Kaip gydyti syringomyelia

Kaklo ir krūtinės ląstos šerifas yra patologinė būklė, kai sutrikus normaliam nugaros smegenų darbui šiose srityse. Syringomyelia nėra savarankiška liga, bet kompleksinis sindromas, kuris gali atsirasti dėl daugelio patologinių būklių. Syringomelylei priežastys šiuo metu nėra tiksliai žinomos.

Šis sindromas būdingas skreplių, užpildytų skysčiu, susidarymą nugaros smegenų audinyje (cistose) kaklo ir krūtinės ląstos srityje. Šie cistos įtakoja nervų audinį, sukelia nugaros smegenų pažeidimą ir sutrikdo jo veikimą. Syringomelylei būdingi simptomai yra: sumažėjęs liečiantis jautrumas, raumenų silpnumas ir sutrikęs judėjimas, skausmas ir kaulų deformacijos. Negydant tinkamo gydymo, liga gali išsivystyti aukštesnė ir sukelti žalą medulių ilgintuvui.

Kas yra syringomyelia?

Liga yra įgimta arba atsiranda dėl kitų patologijų. Įgimta syringomyelia vyksta daugiausia vyrams. Pirmieji ligos požymiai atsiranda maždaug 30 metų amžiaus. Žaizdos vyksta daugiausia kaklo ir krūtinės ląstos nugarkauliumi. Kitais atvejais liga yra idiopatinio pobūdžio - tai yra neįmanoma tiksliai nustatyti patologijos priežastis.

Šis pažeidimas daugiausiai išsivysto nugaros smegenų kaklelio ir krūtinės ląstos vietovėse, tačiau cistos gali pradurti formuotis aukštesnė su medulio ilgintuvu. Ši būklė kelia rimtą pavojų, nes centrai yra medlių ilgintuve, kurie yra atsakingi už kvėpavimą ir širdies plakimą. Kai kuriais atvejais, kartu su syringomyelia, taip pat atsiranda kaulinio audinio ir kaklo ir krūtinės ląstos pažeidimas.

Apskritai, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos šeridicidinės ligos principas yra toks: nugaros smegenyse pirmą kartą padidėja gliukozės ląstelės - tai yra nervų audinio ląstelės, kurios maitina ir saugo neuronus. Gliulinių ląstelių mirties vietoje susidaro ertmė, kuri užpildoma skysčiu. Taigi susidaro cista, kuri palaipsniui didėja ir veikia spaudimą nugaros smegenų nervų audiniui. Neuronai pradeda mirti laipsniškai, yra nugaros smegenų funkcijos sutrikimas.

Ligos priežastys

Tikslios ertmės formavimo priežastys šiuo metu nežinoma. Šis sindromas gali būti paveldimas arba atsiranda dėl kitų ligų.
Galimos syringomyelijos priežastys:

  1. Sutrinka ryšys tarp kaukolės pagrindo ir stuburo;
  2. Kaklo ir krūtinės ląstos skausmai;
  3. Piktybinis ar gerybinis nugaros smegenų auglys;
  4. Neuroninio vamzdelio, kuris vėliau virsta kūdikio nugarkauliu, gimdos nervingumo sutrikimas.

Bet kuriuo atveju manoma, kad prieš patologinio proceso pradžią atsiranda nugaros smegenų pažeidimas, kurį sukelia vienas ar kitas neigiamas poveikis. Atsižvelgiant į žalą, gliulinės ląstelės pradeda aktyviai dalytis, o audiniai plečiasi. Dėl to padidėja slėgis nugarkaulio viduje, sutrinka gliauninių ląstelių mityba, dėl ko jų mirtis ir cista susidaro.

Syringomyelijos simptomai

Pasibaigus ligos vystymuisi, klinikiniai požymiai gali nebūti. Šiuo atveju cistos dydis yra nereikšmingas, nesukelia spaudimo nervinėms ląstelėms ir nesukelia neuronų mirties. Cistos dydžio padidėjimas yra lėtas. Pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti praėjus keleriems metams nuo nugaros smegenų ertmės formavimo pradžios.

Kai auga neoplazma, atsiranda būdingų syringomyelijos simptomų:

  1. Skausmas
    Skausmas gali pasireikšti nugaros dalies cistos vystymuisi ar kituose kūno vietose, kuriose yra pažeista inervacija. Dažniausiai žmogus patiria skausmą viršutinės galūnės ir kaklo srityje, taip pat galvos skausmą. Pratimasis ar hipotermijos fone intensyvesnis skausmas. Poilsio būsenoje žmogus praktiškai nemano nemalonių jausmų. Kai liga progresuoja, skausmas intensyvėja ir palaipsniui tampa lėtinis.
  2. Sumažėjęs jautrumas.
    Nugaros smegenų sutrikimai pasireiškia lytėjimo jautrumo sumažėjimu. Šis simptomas pasireiškia tada, kai yra paveikti neuronai, atsakingi už konkrečios odos vietos inervaciją. Syringomemelija sergančiam pacientui kyla dalinis ar visiškas temperatūros praradimas ir skausmo jautrumas. Tai gali sukelti sužalojimus ir nudegimus, nes asmuo tiesiog nesijaučia skausmo ir gali pastebėti žalą. Tam tikrų odos sričių inervacijos pažeidimas lemia jų mitybos pažeidimą, žarnų pažeidimų atsiradimą. Odos trofiniai sutrikimai lemia termoreguliacijos ir prakaitavimo pažeidimus, sumažinantys odos barjerinę funkciją.
  3. Sumažėjęs variklio aktyvumas.
    Syringomielėje taip pat veikia motoriniai neuronai. Tai veda prie raumenų silpnumo ir judėjimo sutrikimų bei sumažėjusių refleksų. Dažniausiai šis sindromas veikia viršutines galūnes. Ši savybė būdinga vėlesniems patologijos etapams.
  4. Sutrikusi kaulų struktūra.
    Kai sirringomielija veikia ne tik nugaros smegenų audinį, bet ir kaulą. Šis simptomas būdingas daugumai pacientų (iki 70%). Pacientas vystosi kaulų deformacijos ir sąnario sutrikimų: jų išsiplėtimas, audinių augimas arba, priešingai, distrofija. Dažniausiai išsivysto stuburo kreivumas.

Taip pat pacientai gali patirti kitų organų sistemų sutrikimų:

  • širdies ir kraujagyslių ligos: aritmija, tachikardija, kraujo spaudimo mažinimas;
  • virškinamojo trakto sutrikimai: lėtinės infekcijos pasunkėjimas, kepenų liga;
  • kraujo formulės pažeidimas: leukocitų skaičiaus mažėjimas ir sumažėjęs imunitetas.

Jei širingomielei būna pakenkta medulių svogūnų daliai, tai pasireiškia daugybe charakteringų požymių:

  • skonio jautrumo pažeidimas;
  • liežuvio tirpimas, sutrikusi kalba;
  • rijimo ir kvėpavimo sutrikimai;
  • sumažintas veido odos jautrumas;
  • klausos sutrikimas;
  • balso pokytis: jis tampa skausmingesnis.

Šie požymiai yra susiję su cistų vystymuis medlių ilgintuvėje ir žala hipoglossalams, glosofarneksiniams, nervingiems nervams, ponams ir kitiems gyvybiškai svarbioms struktūroms. Šių simptomų atsiradimas yra didžiulis simptomas. Toliau augantis cistas, kvėpavimo centro pažeidimas, kvėpavimo ir širdies plakimo nutraukimas, o paciento mirtis gali išsivystyti.
Jei yra įgimta patologijos forma, vaikas gali pasireikšti gimdos gleivinės sutrikimais:

  • stuburo ir krūtinės struktūros pažeidimas, skoliozė;
  • anomalijos žandikaulio vystyme, netinkamas įkandimas;
  • dviejų ar daugiau porų pieno liaukų (mergaičių) formavimasis ir smegenys (berniukuose);
  • ausų displazija;
  • daugiau nei 10 pirštų susidarymas ant apatinių ir viršutinių galūnių;
  • išsilavinimas

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti nervų audinio pažeidimo mastą, atliekamos kelios diagnostikos procedūros:

  • nugaros smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • elektromiografinis tyrimas, rodantis sutrikusią nervų impulsų laidumą;
  • Rentgeno tyrimas, rodantis kaulinio audinio ir sąnarių struktūros pažeidimus.

Syringomyelia gydymas

Deja, šiuo metu nėra veiksmingų ligos gydymo būdų. Syringomyelia vystosi lėtai, bet stabiliai, o paciento būklė palaipsniui blogėja. Gydymas syringomyelia yra daugiausia simptominis.

Naudinga šiai ligai masažuoti kaklo srityje. Ši procedūra pagerina kraujo apytaką ir ląstelių mitybą šioje srityje. Tai padeda sumažinti skausmą, pagerinti audinių inervaciją. Be to, masažas pagerina skysčio nutekėjimą iš nugaros smegenų, kuris šiek tiek sumažina cistos dydį ir gerina paciento gerovę. Pacientams patariama imtis reguliarių masažo terapijos kursų. Be to, galite patrinti ir masažuoti apykaklės plotą, kaklą, pečius ir rankas patys.
Svarbi terapija ir mityba. Paciento mityba turėtų apimti daug šviežių vaisių ir daržovių, džiovintų vaisių, kaip vitaminų šaltinių. Labai svarbu gydyti ligą yra B vitaminai. Taip pat svarbu, kad žmogus gautų pakankamai baltymų savo mityboje. Aminorūgštys, sudarančios baltymų maisto produktus, padeda pagerinti nervinių impulsų efektyvumą.

Yra liaudies gynimo priemonės, kurios padeda didinti jautrumą ir pagerinti nervų impulsų elgesį. Be to, šis gydymas sumažina skausmą. Liaudies medicinoje naudojami žolelių dedekliai:

  1. Kaparai Gydymui naudokite šio augalo šaknis. Virimo sultys 2 šaukštai. susmulkintų šaknų pilamas į stiklinę vandens ir 10 minučių virinamas šiek tiek šilumos, po kurio jie reikalauja dar pusvalandį. Dozavimas šio sultinio: 1 valgomasis šaukštas. l 4-5 kartus per dieną.
  2. Kaštonas. Gydymas atliekamas su kaštonine žievė. Nuvalykite žievę, užpilkite šaltu vandeniu ir primygtinai reikalaudami naktį. 400 ml vandens reikia paimti 1 valgomą šaukštą. l žievė Ryte infuzija filtruojama ir imama ¼ puodelio 4 kartus per dieną.
  3. Klopogon. Paruoškite šio augalo šaknų alkoholinę tinktutą. Šaknys turi išpjauti ir išpilti 70% alkoholių santykiu 1: 5. Nustatykite narkotiką per savaitę, tada filtruokite. Standartinė dozė: 25 lašai tinktūros 3 kartus per dieną. Tinktūra ištirpinama 50 ml šalto virinto vandens.
  4. Dobilas. 200 ml verdančio vandens reikia paruoškite 3 šaukštus. žolės dobilas. Švirkštą švirkšti 2 valandas, tada filtruokite. Standartinė dozė: 50 ml 4 kartus per dieną. Dobilų žolė nėra išmestas, bet naudojama kompresams.

Prognozė ir prevencija

Daugiau nei pusė pacientų turi lėtą ir laipsnišką ligos vystymąsi. Net ir ketvirtadaliu žmonių nusidėvėjimo laikotarpius pakeičia remisija ir normalus sveikatos būklė. 15% atvejų cistos, pasiekę tam tikrą dydį, nebegauna tolesnio augimo ir ligos išsivystymo nėra.

Bet kuriuo atveju ligos simptomai auga labai lėtai. Daugeliu atvejų pacientas, įgijęs sirringomieliją, vis dar sugeba dirbti ir gali normaliai gyventi. Liga nėra mirtina ir retai sukelia rimtus sutrikimus. Sripingomielija yra pavojinga forma syringobulbia, patologija, kurios metu cystai formuojasi medulglių ilgintuve. Smegenų ilgio sutrikusi funkcija gali baigtis kvėpavimu ir širdies plakimu.

Šiuo metu nėra veiksmingų ligos profilaktikos priemonių, nes jos priežastys nėra tiksliai žinomos. Siekiant išvengti syringomyelia atsiradimo, reikia vengti stuburo traumų.

Parašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Dalykitės dalykų socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimos nariams!

Kas yra gimdos kaklelio syringomyelia?

Syringomyelia: kas tai yra, kokie yra simptomai ir gydymo metodai

Syringomyelia - tai centrinės nervų sistemos ligos, kurioms būdingos nugaros smegenų storio ertmės.

Pagrindinė šios patologijos klasifikacija remiasi atsirandančių struktūrinių pokyčių vertinimu. Gydytojai-neurologai suskirsto širdies ritmo ertmes į 2 tipus:

Syringomyelia bendravimas pasižymi prailginimais, kurių liumenai jungiasi prie stuburo kanalo. Tai įgimta nervų sistemos anomalija.

Neįsivaizduojanti syringomyelia - ertmės neturi sąsajos su smegenų skilvelių takais ir yra uždaros formacijos smegenų audinyje. Sukurtas dėl ligos.

Dervos atsiranda išilgai priekinio arba užpakalinio nugaros smegenų paviršiaus, dažniausiai jo kaklelio ir krūtinės ląstelių dalyse. Jų skersmuo gali skirtis nuo subtilaus iki 2 cm.

Syringomyelia paplitimas yra apie 8 žmones 1000 gyventojų. Liga paveikia žmones nuo 10 iki 60 metų amžiaus. Vidutinis pacientų amžius yra 30 metų. Praktiškai vaikams iki 10 metų nėra.

Priežastys

Veiksniai, lemianti ligos vystymą, yra daug. Priklausomai nuo priežasčių, syringomyelia paprastai yra suskirstyta į:

Pirminė (tikra) syringomyelia

Tai yra sutrikimų, atsiradusių nėštumo laikotarpiu nervų sistemos formavimo stadijoje, rezultatas. Embrionų vystymosi 3-6 savaičių metu, veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams (spinduliavimui, narkotinėms medžiagoms, ekologijai), nugaros smegenys vystosi neįprastai, dėl to išauga ir plečiasi.

Antrinė syringomyelia

Po ligos ir sužalojimo susidaro sveikus nugaros smegenis. Antrinės syringomelyijos priežastis gali būti:

  • traumos;
  • kraujavimas iš nugaros smegenų audinio;
  • gleivinis ir tuberkuliozinis smegenų odos uždegimas;
  • neurologinė chirurgija;
  • nugaros smegenų navikai.

Syringomyelijos simptomai

Syringomyelia prasideda, kaip taisyklė, palaipsniui, nepastebimai. Pirmasis jo išprovokavimas gali sukelti kosulį, čiaudulį, pratimą.

Liga pasižymi trijų klasikinių klinikinių požymių grupėmis:

  • jautrūs sutrikimai;
  • judesio sutrikimai;
  • kraujagyslių sutrikimai.

Jautrumo sutrikimai

Tokio pobūdžio sutrikimų širdies ritmo simptomuose ypatumai yra skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas, išlaikant jautrumą liesti ir kūno padėtį erdvėje ant viršutinių galūnių ir viršutinės kūno dalies.

Judesio sutrikimai

Jie akivaizdžiai silpnina (paresis) rankų raumenyse. Pacientui sunku parašyti, nulenkti batus, mygtukų mygtukus. Mažų rankų raumenų išsiplėtimas (atrofija) palaipsniui nuleidžiamas, kai susidaro "išpjovus šepetys". Kai sirringomielija susilpnėja sausgyslių refleksų sunkumas arba visiškai nėra.

Jei liga prasiskverbia į šoninius nugaros smegenų skilvelius, ant kojų panašūs simptomai gali pasirodyti.

Su syringomyelinio ilgintuvo formavimu medulio ilgintuvėje gali būti sunaikinti kaukolės nervų branduoliai. Tai pasireiškia pažeidžiant rijimą, kalbą, liežuvio raumenų atrofiją, klausos praradimą.

Kraujagyslių sutrikimai

Pasibaigus ligai, per didelis prakaitavimas pastebimas ant veido ir viršutinės kūno dalies. Gali atsirasti paraudimas arba, atvirkščiai, odos cianozė. Su syringomyelijos progresavimu, sausumu, odos lupimu pradeda jungtis, giliai prastai gydomaisiais plyšiais ir opos. Nagai sunaikinti ir sulaužyti. Artrozės susidarymo gali turėti įtakos rankų ir kojų sąnariai. Dažnai pastebima nugarinė kreivė. Syringomyelia dažnai lydi skrandžio opos, antinksčių ir lytinių liaukų nepakankamumas.

Diagnostika

Esant klasikiniams ligos simptomams diagnozė paprastai yra lengva.
Informacinis instrumentinis tyrimo metodas syringomyelia yra MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas). Paveikslėliai rodo, kad stuburo smegenų tūrį padidina skersmuo ir yra ertmės.

Galima naudoti pagalbinius metodus:

  • echoencefaloskopija (smegenų ultragarsas);
  • elektroencefalografija (EEG);
  • cerebrospinalinio skysčio analizė;
  • elektromiografija (raumenų bioelektrinio aktyvumo tyrimas);
  • reoencefalografija (smegenų kraujagyslių tyrimas);
  • imunologinis tyrimas.

Gydymas ir profilaktika

Syringomieliau gydymas pacientui turi būti vartojamas visą gyvenimą. Terapija yra pasirinkta griežtai atskirai ir gali apimti:

  • režimas;
  • vaistų terapija;
  • chirurginis gydymas.

Kadangi pacientai praranda temperatūros ir skausmo jautrumą, viena iš pagrindinių syringomyelijos gydymo užduočių yra apsaugoti nejautrus odos paviršius nuo netyčinių sužalojimų, nudegimų ir ankstyvojo jau gautų sužalojimų gydymo.

Amino rūgštys, vitaminai, ypač B grupės, vaistai, kurie gerina kraujo apytaką smegenų kraujagyslėse ir stimuliuoja nervinių impulsų laidumą, yra skiriami kaip gydymas nuo narkotikų. Terapija vyksta 2-3 kartus per metus.

Pacientams, kuriems yra stipriai ryškios klinikinės apraiškos ir sparčiai besivystanti syringomelyja, reikia nurodyti chirurginį gydymą. Tai susideda iš operacijų, skirtų šuntui įrengti tarp širdies ritmo ertmių.

Prognozė

60% pacientų laikui bėgant pastebimas lėtas progresavimo kursas, po 25% paūmėjimų pasireiškia ramus laikotarpis, 15% ligos progresuoja. Pacientai ilgą laiką išlaiko savo veiklą. Syringomyelia nesukelia paciento mirties.

Syringomyelia - diagnozė, simptomai, gydymas

Apskritai


Pagal ICD 10 syringomyelia, jis gavo kodą G95.0, jis priklauso VI klasei kaip nervų sistemos liga.

Smegenų širdies sindromelija yra reta liga. Tai pasitaiko 8 iš 100 000 žmonių. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo šios ligos.

Visų pirma, žmonės, kurių darbas yra susijęs su sunkiu fiziniu krūviu, yra linkę sukelti šią ligą.

Iš viso ši liga gali trukti 20-40 metų ir tik retais atvejais gali turėti įtakos gyvenimo trukmei. Mirtis gali atsirasti tik dėl komplikacijų ar susijusių ligų.

Labai retais atvejais mirties priežastis gali būti progresuojantis bulbaro sutrikimas. kuris lydimas širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimų.

Priežastys


Syringomyelia gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Įgimta išsivysto, kai embrionas nėra tinkamai suformuotas, jei esant sutrikimams nugaros smegenų nugaros smegenyse yra sutrikimų.

Prisidėti prie SM vystymosi ir įgimtos tam tikrų smegenų struktūrų vystymosi patologijos - Dandy-Walker sindromo, Arnold-Chiari anomalijos.

Įgimta sirringomielija daugumoje ertmių sudaro viršutinės krūtinės ląstos ir prastesnės gimdos kaklelio stuburo smegenys. Labai retai jie suformuojami krūtinės liauka ir krūtinės ląstos.

Nugaros smegenų pažeidimai prisideda prie įgimtos syringomyelijos vystymosi.

Simptomai


Pavojingiausias dalykas yra tai, kad ankstyvosiose stadijose silpnoji syringomyelia pasireiškia, simptomai pasirodo gerokai vėliau. Vienas iš pirmųjų simptomų yra rankų silpnumas, stiprus svorio sumažėjimas, temperatūros sumažėjimas ir rankų skausmo jautrumas.

Šiuo metu sirringomelyja sergantis pacientas gali sukelti daugybę nudegimų ir gabalų, nes jis negali reaguoti ir laiku pašalinti ranką. Šių pacientų oda dažnai būna melsva. padengtas kevalais ir opos. Pirštai gali kurti nusikaltimą.

Laikui bėgant, jautrumo pažeidimas sklinda į likusį kūną. Dažnas atvejis yra tada, kai jautrios odos zonos gali keistis įprastomis odos sritimis.

Kitas būdingas šios ligos simptomas - fotografavimas ar deginimas, kuris gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje. Taip pat pacientams, sergantiems syringomyelia, stuburo retai pasukama.

Vėlesniuose etapuose syringomielija veda prie Hornero simptomų - vienos vokų prolapso ir mokinių susitraukimo dėl gimdos kaklelio SM išsivystymo.

Antrasis syringomyelijos etapas yra raumenų tonuso sumažėjimas. jų silpnumas ir sumažėjimas. Pacientui kyla problemų judėti. Visų pirma, rankų parencija vystosi, po kojų. Syringomyelia taip pat gali turėti įtakos prakaitavimui - jis gali sumažėti ar išnykti arba gerokai padidėti, nurijus aštraus maisto.

Kuriant ligą, kalcio išplautos iš paciento kaulų ir lengvai skaidosi. Dėl sumažėjusio jautrumo, lūpose skausmas nesijaučia.

Diagnozuoti syringomyelia gali neurologas. Diagnozė nustatoma remiantis MR arba CT. Syringomyelia liga yra lengvai diagnozuota, nuotrauka puikiai iliustruoja procesus, vykstančius nugaros smegenyse.

Gydymas


Negalima visiškai išgydyti sirringomyelijos. Šiuo metu medicinos plėtra leidžia pašalinti jo apraiškas ir sustabdyti jos vystymąsi.

Jei pradėsite gydyti ligą tuo metu, galite laimingai gyventi. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų - valgyti teisingai ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Pacientams, sergantiems syringomelyle, reikia sunaudoti kuo daugiau fermentuotų pieno produktų - jie padės baigti kalcio trūkumą organizme. Jūs taip pat turite valgyti tiek daug maisto produktų, kurie yra daug vitamino A - kopūstai, špinatai, morkos ir runkeliai.

Palankus poveikis gaunamas spinduliniu terapiniu gydymu syringomyelia liga. Tuomet rentgeno spinduliai apšvitina paveiktą organą ar jo dalį, o ligos vystymas yra atidėtas.

Šio gydymo rezultatas yra tas, kad paciento skausmas sumažėja ar visiškai išnyksta, prarandama diskomfortas rankose, sumažėja nejautrių sričių plotas. Toks gydymas yra veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose.

Ne mažiau veiksminga ir prozerinovaya terapija, kuri gali pašalinti tam tikrus simptomus. Proserinas padeda pagerinti impulsų perdavimą tarp ląstelių ir yra veiksmingas tik pradžioje ligos vystymosi stadijose.

Radioaktyvusis jodas ir fosforas taip pat padeda vilkinti glijos patologinį augimą.

Syringomyelia sergantiems pacientams taip pat yra gydomosios terapijos ir radono vonios.

Remiantis daugiamete patirtimi, nustatyta, kad šironomomelija, kai simptomai yra išreikšti, gydymas operacija taip pat gali būti veiksmingas. Operacija dažnai saugo nugaros smegenų funkcionalumą ir apsaugo nuo jos pažeidimo.

Kai syringomyelia taip pat taiko vaistus, tačiau ji neturi įtakos cistos formuojasi stuburo kanale. Pagrindinis šio gydymo poveikis yra edemos mažinimas aplink nugarkaulį.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, būtina užkirsti kelią stuburo sužalojimams ir, jei juos gauti, juos kuo veiksmingiau gydyti.

Antrinė prevencija gali būti siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui, užkirsti kelią traumų, nudegimų ir infekcijų atsiradimui.

Ekspertų patarimai

Jei nesielgiate širdies smūgiu, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Taigi, labiausiai paplitusių komplikacijų yra:

Šiame vaizdo įraše ekspertai aiškiai paaiškina viską apie sirringomieliją

Syringomomelija sergantiems pacientams gali gyventi visą gyvenimą ir toliau dirbti. Atsižvelgiant į padidėjusį kaulų trapumą, neturėtumėte pasirinkti darbo, susijusio su sunkiu fiziniu krūviu ir sužalojimu.

Atsižvelgiant į sumažėjusį syringomieliau sergančių pacientų odos jautrumą, jie visada turi būti suknelės pagal orą, kad būtų išvengta perkaitimo ar hipotermijos.

Nebijokite išgirsti tokios diagnozės. Jei nesiimsite ir nepradėsite laiku gydyti, galite atsikratyti daugelio simptomų.

Nugaros smegenų širdies sindromeliozės priežastys, simptomai ir gydymas (ICD-10 # 8211, kodas G 95.0)

Neurologinėje praktikoje yra tokia liga kaip gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos šerifas. Syringomyelia pati neturi įtakos asmens ilgaamžiškumui. Galimi komplikacijos yra pavojingos: sepsio vystymasis, kvėpavimo centro depresija, pažeista nervingojo nervo. Kokia šios ligos etiologija, simptomai ir gydymas?

Syringomyelijos ypatumai

Syringomyelia yra lėtinė, lėtai progresuojanti centrinės nervų sistemos liga, pasireiškianti mažų ertmių susidarymu nugaros smegenyse. Ši liga yra įtraukta į ligų sąrašą pagal ICD-10, serpilino serumo G 95 kodą. Syringomielija daugiausia paveikta nugarkauliumi. Kai kuriais atvejais gali būti sugadinta medula. Nugaros smegenys yra stuburo kanale. Dažniausiai diagnozuojami gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos šerifas. Ši patologija sudaro iki 7% visų nervų sistemos ligų atvejų.

Yra įgimta (tikra) ir įgyta ligos forma. Pirmuoju atveju liga vystosi dėl gliarinių ląstelių aktyviosios reprodukcijos fone. Pastarosios yra pagalbinės ląstelės, kurios atlieka trofinę funkciją. Jie nedalyvauja nervinių impulsų laidavime. Nugaros smegenų pilvojo daikto ertmės susidaro gliuminių ląstelių masinės mirties metu. Erdvės palaipsniui didėja. Tuo pačiu metu nervų pluoštai gali būti suspausti. Kenkia tiek variklio, tiek jutimo neuronai. Labai dažnai įgimtą nugaros smegenų širdį jungiasi su stuburo pažeidimu.

Ligos pasireiškimas dažniausiai pasireiškia tarp 25 ir 40 metų amžiaus. Vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos nei moterys. Daugiau nei pusė pacientų susiduria su antrine (įgyta) sirringomielija. Tai sukelia žalos zoną, jungiančią stuburą su kaukolėmis. Priežastys antrinio siringomielijos apima: stuburo žalos ir stuburo smegenų pažeidimo, stuburo smegenų infarktą, nukraujavimą, išsikišusius diskus gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos slankstelių, uždegimą voratinklinį dangalo, išsėtinės sklerozės, nugaros smegenų krūtininės arba gimdos kaklelio stuburo navikai, tuberkuliozės.

Pagrindinės klinikinės apraiškos

ICD-10 nustatomos tik syringomyelijos veislės, kurių simptomai nenurodyti. Yra šie ligos požymiai:

  • svorio kritimas;
  • mažų rankų rankų tonas;
  • jautrumo praradimas ar jo visiškas praradimas;
  • terminiai odos sužalojimai;
  • odos sustorėjimas;
  • odos spalvos pasikeitimas (cianozė);
  • nuobodu skausmas kaklo ar krūtinės ląstoje;
  • veido skausmas;
  • sąnario deformacija;
  • dažni lūžiai;
  • sustorėjimas pirštų.

Temperatūros ir skausmo jautrumo pažeidimas yra vertingas diagnostinis ženklas. Tokie žmonės negali atskirti karšto ir šalto, o tai galiausiai sukelia nudegimus. Su nugaros smegenų pažeidimu taip pat prarandamas skausmo jautrumas. Tuo pat metu pacientai nepastebi gautų sužalojimų, kurie gali sukelti neigiamų padarinių. Visi šie simptomai susiję su nugaros smegenų galūnės galūnių ir kaklo srities pažeidimu.

Į šį procesą taip pat gali dalyvauti priekiniai ragai. Yra motorinių neuronų, kurie yra tiesiogiai susiję su raumenimis. Esant tokiai situacijai, pacientai gali skųstis dėl raumenų jėgos sumažėjimo, judėjimo sunkumų, silpnumo. Konkreti gimdos kaklelio sirringomielija yra Hornerio sindromas. Tai rodo mokinio siaurėjimas, viršutinio voko nusileidimas ir enoftalmos (akies obuolio atgal). Simptomai gali būti kojų paresis ir dubens organų disfunkcija. Papildomi simptomai syringomyelia yra padidėjęs prakaitavimas.

Ligos diagnozė ir gydymas

Pacientų gydymas atliekamas tik po išsamaus neurologinio tyrimo. Diagnostika apima anamnezės rinkimą, skausmo ir temperatūros jautrumo vertinimą, išorinį tyrimą, refleksinį nustatymą, stuburo kompiuterizuotą arba magnetinio rezonanso vaizdavimą, mielografiją, išsamų kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Labai svarbu rinkti ligos anamnezę ir gyvenimo anamnezę. Patyręs neurologas turi žinoti, kaip gydyti gimdos kaklelio ir krūtinės syringomyelia. Konservatyvus gydymas be operacijos yra galimas ankstyvose ligos stadijose.

Konservatyvaus gydymo metu naudojamas radioaktyvus jodas arba fosforas, diuretikai (furosemidas), neuroprotektoriai, vitaminai, myotropiniai veiksmai, spazmolizmai (Dibazolis).

Neuronų apsaugai reikalingi nervų ląstelėms apsaugoti. Iš šios grupės Piracetam dažniausiai naudojamas Actovegin. Analgesics (Analgin) ir ganglioblockers naudojami skausmui pašalinti. Pacientams ramiai dažnai skiriami antidepresantai ir antipsichoziniai preparatai. Norint pagerinti nervų impulsų perdavimą, patartina paskirti Proserin. Be to, fizioterapija gali būti atliekama. Kai viršutinių galūnių paresis ir gydymo nuo narkotikų poveikio nebuvimas, atliekama chirurginė intervencija.

Operacijos metu ertmės išdžiūvusios, pašalinami sukibimai ir atliekama nugaros smegenų dekompresija. Daugeliu atvejų sveikatos prognoze yra palanki. Labiausiai pavojingas yra kvėpavimo centro pralaimas. Burns gali sukelti infekcijos prisijungimą, kuris, jei negydomas, sukelia sepsį. Taigi, stuburo syringomyelia yra reta neurologinė liga. Liga gali būti besimptomis ilgą laiką.

Jei pažeidžiamas jautrumas ir nepagrįstų nudegimų ant kūno atsiradimas, turėtumėte susisiekti su neurologu ir būti ištirti. Gali prireikti konsultuotis su kitais specialistais.

Syringomyelia

Siringomielijos (nuo Graikijos «rėklė» - tuščias vamzdis ir «myelon» - stuburo smegenų) - lėtinė liga, centrinės nervų sistemos, kur junginyje, turinčiame stuburo smegenų dalelių, ir kartais kaulų čiulpų ertmės suformuota. Tikroji syringomyelia yra susijusi su gliaudinio audinio patologija, kitais atvejais liga yra smegenų skilvelių anomalijų pasekmė. MRT stuburo naudojimas labai palengvino syringomyelijos diagnozę. Jei neveikia MRT, galima vizualizuoti sirringomielito ertmes, naudojant mielografiją. Syringomyelia nėra išgydoma, pradedant nuo jauno amžiaus, ji palyda pacientui visą savo gyvenimą. Pacientams yra simptominis ir neuroprotektyvinis gydymas, sunkiais atvejais - chirurginis ertmių nutekėjimas.

Syringomyelia

Siringomielijos (nuo Graikijos «rėklė» - tuščias vamzdis ir «myelon» - stuburo smegenų) - lėtinė liga, centrinės nervų sistemos, kur junginyje, turinčiame stuburo smegenų dalelių, ir kartais kaulų čiulpų ertmės suformuota. Syringomyelia nėra išgydoma, pradedant nuo jauno amžiaus, ji palyda pacientui visą savo gyvenimą.

Teisinga siringomielijos dėl įgimta defektas glijos audinių, kurioje yra Przerastanie iš glijos ląstelių pilkosios medžiagos krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo smegenų ir galvos smegenų žievėje (siringobulbiya). Gliulinių ląstelių reprodukcijos procesas gali būti pradėtas traumatiškai ar infekcine liga. Patologiškai proliferuojantys gliariniai ląstelės miršta, o ertmės, išklotos gliulinėse ląstelėse, formuojasi pilkosios smegenų materijos. Šios ląstelės praeina per skystį, kuris kaupiasi ertmėje ir sukelia jo laipsnišką padidėjimą. Kai tai įvyksta, gretimų nervų ląstelių suspaudimas, degeneracija ir mirtis: motoriniai ir sensoriniai neuronai. Nuolatinis sirringomyelijos progresavimas yra dėl nuolat didėjančios susidarančių ertmių, kartu su vis daugiau neuronų mirtimi. Jei tai tiesa siringomielijos dažnai aptinkamas įgimtas deformacijas ir stuburo apsigimimų: skoliozė, krūtinės ląstos deformacija, netaisyklingas sąkandis, asimetrinio struktūrą veido kaukolės ir kitose skeleto, aukštos dangus, displazija ausis, papildomi speneliai pieno liaukų A dvišakas liežuvį, šešių pirštuotos ir tt Tiesa. syringomyelia yra panašus į šeimą ir vyksta daugiausia vyrams nuo 25 iki 40 metų.

Maždaug 65% sirringomielija atvejų yra netiesa, tačiau yra susijusi su kaukolės ir stuburo sąnario (pilvo-nugaros smegenų jungties) anomalijomis. Tokios konstrukcijos anomalijos lemia stuburo kanalo išsiplėtimą. Sulvirkštini smegenų segmentai, kurie yra esminio smegenų stuburo kanalo išsiplėtimo lygis, yra pilki, todėl syringomielija būdinga klinikinė įvaizdis atsiranda. Dėl sunkių stuburo pažeidimų, kraujavimo ar nugaros smegenų infarkto, ertmės, panašios į tuos, kurie susidaro tikrą syringomyelia, gali susidaryti mirusių neuronų vietoje.

Syringomyelijos simptomai

Daugeliu atvejų syringomyelia ertmės suformuojamos nugarkaulio raumenyje, kur yra jautrūs neuronai, atsakingi už skausmą ir temperatūros jautrumą. Tuo pačiu metu dideli plotai, kurių praradimas jautrumo atitinkamų tipų apibrėžiami ant odos, dažniausiai jie yra ant viršutinių galūnių ir liemens ir vienašalių pažeidimų turi formą "polukurtki", ir dvišaliu - "lupena". Dėl syringomyelijos jautrumo pažeidimų pacientai dažnai sužeisti ir sudeginti, todėl dažnai tai yra pirmoji vizito į gydytoją priežastis. Tačiau net prieš akivaizdaus jautrumo praradimo atsiradimą pacientas šiuose rajonuose atsiranda jautrių skausmo ir parestezijų (deginimas, nuskaitymas ir pan.) Pažeidimai, kurie taip pat gali būti priežastis aplankyti gydytoją. Proprioceptyvios jutimo ir lytėjimo pojūtis su syringomyelia yra išsaugotos. Būdingos ilgos, nuobodžios kaklo, interscapular regiono, rankų ir krūtinės skausmai. Jautrumo praradimas apatinėje kūno dalyje ir kojose yra gana retas.

Syringomyelia pasižymi ryškiais neurotrofiniais sutrikimais: odos stora ir jos cianozė, prastos net mažų žaizdų gijimas, sąnarių ir kaulų deformacijos ir osteoporozė. Syringomelija sergantiems pacientams būdingi rankų pokyčiai rankose: pirštai sustorėja, oda sausa ir šiurkšta, yra daug randų iš žaizdų ir nudegimų, dažnai yra nudegusios žaizdos ar švieži nudegimai, felonai nėra retai. Nugaros smegenų viršutinių krūtinės ląstelių šoninių ragų pralaimu, pastebima hemromagija - ryškus rankos storėjimas. Syringomyelijos sąnarių (dažniausiai pečių ir alkūnių) trofiniai pažeidimai lydi jų kaulų elementų tirpimą, kai susidaro ertmės. Būdingas stiprus paveikto junginio padidėjimas, judesio metu nėra skausmo, o dėl sąnario kaulų fragmentų trinties yra triukšmas.

Su syringomelyle progresuojant, nugaros smegenyse susidarančios ertmės padidėja ir gali užfiksuoti priekinius ragus, dėl to sumažėja raumenų jėga, sutrinka judėjimas ir raumenų atrofija. Išryškėja vadinamoji šleikštulinės galūnių parencija, pasireiškianti raumenų tonuso sumažėjimu, atrofija ir gilių refleksų sumažėjimu. Kai pastebima Hornerio smegenų gimdos kaklelio sindromo sindromelija (vokų prolapsas, mokinio dilatacija, akies obuolio nuėmimas). Kai procese dalyvauja variklio kelias, pastebimas apatinis paraparezės, kartais kartu su šlapimo sutrikimais.

Jei syringomielija smegenų kamiene (syringobulbia) sudaro ertmę, liga prasideda jautrumo sutrikimu išorinėse veido dalyse. Vėliau, kalbos, rijimo, kvėpavimo sutrikimai (bulbar paresis) palaipsniui didėja, išsivysto liežuvio atrofija, minkštas gomurys ir pusė veido. Syringomielija gali sukelti antrinę infekciją, kai išsivysto bronchopneumonija ar urologinės ligos (uretritas, pielonefritas). Syringobulbijos bulberinio paralyžiaus vystymasis gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir paciento mirtį.

Syringomelyja diagnozė ir gydymas

Radiografiniai diagnostika metodai gali nustatyti trofinę pasireiškimus siringomielijos kaip osteoporozė, kaulų lūžiai bendrų elementų ir tt Taip pat diagnozuoti siringomielijos leidžia stuburo MRT, ir jos įgyvendinimo negalimumas -.. mielografijai. Šie tyrimo metodai suteikia galimybę pamatyti nugaros smegenų ir liemens širdies ritmo ertmę.

Pirminiame syringomelyjos laikais, kai aktyviai atsiranda gliazija, gydymo metodai yra naudojami siekiant sustabdyti šį procesą. Šis gydymas leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti jo apraiškas. Šiuo tikslu naudojama spindulinė terapija - nukentėjusių nugaros smegenų segmentų apšvitinimas ir gydymas radioaktyviuoju jodu ar fosforu, kurie paprastai kaupiasi greitai gausinantys gliukozės ląsteles ir juos "iš vidaus" apšvitindami. Prieš gydant syringomyelia su radioaktyviuoju jodu, pacientui skiriamas Lugolio tirpalas, jodas, iš kurio užpildomos skydliaukės ląstelės ir taip apsaugoma nuo radioaktyvaus jodo įsiskverbimo.

Narkotikų terapija, yra atliekamas neurologas ir siringomielijos yra naudoti dehidratuojančiose agentų (acetazolamido, furozemidas), vitaminų, neuroapsauginį agentų (glutamo rūgšties, pirotsetam) bendazol. Norint sumažinti skausmą širingoomielijoje, nurodomi analgetikai (metamizolas, aminofenazonas) ir ganglioblokatoriai (pahicarpin).

Santykinai naujas metodas gydant syringomyelia yra neostigmino terapija, kuri pagerina nervinių impulsų laidumą. Tačiau tai nėra nukreipta į ligos priežastį, bet tik leidžia laikinai pagerinti nervų ir raumenų laidumą. Galbūt tokios terapijos derinys su UHF ar radono vonelėmis.

Chirurginis syringomyelijos gydymas aptariamas su dideliu ir augančiu neurologiniu deficitu, kuris yra centrinė kojų parezė ir rankų periferinė parezė. Spinalinės operacijos atliekamos syringomielių ertmių nutekėjimui, nugaros smegenų dekompresijai, adhezijų pašalinimui.

Syringomyelijos prognozavimas ir profilaktika

Paprastai tiesa, syringomyelia pasižymi lėtai progresuojančiu kursu ir nesumažina gyvenimo trukmės. Pacientai gali dirbti ilgą laiką. Tačiau infekcinių komplikacijų atveju gali išsivystyti sepsis. Syringobulbia yra sunku, nes kvėpavimo centro ir blauzdos nervo įtraukimas į procesą yra mirtinas.

Syringomyelijos pirminės profilaktikos metodų dar nėra. Antrinė prevencija siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui, užkirsti kelią infekcijoms, sužalojimams ir nudegimams.

Syringomyelia

Siringomielijos (nuo c «Syrinx» -. Tuščio vamzdžio, «myelon» - stuburo smegenų) - yra lėtinė lėtai progresuojanti liga, nervų sistemos, kuri yra būdinga tai, kad ertmių susidarymo stuburo smegenų, o kartais ir pailgos dėl nenormalios plėtros centrinį kanalą pripildytas skysčio. Tikroji syringomyelia forma yra susijusi su įgimta gliaudinio audinio patologija, likusius atvejus (dauguma jų) sukelia galvos smegenų kraujagyslių zonos anomalijos ir ligos.

Priežastys

Svarbu suprasti, kad siringomielijos dažnai ne vieną liga, bet sindromas yra laikoma, kuri yra būdinga patologinių būklių, daroma nuostatas craniovertebral sandūroje ir gimdos kaklelio-krūtinės ląstos stuburo smegenų lygiu suspaudimu subarachnoidinį vietą.

Priklausomai nuo etiologijos, išskiriamos šios širdies ligos rūšys:

  • patologija, atsirandanti dėl struktūrinių anomalijų ir galūnių galūnių nosies patologijų (Arnold-Chiari anomalija, bazinis įspūdis, arachnoidinės cistos ir kt., galinis galūnių kaukolės navikas);
  • po traumos forma;
  • dėl atidėtų neurologinių infekcijų (meningitas, arachnoiditas);
  • syringomyelia, susijusi su nugaros smegenų navikais;
  • patologija, susijusi su nugaros smegenų audinio nebuvimu suspaudimu (stuburo kaklo ir krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų išvarža, stuburo nugaros smegenų demielinizacijos stuburo spenis dauginimosi sklerozės atveju);
  • idiopatinė sirringomielija (tuo atveju, kai syringomielinių cistų susidarymo priežastis lieka nežinoma).

Arnold Chiari anomalija ir syringomyelia

Apie 80% sirringomelyijos atvejų yra sujungtas su tokiu įgimtu vertebro-bazinio pereinamojo laikotarpio sutrikimu, kaip Arnold-Chiari anomalija (AAK). Tai yra įgimta rombinės smegenų anomalija, kuri pasižymi neatitikimu tarp galūnių kaukolės išstūmimo dydžio ir jai esančios nervų sistemos anatominių struktūrų. Dėl to smegenų kamieno ir smegenų tonzilių praleidimas į didįjį pakaušio angas ir jų užsikimšimas šiuo lygiu.

Esant įprastoms galūnių galūnių lūžio vystymosi sąlygoms, smegenėlių tonziliai yra aukščiau už didelio pakopinio atrama, o pacientams su AAA jie kartais sumažėja iki 1-ojo ar 2-ojo gimdos kaklelio slankstelio lygio, taip blokuojant normalų smegenų skysčio srovę ir apytaką, kuris tampa tiesioginė syringomyelia (nugaros smegenų pažeidimas) ir (arba) syringobulbia susidarymo priežastis (smegenų skilvelių ertmių susidarymas medlio pailgos audiniuose).

Svarbu žinoti! Anksčiau buvo manoma, kad AAK yra įgimtas, tačiau dabar kai kurie mokslininkai mano, kad iš smegenėlių tonziles neveikimas į foramen magnum įvyksta greitai smegenų augimo lėto didinti kaukolės audinius kaulo (kuris yra, kodėl, tiesą sakant, kuriant anatominę neatitinkančio dydžių).

Kaip jau minėta, apytikriai 80% AAK atvejų derinami su širdies ritmo formos ertmių susidarymu. Vidutinis ligos debiutas yra 25-40 metų. Yra keletas AAK tipų. Syringomyelia, kaip taisyklė, yra susijusi su 1 tipo patologija.

Kai kuriems pacientams, sergantiems AAK, syringomilija visam gyvenimui nevyksta. Iki šiol tyrinėtojai negali suprasti, kodėl šie ertmės formuojasi kai kuriems pacientams ir nėra tokie patys sutrikimai.

Ligos patogenezė

Jei mes kreipiamės į šiuolaikinius požiūrius į syringomyelijos vystymosi mechanizmą, tai yra smegenų skilvelių skysčio (CSF) nenormalios cirkuliacijos poveikis centrinės nervų sistemos smegenų skystyje.

Paprastai CSF gaminamas smegenų šoninių skilvelių choroidiniame tinklelyje ir absorbuojamas į kraują specialiomis smegenų ir nugaros smegenų arachnoidinės membranos struktūromis. Per dieną visiškas atnaujinimas CSF būna maždaug 4-5 kartus. Jei subarachnoidinėje erdvėje atsiranda šios arba kitos kliūtys normaliam smegenų skysčio apyvartai ar absorbcijai, atsiranda tam tikrų patologijų, įskaitant sirringomieliją.

Nėra vienos visuotinai priimtos širdies ritmo formos ertmės formavimo mechanizmo. Iki šiol yra keletas nervų sistemos ligos patogenezės teorijų.

Norint išsamiau paaiškinti, kaip ir kodėl syringomyelia vystosi, taip pat būtina suprasti centrinį nugaros smegenų kanalą. Miego metu vaikas palaipsniui eina kelis vystymosi etapus. Smegenų ir nugaros smegenų formavimasis yra labai sudėtingas procesas, o viename iš jo stadijų žmogaus embrionas turi plyšį (centrinis kanalas) visą nugaros smegenų ilgį. Deja, tiksli šio tarpinio anatominio formavimo funkcija dar nėra nustatyta.

Po vaiko gimimo palaipsniui auga centrinis kanalas; Su MR pagalba gali būti pastebima kai kurie suaugusieji, centrinio kanalo liekanos, tačiau dauguma jų neturi.

Pagal labiausiai populiarus šiandien plėtrai į siringomielijos (WJGardner 1950) teorija, sunkumas nutekėjimą smegenų skysčio su dideliu pakaušio bake į subarachnoidinį erdvėje nugaros smegenų lydi stiprios hidrodinaminių poveikio CSF ​​iš 4 skilvelio sienelės stuburo smegenis centrinį kanalą (jei jis yra asmuo) arba jo obliteravimo srityje. Pastarasis yra susijęs su kanalo išsiplėtimu ir / arba širingomielių ertmių formavimu.

Plėtros siringomielijos dėl traumų ir nugaros smegenų navikai, gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinių išvaržų įrodo, kad siringomielijos priežastis gali būti ne tik pažeidžia Nepārprotamība subarachnoidinė erdvė vertebrobazilinė-kaukolės lygis, bet taip pat ir gimdos kaklelio regione, o kartais ir krūtinės ląstos stuburo.

Klasifikacija

Patologija turi ICD-10 kodą (tarptautinė ligos klasifikacija dešimtajame pataisyme) G 95.0. Be aprašytos etiologinės klasifikacijos, yra keletas kitų variantų. Priklausomai nuo ertmės vietos išilgai nugaros smegenų, yra išsiskiriančių syringomyelia formų:

  • bulbaras - smegenų spinalioji skysčio cista, esanti medulių pailgos audinyje (syringobulbia);
  • gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos nugaros smegenys;
  • krūtinės žandikauliai - cistos randamos juosmens ir sakraliuose regionuose;
  • mišrios - CSF cistos vienu metu yra lokalizuotos keliuose nugaros smegenų segmentuose.

Priklausomai nuo sutrikusios nugaros smegenų funkcijos:

  • jautri forma;
  • variklis;
  • trofinis;
  • sumaišytas

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo:

  • bendravimas (kai syringomyelinis cistas bendrauja su nugaros smegenų centriniu kanalu);
  • nekomunikuojantis (kai cista neturi anatominio ryšio su stuburo smegenų skysčio takais, bet yra atskirai nuo jų).

Kas yra syringomyelic ertmė?

Dažniausiai šios ertmės yra nugaros smegenų kaklelio, kaklo ir krūtinės srities srityse, tačiau jie gali skleisti dar aukštesnius - į medulą (syringobulbia). Jie turi pailgą formą, skirtingo ilgio ir pločio skersmenį. Viduje ertmėse gali būti membranos septa, kuri padalija cistą į daug atskirų skyrių. Cistos viduje yra smegenų skilvelis, taip pat gliaudinio audinio išplitimas, kuris yra padidėjęs CSF slėgis CSF sienose.

Syringomyelijos simptomai

Klinikinis syringomyelijos vaizdas kartu vienų tipų neurologinius sutrikimus:

  • jautrus;
  • variklis;
  • vegetatyvinė-trofinė;
  • skausmo sindromas.

Skausmo sindromas

Dažniausiai skausmas yra pirmasis ligos simptomas, tačiau dėl jo nespecifiškumo jis lieka nepripažintas ilgą laiką. Paprastai skausmas yra vienpusis lokalizavimas kaklo ir pečių, viršutinės galūnės, kartais atgal ir kojų skauda. Skausmo pojūčiai traukia ir skauda. Skausmas susijęs su nugaros smegenų užpakalinių ragų pažeidimu, o skausmo asimetrija atsiranda dėl netolygios cistos paplitimo į dešinę ir kairę nugaros smegenų sritis.

Jautrūs sutrikimai

Dažnai pacientai skundžiasi parestezijos raida - nuskaitymo, aušinimo ar deginimo odos, dilgčiojimas, tirpimas. Apibūdinamas buvimas sutrikusios ir susilpnėjusios odos sričių jautrumu (tai priklauso nuo to, kuriuos segmentus nugaros smegenys patyrė, nes inervacija turi segmentinį pobūdį).

Kai liga progresuoja, skausmas ir temperatūros jautrumas palaipsniui sutrinka (sumažėja ir tada išnyksta). Dėl to dažnai kyla audinių pažeidimas, pavyzdžiui, neskausmingai nudegus. Gilios rūšys jautriai trikdoma tik labai vėlyvose patologijos stadijose.

Pažeidimai yra jautrūs "apykaklės", "striukės", "pusinės striukės" charakteriui. Dažnai tarp zonų su sutrikusiu jautrumu yra odos zonų, turinčių įprastą jautrią funkciją, kuri yra susijusi su segmentine audinių ir organų inervacijos atgaline smegenų dalimi.

Judesio sutrikimai

Nugaros smegenų sutrikusi motorinė funkcija pasireiškia 60-85% pacientų, sergančių širdies ligomis. Anksčiau viskas pasirodo raumenų atrofija (svorio kritimas) dėl nugaros smegenų priekinių ragų ir jų motoneuronų pralaimėjimo. Tuomet plečiasi raumenų silpnumas ir švelnus paralyžius pažeistose raumenų grupėse. Iš pradžių procesas yra vienpusis, bet ateityje gali būti pažeisti kitos kūno pusės raumenys.

Nuo cistos susidarymo syringomyelic dažnai prasideda gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio-krūtinės ląstos stuburo smegenų, pirmasis kenčia mažas raumenų grupes rankų, dilbio, pečių, pečių juostos, viršutinė tarpais.

Jei medlių pailga pritraukiama į patologinį procesą, išsivysto bulbaro simptomai - minkšto gomurio, ryklės, balso virvelių raumenų paralyžius, pažeistas rijimo ir balso procesas. Taip pat gali pasireikšti kiti variklio sutrikimai (visa tai priklauso nuo to, kiek syringomyelinės ertmės veikia medulį ar nugarkaulį). Labai trikdoma dubens organų funkcija, nes nugaros smegenų nugaros smegenys dažnai neveikia.

Vegetatyviniai trofiniai simptomai

Patologijai būdinga trofinių sutrikimų raida. 20% pacientų diagnozuojami Charcot sąnariai (sąnario padidėjimas, jo deformacija, sutrikus judėjimas sąnariuose, kai nėra skausmo sindromo).

Taip pat dažnai trofinės sutrikimai apima melsvą atspalvį odai, didina odos keratinizacijos, padidėjęs prakaitavimas, poodinių riebalų storis tam tikrų kūno dalių, pavyzdžiui, pirštų, todėl jos imasi formą "bananų kekių."

Kiti požymiai

Labai dažnai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, yra įvairios sudėtinės anomalijos:

  • krūtinės ir stuburo deformacijos, pavyzdžiui, kifoscoliozė;
  • kaklo šonkauliai;
  • neproporcingas viršutinių galūnių dydis (labai ilgi rankos, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnostiką su Marfano sindromu);
  • sumažėjęs plaukų augimas;
  • ausų struktūros anomalijos;
  • spina bifida (spina bifida);
  • hidrocefalija;
  • įvairūs galvos smegenų kraujagyslių anomalijos.

Ligos protrūkis ir jo simptomų sunkumas priklauso visų pirma nuo priežasties. Labiausiai ryškūs patologiniai simptomai tais atvejais, kai syringomyelia sukelia galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai. Kai kuriais atvejais patologijos apraiškos gali būti silpnai išreikštos ir užmaskuotos kaip pagrindinė liga, pavyzdžiui, stuburo kaklelio stuburo tarpukario gonso, nugaros smegenų naviko, išsėtinės sklerozės.

Diagnostika

Pagrindinis siringomielijos diagnostikos metodas - magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kuri gali ne tik nustatyti syringomyelic ertmė anomalija Arnoldas-Kario sindromą ir kitus sutrikimus, kurie gali būti tiesiogiai sukelti ligą (naviko, tarpslankstelinio išvaržos ir tt..), tačiau dydis, cistų lokalizacija, jų ilgis nugarkauliumi, vidinė struktūra.

Kompiuterinė tomografija mielografiniame režime taip pat gali būti naudojama diagnozuoti ligą, tačiau MRT šiuo atveju turi daugiau privalumų, yra geriau informatyvi ir todėl laikoma "auksiniu standartu", skirtu syringomelylei diagnozuoti.

Pažangioje ligos stadijoje diagnozė nesukelia jokių sunkumų, nes pacientas turi aiškų klinikinį segmento tipo jautrumo sutrikimų, judėjimo sutrikimų, trofinių pokyčių ir skausmo sindromo vaizdą. Labiau sunku įtarti ligą pačioje jos vystymosi pradžioje, kai aprašyti pažeidimai dar nėra pasireiškę, ir yra tik lėtinis neintensyvus skausmas.

Syringomyelia gydymas

Terapinė taktika visiškai priklauso nuo syringomyelijos priežasties ir nuo patologinio proceso pobūdžio. Nebuvo reikalinga gydyti liga, jei jos progresavimas nepasireikštų idiopatinių formų ir galvos smegenų kraujagyslių anomalijų fone. Tokie pacientai turėtų stebėti neurologą dinamikoje.

Jei patologija sparčiai vystosi, būtina atlikti chirurginį syringomelyle gydymą. Operacijos tipas priklauso nuo ligos priežastys. Veiksmingumo atveju išnaikinamas navikas ir tarpslankstelinė išvarža. Naudojant AAK, craniovertebrinė dekompresija atliekama norint normalizuoti CŠF išplitimą iš IV smegenų skilvelio į subarachnoidinę erdvę.

Jei liga pasireiškė dėl CNS uždegiminių pokyčių (arachnoiditas, meningitas) arba yra idiopatinis, bet progresuojantis, naudokite širdies manevravimo operacijas. Taip pat, jei reikia, numatyti vaistai ir kitas konservatyvus moterų, trofinių ir jutimo sutrikimų gydymas.

Prognozė

60% pacientų stebimas lėtinis ir lėtai progresuojantis syringomelyleis, dažniausiai diagnozuotas idiopatinė patologijos forma. Maždaug 25% atvejų klinikinių simptomų didėjimo stadijos yra pakeičiamos ilgu laikotarpiu ligonio stacionare. Ir tik 15% žmonių, sergančių širdies ligomis, ligos progresas apskritai nėra.

Prognozė yra palyginti palanki, nes pacientai ilgą laiką gali dirbti, daugelį metų vengdami negalios. Syringobulbijos metu pastebima sunki liga, nes kvėpavimo centro ir blauzdos nervų branduolių įtraukimas į patologinį procesą sukelia greitą mirtį.