Malabsorbcijos sindromas: priežastys ir gydymas

Malabsorbcija yra "kolektyvinė" sąvoka, kuri apibrėžiama atributų vitaminų įsiurbimo sutrikimų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų rinkinys plonojoje žarnoje, kuri galiausiai veda prie rimtų sutrikimų medžiagų apykaitos procesus. Todėl kitas ligos pavadinimas yra "absorbcijos sutrikimo sindromas".

Tai gali būti genetiškai sukeltas sindromas. Tačiau tik 10% pacientų paveldimumas yra šios ligos priežastis. Šiuo atveju ligos simptomai nustatomi iš karto po gimdymo ar per pirmuosius 10 gyvenimo metų. Likę 90% pacientų vystosi sindromą kitų žarnyno patologijų fone.

Sindromo simptomai

Malabsorbcijos pasireiškimo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo:

  • 1 valgomasis šaukštas - silpna forma: pastebimas nedidelis kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas, hipovitaminozės požymiai;
  • 2 šaukštai - vidutinė forma: svoris smarkiai sumažėja daugiau kaip 10 kilogramų, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, padidėja poliohipovitaminozės ir anemijos požymiai;
  • 3 šaukštai - sunki forma: paciento svoris smarkiai sumažėja, dažnai pasireiškia kritinėmis vertėmis, atsiranda aiškių polihyovitaminozės požymių, osteoporozės, edemos ir traukulių, kurie dažniausiai yra medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmės.

Paprastai malabsorbcijos sindromas pasireiškia sutrikusia žarnyno funkcija. Vienas iš pirmųjų įspėjamųjų ženklų yra viduriavimas. Kėdė tampa dažna, kartais net 15 kartų per dieną. Išmatų mėsos įgauna ypatingą švelnų kvapą, o konsistencija tampa kashytsepodobnoy arba vandeningas.

Dėl sutrikusios riebalų absorbcijos, gali pasikeisti išmatų pobūdis (atsiranda puikios riebalinės plokštelės). Taip pat galima išmatuoti išmatų, moksliškai šis reiškinys vadinamas "steatorrėja". Be to, pacientas gali skundžiasi dėl dažnų pilvo skausmo ir pilvo skausmo, kuris lokalizuotas viršutinėje dalyje, bet taip pat gali "duoti" apatinėje nugaros dalyje.

Patvarus viduriavimas veda prie didelio dehidratacijos, dėl kurio atsiranda neaiškus troškimas ir bendras silpnumas. Kaip dalis "kompanionas" iš malabsorbcija yra polyhypovitaminosis, jos požymiai iškart rodomas paciento fizinės išvaizdos: Plaukų pradeda kristi, nagai sluoksniuojasi, oda tampa skausminga atspalvį gali pasirodyti žvynuotas, niežulys, dažnai pažymėtas glositas arba liežuvio uždegimas. "Petechiae" (ryškios raudonos dėmės ant odos) ir kelios poodinės kraujosruvos rodo, kad yra vitamino K trūkumas. Be to, didėja osteoporozės (padidėjusio kaulų pažeidimo) ir kartais net osteomalacijos simptomai (kaulų minkštėjimas).

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, vitaminų trūkumai ir mitybos trūkumai ypač kenkia nervų sistemos būklei. Taigi, nuolatinis silpnumas, dėmesio praradimas, nuovargis ir apatija. Neištirpus, yra patinimas ir ascitas (pilvo ertmėje palaipsniui kaupiasi laisvas skystis), širdies plakimas (tachikardija), arterinė hipotenzija.

Visiems pacientams, kuriems buvo diagnozuota "malazorbcija", yra greitas svorio sumažėjimas:

  • 1 valgomasis šaukštas - pacientas tampa "lengvesnis" 5-7 kg;
  • 2 šaukštai - iki 10 kg;
  • 3 šaukštai - daugiau nei 10 kg, kartais gali atsirasti kacheksija, tai yra, pacientas "pasiekia" ekstremalių išsekimo stadiją.

Pacientams visada pasikeičia endokrininė sistema, todėl moterims pasireiškia mėnesinių sutrikimai, o vyrams - impotencija.

Priežastys

Ši būklė gali būti pirminė (genetiškai išprovokuota) arba antrinė (įgyta). Pirminės sindromas yra dažnai paveldimas patologijų žarnyno gleivinės ir žarnyno fermentopathy struktūros, t.y. nėra arba trūkumas tam tikrų virškinimo fermentų (alfa-gliukozidazės, beta-glaktozizazy, tulžies rūgščių trūkumas) rezultatas.

Antrinė apatinės absorbcijos forma plonojoje žarnoje vystosi po tam tikrų ligų, kurios sukelia struktūrinę žarnyno gleivinės patologiją, perdavimą. Tiems, kurie taip pat yra Krono liga (nuosekliai žalą visi gleivine sluoksniai žarnyno, kuri veda prie sulėtintų žarnyno), enteritas dėl švitinimo (uždegimas plonosiose žarnose, kurį sukelia radiacijos), infekcinės enterito, helminthic antplūdžių (askaridozė, enterobiasis, opistorhoz, lambliozių).

Kitos sutrikusios absorbcijos priežastys plonojoje žarnoje apima:

  • autonominė neuropatija - reta nervų sistemos būklė, kuriai būdinga
  • nesugebėjimas valdyti virškinamojo trakto darbą;
  • hipertiroidizmas - per didelė hormonų gamyba skydliaukės liaukos ląsteles, sukelianti stimuliavimą, o vėliau virškinimo trakto disfunkciją;
  • Zollingerio-Ellisono sindromas - kasos navikas, kuris gamina hormoną, stimuliuoja druskos rūgšties gamybą skrandyje (gastrinas);
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., antibiotikai, priešvėžiniai vaistai).

Diagnostikos priemonės

Gastroenterologas pirmiausia surenka anamnezę, sužinodamas, kada atsiranda simptomų, ar yra lėtinės virškinimo trakto ligos. Tačiau diagnozės pristatymo metu būtinai atsižvelgiama į biologinių skysčių ir ekskrementų (šlapimo, išmatų ir kraujo) laboratorinių tyrimų rezultatus:

  • pilnas kraujo tyrimas patvirtina galimo anemijos požymius dėl nepakankamo geležies, cianokobalamino (vitamino B12) ir folio rūgšties (vitamino B12) absorbcijos, taip pat rodo, kad trūksta vitamino K;
  • biocheminis kraujo tyrimas yra būtinas norint laiku nustatyti galimas inkstų, kepenų ir kasos sutrikimų problemas; nustatoma esminių vitaminų koncentracija;
  • gydytojas gali numatyti slapto kraujo išmatų analizę įtariamo vidaus kraujavimo atveju;
    Coprogram padeda aptikti subdigested mitybos pluoštus, krakmolo grūdus, didelius riebalų kiekius; išmatuoti fermentų pH, kurio vertė skiriasi nuo fermentų trūkumo;
  • steatorrės analizė (patvirtinama riebalų rūgščių absorbcijos stoka):
  • pacientas turi kasdien valgyti ne daugiau kaip 100 gramų riebalų per keletą dienų, po kurio jums reikia surinkti išmatose per dieną ir nustatyti riebalų masė (laikomas normaliu svoris ne daugiau kaip 7 g), jei surinkti išmatos rašo daugiau nei 7 g riebalų, patvirtino "malabsorbcija diagnozę ";
  • jei riebalų masė yra didesnė kaip 14 g, tai rodo kasos patologiją;
    jei pašalinama daugiau kaip pusė riebalų, tai gali reikšti sunkią malabsorbcijos ar celiakijos ligos formą.
  • siekiant patvirtinti absorbcijos nepakankamumą plonojoje žarnoje, atliekamas Schillingo bandymas, kuris atspindi cianokobalamino ir D-ksilozės absorbcijos laipsnį;
  • kirmėlių kiaušinių išmatų analizė.

Naudodami instrumentinius metodus:

  • Ultragarsinis virškinamojo trakto organų tyrimas leidžia nustatyti patologijas, kurios gali paskatinti tolesnę malabsorbcijos plėtrą;
  • Rentgeno spinduliuotės tyrimas padeda aptikti pirmuosius plonosios žarnos negalavimų simptomus (divertikulę, aklines kilpas);
  • esophagogastroduodenoscopy leidžia tirti stemplės gleivinę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, taip pat uždegiminių sričių biopsiją;
  • Kaulų rentgeno spindulių ir densitometriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti sutrikimų metabolinių procesų laipsnį;

KT ir MR yra labiausiai jautrūs ir informatyvūs diagnostikos metodai, jie gali būti naudojami sunkiai diagnozuojamų navikų ir gleivinės pažeidimų nustatymui.

Malabsorbcijos gydymas

Pirmasis gydymas yra susijęs su pagrindine liga, kuri buvo malabsorbcijos atsiradimo priežastis. Dažnai gastroenterologas rekomenduoja tam tikrą mitybą (lentelė Nr. 5). Tuo pačiu metu buvo atliktas vitaminų terapija. Jei nustatomas disbakteriozė, būtinai reikia numatyti probiotikus ir prebiotikus (hilak forte, bifi formas).

Nuo malabsorbcija dažnai aptinkamas gedimas fermentų aktyvumo, pacientai yra dažnai skiriami vaistai, skatinanti virškinimą plonojoje žarnoje ir kasos fermentų (pankreatino Festalum, panzinorm).

Kaip simptominis gydymas, galima vartoti vaistų nuo viduriavimą (intrix) ir enterosorbentų (bilignino).

Norint ištaisyti metabolinius procesus, rekomenduojama vartoti vitaminus ir geležies preparatus. Esant stipriems skausmams, gali būti vartojami skausmo vaistai ir antispazminiai vaistai. Taip pat svarbu, kad gydymo laikotarpis apriboja fizinę veiklą.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Jūs turite būti prisijungęs, jei norite paskelbti komentarą.

Malabsorbcijos sindromas: vystymasis, formos ir simptomai, diagnozė, gydymas

Malabsorbcijos sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia normalių medžiagų apykaitos procesų sutrikimas dėl absorbcijos nemokumo plonojoje žarnoje. Šis lėtinis virškinimo sutrikimas pasireiškia klinikinių požymių deriniu: viduriavimas, steatorėja, pilvo skausmas, svorio kritimas, asthenovegetatiniai požymiai, sutrikusios rūgščių bazės būklė, anemija.

Malabsorbcija yra medicininis terminas makro ir mikroelementų absorbcijos sutrikimo požymiams plonojoje žarnoje, dėl kurio atsiranda rimta metabolinė disfunkcija. Malabsorbcijos sindromas pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams, nepriklausomai nuo lyties. Patologijos diagnozė remiasi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais: hemogramomis, koprogramomis, rentgeno spinduliais ir plonosios žarnos tomografija, pilvo organų ultragarsu. Etiotropinio sindromo gydymas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Pacientams yra parodyta hipovitaminozės, baltymų elektrolitų sutrikimų, žarnyno disbiozės korekcija.

Klasifikacija

Malabsorbcijos sindromas yra suskirstytas į tris pagrindinius tipus:

  • Įgimtas sindromas yra reta, perduodama iš tėvų į vaikus dėl genų mutacijų, pasireiškia kliniškai iškart po gimdymo ir būdingas didelis mirtingumas. Kūdikiams tai pasireiškia cistine fibroze, alaktazija, fenilketonurija ar celiakija.
  • Įgyjama sindromo forma vystosi atsižvelgiant į egzistuojančias kepenų, skrandžio, žarnyno ligas: cirozę, gastritą, pankreatitą, kolitą, auglius ir imunodeficito būklę.
  • Jatrogeninis malabsorbcija yra sukurta dirbtinai, chirurgiškai gydant alerginį nutukimą.

Yra trys malabsorbcijos sindromo sunkumo laipsniai:

  1. Lengvam laipsniui būdingas kūno svorio netekimas iki 10 kg, astenijos ir hipovitaminozės požymiai, nesveikos fizinės raiškos požymiai.
  2. Vidutinis laipsnis - ryškus polihypovitaminosis, staigus svorio kritimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
  3. Sunki - kacheksija, osteoporozė, edema, traukuliai, endokrinopatija, vaikų psichomotorinis uždegimas.

Etiologinė malabsorbcijos klasifikacija, sukurta gastroenterologų ir patvirtinta VIII Pasaulio kongrese:

  • In vaginalinė malabsorbcija;
  • Požeminės formos;
  • Enteroceliulinis tipas.

Pagal absorbcijos tipą:

  1. dalies medžiagų absorbcija,
  2. bendras sutrikimas - neįmanoma absorbuoti absoliučiai visų maistinių medžiagų.

Priežastys

  • Infekcinė žarnyno patologija - bakterinis, protozinis arba helminto enteritas;
  • Neinfekcinės virškinimo trakto ligos - atrofinis gastritas, opinis kolitas, žarnyno disbiozė, divertikulitas, įgimta žarnyno mikrogranulų atrofija, alerginė arba autoimuninė enteropatija, aklojo ciklo sindromas;
  • Endokrinopatija - hipertiroidizmas, žarnyno judrumo pažeidimas, cukrinio diabeto vystymasis, karcinoidinio hormono aktyvus navikas;
  • Onkotopologija - limfosarkoma, limfogranulomatozė, limfoma;
  • Vegetatyvinė neuropatija su visiškai prarandama virškinimo kontrolė;
  • Ilgalaikis gydymas antibiotikais ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Diskulsiniai širdies, kepenų, žarnyno pokyčiai: limfangiectasia, nodos periarteritas, žarnų išemija, širdies nepakankamumas, porcelianinė hipertenzija;
  • Kasos fermentų stoka genetinėse ligose - cistinė fibrozė, celiakija;
  • Spindulinė liga;
  • Chirurgija žarnyne su anastomozės ar gastroenterostomijos įvedimu;
  • Anoreksija, kacheksija,
  • Metabolizmo sutrikimai - hipovitaminozė, anemija, osteoporozė.

Plonosios žarnos ligos sukelia enterocitų ir mikroorganizmų nugalėjimą, sutrinka maistinių medžiagų transportavimas per žarnų sienelę. Tokie procesai prisideda prie alerginės distrofijos, drastiškų svorio, medžiagų apykaitos sutrikimų ir vidaus organų disfunkcijos.

Simptomatologija

Lėtinio malabsorbcijos sindromas pasireiškia šiais simptomais: viduriavimu, steatorėja, meteorizmu, rumbuliu, pilvo skausmu, kūno atenija.

  1. Skausmas yra susikaupęs epigastriniame regione ir spinduliuoja iki apatinės nugaros dalies. Jis turi sutrikusį ar drebulį ir panašus į žarnyno koliką ar skausmą lėtiniu pankreatitu. Po valgio atsiranda skausmingų pojūčių, kartu su pilvo pūtimas ir garsiu garbanojimu, nesustabdykite spazmolizmu. Po pietų lengvas skausmas dažnai tampa intensyvus.
  2. Išmatos yra gausios, karštos, skysčios ar kaschetseobraznios. Žarnyno judesių dažnis dažniausiai yra daugiau kaip 15 kartų per dieną. Būdinga Polyfecalia - neįprastai didelė išmatų iš organizmo išsiskyrimas: nuo 200 iki 2500 gramų per dieną. Sutrikusi angliavandenių absorbcija pasireiškia vandeningu viduriavimu, o riebalai lieka per daug, riebalai, pastos išmatos. Krono liga pasižymi išmatomis, sumaišytomis su kraujo ir nesuvartotų maisto likučiais.
  3. Išmatose mėsos sudėtyje yra riebalų, yra būdingos blizgesio, spalvos spalvos, sunku nuplauti tualeto dubenio sienas.
  4. Dispepsija - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, regurgitacija, apetito praradimas, pilvo skysčio perpylimo jausmas.
  5. Dujų susidarymą gali sukelti pupelių, šviežios duonos, bulvių panaudojimas. Vakarais ir naktimis jis sustiprinamas.
  6. Raumenų silpnumas ir nuolatinis troškulys yra ilgalaikio viduriavimo požymiai.
  7. Astheninis sindromas pasireiškia letargiumi, nuovargiu, abejingumu, sumažėjusiu veikimu, mieguistumu.
  8. Oda sausa ir pigmentuota, nagai yra trapūs ir nuobodūs. Dažnai pacientams pasireiškia dermatitas, egzema, alopecija. Ekhimozės ir petechijų atsiradimas yra susijęs su hipovitaminiuze. Nustatykite cheilitą, glositą, stomatitą, kraujavimo dantenas.
  9. Periferinė edema ir ascitas yra susilpnėję rūgščių bazės būklę ir hipoproteinemiją.
  10. Svorio mažėjimas pastebimas visiems pacientams, netgi tiems, kurie veda sėdi gyvenimo būdą ir visiškai maitina.
  11. Nervų sistemos sutrikimai - parestezija ir neuropatija, "naktinis aklumas", psichiniai sutrikimai.
  12. Endokrininės sistemos liaukos disfunkcija pasireiškia erekcijos disfunkcija, sumažėjęs libido, amenorėja, antrinis hiperparatiroidizmas.
  13. Sunkus fizinis vystymasis.
  14. Palpacija priklauso nuo pilvo ir "testosity", nes sumažėja žarnyno sienelės tonas.

Pav.: Malabsorbcijos sindromo poveikis kūno sistemoms

Komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo malabsorbcijos sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:

  • anemija
  • seksualinis silpnumas
  • neurovegetatyviniai sutrikimai
  • distrofija, kacheksija,
  • daugelio organų nepakankamumas
  • polyhypovitaminosis,
  • skeleto deformacijos
  • piktybiniai navikai
  • opinis eunoilitas
  • hiposplenizmas
  • hipotenzija
  • masinis kraujavimas.

Diagnostika

Šiuo metu gastroenterologams, kurie apibūdina naujus malabsorbcijos sindromo diagnostikos ir gydymo metodus, yra daugybė receptų ir klinikinių rekomendacijų.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti išsamų pacientų tyrimą. Iš pradžių jie apklausiami ir nustatomi pirmieji patologijos požymiai, jų intensyvumas, atsiradimo laikas, ryšys su maisto vartojimu. Tada surenkate šeimos istoriją ir gyvenimo istoriją.

Paciento tyrimas ir pilvo skausmas atskleidžia jo įtampą ir skausmą.

  1. hemogramas - anemijos požymiai;
  2. coprogram - raumenų ir krakmolo buvimas išmatose, riebalinių inkliuzų, helmintų invazijų nustatymas;
  3. kraujo biochemija leidžia aptikti vidaus organų disfunkcijas.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas įvertina jų būklę ir patologiją.
  • Rentgeno tyrimas atskleidžia plonosios žarnos ligos požymius: netolygiai išsiplėtusio ir deformuoto gleivinės reljefo, suplaktų raukšlių, skysčių ir dujų kaupimosi, padidėjusio ar sumažėjusio plonosios žarnos judesio.
  • CT ir MRI skenavimas leidžia vizualizuoti pilvo organus ir diagnozuoti jų patologijas, kurios sukėlė šį sindromą.
  • Endoskopinis plonosios žarnos tyrimas lemia esamą patologiją, leidžia atlikti biologinės medžiagos surinkimą histologiniams ir bakteriologiniams tyrimams, naudojant perforavimo biopsiją.
  • Densitometrija yra modernus metodas, leidžiantis ištirti kaulų struktūrą, įvertinti kaulų audinio tankį ir nustatyti jo mineralinės dalies kiekį.
  • Pagalbiniai metodai - FGD, rektoskopija, irrigoskopija, kolonoskopija.

Gydymas

Malabsorbcijos sindromo gydymas skirtas pašalinti patologiją, kuri tapo pagrindine priežastimi. Kombinuotas šios ligos gydymas yra dietos, vaistų, chirurgijos paskyrimas.

Dieta

Dietos terapija skirta koreguoti pacientų mitybą. Joms draudžiama naudoti konditerijos gaminius, padažus, stiprią arbatą ir kavą, rūgštyną, špinatus, kepinius, konservuotus maisto produktus, maisto produktus, pupeles, dešros, alkoholį, ledus, greito maisto. Laisvos kopės, vaisiai ir uogos, virti daržovės, vaistažolių arbata, mažai riebalų pieno rūgšties produktai, vakarinė duona, triušiena, vištiena, kalakutiena. Pacientams reikia valgyti truputį ir dažnai kas 2-3 valandas.

Tradicinė medicina

Vaistų terapija yra paskyrimas:

  1. antimikrobiniai vaistai - "tetraciklinas", "ceftriaksonas", "co-trimoksazolas",
  2. ploni ir pašalinti tulžies vaistai - "Allohol", "Hofitol",
  3. fermentų produktai - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
  4. skausmo malšintuvai ir antispazminiai vaistai - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitaminų kompleksai
  6. pre-and probiotics - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. enterozorbentai - polisorbas, enterolis, biligninas,
  8. gliukokortikosteroidai - "betametazonas", "hidrokortizonas",
  9. antacidiniai vaistai - Smekta, Gastal, Reni
  10. antidiariniai vaistai - "Loperamidas", "Intetrix".

Chirurginį gydymą sudaro:

  • colectomy su Stoma vieta,
  • paveiktų limfinių kraujagyslių rezekcija,
  • kietėjimas ar kraujavimas iš venų,
  • intrahepatic portocaval manevravimas.

Liaudies medicina

Yra tradicinės medicinos būdai, leidžiantys gydyti sugerties pažeidimą plonojoje žarnoje. Prieš juos naudodami turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

  1. Linų sėkla pagerina žarnyno judrumą, apvynioja gleivinę, apsaugo virškinamojo trakto nervų skaidulų jautrumą nuo dirginimo ir užkerta kelią uždegiminių procesų vystymui. Paruoškite linų sėklų nuovirą, įtvirtinkite gautą produktą ir trinčiai tris kartus per dieną nekraukite.
  2. Ąžuolo ir granatinio žievelės žievė aptraukia žarnyno gleivinę, o krapų vanduo ir mėtų infuzija mažina dujų susidarymą.
  3. Anizuotos sėklos dedamos į stiklinę pieno, virinamos, atvėsinamos ir kaitinamos du kartus per dieną. Ši priemonė pašalina pykinimą, viduriavimą ir kitus malabsorbcijos simptomus.
  4. Prieskoniai geri virškinimui. Krapai, kmynai ir kardamonas skatina fermentų sekreciją ir pagerina absorbcijos procesus žarnyne.
  5. Papajų, persimonų, mėlynių - natūralių gydytojų virškinimo sistemai.
  6. Mėsos pjuvenos, kaštonų žievė, ramunėlių aliejus, graikinių riešutų lapai - be pernelyg didelio skonio ir žarnyno savybių.

Prevencija ir prognozė

Malabsorbcijos sindromo prevencija siekiama užkirsti kelią ligoms, kurios prisideda prie jo atsiradimo.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • virškinimo trakto funkcijų atkūrimas,
  • pašalinti virškinimo organų uždegimo požymius,
  • endokrinopatijos prevencija,
  • laiku nustatyti ir ištaisyti fermentų trūkumą,
  • periodiniai vizitai į gastroenterologą,
  • tinkama mityba
  • dienos režimo laikymasis
  • profilaktinis fermentų preparatų vartojimas virškinimo sutrikimų atveju,
  • optimalaus darbo ir poilsio režimo laikymasis,
  • fizinis lavinimas,
  • kovoti su nutukimu ir fiziniu neaktyvumu
  • profilaktinis vitaminų ir mikroelementų suvartojimas,
  • kova su alkoholizmu ir rūkymu,
  • ribojant psicho-emocinį stresą.

Silpnos malabsorbcijos sindromo formos yra palankios prognozės. Dietos terapija ir sveikas gyvenimo būdas gali pašalinti esamą ligą. Progresuojanti malabsorbcija pasižymi ryškiais sutrikusios absorbcijos procesais ir pato-funkciniais pokyčiais, kurie yra pagrįsti didėjančia visų audinių hipoksija ir sukelia mirtį.

Malabsorbcijos sindromas yra bendra patologija, kurią gali kontroliuoti gydytojai ir pacientai. Greitas reagavimas į nedidelius virškinamojo trakto funkcijos pokyčius daro labai patogią patologijos prognozę.

Malabsorbcijos sindromas: gydymo ir profilaktikos priemonės

Malabsorbcija yra būklė, kai pažeidžiama sugebėjimo funkcija plonojoje žarnoje. Retais atvejais ši liga gali būti paveldima, dažniausiai malabsorbcija atsiranda dėl virškinamojo trakto patologijos - pavyzdžiui, kepenų cirozės, gastrito, pankreatito ir kt.

Malabsorbcijos tipai

Yra dvi pagrindinės nagrinėjamo sindromo formos:

  1. Malabsorbcija, kurią sukelia virškinimo sutrikimai. Be to, šios ligos formoje gali pasireikšti tik angliavandenių virškinimas arba tik baltymai, tačiau, jei yra problemų su kasos liga, gali išsivystyti visi malabsorbcija, kai absorbuojamos ne visos virškinamosios medžiagos.
  2. Malabsorbcija, kurią sukelia žarnyno absorbcijos sumažėjimas. Ši aptariamo sindromo forma gali atsirasti dėl kraujotakos sutrikimų, mechaninio žarnyno sienos pažeidimo ar neigiamos patogeninių bakterijų.

Malabsorbcijos sindromo priežastys

Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti atitinkamos ligos vystymąsi. Tie, kuriuos identifikavo ir išskyrė mokslininkai ir gydytojai, yra šie:

  • helminto invazijos - ascariozė, opisthorchiasis, enterobiazė, giardiazė;
  • autonominė neuropatija yra nervų sistemos patologija, kurioje prarandama virškinimo sistemos funkcijų kontrolė;
  • Hipertiroidizmas yra skydliaukės liga, kurioje yra padidėjęs hormonų susidarymas;
  • Atrofinis gastritas - uždegiminis skrandžio procesas, pasižymintis gleivinės pažeidimu;
  • Zollinger-Ellisono sindromas - kasos vėžys, aktyviai gaminantis hormono gastriną;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas - antibakterinis, nesteroidinis priešuždegiminis;
  • sutrikus kraujo apytaka - širdies nepakankamumas, porcelianinė hipertenzija (didelis arterinis slėgis portalinėje venoje), silpnoji kraujotaka žarnų induose;
  • Whiplio liga, infekcinės etiologijos enteritas, padidėjęs bakterijų augimo sindromas;
  • Krono liga, spinduliuotės enteritas, limfoma - sąlygos, kurios gali pakenkti žarnyno sienelei;
  • tulžies druskų trūkumas - būklė, atsirandanti dėl tulžies stagnacijos fone ir šlapimo pūslės;
  • fermento beta-galaktozidazės nebuvimas;
  • fermento alfa gliukozidazės nebuvimas;
  • fermento enterokinazės trūkumas;
  • kai kurių kasos fermentų trūkumas.

Malabsorbcijos sindromo simptomai

Paprastai aptariama liga pasižymi ryškiais simptomais - gydytojas netgi per pirmąjį paciento apsilankymą pagal jo skundus gali atlikti išankstinę diagnozę. Gydytojai pabrėžė simptomų, būdingų malabsorbcijai, sąrašą:

  1. Viduriavimas (viduriavimas). Išmatūra tampa labai dažna, gali būti 10-15 žarnyno judesių per dieną, išmatos - įžeidžiančios, rausvos, gali būti vandeniu.
  2. Steatorėja (riebalų išmatose). Išmatos tampa riebi, o plika akimi yra blizgus žydėjimas, pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad iš tualeto indo sienų sunku nuplauti išmatų.
  3. Pilvo skausmas. Paprastai jie atsiranda, valgant maistą, kuris visada lydi garsiu grubliuoju bėdu, netyčia išgydo vaistus su antispazminiu ar analgeziniu poveikiu.
  4. Raumenų silpnumas, nuolatinis troškulys. Šis simptomas atsiranda dėl ilgalaikio viduriavimo - organizmas praranda per daug skysčių, kurį rodo šie simptomai.
  5. Išvaizda pasikeitė. Žmogus atkreipia dėmesį į trapumą ir tendenciją suskaidyti nagų plokštelę, plaukai ant galvos aktyviai nyksta, oda tampa nuobodu ir tampa pilka.
  6. Svorio kritimas. Svorio mažėjimas įvyksta be jokių pastangų iš paciento. Tuo pačiu metu jis vis dar valgo, jo gyvenimo būdas yra hipodinaminis.
  7. Padidėjęs nuovargis. Tai rodo sumažėjęs darbingumas, nuolatinis mieguistumas (o naktį pacientui trikdo nemiga), bendras silpnumas.
  8. Vitamino trūkumas, padidėjęs kaulų pažeidimas. Tai yra dėl to, kad neįeina į būtinų vitaminų ir mineralų kūną.
  9. Pieno ir pieno produktų netoleravimas. Be to, prieš tokį reiškinį negalima, bet su malabsorbcijos sindromu, pieno / pieno produktų suvartojimą lydi padidėjęs dujų susidarymas, pilvo skausmo skausmas.
  10. Geležies anemija. Hemoglobino koncentracija kraujyje mažėja dėl geležies suvartojimo proceso pažeidimų.

Malabsorbcijos diagnozė

Šios ligos simptomai gali rodyti kitų virškinamojo trakto patologijų vystymąsi - skirtingų tipų virškinimo sutrikimų atveju simptomai bus beveik vienodi. Todėl diagnozuoti ir diferencijuoti gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą.

Vykdant diagnostikos veiklą, atliekama:

  1. Pacientų apklausa. Visų paaiškėja apie pirmą malabsorbcijos požymių atsiradimą, kokį intensyvumą atsiranda simptomai, tuo metu, kai jie labiausiai rūpinasi, ar jie kažkaip yra susiję su maistu. Jie taip pat renka duomenis apie anksčiau diagnozuotas ligas, apie tai, kokios patologijos buvo artimoje šeimoje.
  2. Paciento tyrimas. Gydytojas gali palpinti pilvo sienelę ir atskleisti jo įtampą, o su tokiais manipuliavimais pacientas skundžiasi skausmu.
  3. Laboratoriniai tyrimai:
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • analizuojant išmatose esantį kraują;
  • coprogram - išmatose gali būti randama neapsaugotų maisto produktų išmatose;
  • helminto invazijų nustatymas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • matuoti skrandžio sulčių rūgštingumo lygį;
  • Kaulų rentgenas;
  • kolonoskopija - dvitaškio patikrinimas;
  • Rentgeno tyrimas storosios žarnos;
  • kūno kultūros kompiuterinė tomografija;
  • pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Malabsorbcijos sindromo gydymas

Norėdami atsikratyti ligos simptomų ir atkurti normalią visą virškinimo trakto veiklą, gydytojai atlieka išsamų gydymą.

Dieta

Visų pirma, diagnozuojant malabsorbcijos sindromą, turite pakoreguoti savo mitybą. Pacientas turi laikytis dietos 5:

  1. Draudžiama vartoti tešlą, riebią žuvį, visus pagardus ir padažus (majonezą), riebią mėsą, juodą kavą, kiaulinius taukus, rūgštynius ir špinatus, skrudintą mėsą, bet kokį konservavimą ir pusgaminius.
  2. Leidžiama įeiti į meniu kompotus ir želė iš vaisių ir uogų, silpną arbatą, mažai riebalų varškę, lengvai džiovintą kviečių duoną, bet kokias neužšąlančias kauliukas, šviežius vaisius ir uogas be rūgščių, liesos jautienos / triušienos / vištienos.
  3. Reikia valgyti dažnai ir truputį. Tarp valgio turėtų būti ne daugiau kaip 2 valandos, tačiau porcijos turėtų būti mažos - ne daugiau kaip 250 gramų.
  4. Būtinai padidinkite vitaminų vartojimą - yra maisto produktų, kuriuose yra daug folio rūgšties, vitaminų linijos B ir C.

Narkotikų gydymas

Narkotikus skiria tik gydytojas ir tik gavus tyrimo rezultatus. Norėdami atsikratyti malabsorbcijos sindromo požymių, turite atsikratyti priežasčių, kurios sukelia tokią būklę. Tokio gydymo metu gali būti paskirti antibakteriniai preparatai, tulžies praskiedimo ir pašalinimo preparatai bei fermentiniai agentai.

Jei pacientas skundžiasi intensyvaus skausmo sindromu, jis taip pat gali būti paskirtas anestetikais - paprastai tai yra labiausiai paplitusios antispasminės priemonės (pavyzdžiui, "No-spa").

Atkreipkite dėmesį: gydymo laikotarpiu ir apskritai malabsorbcijos sindromo diagnozėje fizinis stresas pacientui yra draudžiamas. Bet tai nereiškia, kad turite būti hipodinaminėje būsenoje - tai yra absoliučiai būtina pasivaikščioti ir atlikti paprasčiausius pratimus, kaip dalį rytinių pratimų.

Galimos komplikacijos

Turi būti atliekamas malabsorbcijos sindromas! Pažymėtina, kad pačioje ligos vystymosi pradžioje pacientas pažymi tik apetito ir svorio sumažėjimą - tai netgi myli daugybę! Bet iš tikrųjų jūs turite kruopščiai "klausytis" savo kūno - pavyzdžiui, jums gali iškilti rėmuo ir aktyvus raugėjimas, reguliariai skrandžio skausmas ir pasikartojantis skausmas žarnyne. Visa tai turėtų būti priežastis lankyti specialistus. Priešingu atveju malabsorbcija gali sukelti rimtų pasekmių:

  • anemija;
  • skeleto deformacija;
  • hipovitaminozė;
  • katastrofiškas svorio kritimas, iki kašeksijos;
  • vyrams, impotencijos raida;
  • moterims - rimtų hormoninio fono pažeidimų, menstruacijų nutraukimo, nesugebėjimo įsivaizduoti, pagimdyti vaiko, seksualinio troškimo stygiaus.

Malabsorbcijos prevencija

Daugelis pacientų mano, kad tiesiog neįmanoma užkirsti kelio minėtos ligos vystymuisi. Ir gydytojai sako, kad yra keletas prevencinių priemonių, kurios tikrai "dirba".

Pirma, būtina skubiai diagnozuoti ir gydyti virškinimo trakto ligas. Jei yra tokios diagnozės istorijoje, pacientas turi periodiškai atlikti profilaktinius / tolesnius tyrimus su gydomuoju gydytoju.

Antra, reikia laikytis teisingos dietos - negalima persivalgyti, geriau apriboti riebių, aštrų ir aštrų patiekalų vartojimą, valgyti maistą reikia mažais porcijomis ir maždaug tuo pačiu metu.

Trečia, virškinimo sutrikimų atveju (pvz., "Sunkaus" skrandžio problemos, akmenų jausmas skrandyje po valgio), būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu ir vartoti fermentinius vaistus. Nepamirškite apie sezoninį vitaminų-mineralinių kompleksų naudojimą.

Būtina, kad asmuo turėtų aktyviai gyventi, jei nėra kontraindikacijų, tada jums reikia atlikti fizinę veiklą, stebėti savo svorį ir išvengti nutukimo bei fizinio neveikimo.

Malabsorbcijos sindromas yra pakankamai diagnozuota liga, bet gana kontroliuojama tiek gydytojai, tiek pacientas. Būtina greitai reaguoti į nedidelius virškinamojo trakto sistemos pokyčius, o ne gydytis savimi, o tada prognozė bus labai palanki.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas.

5 288 peržiūros, iš viso 2 peržiūrų šiandien

Malabsorbcija: simptomai ir gydymas

Malabsorbcija - pagrindiniai simptomai:

  • Odos išsiveržimas
  • Silpnumas
  • Sąnarių skausmas
  • Spazmai
  • Svorio kritimas
  • Išpūtimas
  • Raumenų silpnumas
  • Viduriavimas
  • Sausa oda
  • Padidėjęs nuovargis
  • Skausmas viršutinėje pilvo srityje
  • Kraujavimo dantenos
  • Vinis silpnumas
  • Apatija
  • Anemija
  • Meteorizmas
  • Kaulų skausmas
  • Kaupimas pilvo ertmės skysčiuose
  • Poodinis kraujavimas
  • Išmatos su įžeidžiančiu kvapu

Malabsorbcija yra lėtinio pobūdžio liga, kurios metu žarnyne sugeria maistines medžiagas. Dėl to atsiranda rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų. Malabsorbcijos sindromas apima keletą skirtingų klinikinių pasireiškimų - nuo pilvo skausmo ir viduriavimo iki plaukų slinkimo, anemijos ir dar daugiau. Ši patologinė būklė gali vystytis tiek suaugusiesiems, tiek vaikui. Lyties apribojimai, liga nėra.

Malabsorbcijos sindromas gali būti įgimtas arba įgimtas. Įgimta patologijos rūšis yra diagnozuota 10% atvejų. Paprastai tai gali būti nustatyta per pirmąsias kelias vaiko gyvenimo dienas. Įgimta malabsorbcija vaikams gali pradėti progresuoti bet kuriame amžiuje, atsižvelgiant į egzistuojančias žarnyno, skrandžio ir kepenų patologijas.

Verta paminėti, kad vaiko ligos simptomai gali pasireikšti palaipsniui, o tai tam tikru mastu apsunkina diagnozę (ligą galima "užmaskuoti" pagal kitas patologijas). Malabsorbcijos sindromas vaikams dažnai pasitaiko disacharidazės ar celiakijos ligos forma.

Etiologija

Vaikų ir suaugusiųjų malabsorbcijos sindromo progresavimo priežastys:

  • fermentų trūkumas;
  • tulžies druskų trūkumas;
  • žarnos sienos pažeidimas;
  • sutrinka kraujo apytaka žmogaus organizme;
  • įvairūs pažeidimai, atsirandantys dėl mikrobinių agentų patogeniškumo;
  • parazitinių ligų buvimas yra dažna šios žarnos ligos progresavimo priežastis;
  • autonominė neuropatija;
  • hipertiroidizmas;
  • Zollinger-Ellisono sindromas;
  • atrofinis gastritas;
  • ilgalaikis kai kurių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti malabsorbcijos progresavimą.

Rūšys

Malabsorbcijos sindromas vaikams ir suaugusiems yra klasifikuojamas atsižvelgiant į ligos eigą:

  • pirmas ar lengvas. Žmogus praranda iki 10 kg savo svorio. Jis pažymėjo, kad sumažėjo veiksmingumas, bendras silpnumas, taip pat hipovitaminozės simptomai;
  • antra arba vidutinio sunkumo. Žmogus praranda svorį daugiau nei 10 kg. Pacientui būdingi šie simptomai: anemija, multivitaminozė, sutrikusi vandens ir elektrolitų homeostazė. Sumažėja lytinių hormonų lygis;
  • trečias ar sunkus. Pacientas praranda daug svorio, nes maistingosios medžiagos žarnyne beveik nėra absorbuojamos. Taip pat yra stiprus elektrolitų disbalansas, osteoporozė, sunki anemija, edema ir traukuliai.

Simptomatologija

Malabsorbcijos sindromas turi tiek bendrų, tiek specifinių simptomų. Paprastai vaikams ir suaugusiems jie pasirodo palaipsniui.

Dažni žarnyno absorbcijos sutrikimo simptomai:

  • svorio mažinimas. Kadangi pakankamas kiekis maistinių medžiagų žarnyne nėra absorbuojamas, organizmas negauna tinkamos mitybos;
  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Gali duoti juosmens srityje;
  • pilvo pūtimas;
  • meteorizmas;
  • astenovegetinio sindromo. Su malabsorbcijos progresavimu žmonėse padidėja nuovargis, silpnumas, apatija. Visa tai yra dėl trūkstamų maistinių medžiagų, kurios yra būtinos centrinei nervų sistemai;
  • po to, kai pacientas valgė maistą, iš karto palieka dujas. Šis simptomas atsirado dėl to, kad per mažas nesuvartotas maistas kaupiasi mažose ir storiose žarnose;
  • viduriavimas Tai yra būdingas malabsorbcijos simptomas vaikams ir suaugusiems. Išsiplėtė ekskrementų kiekis. Jie tampa liūdni ir vandeningi. Jei cholestazė tampa malabsorbcijos vystymosi priežastimi, tada blizgesys bus riebios (neapsaugotos riebalų);
  • nugalėti odą. Pacientui būdingi trapūs nagai, sausa oda, glositas, seborėja, dermatitas. Taip pat įmanoma aptikti mažus kraujavimus iš odos ir gleivinės.

Specifiniai sutrikimo absorbcijos simptomai:

  • periferinės edemos formavimas. Kadangi baltymų absorbcija sutrinka žarnyne, pasirodo kojų ir pėdų patinimas. Sunkiais atvejais pilvo ertmėje kaupiasi eksudatai;
  • hipovitaminozė. Kadangi kūnas negauna reikalingų vitaminų, žmogus gali pradėti pažvelgti į tokias būsenas: naktinis aklumas, neuropatija, sąnarių sąnarių ir kaulų skausmas, odos kraujavimas, kraujavimas iš dantenų ir tt;
  • endokrininės liaukos disfunkcija. Amenorėja, vystosi seksualinė disfunkcija (stipresne lytis);
  • mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas. Jei yra kalcio trūkumas, pacientui pasireiškia kaulų skausmas ir mėšlungis. Su kalio trūkumu pastebimas raumenų struktūros silpnumas. Su cinko ir geležies trūkumu progresuoja anemija ir odoje atsiranda įvairūs bėrimai.

Gliukozės-galaktozės malabsorbcija

Gliukozės-galaktozės malabsorbcija yra liga, kuri perduodama genų lygiu. Jos pagrindinė priežastis yra geno struktūros pažeidimas, kuris yra atsakingas už konkretaus baltymo, kuris per žarnyno sienas transportuoja galaktozę ir gliukozę, gamybą.

Paprastai ši vaikų patologija diagnozuojama pirmosiomis savo gyvenimo savaitėmis. Verta paminėti, kad gliukozės-galaktozės malabsorbcija turi labai rimtų pasekmių. Dėl audinių kvėpavimo sutrikimo vaiko psichinė ir fizinė raida žymiai sulėtinama. Palaipsniui pradeda kauptis galaktozės metabolitai gyvybinguose organuose - smegenyse, kepenyse, širdyje, dėl kurių sutrinka jų veikimas.

Diagnostika

Pasirodžius pirmiau minėtiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, kad galėtumėte pamatyti gastroenterologą, kad galėtumėte visiškai diagnozuoti patologiją. Malabsorbcijos diagnozė apima tokią veiklą:

  • istorijos tyrimas ir simptomų įvertinimas;
  • pirminis patikrinimas. Palpacijos pagalba gydytojas turi galimybę nustatyti priekinės pilvo sienelės įtampą, taip pat pilvo sritis, kuriose pacientas jaučiasi skausmingų pojūčių;
  • kraujo tyrimas. Su malabsorbcija hemoglobino, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių, sumažėja;
  • kraujo biochemija;
  • coprogram. Ekskrementuose galima rasti dietinį skaidulą, nesuvartotą maisto, riebalų ir kt. Daleles;
  • Ultragarsas;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopija;
  • CT scan;
  • MRT

Terapija

Malabsorbcijos gydymas iš esmės skirtas pašalinti ligą, kuri sukėlė šios pavojingos būklės progresavimą. Pavyzdžiui, jei medžiagų, kurių absorbcija pažeista, sukėlė pankreatitas, nustatomi preparatai nuo spazmolizmo ir fermentų. Jei malabsorbcijos atsiradimo priežastys yra cholecistitas, gydymo kursą papildo antispazminiai ir choleretic.

Malabsorbcijos gydymas:

  • dietos terapija. Pacientas turi griežtai laikytis 5-osios dietos. Į mitybą įeina kefyras, mažai riebalų varškė, be rūgščių vaisių, virti daržovės ir troškinti vaisiai. Draudžiama valgyti konservuotus, ankštinius, dešros, riebius maisto produktus, rūkytus maisto produktus, ledus, alkoholinius gėrimus, sūdytą žuvį ir dar daugiau. Būtina padidinti baltymų kiekį iki 150 gramų per dieną. Maistą reikia vartoti maždaug;
  • vitaminų terapija;
  • probiotikai;
  • analgetikai;
  • antibiotikai;
  • sutraukiančios medžiagos;
  • enterozorbentai.

Komplikacijos

Jei laiku neleiskite visapusiškai gydyti ligos, žmogaus kūnas negaus reikiamo kiekio maistinių medžiagų. Dėl šios priežasties tokios komplikacijos netrukus prasidės:

  • sunki anemija;
  • kaulai tampa trapūs ir gali šiek tiek fiziškai išnykti;
  • vitaminų trūkumas smarkiai paveikia organų darbą, plaukų, nagų būklę;
  • vyrų seksualinės funkcijos sumažėjimas, iki bejėgiškumo.

Prevencinės priemonės

  • greitas virškinamojo trakto ligų prevencija ir gydymas laiku;
  • reguliarius vizitus į gydytoją įprastų patikrinimų metu;
  • ankstyvoji paveldimų patologijų buvimo diagnozė;
  • pakankamai vitaminų vartojimas;
  • išskirti rūkymą ir gerti alkoholį.

Jei manote, kad esate malabsorbcija ir simptomai, būdingi šiai ligai, jūsų gastroenterologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Lėtinio nuovargio sindromas (abbr. SHU) yra būklė, kurios priežastis yra psichinis ir fizinis silpnumas dėl nežinomų veiksnių ir trukmė nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Lėtinio nuovargio sindromas, kurio simptomai turėtų būti tam tikru mastu siejami su infekcinėmis ligomis, taip pat yra glaudžiai susijęs su pagreitėjančiu gyventojų gyvenimo tempu ir didėjančiu informacijos srautu, kuris žmogui iš tiesų patenka į jo būsimą suvokimą.

Uždegiminiai procesai, kurie atsiranda žarnyno gleivinėje, yra rimta virškinamojo trakto liga, vadinama enterokolitu. Uždegimas gali paveikti ir storą žarną (enteritą), ir storosios žarnos (kolitą), o tada, jei nėra gydymo priemonių, įtakoja visą žarnyno membraną. Dažniausias enterokolitas vaikams, bet suaugusiesiems taip pat žinoma šios ligos simptomai, kurie populiariai vadinami virškinimo sutrikimu.

Liga, kuriai būdingas raumenų pažeidimas, pasireiškiantis nenormalių variklio funkcijų atsiradimu ir odos eritema bei eritema, yra vadinama Wagnero liga arba dermatomiozitu. Jei nėra odos sindromų, tada liga vadinama polimiozitu.

Nefritas medicinoje vadinamas visa inkstų uždegiminių ligų grupė. Visi jie turi skirtingą etiologiją, taip pat vystymosi mechanizmą, simptominius ir patologinius ypatumus. Šioje grupėje klinicininkai apima vietinius arba bendrus procesus, per kuriuos inkstų audiniai auga, iš dalies arba visiškai sunaikinami.

Helmintizė yra parazitinių negalavimų grupė, kuri pažengiama dėl įvairių rūšių parazitinių kirminų įsiskverbimo į kūną. Šios ligos neturi jokių apribojimų dėl lyties ir amžiaus. Reikia pažymėti, kad helmintiozė dažniau diagnozuojama vaikams. Taip yra dėl to, kad vaikai mažiau laikosi higienos taisyklių, naudoja neplautus produktus ir dažniau žaidžia lauke (smėlio dėžės, sodo ir kt.).

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Malabsorbcija

Malabsorbcija yra lėtinis sutrikimas virškinimo, transportavimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo plonojoje žarnoje. Malabsorbcijos simptomai yra viduriavimas, steatorrėja, pilvo skausmas, hipovitaminozė, svorio kritimas, asthenovegetatinis sindromas, elektrolitų disbalansas, anemija. Malabsorbcijos sindromo diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais (OAK, koprogramos, kraujo biocheminiai tyrimai) ir instrumentiniais metodais (plonosios žarnos rentgeno spinduliais, MSCT, pilvo ultragarsu). Gydymas skirtas pašalinti malabsorbcijos priežastis, vitaminų, mikroelementų, baltymų ir elektrolitų trūkumo, disbakteriozės korekciją.

Malabsorbcija

Malabsorbcija (absorbcijos sutrikimas, žarnyne) - sindromas būdingas klinikinių pasireiškimų (viduriavimas, steatorrhea, polyhypovitaminosis, svorio), virškinimo sutrikimų, atsirandančių kurti ir transporto funkcijos plonosiose žarnose, kuris savo ruožtu veda prie patologinių medžiagų apykaitos pokyčių rinkinio. Įgimtas malabsorbcijos sindromas yra diagnozuotas 10% atvejų; jo pasirodymai pasireiškia netrukus po gimimo arba per pirmuosius 10 metų vaiko gyvenimo. Įgytos malabsorbcijos dažnis koreliuoja su priežastingomis ligomis (gastrogeninėmis, hepatobiliarinėmis, pancreatogeninėmis, enterogeninėmis ir kt.) Paplitimu.

Malabsorbcijos klasifikacija

Gastroenterologijoje malabsorbcijos sindromas klasifikuojami pagal sunkumą: pirma (lengvas) laipsnis (svorio iki 10 kg, silpnumas, sumažėjęs darbingumas ir kai hypovitaminosis požymiai) II (vidutinio sunkumo) laipsnį (svorio daugiau nei 10 kg, išreikštas polyhypovitaminosis, anemija, lytinių hormonų lygio sumažėjimas), trečiasis (sunkus) laipsnis (didelis kūno svorio deficitas, sunkus multivitaminų ir elektrolitų trūkumas, osteoporozė, sunkus IJOS, patinimas, traukuliai, sunkios endokrininių sutrikimų).

Pagal kilmę atskirti įgimtą malabsorbcijos sindromu (pacientams, kenčiantiems nuo įgimtų ligų fermentų sistema - Shvahmana-deimanto sindromas, cistinės fibrozės, Hartnupa ligos ir kitų susijusių su fermentų stokos ir transporto pažeidžiant medžiagų iš virškinamojo trakto gleivinės ląstelių ligas) ir įgytas malabsorbcija sindromas (kaip enterito rezultatas, Whipple liga, trumpojo žarnyno sindromas, lėtinis pankreatitas, kepenų cirozė ir kitos įgytos virškinimo trakto ligos).

Malabsorbcijos simptomai

Pacientams, sergantiems malabsorbcijos sindromu, pastebimi žarnyno pokyčiai: viduriavimas, steatorėja, pilvo pūtimas ir burbulas, kartais pilvo skausmas. Skausmas dažniausiai būna lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, gali išsilieti į apatinę nugaros pusę arba turėti lingių pobūdį, jei atsiranda lėtinis pankreatitas. Pacientams, turintiems laktazės stygių, skausmas yra sutrikus.

Kai malabsorbcija, išmatų kiekis, kaip taisyklė, yra žymiai padidėjęs, išmatos yra rausvos ar vandeningos nuoseklumo, įžeidžiančios. Su cholestaze ir sutrikus riebalų rūgščių įsisavinimu, išmatos užtepina riebią blizgesį (kartais keičia riebalais) ir pasikeičia (steatorėja). Iš nervų sistemos atsiranda astenovegetinio sindromo - silpnumas, nuovargis, apatija. Taip yra dėl to, kad buvo pažeista vandens-elektrolitų homeostazė ir nervų sistemai būtinų medžiagų nepakankamumas.

Patologiniai odos pokyčiai: sausumas, amžiaus dėmės, dermatitas, egzema, plaukų slinkimas, trapumas ir nagų nugaros, ekchimozė - yra susiję su vitaminų ir mikroelementų trūkumu. Dėl tų pačių priežasčių dažnai pastebimas glossitas (liežuvio uždegimas). K vitamino trūkumą pasireiškia petechijos (raudonos dėmės ant odos) ir poodinio kraujavimo.

Kai sunkūs elektrolitų metabolizmo ir mažo baltymų kiekio kraujyje sutrikimai, pastebėta periferinė edema, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje). Visi pacientai, sergantys malabsorbcijos sindromu, linkę progresuoti svorio netekimą. Vitamino E ir B1 trūkumas sukelia sunkius nervų sistemos sutrikimus - parestezijos, įvairios neuropatijos. Hipovitaminozė A sukelia "naktinio aklumą" (kreivojo regos sutrikimas). Vitamino B12 trūkumo pasekmė yra megaloblastinė anemija (dažnai vystosi žmonėms, sergantiems Krono liga ir trumpojo žarnyno sindromu).

Pažeidimas elektrolitų apykaitos pasireiškia traukuliai ir raumenų skausmas (kalcio trūkumas, kartu su vitamino D trūkumas sukelia osteoporozę), ir tesiasi, kartu su hipomagnezemija pacientams, sergantiems pažymėti teigiami simptomai Uodega ir Truso, hipokalemija būdingą simptomą "raumenų Tora", kalbame apie nervų sutrikimų -mulinis laidumas. Kai yra cinko ir vario trūkumas, atsiranda odos bėrimas. Pacientams, sergantiems antriniu malabsorbcijos sindromu, taip pat pastebimi simptomai, būdingi ligai, kuri sukėlė jos vystymąsi.

Malabsorbcijos komplikacijos

Pagrindinės komplikacijos malabsorbcijos sindromas, susijęs su maistinių medžiagų, patenkančių į kraują stokos anemija (geležies stoką ir megaloblastine vitaminzavisimaya), vaisingumas, neurovegetative sutrikimų, degeneracija, daugelio organų patologija, susijusi su polyhypovitaminosis ir mikroelementų trūkumus.

Malabsorbcijos diagnozė

Malabsorbcijos sindromu pagrindiniai požymiai nustatomi atliekant laboratorinius kraujo, fekalijos, šlapimo tyrimus.

Apskritai kraujo tyrime gali būti anemijos požymių (geležies stygiaus ir B12 trūkumo), vitamino K trūkumas turi įtakos protrombino laikui (pasireiškia pailgėjimas). Kai biocheminiai tyrimai parodė albumino kiekį kraujyje, kalciu ir šarmine fosfataze. Tyrimas atliekamas dėl vitaminų kiekio.

Išmatų tyrimas rodo jo dienos kiekio padidėjimą (pasninku, sumažėjimu). Coprogram aptinka raumenų skaidulų ir krakmolo buvimą išmatose. Kai kurių fermentų trūkumas, išmatų pH gali skirtis. Jei įtariate riebalinių rūgščių absorbcijos pažeidimą, atliekamas steatorrės testas.

Prieš pradedant rinkti išmatų tyrimus, būtina, kad pacientas per kelias dienas suvartotų apie 100 gramų riebalų per dieną. Tada surinkite dienos kalorijas ir nustatykite riebalų kiekį. Paprastai jis neturi būti didesnis kaip 7 gramai. Jei riebalų kiekis išmatose viršija šią vertę, galima įtarti malabsorbciją. Kai riebalų kiekis viršija 14 gramų, gali atsirasti funkciniai kasos uždegimai. Jei yra sunkus malabsorbcijos sutrikimas ir celiakija su išmatomis, pusė ar daugiau riebalų, gaunamų iš maisto, išsiskiria.

Funkciniai tyrimai nenormalios absorbcijos plonojoje žarnoje aptikimui - D-ksilozės ir Schilling testas (B12 absorbcijos įvertinimas). Papildoma diagnostine priemone atliekamas bakteriologinis išmatų tyrimas. Atliekant rentgeno tyrimą, galima nustatyti smulkiųjų žarnų ligos požymius: mažos aklos kilpos, kai kuriose kilpose gali susidaryti horizontalus skysčių ar dujų lygis, tarpukryčių anastomozės, divertikuliai, strictures, išopijos.

Per pilvo ultragarsą, MSCT ir magnetinio rezonanso vaizdus, ​​pilvo organai vizualizuojami ir nustatoma jų patologija, kuri gali būti pagrindinė išsivysčiusio malabsorbcijos sindromo priežastis. Endoskopija, plonųjų žarnų atskleidžia Whipple liga, amiloidozė ir žarnų limfoangioektaziyu leidžia gaminti medžiagos mėginius histologiniams tyrimams, Įpurkškite žarnyno turinys bakteriologinio tyrimo (pernelyg didelio žarnyno kolonizavimo mikroorganizmų ir nenormalus floros buvimas).

Papildoma diagnostine priemone įvertinama kasos išorinės sekrecijos būklė (sekretin-ceruleic, bentriaminas, LUND ir PABK tyrimai, imuninės reakcijos trigsino lygmens nustatymas); atskleidžia per didelio bakterinio augimo sindromą (kvėpavimo vandenilio ir anglies dioksido bandymus); diagnozuotas laktazės trūkumas (laktozės testas).

Malabsorbcijos gydymas

Gydant malabsorbcijos sindromą, prioritetas yra ligos, kuri sukėlė šios būklės vystymąsi, gydymas.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo ir sunkumo, gastroenterologas nustato specialią dietą pacientui, vitaminus ir mikroelementus, elektrolitų ir baltymų mišinius injekuojamas parenteraliai. Disbakteriozė koreguojama pagal pro- ir eubiotikus, atliekama rehidracija (kūno prarasti skysčio atstatymas). Jei pagrindinė liga reikalinga operacija, pacientai chirurginiu būdu gydomi dėl pagrindinės patologijos. Operacijos dažnai skiriamos pacientams, sergantiems Krono liga, žarnyno limfangiectasia, Hirschsprung liga, taip pat sunkiomis uždegiminės žarnos ligos komplikacijomis.

Malabsorbcijos prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos malabsorbcijos sindromui vystytis, pirmiausia turėtų būti skirtos ligų, kurios prisideda prie jo atsiradimo, prevencijai - virškinamojo trakto sutrikimai, žarnyno uždegimas, kasa, kepenys, endokrininiai sutrikimai. Esant įgimtiems fermentų sistemos defektams, prevencinės priemonės bus tokios, kad būtų galima laiku nustatyti fermentų trūkumą ir jo medicininę pataisą.

Prognozė dėl malabsorbcijos

Kartais lengvais atvejais malabsorbcijos sindromas koreguojamas dieta. Kitais atvejais šios ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės patologijos eigos, malabsorbcijos sutrikimų sunkumo ir nepakankamo kraujo į kraują patenkančių medžiagų.

Jei pagrindinis šio sindromo sukeliamas veiksnys yra pašalinamas, ilgai trunkančios distrofijos pasekmių korekcijai gali reikėti ilgai. Malabsorbcijos progresavimas kelia grėsmę galinių būsenų vystymuisi ir gali būti mirtina.