Polipo pašalinimas iš tulžies pūslės

Guangdžou miestas, Kinija
Saulė - penktadienis nuo 8 iki 19 val., Šeštadienis - ne vergas.

Tel: +86 136 2288 6224 (Guangzhou)
Tel.: +7 977 495 95 99 (Maskva)

Pašalinti akmenukus ir polipus nuo tulžies pūslės, nepašalinant pūslių

Polipų pašalinimas iš tulžies pūslės

Operacija pašalinti polipus nuo tulžies pūslės vyksta pagal bendrą anesteziją. Per blauzdikaulio mikro-įpjovimą įterpiamas 0,5 cm skersmens troakaras, per kurį įdėtas mini-laparoskopas. Naudodami laparoskopą galite patikrinti pilvo ertmę, sužinoti, ar komplekse yra kitų patologinių pokyčių su kitais organais, ir pasirinkti tinkamiausią vietą, kad mažiausiai 1-2 cm kirtikliai patektų į pilvo ertmę. Po 1 minutės trukmės vaizdo stebėjimo atliekamas tikslus žandikaulio pilvo judėjimas į pilvo ertmę.

Per mažą pjūvį prie tulžies pūslės pagrindo įeina į tulžies pūslės ertmę, tada įkišama kieta laparoskopė. Sunkiojo laparoskofo privalumai, palyginti su minkštuoju, yra vaizdo ryškumas ir didesnis mastas. Su sunkia laparoscope galima aptikti mažesnius polipus tulžies pūslėje, o tada juos suimti peiliukais. Laparoskopo pabaigoje specialus apsauginis įtaisas leidžia saugiai ištirti tulžies pūslės ertmę. Daugelyje tyrimų buvo pastebėta, kad dauguma tulžies pūslės polipų tiekiami kraujo iš arteriolių. Pašalinus polipus, kraujas sustabdomas tvirtu holledokoskopu, komplektuojamu su elektrokoaguliatoriumi. Taigi išsiskyręs kraujas yra nereikšmingas, todėl sumažėja operacijos trukmė, siekiant pašalinti polipus tulžies pūsle ir išvengti to, kad tulžies pūslės polipai gali nepastebėti dėl kraujo krešulių. Polipai tulžies pūslelyje yra pakaitomis pašalinami, siekiant užtikrinti tulžies pūslės kanalo pralaidumą.

Be to, tulžies pūslė yra siūtinė su absorbuojančiomis siūlėmis. Dėl pilvo ertmės sienos taip pat susiuvami. Oda yra klijuota medicininiu klijais.

Polipai, išgauti iš tulžies pūslės, siunčiami egzaminui taip, kad nustatant piktybinius pažeidimus būtų atlikta operacija.

Vieną dieną po operacijos pacientas gali pakilti ir vaikščioti. Išrašymas iš ligoninės paprastai įvyksta 4-5 dienas po operacijos.

tulžies pūslės polipai, tulžies pūslės polipozė, tulžies pūslė

Nauji straipsniai

Tinkama mityba tulžies pūslės ligos atveju

Apsaugotas: Nacionalinė konferencija dėl endoskopinių mažiausiai invazinių operacijų su šlapimo pūslės išsaugojimu

Ar galima atlikti operaciją su "atjungtu" tulžies pūslės

Akmenų ir polipų pašalinimas iš tulžies pūslės su organų išsaugojimu
2013-2018 m., Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės su organo išsaugojimu.

Polipai tulžies pūsle - ką daryti?

Polipai yra tulžies pūslės paviršinio epitelio augimas, jie gali būti vieni ar dideli 1-2 cm arba sudaryti 1-2 mm aukščio mažų neoplazmų tinklą. Polipai turi gerybinį pobūdį, tačiau dėl jų buvimo padidėja vėžio ląstelių degeneracijos ir tulžies pūslės vėžio atsiradimo rizika.

Šie skaičiai atspindi svarbią informaciją apie polipozę ir organų vėžį:

Tulžies pūslės vėžys yra retas ir svyruoja nuo 0,27 iki 0,41% visų vėžio formų.

Žaizdų skilvelio vėžys moterims yra dvigubai paplitęs nei vyrų.

Onkologijos rizika didėja kartu su amžiumi, padidėja nuo 45 metų ir pasiekia aukščiausią lygį 56-70 metų.

Tulžies pūslės operacija gali sukelti tulžies pūslės vėžio vystymąsi - jis vystosi 1-5% visų atvejų.

Tarp kitų virškinamojo trakto vėžio, tulžies pūslės vėžys yra penktoje vietoje po tokių ligų kaip kasos, skrandžio, žarnyno (tiesiosios žarnos ir dvitaškio) vėžio

Polipų simptomai tulžies pūsle

Bet kokie ligos požymiai priklausys nuo to, kur yra auglys. Labiausiai nepalanki situacija yra jos augimas šlapimo pūslės kaklelyje arba jo kanalo viduje. Tai sukelia žarnyno žarnyne kliūtį, dėl ko pacientas susidaro tokią ligą kaip obstrukcinė gelta. Kai polipoziniai augalai lokalizuojasi kitose tulžies pūslės dalyse, pacientas neturi jokių specifinių simptomų.

Nepaisant to, galima įtarti, kad jo buvimas kūne yra netiesioginis:

Skausmai Jie atsiranda reaguojant į per didelį kūno sienelių ilgį, o ne pačią polipą, bet per tulžį, kuris stagnuoja dėl jo kaltės. Tokie stagnuoti procesai lemia tai, kad daugybė receptorių, esantys organo serozinėje membranoje, yra nuolat sudirgę. Be to, skausmas gali pasireikšti dėl pernelyg dažnos tulžies pūslės sienelių susitraukimo. Skausmingų pojūčių pobūdis yra nuobodu ir skausminga. Jie linkę duoti į dešinę hipochondriją, yra periodiškai. Skausmo provokatoriai gali būti alkoholiniai gėrimai, riebaliniai maisto produktai ir stiprus stresas. Štai kodėl pacientai nesusilpnina polipų, todėl atsiranda kitų veiksnių, pavyzdžiui, nesveika dieta.

Gelsvosios odos ir gleivinių užtepimas. Šis simptomas yra obstrukcinės gelta, kuri atsiranda, kai polipas užsikibina tulžies latako. Negalima natūraliai išeiti, tulžis prasiskverbia per šlapimo pūslės sieneles ir patenka į kraują. Pacientas pradeda patirti niežtinčią odą, oda tampa sausa ir griežta, šlapimas tamsėja, gali prasidėti baltųjų masei vėmimas ir gali pakilti temperatūra.

Inkstų kolika. Jei polipas turi labai ilgą koją ir yra paveikto organo kaklelyje, tada, kai jis susukamas ar užspaudžiamas, gali išsivystyti kepenų kraujagyslių skausmai. Dažniausiai tai atsitinka, kai yra ryškus kūno susitraukimas. Kai torsionas pasireiškia, asmuo staiga patiria skausmą, kuris smarkiai sutrinka, padidina širdies plakimą, padidina kraujospūdį. Tuo pat metu pacientas negali pasirinkti sau daugiau ar mažiau patogios padėties, kad šiek tiek nerimauti dėl diskomforto. Tai paskutinis ženklas yra ryškus tulžies kolikų rodmuo.

Dispepsiniai simptomai. Polipo buvimą dažniausiai rodo dispepsiniai simptomai. Smarkumo laipsnis skiriasi. Būdingos apraiškos yra: karštas poskonis, ryto pykinimas, vėmimas po persivalgymo. Visos šios apraiškos paaiškinamos periodišku ar nuolatiniu stagnavimu, vykstančiu organe. Be to, dėl polipo yra pažeidžiama tulžies gamyba. Jo trūkumas turi įtakos virškinimo procesui, todėl pacientas gali greitai prarasti svorį.

Tačiau visi minėti simptomai retai paskatina pacientą eiti į medicinos įstaigas, o dar labiau - ultragarsu, kurio metu galite aptikti esamus navikus.

Polipų priežastys žarnyne

Yra keturios priežastys, dėl kurių, galbūt, gali pradėti vystytis polipozinis tulžies pūslės augimas:

Paveldimumo ir genetinės raidos anomalijų faktorius. Taigi, paveldimumas turi įtakos polipų augimo augimui ir vystymuisi. Dažniausiai paveldimi perduodamos adenomatinės formacijos ir papilomos. Nustatyta, kad netgi aptikus kitus giminaičių navikus, padidėja tulžies pūslės polipų atsiradimo pavojus. Be to, genetinė jautrumas tulžies nekrozei yra tiesioginė priežastis, dėl kurios išsivysto polipozė. Tačiau negalima teigti, kad tik genetinis polinkis sukelia naviko formavimąsi. Jis auga ir vystosi priklausomai nuo kitų veiksnių. Įtempta šeimos istorija šiuo atveju yra papildomas provokatorius dėl ligos apraiškos.

Tulžies pūslės uždegiminio gimdymo ligos. Lėtinis cholecistitas yra dažniausia polipo vystymosi ir augimo priežastis. Organas nuo cholecistito susidaro tulžies stagnacija, jo siena susitraukia ir deformuojama. Pulso granuliavimo audinys pradeda reaguoti į uždegiminį procesą. Ši reakcija pasirodo ląstelių augimo forma. Dėl to žmonės formuoja uždegiminio gimdymo pseudopolipus.

Medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Labiausiai paplitusi cholesterolio pseudopolipso augimo priežastis yra lipidų metabolizmo sutrikimai. Dėl to didelis kiekis cholesterolio pradeda kraujotaką kraujyje. Jo pertekėjimas palaipsniui pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių, o taip pat organizme - tulžies sandėliavimas. Tai veda prie pseudopolipo, kurį sudaro cholesterolis, susidarymo. Be to, tokios formacijos gali atsirasti net ir dėl įprastos lipidų koncentracijos kraujyje fone, kurią sukelia tulžies cholesterolis. Atliekant ultragarsą dažniausiai randami tokie pseudopolimai. Kuo ilgiau asmuo yra jų vežėjas, tuo labiau jie tampa. Jų augimas prisideda prie bet kokių nerimą keliančių žmogaus simptomų nebuvimo.

Kepenies ir tulžies sistemos ligos. Bet kokios tulžies pūslės ligos sukelia pusiausvyrą tarp optimaliai reikalingo tulžies kiekio virškinimui ir šio proceso metu skirto kiekio. Tiek jo trūkumas, tiek perteklius kenkia maisto virškinimo procesui. Tai sukelia įvairias virškinimo trakto patologijas, taip pat sukelia polipų vystymąsi.

Kartu su tulžies pūslės polipų ligomis

Tulžies pūslės polipai gali sukelti patologiją arčiausiai jos organus - kepenis ir kasą. Taigi, polipai yra galimas dėmesys infekcijos plitimui, dėl kurio atsiranda uždegiminis procesas. Tai sukelia cholecistitą, tulžies pūslės spazmus, pankreatitą ir kitas ligas. Be to, patys tulžies pūslės uždegiminiai procesai gali prisidėti prie jo gleivinės patologinio augimo.

Kokios ligos stebimas tulžies pūslės polipuose?

Diskulsijos ar tulžies pūslės kanalų spazmai. Moterims dažniau būdinga hipertoninė pobūdžio diskinezija, dėl kurios padidėja tulžies pūslės tonas, kuri paprastai yra glaudžiai susijusi su menstruaciniu ciklu. Hipotoninė diskinezija (nepakankamas tulžies pūslės susitraukimų intensyvumas) yra paplitusi tarp vidutinio ar senyvo amžiaus žmonių. Diskinezija veda prie obstrukcijos tulžies srautui, kuri lėtiniu metu gali sukelti cholecistitą arba akmenų nusėdimą tulžies pūsle, taip pat sukuria sąlygas polipų formavimui. Taip pat liga gali sukelti Oddi sfinkterio disfunkcija, išsiskirianti tulžį iš dvylikapirštės žarnos.

Cholelithiasis - cholesterolio kiekio akmenų susidarymas kepenyse, tulžies latakuose ar tulžies pūslėse, kurį sukelia lipidų metabolizmo sutrikimai. Cholesterolio akmenų susidarymas tulžies pūslelyje prasideda pažeidžiant tulžies cheminę sudėtį - jame nėra pakankamai tulžies rūgščių ir fosfolipidų, tačiau yra cholesterolio ir riebalų rūgščių perteklius. Šios ligos priežastys gali būti nutukimas, nesubalansuota dieta, tulžies sąstingis, tulžies pūslės ir tulžies takų infekcijos. Tuo pačiu metu galima stebėti tulžies pūslės cholesterolio polipus ir kitus jo gleivinės neoplazmus.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kuri 65-60% atvejų atsiranda dėl Oddi sfinkterio, kepenų ir tulžies akmenų ligos diskinezijos, spazmų ar disfunkcijos. Kitos pankreatito priežastys yra uždegiminio proceso plitimas, kurį sukelia uždegimas iš tulžies pūslės ir jo kanalo į kasą, piktnaudžiavimas alkoholiu ir maistu, dėl kurio padidėja kasos sekrecija.

Ūminis ar lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris 90 proc. Atvejų atsiranda, kai yra akmenų ir cholesterolio nuosėdų, taip pat kai jie yra perkeliami ir nukreipiami į tulžies išsiskyrimo būdus. Be galvos smegenų ligos, cholecistitas gali būti susijęs su infekcinėmis ligomis, parazitine invazija, navikais tulžies pūsle.

Kas yra polipai tulžies pūslėje?

Cholesterolio polipai - naviko formos susimaišimai, kuriuos sudaro cholesterolio ir kalcifikacinių įskilimų indai, pirmiausiai išsivysto po tulžies pūslelio gleivinės membrana, o po to auga, kad sudarytų polipą. Jos dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių sutrikęs riebalų metabolizmas, padidėjęs mažo tankio lipoproteinų kiekis ir sumažėjęs DTL (didelio tankio lipoproteinų kiekis). Egzistuoja gana dažnai, atsitiktinai randami tyrimo metu, nes jų formavimas ir augimas yra besimptomiai.

Uždegiminiai polipai - jų formavimo priežastis yra uždegiminis procesas, kuris gali išsivystyti dėl bakterinės infekcijos. Granulomatinių audinių augimas naviko formoje yra suformuotas į vidinę tulžies pūslės korpusą.

Adenomatoziniai polipai yra tikri navikai, gerybiniai, tačiau padidėjusi piktybinių pokyčių rizika. Adenomatinių polipų ir papilomų priežastis yra liaukų audinio paplitimas, 10% atvejų jie yra atgimę į onkologines formacijas, todėl gydytojai tampa susirūpinę ir reikalauja nuolat stebėti jų augimą ir greitą gydymą.

Papilomos taip pat yra gerybiniai augliai, paprastai mažo dydžio ir būdingi papiliariniai augalai.

Polipų diagnozė tulžies pūsle

Patologinių augimų nustatymas tulžies pūsleliuose buvo įmanomas, sukūrus radiologiją nuo XX a. Trisdešimtųjų. Nuo to laiko šiuolaikinė medicina padarė keletą žingsnių į priekį, pacientams galimi tikslūs ir nekenksmingi diagnozavimo metodai.

Daugelyje medicinos įstaigų polipų diagnozei naudoti ultragarsą ir endoskopinę ultrasonografiją:

Ultragarsas gali aptikti vieno ar kelių polipų tulžies pūslės gleivinės. Jie rodomi aparato ekrane, sujungtoje su apvalios formos burbulų formos sienomis be akustinio šešėlio. Keičiant paciento kūno padėtį, polipai nesikeičia.

Ultragarso tyrimas - dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės tyrimas lanksčiu endoskopu. Pacientas praryja prietaisą, jo galas yra ultragarso jutiklis, kurio metu tyrinėjamos tulžies pūslės sienelės. Didelį vaidmenį nustatant įvairias dalis vaidina jutiklio darbo dažnis - kuo didesnis, tuo išsamesnis yra gautas vaizdas. Šis metodas leidžia gauti atitinkamą geresnį vaizdą ir tikslesnius diagnostinius duomenis.

Be to, kai kuriose ligoninėse yra naudojamas skaitytuvo, vadinamo magnetinio rezonanso cholangiografija, tyrimas. Tai šiuo metu labiausiai pažengęs metodas, dėl kurio gydytojas gali ne tik matyti, lokalizuoti ir įvertinti naviko dydį, bet ir atskleisti, ar esama sutrikimų, atsiradusių per polipo piktybiškumą. Norint apskaičiuoti naviko audinių sukauptos kontrastinės medžiagos kiekį, jie gali papildomai skirti daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją.

Dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų taikymo pločio buvo sudaryta tulžies pūslės polipų atvejų statistika, kuri parodė, kad maždaug 4% gyventojų yra nuolatiniai nešėjai, iš kurių dauguma (60%) yra moterys nuo 30 metų ir vyresnės.

Atsakymai į populiarius klausimus

Ar polipas gali ištirpėti tulžies pūsle? 95% atvejų aptikti polipai yra silpni cholesterolio formavimai, dėl kurių galima konservatyviai gydyti cholereticinius vaistus, tarp jų Ursosan ir Ursofalk. Vaistiniai preparatai, kurie praskiedžia tulžį, prisideda prie polipų rezorbcijos iš juodojo pilvo pūsležio sluoksnio.

Ar galima pašalinti tik tuos polipus, išlaikydami funkcionuojantį tulžies pūslę? Negalima pašalinti polipo, nepažeidžiant tulžies pūslės sienelės, todėl net jei gydytojas išlaiko organą, jo funkcija bus sutrikusi, o polipai pasirodys dar kartą, galbūt daugiau nei prieš operaciją. Iš šios praktikos buvo palikta ilgą laiką. Jau praėjusio amžiaus 70-aisiais jie nustojo vykdyti operacijas, kurios apsaugo tulžies pūslę nuo navikų pašalinimo iš jo. Be to, vieną kartą buvo populiarus akmenų smulkinimo būdas (litotripsija). Tačiau šis gydymo metodas pasirodė esąs beprasmis, nes po kurio laiko 99% pacientų sirgo ligos recidyvu. Ateityje jiems padėjo tik chirurginė intervencija, pašalinus organą. Todėl geriausias gydymo būdas yra operacija, ty laparoskopinė cholecistektomija.

Tačiau tulžies pūslės pašalinimas nėra vienintelė išeitis, dauguma navikų yra tinkami konservatyviam gydymui. Pacientui reikia reguliariai diagnozuoti du kartus per metus, kad būtų išvengta polipų piktybiškumo ir vėžio proceso pradžios. Pavojus kelia augimą daugiau nei 10 mm, kuris neperžengia augimo; jei mažas polipas per metus padidėjo ir padvigubėjo, tai gali reikšti piktybiškumą. Plauju pagrindu atsiradę navikai, neturintys ryškų kojų, labiau linkę į piktybinę degeneraciją. Su polipais, viršijančiais centimetrą, nustatyta tulžies pašalinimo operacija. Kitais atvejais negalima pašalinti cholereticinių vaistų ir dietos bei gyvenimo būdo koregavimo.

Ar tulžies pūslėje gali pažeisti polipas? Skausmas tulžies pūslės polipuose paprastai yra susijęs su cholesterolio akmenų susidarymu arba yra cholecistito simptomai. Paprastai, tulžies pūslės polipai nedaro skausmo.

Ar galiu aplankyti vonią ar sauną su polipais tulžies pūslėje? Su tulžies pūslių polipais neįmanoma pašildyti organo srities, todėl nerekomenduojama eiti į vonią ar sauną, praleisti daug laiko saulėje.

Ką daryti, jei polipai randami tulžies pūslėje?

95% atvejų neoplazmos, diagnozuojamos kaip polipai, yra iš tikrųjų cholesterolio akmenys - laisvi akmenys, kurie gali ištirpti po tulžies.

Gydymas atliekamas su chenodeoksiholio ir ursodeoksiholo rūgštimi, kurie skatina tulžies susidarymo mechanizmą ir pagerina tulžies kokybę, dėl kurios atsiranda cholesterolio akmenų išsiskyrimas. Paruošiamas trijų mėnesių gydymo kursas, dozė apskaičiuojama 10 mg 1 kg paciento svorio, paimta vakarais po dviejų valandų po paskutinio valgio. Gydymas vaistų nuo tulžies rūgščių deriniu su dieta ant stalo Nr. 5

Pasibaigus gydymo kursui, atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas ir padarytos išvados apie operacijos poreikį. Jei augalų sulėtėjimas sulėtėja, jų skaičius ar dydis mažėja, tada konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi.

Polipų gydymas tulžies pūslėje be operacijos

Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu ir atlikti visus reikiamus diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti polipų tipą, jų dydį ir piktybiškumo riziką.

Cholesterolio polipai - labiausiai paplitęs neoplazmas tulžies pūsleliuose, o gydymas laiku nesukelia didelio pavojaus.

Cholesterolio polipai randami maždaug 1-2 mm pločio intarpų tinkleliu, išsiskiriantys išilgai vidinės organo vidinės sienelės, arba jie gali būti iki 4 mm dydžio, o ultragarsu atrodyti kaip išsiplėtimas su lygiais kontūrais ir plataus pagrindo. Polipai didesni nei 4 mm jau turi ploną koją.

Dažniausiai rekomenduojama gerti vieną iš šių vaistų:

Ursofalk, kuris prisideda prie nuosėdų sunaikinimo, kurį sudaro cholesterolis.

Simvastatinas padeda sumažinti lipoproteinų ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Hepabene ir No-spa naudojami kaip papildomi vaistai, kurie padeda atsipalaiduoti tulžies pūslės lygiųjų raumenų. Iš organo pašalinamas spazmas, tulžis turi galimybę paprastai praeiti pro kanalus ir dalyvauti maisto virškinimo procese.

"Holiver" padidina tulžies pūslės galimybę išskirti tulžį ir pašalina stagnaciją.

Ursosan leidžia pašalinti cholesterolio akmenis, o tulžies pūslė netenka funkcionalumo.

Keletas cholesterolio polipozės iš tiesų gali būti ne išplitimo, bet prarasti cholesterolio akmenys, kurie vėliau sukelia skausmą pacientui. Dažni skundai yra rėmuo, pykinimas ir skausmas dešinėje pusrutulyje, cholecistito simptomai, kuriuos sukelia cholesterolio akmenys.

Cholesterolio polipų gydymas gali būti atliekamas konservatyviai, jei augimo aukštis yra ne didesnis kaip 10 mm.

Chirurgija, skirta pašalinti polipus ar visą tulžies pūslę, skiriama tik kaip paskutinė priemonė, jei yra daug navikų ir jie nuolat auga. Daugeliu atvejų gydytojai stengiasi išsaugoti organą, nes jo nebuvimas gali sukelti virškinimo sutrikimus ir trukdyti riebiųjų maisto produktų absorbcijai.

Operacija už polipus tulžies pūsle

Onkologiškai įtemptai situacijai reikia atidžiai kontroliuoti bet kokius kūno neoplasmus, nes kyla vėžio audinių degeneracijos pavojus. Jei konservatyviojo gydymo kursas nesukėlė rezultatų arba pirmojo diagnozavimo metu buvo nustatyti dideli polipai, nurodoma operacija.

Indikacijos polipų chirurginiam gydymui:

Didelis polipų augimo greitis - nuo 2 mm per metus;

Naviko dydis nuo 10 mm;

Daug augalų su plataus pagrindo be kojos.

Jei polipų dydis yra mažesnis nei 1 mm, chirurgija nėra reikalinga, tačiau kas mėnesį reikia reguliariai tikrinti šešis mėnesius, o po to - kas tris mėnesius. Jei neoplazijos neauga, tada kas šešis mėnesius atliekama papildoma diagnozė.

Veido tulžies pūslės operacijos:

Vaizdo laparoskopinė cholecistektomija (LCE) laikoma labiausiai palankia pacientui, naudojant šiuolaikines endoskopijos technologijas.

Laparoskopinė cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas be įpjovos, kaip ir tradicinės cholecistektomijos, naudojant įrankius endoskopinėms operacijoms. Tai laikoma šiuolaikinės chirurgijos "auksiniu standartu", tačiau penkis procentus atvejų operacija negali būti visiškai užbaigta ir atliekama tradicinė cholecistektomija.

Tradicinė cholecistektomija (TCE) - atvira operacija, prieiga atliekama per viršutinį vidurinį pjūvį arba Kocher pjūvį dešinėje pusrutulyje. Šio metodo trūkumas, palyginti su laparoskopine cholecistektomija, yra jo invazivumas - pjūviai perpjauna per odą, riebalinį audinį, pilvo apatinę pilvo liniją ir pilvą.

Endoskopinė polipektomija naudojama tulžies pūslės pašalinimui su organų išsaugojimu. Šio tipo operacija atliekama naudojant dyatermišką kilpą, kuris yra išmestas už polipo kojos ir nukirptas. Kojos be kojų pašalinamos suskaidant. Per kilpą praeina elektros krūvis kraujagyslėms suaktyvinti, kuri padeda išvengti kraujavimo. Šis metodas yra skirtas pašalinti polipus žarnyne, tačiau jis retai naudojamas tulžies pūslės polipozės gydymui, todėl pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Pasirengimas cholecistektomijai

Prieš operaciją pacientui turi būti atliktas išsamus diagnostinis tyrimas, siekiant išvengti galimų komplikacijų ir pasirinkti geriausią cholecistektomijos metodą.

Kokios diagnostinės procedūros turi būti atliekamos prieš operaciją:

Ultragarsinis kepenų, tulžies pūslės ir kasos tyrimas, leidžiantis nustatyti kartu esančius ligos ir uždegiminius procesus, įvertinti polipų skaičių, jų dydį ir tipą, nustatyti akmenų buvimą kepenyse ir tulžies pūsle;

Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti tulžies pūslės aplinkinių audinių būklę, nustatyti jos gleivinės būklę, sukibimo ir randų buvimą, ištirti sienelių būklę storinimui ir mazgų formavimui;

MRT yra vienas iš patikimiausių polipų ir tulžies akmenų tyrimo metodų, leidžiantis laiku nustatyti sąnarius, uždegimą ir tulžies takų patologijas;

Tulžies laboratoriniai tyrimai dėl kraujo ląstelių, kalcio bilirubinato, cholesterolio, epitelio ląstelių, reologinių savybių įvertinimo. Kalcio bilirubinatas, rastas dvylikapirštės žarnos turinyje, gali rodyti kalkingus indus tulžies pūsle, o tulžies epitelio ląstelės gali būti uždegiminių procesų požymis. Taip pat būtina ištirti tulžį dėl paprastų parazitų - Giardia.

Kardiovaskulinių ir kvėpavimo sistemų diagnozė, naudojant rentgeno spindulių ir EKG, leidžia tinkamai priskirti gydymo schemą; širdies nepakankamumas yra rimta kontraindikacija kai kuriems cholecistektomijos metodams.

Paruošimo procedūros, kurių reikalauja pacientas prieš pat operaciją:

Išskyrus kraujo ištirpinimo produktus iš dietos, nustokite vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, pvz., Aspiriną ​​- tai būtina siekiant sumažinti kraujavimo riziką operacijos metu.

Operacijos dieną nenaudokite maisto ir skysčių, netgi vandens nėra.

Naktį prieš operaciją būtina išvalyti žarnas klizmu arba viduriu;

Iškart prieš operaciją kruopščiai kūno higiena naudojant antibakterinį muilą.

Ar galima gyventi be tulžies pūslės?

Visi žmogaus organai gali būti sąlygiškai suskirstyti į gyvybes (kaip smegenys, širdis, kepenys ir tt) ir organai, be kurių gyvenimas yra įmanomas, bet kai kurių sistemų funkcionalumas bus sutrikdytas. Tai apima blužnį, tulžies pūslę, priedą ir skrandį. Nepaisant to, kad žmogus gali gerai gyventi be šių organų, tuo pat metu laikantis griežtos dietos ir apribojant krūvius ant kūno, nerekomenduojama juos pašalinti be tinkamos priežasties.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei jo patologija kelia grėsmę visam organizmui. Taigi, daug polipų, turinčių paspartintą augimo greitį ir padidėjusią piktybinių navikų riziką, gali sukelti metastazių tulžies pūslės vėžį kitiems vidaus organams. Šiuo atveju tulžies pūslės pašalinimas ar cholecistektomija yra gyvenimo ir mirties reikalas. Tai yra absoliutus operacijos rodmuo.

Taip pat yra santykinių indikacijų operacijai: kai tulžies pūslės patologija neskatina gyvenimo, tačiau žymiai pablogina jo kokybę. Pvz., Jei tulžies pūslės polipai sukelia skausmą ar yra infekcijos šaltinis. Jei žmogus yra nuolat priverstas bijoti skausmo ar galimo polipų ir vėžio išbėrimo pavojaus, tai geriau turėti operaciją. Po sėkmingo operacijos ir reabilitacijos laikotarpio pacientas turi galimybę grįžti į visą gyvenimą.

Elgesio taisyklės po tulžies pūslės pašalinimo

Po operacijos pacientui reikės šiek tiek pakeisti pašaro būdą Faktas yra tas, kad dėl tulžies pūslės, kepenys kaupiasi ir padidėja jo koncentracija. Jei nėra šio organo, virškinimo sultys yra siunčiamos tiesiai į žarnyną, o jo koncentracija išlieka gana žema. Tulžies pūslės pašalinimas taip pat turi įtakos fermentų aktyvumui - jis yra gerokai sumažintas. Kad organizmas visiškai prisitaikytų prie naujo virškinimo metodo be nuotolinio organo pagalbos, trunka apie dvejus metus.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos būtina griežtai stebėti dietą:

Pirmoji taisyklė - galite valgyti tik virtą ar verdantį maistą.

Antroji taisyklė - valgyti mažais gabalėliais, kramtyti lėtai ir kruopščiai. Tai duos kepenų laiką aktyvuoti visus reikalingus fermentus ir jį aktyvuoti.

Trečioji taisyklė - tuo pačiu metu sumažinti vartojamo maisto kiekį, bet ir padidinti porcijų skaičių. Priešingu atveju virškinimo sistema negalės susidoroti su savo funkcijomis ir pasirodys pykinimas ir sunkumas žarnyne. Dar viena neigiama šios taisyklės pažeidimo pasekmė yra tulžies sąstingis, kuris gali atsirasti kanaluose ir pašalinus šlapimo pūslę.

Po šešių mėnesių griežto abstinencijos į dietą bus įmanoma įtraukti šviežių daržovių ir vaisių, taip pat mitybinę mėsą ir žuvį. Nors produktus, kurie yra per rūgšti, aštrūs ir turtingi eterinių aliejų (svogūnai, česnakai, ridikėliai, citrinos, rūgštys uogos, ananasai ir kt.), Reikėtų atsisakyti dar 12-18 mėnesių.

Po dvejų metų po tulžies pūslės pašalinimo virškinimo sistema tampa pakankamai stipri, kad pacientas galėtų grįžti į savo įprastą dietą, išskyrus ugniai atsparius riebalus (sunkią mėsą ir riebalus), nors antroji ir trečioji taisyklės yra geriausiai saugomos visą gyvenimą.

Fizinis aktyvumas po operacijos pašalinant tulžies pūslę

Po dviejų ar trijų pooperacinio laikotarpio mėnesių pacientą raginama reguliariai važiuoti pėsčiomis, praėjus ne mažiau kaip pusvalandžiui per dieną. Tai pirmasis ir prieinamas būdas išvengti tulžies sąstingio.

Praėjus šešiems mėnesiams, pacientas gali užsiregistruoti baseine arba plaukti šiltuoju metų laiku - reguliarus švelnus masažas su vandeniu beveik visiškai pašalina stagnacijos pavojų.

Tuo pačiu metu leidžiama atlikti rytines pratybas, tačiau tai netaikoma pilvo raumenims. Gydytojai pripažįsta, kad raumenų sistemos įtempimas yra saugus tik praėjus metams po operacijos.

Problema su mikroflora po cholecistektomijos

Žarnyno koncentracijos sumažėjimas taip pat daro įtaką plonosios žarnos mikroflorai - mikrobai gali daugintis ir sukelti viduriavimą, vidurių pūtimą ir vidurių užkietėjimą. Siekiant užkirsti kelią sąlyginai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros dauginimui, pakeisti dietos pobūdį (neįtraukti saldumynų iš dietos), išlaikyti sveiką mikroflorą, reguliariai vartojančią prebiotikus ir maistą su bifidobakterijomis ir laktobaciliais. Norėdami išspręsti šią problemą, taip pat galite kreiptis į gastroenterologą, kad galėtumėte patarti, kaip parinkti vaistus, kurie sunaikina žarnyno mikrobus, netrukdant organizmui.

Dieta polipai tulžies pūslėje ir po pašalinimo

Dėl ligų, susijusių su kepenų ir tulžies pūslės nepakankamumu, gydytojas būtinai nurodo maistinę lentelę Nr. 5 arba nurodo savo pagrindinius reikalavimus nenurodydamas dietos, pavyzdžiui, tiesiog sako: "jūs negalite kepti, aštraus, rūkyti, marinuoti" ir tt Bet kokiu atveju pacientui, turinčiam polipus tulžies pūsle, reikia žinoti, kaip išlaikyti savo sveikatą, apsaugant save nuo maisto produktų, kurie yra sunkūs kepenims.

Mitybos stalai buvo išradę medicinos dietijų įkūrėjo, tarybinio mokslininko Manuelio Pevznerio. Nepaisant to, kad XX a. Dešimtojo dešimtmečio 30-ųjų 50-ųjų mityboje vyksta moksliniai tyrimai, mitybos stalai TSRS ir vėliau NVS šalyse yra skiriamos, nes jų veiksmingumas yra išbandytas ir nekelia abejonių.

Dietos numeris 5 susideda iš produktų, kurie aprūpina visą dieną baltymų, angliavandenių ir kalorijų kiekį, ribojant riebalų kiekį. Kai kuriems tam tikroms maisto rūšims valgyti paciento būklė gali pablogėti, dėl kurios jie turėtų būti pašalinti iš dietos. Taip pat apsiribojama maisto vartojimu, taip pat skatina kasos darbą ir skrandžio sekreciją.

Galutinis dietos tikslas ne tik sumažina cheminę apkrovą kepenyse, bet ir ankstyvą cholesterolio pašalinimą, nes pagerėja žarnyno judrumas ir maisto ingredientų choleretic savybės.
Dieta turėtų būti palaikoma taip, kad būtų išlaikyta optimali paros dozė (suaugusiesiems - nuo 2200 iki 2600 kilokalorijų, priklausomai nuo fizinio darbo sunkumo, atliekamos reguliariai). Be kalorijų turinčio maisto kiekio, maisto kiekis yra ypač svarbus, nes net šviesus ir skystas maistas, paimtas didelėmis porcijomis, gali perpilti tulžies pūslę.

Kai polipai randami tulžies pūslėje, dažnai atsitiktinai atliekant sudėtingą tyrimą, anksčiau ligos stadijoje nėra būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Pacientas gali sekti šią dietą atskirai, kad ligos nebūtų reikalinga operacijai ir padidintų konservatyviojo gydymo veiksmingumą.

Miltai - duona, juoda ir balta, tik vakariniai pyragaičiai arba džiovinti iki krekerių. Laiku leidžiama pailsėti sausu sausainiu ar sausainiu. Ne daugiau kaip du kartus per savaitę tešloje leidžiama gerai iškepti kepinius ar pyragus be sviesto;

Mėsa yra tik liesa. Jei tai yra jautiena, tada virta, taip pat galite valgyti liežuvį ir kumpį. Jei paukštis yra dietinis (vištiena, kalakutiena), geriausia tik filė (krūtinė), bet kitos mėsingos dalys gali būti virinamos. Žuvis turi būti virtos arba virtos, o ikrus ir pieną galima įdėti tik nedideliais kiekiais kaip skonio stipriklis. Kai įmanoma, virta mėsa ir žuvis leidžiama kepti, kad pagerintų skonį.

Virti kiaušiniai virti, valgyti ne daugiau kaip vieną per dieną. Geriausia iš jo pagaminti omletą. Jei omletas yra didelis, jį reikia padalinti į dalis ir valgyti taip, kad būtų galima gauti tik vieną kiaušinį per dieną (pavyzdžiui, keturių kiaušinių patiekalas turi būti padalintas į keturias dalis, o ne valgyti daugiau kaip vieną per dieną);

Daržoves su žalumynais galima valgyti tiek žaliuoju, tiek virintu. Naudinga naudoti daržoves kaip šalutinius indus ir pilnas patiekalų, ypač jei tai yra runkeliai ir morkos;

Javai, virti vandenyje arba su pienu, taip pat makaronai;

Vaisiai ir uogos - tik saldūs, geriausia drebučių ar vaisių sulčių sudėtyje, rūgštūs vaisiai yra pašalinami iš dietos. Kepimas ir verdantis vaisius nėra draudžiamas;

Pieno produktus galima valgyti ne daugiau kaip 200 g per parą. Tai gali būti mažai riebalų žaliaviniai maisto produktai (varškė, kefyras, pienas, jogurtas, minkštas sūris). Taip pat leidžiama kepti pyragaičius, koldūnus, suleves, sūrio kepinius, iš jų ištirpusį sūrį.

Augalinis aliejus - ne daugiau kaip du šaukštus per dieną, naudojama tik kaip daržovių salotų ir kitų paruoštų patiekalų padažas.

Tarp saldumynų reikėtų pasirinkti natūralų medų, uogieną, zasmmalą, marmeladą, bet ne daugiau kaip 70 g per dieną;

Padažai iš pieno, uogų ir vaisių;

Gėrimai: šunų kačių infuzija, vaistažolių preparatai su choleretic veikimu;

Maistas yra padalintas į mažas porcijas, priėmimų skaičius kasdien mažiausiai penkios. Jūs negalite valgyti šalto ar labai karšto maisto, gali sukelti žarnyno gleivinės sudirginimą. Valgykite ne mažiau kaip 1,5 litro skysčių kasdien, gerkite prieš kiekvieną valgį, tai prisideda prie tulžies išsiskyrimo, neleidžia jam kauptis ir sąstingio. Sumažinkite suvartotos druskos kiekį. Prieš vartojimą maistas turėtų būti kuo didesnis.

Kas negali valgyti?

Pagal ugniai atsparių riebalų ir jų turinčių produktų draudimą - kiaulienos, avienos, kiaulienos; priimtinas nedidelis sviesto kiekis dietoje;

Rūkyti, aštrūs, marinuoti, konservuoti maisto produktai;

Tarp žalumynų ir daržovių - pašalinkite iš dietos špinatai, svogūnai, česnakai, ropės, ridikai ir rūgštynės;

Visi pupelių produktai;

Pieno produktams draudžiama skrudinti;

Šokoladas, kakava ir ledai;

Visi gaivieji gėrimai;

Actas, prieskoniai ir prieskoniai;

Druskų vartojimo apribojimas - ne daugiau kaip 10 g per parą;

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologas, specialiai svetainėje ayzdorov.ru

Pačios savaime polipai gimdoje nėra pavojingi, nors jie gali išprovokuoti serozinį išsiskyrimą ir skausmą. Tačiau pažeidžiant imunitetą arba hormoninius sutrikimus, kyla ląstelių patologinės degeneracijos ir piktybinio proceso atsiradimo rizika.

10 efektyviausių receptų nuo polipų! Japonijoje, Kinijoje, prieš keletą tūkstančių metų jie žinojo apie Reishi, Cordyceps, Maitaka, Shiitake grybus, kurie savo sudėtyje suteikia unikalių priešnavikinių polisacharidų, gydomųjų savybių.

Kokios yra nosies polipų ir jų simptomų priežastis? Ar turiu juos ištrinti? Ar į polius galima sušilti nosyje? Ar gydymas galimas be operacijos? Visi šie ir daug kitų klausimų rasite šiame straipsnyje.

Dažniausiai kenčia vyresnio amžiaus moterys, peržengusios 35 metų liniją. Nors jaunesniu laikotarpiu endometriumo hiperplazija nėra pašalinta. Patologijos atsiradimo dažnis svyruoja nuo 6 iki 20%. Yra 3 būdai šalinti endometriumo polipus.

Dauguma polipų yra moterims, kurios 40 metų peržengė liniją. Gydytojai mano, kad šis patologijos fonas. Dėl daugelio gimdos kaklelio polipozės padidėja gimdos kaklelio vėžio rizika, todėl gydytojas turi reguliariai stebėti ir laiku pašalinti.

Apie 10% žmonių, kurie per 40 metų sirgo liniją, turi auglius žarnose. Vyrams jie suformuojami 1,5 karto dažniau. Apie 75% visų žarnyne esančių polipų gali būti peraugti į vėžį! Kaip tai išvengti?

Vėžys gali sukelti iki 5% vėžinių susirgimų. Adenomatiniai polipai, kurie nustatomi 20% atvejų, gali būti atgimę. Dieta, narkotikų sąrašas ir operacijų rūšys.

Ką daryti su polipais tulžies pūslėje: teisingas gydymas

Polipai vadinami nenormaliais gerybiniais augalais, kurie turi netaisyklingą, lašinės formos ar apvalią formą ir yra lokalizuoti organų sienose su tuščiaviduriu struktūru. Paprastai polipo formavimai yra plačiai išdėstyti arba tvirtinami prie kūno sienos kojos natūra.

Polipai gali būti lokalizuoti ant bet kurio organo gleivinės, tačiau dažniausiai tokie išaugimai atsiranda tulžies pūslėje, šlapime, žarnoje, gimdoje, skrandyje ar nosies ertmėje. Kartais polipo formavimai aptiktos tulžies pūslės sienose.

Ligos koncepcija

Tulžies pūslės lokalizacijos polipai - tai daugiausiai gerybinio pobūdžio naviko formos neoplazmos, kurios susidaro ant vidinio organo gleivinės sluoksnio ir auga jo liumenoje.

Nuotrauka polipo tulžies pūsle

Pagal tarptautinę tulžies pūslės polipų ligų klasifikaciją klasifikuojamas kodas K82 (kita tulžies pūslės patologija). Polipus, kurių panaši vieta yra, sunku diagnozuoti, nes jie turi simptomų, panašių į kitus pūslelinės patologijas.

Rūšys

Širdies plaktuku gali būti šie polipų tipai:

  • Adenomatozė - laikomi tikrais gerybiniais navikais. Joms būdinga didelė piktybiškumo rizika (10% atvejų) ir išsivysto dėl lytinių ląstelių audinių paplitimo. Dėl piktybinių navikų rizikos tokiems polipams reikia nuolatinio gydytojų dėmesio ir privalomo gydymo;
  • Papilomos yra ir tiesa gerybiniai polipai, kurie turi papiliarinę formą. Jie taip pat gali būti peraugę į piktybišką naviką;
  • Uždegiminės kilmės polipai - tai pseudotumorai ir yra uždegiminės reakcijos pasekmė žarnyno membranos gleivinei, dėl kurios atsiranda audinių proliferacija. Tokie polipai susidaro dėl dirginančių veiksnių, tokių kaip skausmas, parazitai ir tt;
  • Cholesterolio polipai - taip pat priklauso klaidingų polipų kategorijai ir gali išspręsti konservatyvios terapijos procese. Tačiau sunku, kad ultragarsu jie dažnai klaidingai vartojami dėl tikrų polipų. Tokios formacijos yra cholesterolio nuosėdos, atsirandančios dėl riebalų keitimo procesų gedimų, gali būti kalcio įtraukimų, todėl dažnai jie klysta dėl konkretizacijų.

Dažniausiai randami cholesterolio polipai, kurie yra tinkami konservatyviam gydymui.

Priežastys

Dažniausios polipų susidarymo prie tulžies pūslės priežastys yra susijusios su šiais veiksniais:

  1. Nekilnojamojo turto mainai;
  2. Uždegiminės kilmės patologija šlapimo pūslėje;
  3. Paveldima tendencija;
  4. Genetinės kilmės anomalijos;
  5. Tulžies diskinezija ir kiti hepatobiliariniai sutrikimai.

Dažniausiai tai yra cholesterolio polipai, kurie susidaro dėl įvairių rūšių riebalų medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių kraujyje plinta daug cholesterolio. Dėl to cholesterolio perteklius nusėda ant kraujagyslių sienelių ir tulžies pūslės, dėl ko sukelia cholesterolio pseudopolipų susidarymą.

Lėtinės cholecistinio formos laikomos labiausiai paplitusiais veiksniais, sukeliančiais polipozę.

Uždegiminio proceso fone, tulžies pūslelinės audiniuose užterštas tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio susidaro organų sienelių storis ir jų deformacija. Dėl to auga granuliuoto audinio ląstelės ir formuojasi pseudopolimai.

Jei šeimos istoriją apsunkina genetiniai anomalijos, tai yra papildomas provokuojantis veiksnys klinikinėms patologijos apraiškoms atsirasti.

Kepenų ir tulžies pūslės arba tulžies takų ligos sukelia pusiausvyros sutrikimą dėl išskirtos tulžies ir jos tikrai būtinų tūrių.

Dėl pernelyg didelio ar sutrikusio tulžies išsiskyrimo sutrinka virškinimo procesai, o tai dar labiau lemia tulžies pūslės polipozės susidarymą.

Simptomai

Silpnosios tulžies lokalizacijos simptominis vaizdas nustatomas pagal konkrečią organo augimo vietą.

Klinikiniu požiūriu labiausiai pavojinga yra polipo vieta kiaušidėje ar šlapimo pūslės kanale.

Esant tokiai situacijai, polipas pakenkia įprastam tulžies srautui, dėl kurio atsiras mechaninio pobūdžio gelta.

Kai polipozinis formavimas yra kitoje šlapimo pūslės dalyje, klinikinė patologijos įvaizdis tampa neryškus ir neišreikštas. Dažniausiai tokie apraiškos rodo, kad yra tulžies pūslės polipas.

  • Gelta Oda įgauna piktrovišką atspalvį, kaip ir sklerą, kuris rodo pernelyg didelį bilirubino kiekį kraujyje. Panašus modelis pasireiškia, kai tulžies latakai susidaro šlapimo pūslėje, todėl tulžies nutekėjimas į kraują. Tokie simptomai kaip šlapimo patinimas, mialgija ir artralgija, hipertermija, pykinimas ir vėmimas sindromas ir niežėjimas papildo odos geltonumą.
  • Skausmas Dėl slegiančių organų sienelių atsiranda skausmingų tulžies pūslių polipų apraiška. Tai atsitinka, kai tulžys stagnuoja pūsle. Be to, skausmas gali atsirasti dėl dažnų šlapimo pūslės susitraukimų fone. Tokios smegenys, esančios tinkamoje hipochondriume, yra lokalizuotos ir būna nuobodu. Jie atsiranda spazmai, pasunkėję po riebių maisto produktų arba persivalgymo, alkoholio, streso ir kt.
  • Dispepsija. Jis būdingas pykinimo sindromo atsiradimui, dažnai ryte po gausaus maisto, pasireiškia vėmimas, burnoje yra karčiųjų skonio. Tokie požymiai taip pat sukelia tulžį, sukelia virškinimo procesų pažeidimą. Potraukis burnoje yra dėl tulžies refliukso į skrandį dėl motorinės tulžies pūslės hiperaktyvumo.
  • Kepenų kolika. Tai pasireiškia staigaus spazmai ir ūminis skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje. Toks ženklas paprastai būna gana retai, daugiausia su polipais, turinčiomis ilgą koją. Koliukų skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali būti vienoje vietoje, todėl jis yra suplyšęs, veltui ieškodamas neskausmingos kūno vietos.

Kartu su ligomis

Gana dažnai polipai sukelia patologinius procesus gretimuose organuose - kasoje ir kepenyse. Kadangi polipozė gali veikti kaip užkrečiamas šaltinis, dėl kurio išsivysto uždegiminis procesas, tulžies pūslelinės, cholecistitas, pankreatitas ir kt., Dažnai plinta tulžies pūslės polipų fone.

Apskritai nuo polipozės lydimų patologijų galima išskirti tulžies latako spazmus ar diskinezijas, įvairių formų pankreatitą ir cholecistitą ar tulžies akmenų ligą.

Ar tai neoplazma pavojinga?

Polipai šienligės yra pavojingi, nes jeigu jie nėra gydomi, jie gali lengvai išsivystyti į piktybinius navikus, tokios tikimybės procentas yra apie 10-30%.

Be to, polipus gali apsunkinti tulžies tulžies pūslės uždegimas ir kt. Atsižvelgiant į nuolatinį bilirubino padidėjimą, gali išsivystyti smegenų intoksikacija.

Todėl būtina skubiai susisiekti su specialistais dėl pagalbos ir gydymo.

Švietimo diagnozė

Paprastai pacientai kreipiasi į specialistus, kai jiems būdingi simptomai, susiję su tinkamu skausmu. Tačiau polipų buvimas į tulžį neįmanoma tik dėl šio simptomo.

Patologija gali būti nustatoma tik naudojant išsamesnę diagnostiką naudojant tinkamą įrangą.

Pirma, pacientai siunčiami ultragarsiniam tyrimui, kuris laikomas pirmaujančiu biliardo polipozės nustatymui.

Taip pat parodyta kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso cholangiografija. Šie metodai leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti polipo formavimosi vietą, pobūdį ir tvirtumą, taip pat aptikti susijusių sutrikimų buvimą.

Diagnostikos tyrimuose dažnai būdinga endoskopinė endosonografija, rodanti polipos proliferacijos vietą ir struktūrą.

Kaip gydyti polipus tulžies pūslėje?

Paprastai po polipozės tulžies atsiradimo nustatomas konservatyvus gydymas. Dažnai atsitinka taip, kad po cholesterolio polipozės, reguliuojant dietą ir vartojant tam tikrus vaistus, cholesterolio polipai išnyksta savaime.

Jei formacijos priklauso kitoms rūšims ir yra ne daugiau kaip centimetro skersmens, tada jie pastebimi tam tikrą laiką, jie tiesiog laikomi. Pacientas periodiškai eina į ultragarsą, CT arba MRT. Jei polipai nerodo tendencijos augti, jie nebus paliesti.

Polipo gydymas be chirurgijos

Kaip nurodyta pirmiau, neoperginės polipozės gydymas tulžies pūsle yra įmanomas tik su cholesterolio formavimosi pobūdžiu. Tokių polipų gydymui dažniausiai nurodomi narkotikų, tokių kaip Ursofalk, Simvastatinas, Holiveras, Ursosan, naudojimas, tačiau rekomenduojamas gydymas adjuvantu rekomenduojamas Ne-silo ir Gepabene.

Konservatyvi cholesterolio polipų terapija yra pagrįsta, jei jos neviršija centimetro dydžio.

Polipozė iš tikrųjų gali būti ne ląstelinis augimas, bet ir prarasti cholesterolio kiekio akmenys, dėl to vėliau pasireikšti sunkūs skausmo išpuoliai.

Operacija

Operatyvus metodas parodytas tik tais atvejais, kai polipai išsiskiria nuolatiniu augimu ir daugybe simbolių.

Gydytojai turi pirmenybę išlaikydami tulžies pūslę, nes dėl jo ektomijos virškinimas bus labai sutrikęs, o riebūs maisto produktai nebus visiškai suvartojami.

Jei polipai randami tulžies pūslės ertmėje, gydytojas būtinai paima pacientą ypatingai kontroliuojant, kad būtų išvengta pavojaus, kad jis transformuojamas į piktybinį naviko procesą.

Tuo atveju, kai tradicinio gydymo kursas nesukėlė laukto poveikio arba polipai išaugo iki didelių dydžių, buvo parodytas praktinis problemos sprendimo būdas.

Indikacijos

Absoliučios indikacijos greitam polipų šalinimui yra tokie veiksniai kaip:

  • Didelis polipozinio augimo dydis didesnis nei vienas centimetras;
  • Polipų tendencija sparčiai augti, pasireiškianti 2 mm formavimosi padidėjimu per metus;
  • Daugybinis polipozės pobūdis, kuriame vyrauja plati bazė, bet neturinti kojų;
  • Jei polipozę papildo tulžies akmenų liga;
  • Su polipozės atsiradimu dėl lėtinio tulžies pūslės uždegimo fone;
  • Esant sudėtingai šeimos istorijai.

Be to, operacija yra būtina transformuojant polipo struktūros pokyčius į piktybinę formaciją, su ryškiais kepenų kolikomis, gleiviniu cholecistitu, tulžies nutekėjimo sutrikimais, padidėjusiu bilirubino lygiu.

Kada galiu daryti be chirurgijos?

Jei polipai neauga iki centimetro parametrų dydžio, tada jų nereikia pašalinti, tačiau prevencijai moteris turi būti medicininės apžiūros ir ultragarso tyrimai kas mėnesį per pusę metų.

Jei praėjus pusmečiui trukmės vaistų ekspozicijos, nėra teigiamos dinamikos požymių, tada tęskite chirurginį gydymą.

Paruošimas

Dažniausias polipų pašalinimo veiksmas yra cholecistektomija. Tokia procedūra reikalauja pašalinti ne tik polipų augimą, bet ir tulžį. Tokia operacija atliekama įprastu būdu arba endoskopiškai. Pastaroji galimybė yra labiau tinkama ir naudojama 90% atvejų.

Prieš operaciją pacientas atlieka reikiamus diagnostinius tyrimus, atlieka laboratorinius tyrimus ir atlieka ultragarsinę diagnostiką. Prieš operaciją pacientui suteikiama bendra anestezija, naudojant raumenis atpalaiduojančius raumenis.

Pati operacija atliekama per 4 tarpus, skirtus įtaisyti instrumentus į pilvo ertmę ir tolesnį tulžies pūslės ištraukimą.

Dėl šios operacijos yra minimali reabilitacija, šiek tiek sunkus pooperacinis skausmas, mažas įvairių komplikacijų, pvz., Sąnarių ar išvaržų, ir infekcinių pažeidimų procentas.

Gyvenimo būdas pašalinus polipą

Po operacijos pacientas turės pakeisti savo įprastą dietą.

Kai nėra tulžies pūslės, fermentinis aktyvumas yra rimtai sutrikęs, skrandžio sulčių išskiriama daug mažesnėmis koncentracijomis, o vietoj tulžies pūslės iškart patenka į žarnyną.

Kad kūnas daugiau ar mažiau išmoktų gyventi be tulžies pūslės, tai trunka mažiausiai dvejus metus.

Pirmąjį pusmetį ypač svarbu, reikalaujant mažiausių ir nereikšmingiausių mitybos reikalavimų:

  • Suvalgomas maistas turėtų būti paruošiamas tik verdant ar garuojant;
  • Maistą reikia ilgai ir kruopščiai kramtyti, kad dideli gabaliukai nepatektų į skrandį, o tai leistų kepenims suteikti daugiau fermentinio aktyvumo galimybių;
  • Vienam maisto perdirbėjui reikėtų valgyti nedidelį kiekį maisto, kad neperkrautų virškinimo sistemos.

Dieta

Tiek prieš operaciją, tiek po operacijos, tulžies pūslės polipų dieta reiškia, kad reikia laikytis frachtinės dietos, kai pacientas turi šiek tiek valgyti, bet kas 3 valandas. Be to:

  • Po valgio neturi būti persivalgymo jausmo;
  • Maistas turėtų būti valgomas pagrindinėje būklėje arba labai žemoje formoje;
  • Išskyrus bet kokią apkrovą po pusantros valandos po valgymo;
  • Kepkite produktus tik kepdami ar verdant;
  • Maistą negalima valgyti karštai.

Negalima valgyti grybų ir riebalų sriubų, kefytuvių ir keptų pyragų, riebios žuvies ir mėsos, rūkytos mėsos, majonezo ir padažų, rūgščiųjų daržovių, pavyzdžiui, pomidorų, ridikėlių, rūgščių ir kt., Taip pat draudžiami pieno produktai, alkoholis ir soda, šokoladas ir kt.

Tautos gynimo priemonės

Jei gydytojas rekomenduotų chirurginį polipo tulžies pūslės išsiveržimų pašalinimą, tada liaudies gydymo pagalba niekada nebus dirbama.

Tačiau jei gydytojas pasirenka stebėjimo taktiką ir nurodo konservatyvią terapiją, pagrindinį gydymą galima papildyti vaistažolių preparatais, tačiau tik su gydytojo sutikimu.

Papildomam konservatyviam gydymui galima vartoti žolelių šakniavaisio infuziją arba ramunėlių gėlėmis. Žolė užpilama verdančiu vandeniu ir palaikoma poroje valandoje termoso, po kurios jie geria didelę šaukštą prieš valgydami.

Tokios infuzijos rekomenduojamos mažiausiai mėnesį. Atkreipkite dėmesį, kad toks gydymas gali būti tik pagrindinio papildo ir negali jo pakeisti.

Pacientų apžvalgos apie gydymą

Elena:

Mano motina skauda ilgą laiką po šonkaulių dešinėje pusėje. Ji užpildavo viską kepenyse, kol ji išlaikė egzaminą. Rasta biliardo polipų ir pūslių. Skubiai turėjo operaciją, visiškai pašalino tulžį. Iš pradžių jie norėjo atlikti atvirą operaciją, tačiau mes primygtinai reikalavo endoskopijos. Pirmieji metai mama laikėsi griežtos dietos, o dabar ji gyvena, kaip įprasta, nes po operacijos praėjo 6 metai.

Marija:

Netrukus po gimdymo aš pradėjau blogai sužeisti tinkamoje kepenų srityje. Aš nuėjau į ultragarsą, kur jie rado polipus. Gydytojai teigė, kad reikalingas privalomas pašalinimas, nes augalai yra dideli ir gali virsti vėžiniais navikais. Rekomenduojama laparoskopinė cholecistektomija. Operacija buvo puiki, buvo atlikta bendra anestezija. Jau ant dienos kulnais buvau išsiųstas namo. Tai buvo beveik pusę metų. Palaipsniui pradedu gaminti naujus produktus, nes prieš tai jie buvo neįmanomi. Aš nevalgiu rūkytos mėsos ir keptų gėrybių, nors ruošiu jas namams. Tačiau pagrindinis dalykas yra tai, kad dabar vėžys manęs nekenčia, todėl gali būti ištvermingi mitybos poreikiai ir nepriteklius.

Prognozė

Maži polipo augimai, kurie nėra linkę didėti, yra išskirti palankiomis prognozėmis ir yra gydomi vartojant vaistus. Tačiau tulžies polipai dažnai vystosi besimptomai, o kai atsiranda charakteringų pasireiškimų, augimas gali pasiekti didelių dydžių arba net piktybiškai.

Todėl, kai reikia išnagrinėti pirmuosius perspėjimo signalus, kad būtų išvengta vėžio vystymosi. Tada prognozės bus labai teigiamos.

Vaizdo chirurgija, skirta pašalinti polipus tulžies pūsle: