba endobronchialine obstrukcija ant fono, išsivysto plaučių nepakankamumas. Tačiau Kaposi sarkoma yra mirtina, bet antrinės ligos. Naudojant 3-4 vaistų, skirtų ŽIV infekcijai, gydyti labai aktyviu antiretrovirusiniu vaistu (HAART), liga yra mažiau agresyvi, o pacientų gyvenimo kokybė yra geresnė.

Virškinimo trakte, SC vystosi bet kuriame etape ir pasireiškia skausmu, kraujavimu ar obstrukcija. Tačiau dažniau nėra jokių simptomų, tačiau ant odos atsiranda elementų.

Plaučiuose SC yra būdingas:

  • dusulys, kosulys;
  • švokštimas;
  • hemoptysis;
  • žala plaučių parenchimui;
  • bronchų gleivinės pažeidimas;
  • pleuros ertmė

Kaip perduodama Kaposi sarkoma?

Kaposi sarkoma nėra virusinė, bet genetinė liga. Todėl žmonės, kurie turi artimus giminaičius, kurie serga šia liga, dažnai serga. Su imuniteto ir fono ligų sumažėjimu: ŽIV ir AIDS žmonės taip pat rizikuoja tai pasiekti.
Atlikus naujus tyrimus paaiškėjo, kad herpes virusas ir imunodeficito virusas perduodamas per analinį seksą, bet peroraliai. Tai yra pagrindinė ligos priežastis, nes spermoje nėra KSHV, o seilėse. KSHV virusas nėra paplitęs tarp gyventojų, turinčių įprastą orientaciją, ir nėra perduotas per bučinius. Tarp homoseksualų yra didelė tikimybė, kad jie bus užsikrėtę nesaugiu burnos seksu.

Diagnostika

Kaposi sarkomos diagnozė prasideda nuodugniai ištyrus odą, gleivines ir tarpą su išoriniais lyties organais. Abipusiais atvejais ir atliekant diferencinę diagnostiką, naudojamas histologinis biopsijos odos atvartu arba gleivinės gabalėlio tyrimas. Histologinis SC atvaizdas pasižymi dviem požymiais: nereguliarus kraujagyslių navikas ir spindulių formos ląstelių proliferacija.

Oda yra vidurių ar viršutinių dermos dalių kampelių ir skleidžiama į poodinį riebalinį audinį. Jie gali apriboti pseudokapsulę, kuri pastebima mazgelių ir mazgų. Taškiniai infiltraciniai elementai gali būti difuziniai.

SC ir epidermio centras paprastai yra atskirtas nepažeistos dermos sluoksniu su ryškiai išsiplėtusiomis limfinės kraujagyslės, todėl histologinis preparatas iš svetainės su onkologiniu procesu panašus į šveicarišką sūrį. Po epidermio ir išopėjimų auga progresuojantis navikas.

Po medicininio patikrinimo atliekama diagnozė vėžio plitimo nustatymui:

  • pilvo ertmės ir jo organų ultragarsinis tyrimas;
  • CT ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • gastroduodenoskopija ir kolonoskopija gleivinės, virškinimo trakto ir kraujo išmatose;
  • rentgenografija, krūtinės (CT) aptikimas plaučių pažeidimams: židiniai, infiltratai, pleuros ertmės ir (arba) padidėjęs viduriuotės LU;
  • bronchoskopija, norint aptikti smegenų bronchų vyšnių-raudonos spalvos smegenis.

Diferencijuota diagnozė KS yra naudojama nustatyti liga, kai yra buvimas fragmentiškas mazginės paprastųjų infiltracine ląstelių odos panašių sarkoma, pavyzdžiui, siekiant nustatyti psevdosarkomy Stewart Blyufarba, angiomatosis bacilinės, hematoma, Dzimumzīme, hemangioma, B-ląstelių limfoma, koloretalių granulioma, sarkoidozė Besnier-Boeck - Shaumana.

Su tipiškais burnos ertmės elementais, diagnozei patvirtinti atliekama odos elementų biopsija. Plaučių liga diagnozuojama naudojant CT ir bronchoskopiją. Tiriant kraujo pleuros ertmę serume, rezultatas gali būti neigiamas, taip pat raudonųjų išgaubtų elementų biopsijos rezultatas ant bronchų sienelių su endobronchiniu pažeidimu. Kai krūtinės ląstos rentgeno spinduliai matomi infiltruoja mazgelių formos ar difuziškai.

Su virškinimo trakto nugalėjimu atliekamas endoskopinis tyrimas. Tuo pačiu metu aptinkami hemoraginiai mazgeliai, tačiau biopsija gali parodyti neigiamą rezultatą. Patvirtinti virškinamojo trakto patologiją galima biopsija elementų ant odos.

Kapoši sarkomos gydymas

Kaposi sarkomos gydymas yra būtinas norint pasiekti svarbų tikslą:

  • pašalinti simptomus;
  • užkirsti kelią onkologiniam procesui vystyti;
  • suėmimas ūminės ir pasibaigusios formos IC perėjimas prie lėtinės formos;
  • pasiekti remisijos pagerinti gyvenimo kokybę, prailginti gyvenimo ir darbo pajėgumus;
  • apsisaugoti nuo sarkomos ir metastazių.

Kaip gydyti Kaposi sarkomą dėl ŽIV? Kai pirmą kartą nustatoma sarkoma ŽIV infekuotiems žmonėms ir jie negavo antiretrovirusinio gydymo, tada naudojamas pagrindinis gydymo būdas - HAART. Ankstyvas vartojimas ir ilgalaikis vartojimas stabilizuoja onkologinį procesą ir ilgina remisiją.

Dėl progresuojančios su ŽIV susijusios Kapoši sarkomos gydymas reikalingas derinyje: HAART + citotoksinė chemoterapija, siekiant sustabdyti naviko procesą ant odos ir vidaus organuose. Tuo pačiu metu gydymas antivirusiniais vaistiniais preparatais, veikiančiais prieš 8 tipo herpeso virusą (Foskarnetas, tsidofoviras, gancikloviras), nenumato norimo terapinio poveikio. Taikyti sisteminį ir vietinį gydymą SC.

Vietinė terapija

Vietos terapijos tikslas yra pašalinti naviko elementų dydį. Tai pasiekiama naudojant kosmetinę kamufliaciją, kriohirurgiją su skystu azotu, vinca alkaloidų injekcijas, bleomiciną, interferonus, mažo intensyvumo štanga, elektros šoko terapiją, frakcionuotą kobalto spinduliuotę ir kt.

Naudojamas suspaudimo terapija: SKA ir limfedema yra naudojama elastinga tvarstis arba suspaudimas. Vinblastinas injekuojamas į naviko audinį 0,1 ml / 0,5 cm2 (tirpalo koncentracija yra 0,2-0,3 mg / ml) ir kartojama kas 3-4 savaites.

Radiacinė terapija

Kadangi SC yra radioaktyvus navikas, paviršiaus ar plokštelės forma apdorojama rentgeno spinduliuote. Taikyti 4-5 Gy / day režimą, tris kartus per savaitę, kurių bendra dozė yra 20-30 Gy.

SC taip pat nurodo sisteminę ligą ir nustatomi daugelio navikų pažeidimai, todėl chirurgija yra diagnostinė. Naudojama mažų navikų ekscizinė kosmetinė biopsija. Tačiau auglys gali toliau augti ir užkirsti kelią chirurginiam iškirtimui, jo plitimas gali būti paslėptas (vidinis) arba naujas augimas, o ilgalaikis atsinaujinimas gali sukelti vietinį sužalojimą.

Siekiant užkirsti kelią naviko ląstelių plitimui į vaskuliarizuotus audinius, jie nukreipia spindulius, tuo pačiu padidindami apšvitos zoną 0,5-1,0 cm, ypač esant dideliems sarkomams. Radiacinė terapija atliekama mažomis dozėmis - 400 malonumas per 7 dienas ir tęsiasi 1,5 mėnesio.

Sisteminė terapija naudojama esant:

  • daugiau nei 25 elementai ant odos;
  • vidaus organų pažeidimai;
  • ryškus edemas;
  • B-simptomai: nežinomos etiologijos karščiavimas, prakaitavimas naktį, nenumatytas svorio sumažėjimas daugiau nei 10% pradinio svorio;
  • per mažas poveikis vietiniam gydymui.

Speciali terapija taikoma, jei yra komplikacijų ir nedidelis HAART poveikis.

Gydymas atliekamas:

  • pegiliuotas liposomų doksorubicinas kas 2 savaites, vartojant 20 mg / m2 dozę;
  • Interferonas-α, 2α - 3-6x106 TV po oda arba raumenyje tris kartus per savaitę;
  • Paklitakselis - 100 mg / m2 į veną kas 2 savaites arba 135 mg / m2 kas tris savaites.

Chemoterapija

Sisteminė chemoterapija (CX) yra naudojama sparčiai progresuojančiai ligos eigai, vidaus organų pažeidimams, metastazių plitimui, limfedemai ir neturi poveikio HAART.

Gydymas atliekamas:

  • Prospidium hydrochloride (Prospidinas), vartojant paros dozę 100 mg į raumenis, kursui reikia 3,0-6,0 g;
  • liposominiai antraciklinai: pegiliuotas liposominis doksorubicino hidrochloridas (Kelix) ir liposominis daunorubicinas (Daunksom). Kelix dozė - 20 mg / m2 (30-60 min. Infuzijos kas 2-3 savaitės). Remisija pasireiškia 80% atvejų. Daunks dozė yra 40 mg / m2, skiriama kas 2 savaites.

Svarbu! Kelix ir Daunks gali sukelti kardiotoksinį poveikį, todėl prieš gydymo pradžią ir po 6 chemijos kursų, CG echos yra atliekamos.

Antrasis vaistas - paklitakselis (Taxol) veikia veiksmingai, bet jo toksiškumas yra didesnis, jis gali sukelti trombocitopeniją ar neutropeniją. Mažesnėmis dozėmis (100 mg / m2 kas 2 savaites) toksiškumas yra mažesnis, tačiau poveikis išlieka.

Svarbu! Su AIDS susijusiomis sarkomais, gydant antiretrovirusiniais vaistais ir taksanais, reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką.

Doksorubicinas derinamas su Etoposide, Irinotecan, HT schema, įskaitant ABV. Sujunkite citotoksinius vaistus ir gliukokortikoidus (prednizoloną, triamcinoloną, deksametazoną).

Imunoterapija

Remerzija gali pasireikšti gydant interferonu. Tačiau visiškas remisijos pasireiškia rečiau nei su pegiliuotu liposominiu doksorubicinu. Kaip įtakos interferonai dar nėra visiškai suprantama. Siūlykite, kad jie gali sukelti vėžinių ląstelių apoptozę. Paciento imuninė būsena veikia gydymo veiksmingumą. Nėra standartinio interferono režimo. Paprastai dozė yra 3-6 milijonai TV per parą po oda.

Jei pasiekiama remisija (6-8 gydymo savaičių metu): auglio augimas sustoja, jo spalva pasikeičia, atsiranda ruda spalva, o Interferono dažnis sumažėja iki 3 injekcijų per savaitę. Didelis poveikis gaunamas gydant klasikinę pegiliuoto interferono SC formą, 50 mg per savaitę po oda.

Naujos terapijos

Pacientams geriau toleruojamas valgancikloviras, jis slopina HHV 8 tipo replikaciją. Kūnas puikiai reaguoja į interleukino 12 vartojimą kartu su liposominiu doksorubicinu. Inkstų transplantacijai pacientams, sergantiems IC, gydomi imunosupresantai: Sirolimusas ir Everolimuzas, nes jie slopina angiogenezę, paveikdamas kraujagyslių endotelio augimo faktorių. Retinoidų junginiai (tretinoinas, izotretinoinas, acitretinas) slopina SC ląstelių proliferaciją. Gydymas taip pat atliekamas su imatinibu (Glivec®), sorafinibu (Nexavar®), matricos metaloproteinaze (MMP).

Kaip atpažinti klinikinius SC po gydymo požymius

Visiškas atleidimas atsiranda, jei nėra:

  • ligos požymiai praėjusį mėnesį;
  • navikų ląstelės odos pigmento biopsijos egzemplioriuose;
  • naviko procesas, tiriant paveiktus organus endoskopiniu metodu.

Klinikinė pilna remisija patvirtinama, kad ligos požymių nėra mėnesiui pacientams, kuriems po išsamaus remisijos nebuvo atlikta biopsija ir endoskopija.

Jei atsiranda vienas ar keli naviko elementai, atsižvelgiama į dalinę remisiją, bet nėra naujų pažeidimų ant odos, vidinių organų burnos ertmėje. Tuo pačiu metu limfedema (minkštųjų audinių edema) sumažėjo, o naviko skersmuo buvo 25% ar daugiau, o odos mazgai buvo 75% paverčiami ruoniais.

Liga ir toliau auga, kai yra:

  • augimas 25% ir daugiau kaip 2 ar daugiau aptiktų naviko elementų;
  • nauji augantys daiktai;
  • anksčiau stabilių navikų augimo požymiai - 25%;
  • Su SC susijusi nauja limfedema ar padidėjusi anksčiau egzema.

Liaudies medicina

Kaposi sarkomos gydymas su liaudies preparatais įtraukiamas į kompleksinį gydymą. Esant neigiams odos elementams, vasarą elementus reikia tepti tepalų sultyse, o žiemą paruošti stiprią sausojo pilvo infuziją, kad nuplautų skausminga vietoje ir užteptų tvarsliava su žolės tepalu.

Tepalas iš alaus: perpjaukite miltus iš sausos žolės per smulkią sietą. Ištirpinkite kiaulienos riebalus (1 šaukštelis L.) ir sumaišykite su žolės miltais (1 valgomasis L.) ir pridėkite karbolką (1 lašas), kad geriau išsaugotumėte tepalą.

Tepalas ant sviesto pagrindo (3 šaukštai L.) Galima paruošti su žaliuojančiu žaliuojančiu vaistažolių (50-60 g) gėlėmis.

Kai SC vidaus organai paima tokį 1 šaukštų mišinį. l 3 kartus per dieną ir išplautas odos bėrimas: nuvalykite šviežių varnalėnų šaknį su sviesto pakeliu ir žaliu kiaušinių tryniu iš naminės vištienos. Įdėkite į vandens vonią ir sumaišykite, kol bus vienalytė masė.

Kvėpavimo sistemoje turėtumėte gerti arbatą iš dobilų gėlių: už 1 litro verdančio vandens - 30 g gėlių, palikti 15 minučių po kailiu ir paimti 50 ml kas valandą per savaitę, o po to 2 kartus per dieną: ryte ir vakare.

Kaposi sarkomoms organuose jie geria:

  • Durio sultys, esant 20-30 lašų per 1 metų gyvenimą. Sultys gali būti praskiestos alkoholiu tokiomis pačiomis proporcijomis ir vartoti 40-80 lašų, ​​praskiestų vandeniu;
  • dvi savaites alavijo (5 didelių susmulkintų lapų) tinktūros degtinėje (0,5 l) ir 1 valgomasis šaukštas. l prieš valgį 3 kartus per dieną;
  • dviejų savaičių susmulkintų Hypericum (50 g) tinktūra vynuogių degtinei (0,5 l) ir 1 valgomasis šaukštas. l 3 kartus per dieną;
  • Sultys, pagamintos iš smulkintos saulėgrąžos (100 g) ir cukraus (100 g), reikalauja 2 savaites ir gerti 1 valgomą šaukštą. l 3 kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį.

Liaudies gynimo būdai, skirti Kapoši sarkomai, tinktūros pavidalu, turėtų būti suderinti su onkologu, kad nebūtų sutrikimų, tokių kaip gastritas.

Kapoši sarkomos pasekmės

Atsižvelgiant į onkoklių tipą, etapus ir išsiplėtimą, AK pasireiškia komplikacijos:

  • sumažėjęs regėjimas su gleivinės pažeidimais ir aklumas;
  • kraujavimas iš suskaidančių navikų vidaus organuose ir burnos ertmėse;
  • kūno apsinuodijimas dėl elementų žlugimo;
  • limfinės edemos ir elephantosis, kai spaudžiant limfmazgius;
  • pažeistų pažeidimų bakterinė infekcija;
  • galūnių deformacija ir apriboti judėjimo amplitudę;
  • vidaus organų pažeidimas;
  • sąlygos, keliančios grėsmę paciento gyvenimui.

Gyvenimo trukmė

Kai patvirtinama Kaposi sarkomos diagnozė, prognozė dažnai yra nepalanki. Jei IC yra susijęs su AIDS, tada prognozę veikia CD4 limfocitų kiekis kraujyje ir pažeidimo paplitimas. Vidutinė gyvenimo trukmė pagal TIS prognostinį kriterijų (čia T yra pažeidimo paplitimas, I yra imuninė būsena, S yra sisteminės ligos sunkumas) padidėja, kai nėra B simptomų (bendrų simptomų) ir yra:

  • SK kamienai tik ant odos;
  • CD4 limfocitai> 150 ląstelių / μl.

Esant ūmiam procesui, greitas apibendrinimas ir apsinuodijimo požymių padidėjimas, stiprus organų išsekimas, mirtis įvyksta po 2-24 mėnesių. Esant vidutinei proceso piktybinei navikai ir pasibaisėtina forma, pacientas gali gyventi 3 metus. Lėtinėje širdies dalyje žmonės gali gyventi 10 ar daugiau metų.

Kaposi sarkomos prevencija

Pirminė sarkomos prevencija yra susijusi su aktyvia pacientų, kuriems yra padidėjusi patologijos rizika, nustatymą:

  • imuniteto slopinimo terapija organų transplantacijai;
  • su 8 tipo (HHV-8) virusu.

Antrinė profilaktika laikoma klinikine pacientų apžiūra: jų stebėjimas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Svarbu išlaikyti imuninę sistemą ir padidinti jos aktyvumą ŽIV infekuotiems pacientams. Remisijos metu pacientams dažnai reikia tirti odą ir gleivines, kvėpavimo takų organų, virškinimo trakto tyrimus.

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą